Blauzdos amputacija

Kas yra blauzdos amputacija?

Apatinės kojos amputacija paprastai suprantama kaip operacinis kojos atskyrimas žemiau kelio sąnario.
Paprastai kelio sąnario funkcija išlieka, todėl daugeliu atvejų gali būti įrengtas pritaikytas protezas. Amputacija yra būtina arba po sunkios avarijos, kurios metu blauzdikaulis buvo sužeistas tiek, kad jos neįmanoma išsaugoti, arba tada, kai yra sunkus kraujotakos sutrikimas, kuris dažniausiai įvyksta „rūkaliaus kojos“ metu, kai smarkiai sukietėja arterijos.
Jei blauzdos nuo kūno yra atskirtos ne dėl operacijos, o dėl avarijos, tai dar vadinama blauzdos amputacija.

Indikacija blauzdos amputacijai

Iš esmės yra dviejų tipų indikacijos, kurioms esant gali būti nurodoma blauzdos amputacija. Viena vertus, po sunkios avarijos, pavyzdžiui, eisme, gali tekti amputuoti koją, esančią žemiau kelio sąnario, jei trauma yra tokia sunki, kad nebėra jokios galimybės koją išgydyti. Kita vertus, yra ligų, kurioms gali prireikti blauzdos amputacijos dėl nepakankamo kraujo tiekimo į audinį.

Daugeliu atvejų tokie atvejai nurodomi dėl kraują tiekiančių kojų arterijų kalcifikacijos, kuri dar vadinama periferinių arterijų okliuzijos liga (PAD) arba, dar labiau paplitusi, kaip „protarpinis glebimas“. Apatinės kojos amputacija dažnai eina ilgą kančios kelią ir dažnai pirštai ar pėdos dalys jau buvo amputuoti iš anksto. Taip pat sergant kojos opa, vadinamąja atvira koja, esant kraujotakos sutrikimams gali tekti amputuoti, ypač esant sunkioms šių sričių infekcijoms.

Yra ir kitų ligų ar aplinkybių, dėl kurių gali būti reikalinga blauzdos amputacija dėl nepakankamo maisto medžiagų ir deguonies tiekimo. Tai apima, pavyzdžiui, lėtines ir negydančias žaizdas, taip pat uždegimas. Dažnai yra cukrinis diabetas („diabetas“), kurio metu sunaikinami pėdos ir kojų nervai ir kraujagyslės. Indikacija blauzdos amputacijai paprastai daroma tik tuo atveju, jei nėra galimybės išgelbėti paveiktą kūno dalį, o laikoma, kad nepakanka tokių radikalių priemonių kaip amputacija priekyje.

Taip pat perskaitykite straipsnį šia tema: Amputacijos priežastys

Paruošimas

Norint pasiruošti blauzdos amputacijai, reikia išsiaiškinti pagrindinę priežastį ir šios procedūros būtinumą pacientui suprantamu būdu. Operacija reikalauja kelių dienų ar savaičių stacionaro buvimo ligoninėje, kuris paprastai prasideda dieną prieš operaciją.

Gydantis gydytojas gali pristabdyti vaistus arba pradėti vartoti naujus. Nustatomos tokios kraujo vertės kaip krešėjimas ir raudonojo kraujo pigmento kiekis kraujyje. Be to, kūno dalis, kuria bus operuojama, paprastai yra pažymėta rašikliu. Prieš operaciją svarbu išlikti blaiviam, t.y., nevalgyti nieko prieš kelias valandas ir pagaliau nieko negerti. Palatos gydytojas ar slaugytoja tai aiškiai nurodys.

Operacijos atlikimo tvarka

Blauzdos amputacijos proceso pradžioje yra paruošiami operacijos ir anestezijos sukėlimo darbai. Kai tik tai užtikrinama, tikrąją operaciją galima pradėti. Pirmiausia į odą įpjaunama skalpeliu. Tuomet gilesni audinių sluoksniai paprastai veikiami elektriniu peiliu. Svarbi apatinės kojos dalies amputacijos operacijos dalis yra didelių kraujagyslių ekspozicija ir ekspozicija. Jie turi būti patikimai uždaryti sandariai surištais siūlais, kad būtų išvengta pakartotinio įpylimo.

Be to, reikia rasti ir atskirti nervus ant kojos. Vietinis anestetikas paprastai švirkščiamas į likusį nervo kelmą. Tai skirta sumažinti skausmo signalus, sklindančius iš nervų po procedūros. Be to, blauzdos raumenys yra atitraukiami ties tam tikromis atramos linijomis ir iš dalies vėl tvirtinami prie kaulo. Blauzdikaulio ir šeivikaulio kaulai perpjaunami smulkiu pjūklu, kad būtų galima atlikti tikrąją amputaciją.

Tolesnį blauzdos amputacijos procesą sudaro žingsnis po žingsnio susiuvimas ir likusių kelmų sandarinimas. Be to, paprastai įterpiamos dvi vadinamosios kanalizacijos, kurios iš chirurginės srities perneša žaizdų išskyras ar kraują. Paprastai jas galima pašalinti po kelių dienų. Operacija baigiasi paskutiniu siūlu ir steriliu tvarsčiu.
Anestezija atleidžiama ir pacientas kelioms valandoms išvežamas į pasveikimo skyrių, po to perkeliamas atgal į palatą.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Amputacijos technika

Operacijos rizika

Kaip ir bet kuri operacija, blauzdos amputacija yra susijusi su rizika. Atskiriama bendra rizika, nes ji gali atsirasti atliekant kiekvieną procedūrą, ir specialioji rizika, galinti kelti blauzdos amputaciją. Vienas iš bendrų pavojų yra, pavyzdžiui, kad operacija gali sukelti sunkų kraujo netekimą, dėl kurio gali reikėti net perpilti kraują. Tai taip pat gali sužeisti raumenis, nervus ar kraujagysles.

Nepaisant visų higienos priemonių operacinėje, visada yra rizika, kad audiniai uždegs. Be to, kiekviena operacija padidina kraujo krešulių susidarymo riziką, kuri gali sukelti plaučių emboliją. Prie to pridedamos galimos komplikacijos, kurios gali kilti dėl procedūros metu reikalingos bendrosios anestezijos. Tai apima, pavyzdžiui, alergines reakcijas iki širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo. Ypatinga rizika atliekant blauzdos amputaciją ir amputacijas kituose aukščiuose yra rizika, kad likusi galūnė nesveiks tinkamai. Ypač esant kraujotakos sutrikimui, kuris dažnai yra apatinės kojos amputacijos priežastis, yra rizika, kad bus sunkumų gydant žaizdas.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Šlaunies amputacija

Ar jums reikia reabilitacijos po operacijos?

Paprastai jums reikia reabilitacijos po blauzdos amputacijos. Tai gali būti atliekama ambulatoriškai ar stacionariai, atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę ir judumą. Pagrindiniai reabilitacijos priemonių tikslai po blauzdos amputacijos yra remti socialinę ir profesinę reintegraciją, jei pacientas vis dar dirba.

Pirmajame reabilitacijos etape pagrindiniai elementai yra raumenų stiprinimas, mankštos terapija ir kūno treniruotės. Be to, labai svarbu intensyviai gydyti ir prižiūrėti kelmus, taip pat formuoti kelmus naudojant įvairias priemones ir apkrovos modeliavimą. Todėl siekiama kuo anksčiau pakeisti protezą. Kadangi likusios galūnės forma laikui bėgant gali kisti, dažniausiai pirmiausia naudojamas pereinamasis protezas.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Tiekimas protezais
• Blauzdos protezas

Kokio lygio priežiūra jums suteikiama po blauzdos amputacijos?

Po blauzdos amputacijos nebūtinai gausite priežiūros lygį. Nepaisant amputacijos apribojimų, daugelis žmonių gali pasirūpinti savimi arba bent jau neatitinka reikalavimų gauti priežiūros lygį ar laipsnį. Klasifikaciją vykdo sveikatos draudimo kompanijų medicinos tarnyba.

Priežiūros lygis arba globos lygis skiriami tik tuo atveju, jei tam tikram laiko tarpui per dieną reikalinga pagrindinė atitinkamo asmens priežiūra, kurios jie negali sau leisti. Blauzdos amputacija yra vienas iš daugelio veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti. Kai kuriems žmonėms reikalinga priežiūra po tokios operacijos, kiti gali toliau rūpintis savimi.

Daugiau šia tema: Priežiūros lygiai ir priežiūros lygiai

Kiek laiko trunka blauzdos amputacija?

Faktinė blauzdos amputacijos operacija paprastai trunka mažiau nei valandą. Be to, yra atvejų, kai stacionarinis buvimas ligoninėje ruošiasi procedūrai ir gijimo etapui. Priklausomai nuo paciento sveikatos būklės ir gijimo proceso, reikia planuoti nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Po to dažniausiai reikia kelių mėnesių reabilitacijos. Gali prireikti mėnesių ar metų, kad likusi galūnė visiškai išgytų, būtų sumontuotas galutinis protezas ir jūs priprastumėte. Apatinės kojos amputacijos apribojimai ir padariniai, tokie kaip fantomo skausmas, gali išlikti visą gyvenimą.

Kokie yra amputacijos būdai?

Blauzdos amputacijai naudojama technika iš esmės yra ta pati kiekvienai operacijai. Įpjaunami įvairūs audinių sluoksniai, kaulai pjaunami tam tikrame aukštyje, o kraujagyslės ir nerviniai takai yra surišami. Tuomet raumenys ir odos sluoksniai susiuvami, kad būtų sukurtas uždaras kelmas.

Procedūra, paprastai naudojama blauzdos amputacijai, dar vadinama Burgess operacija. Chirurginės metodikos skirtumai gali atsirasti atsižvelgiant į blauzdos amputacijos amputaciją, kuri priklauso nuo operacijos indikacijos (pavyzdžiui, liga su kraujotakos sutrikimais) ir nuo atitinkamo paciento individualių anatominių sąlygų.

Skaitykite daugiau šia tema: Amputacijos technika

Ar galiu vairuoti automobilį po blauzdos amputacijos?

Iš esmės, jūs galite toliau vairuoti automobilį po blauzdos amputacijos. Tačiau dėl draudimo priežasčių skubiai rekomenduojama turėti gydytojo išduotą sveikatos pažymėjimą, turintį papildomą medicinos kvalifikaciją. Šios išlaidos sudaro apie 150 eurų ir jas turi padengti suinteresuotas asmuo.

Jei norite pereiti prie automobilio su akceleratoriaus pedalu kairėje pusėje po dešinės kojos apatinės blauzdos amputacijos, turite atlikti bent penkias vairavimo pamokas su šiuo žvaigždynu, jei jau turite vairuotojo pažymėjimą. To reikalauja įstatymai.
Priešingu atveju yra įvairių variantų, kaip transporto priemonę pakeisti taip, kad ją būtų galima valdyti ir dešinės kojos blauzdos amputacija ar net dvišaliu amputacija. Informacijos apie tai galite gauti, pavyzdžiui, medicinos reikmenų parduotuvėje arba dirbtuvėse, kuriose atliekami tokie pakeitimai.

Kas yra apatinės kojos protezas?

Blauzdos protezas yra medicininė pagalba, kuri perima trūkstamos kūno dalies funkcijas po blauzdos amputacijos.
Daugelio šiuolaikinių protezų pagrindas yra natūrali apatinės kojos ir pėdos forma, kad jie nebūtų iškart pastebimi dėvint ilgas kelnes. Be šio optinio efekto, apatinės kojos protezai pirmiausia turėtų suteikti galimybę amputuokiui vaikščioti.

Būtina, kad protezas būtų profesionaliai pritaikytas atitinkamam asmeniui. Be to, kaip reabilitacinio gydymo dalis, pacientas turi išmokti tvarkytis ir vaikščioti su blauzdos protezu. Tinkamai išgydyta ir prižiūrima likusi galūnė yra būtina sąlyga norint atstatyti tokią pagalbą. Todėl dažnai sunku prižiūrėti silpnai gyjančią žaizdą.

Sužinokite daugiau apie temą: Tiekimas protezais