Skausmas po šaknų užpildymo

įvadas

Šaknies užpildymas yra paskutinis šaknies kanalo gydymo etapas ir užkemša danties kanalus nuo bakterijų. Pažeistas dantis gali būti skausmingas, ypač pirmosiomis dienomis po šaknies užpildymo, nes procedūra sukelia tam tikrą danties sudirginimą. Bet iš kur atsiranda tas skausmas ir kiek laiko jis trunka? Ar turiu jaudintis, kad diskomfortas yra ženklas, kad šaknų užpildymas nepavyko?

Skausmo priežastys po šaknų užpildymo

Visų pirma, nedidelis skausmas per pirmąsias dienas po šaknies užpildymo neturėtų kelti nerimo, nes pati procedūra visada yra susijusi su tam tikru danties sudirginimu. Šaknies įpylimo įdėjimas ir vėlesnis suspaudimas ir suspaudimas gali sukelti šį skausmą. Gydytojas informuoja pacientą, kad dantis gali sukelti diskomfortą per pirmąsias kelias dienas po gydymo ir kad tai nėra nesėkmingos terapijos požymis.

Tačiau paprastai šie skundai visiškai išnyksta po vienos ar dviejų savaičių. Jei simptomai nepraeina, tai gali reikšti, kad kanalų sistemoje liko bakterijų. Nepakankamas skalavimas ar masinis uždegimas šaknies gale gali sukelti skausmingas uždegimines ląsteles ir bakterijas net ir po užpildymo. Bakterijos sudaro antigenus ir toksinus, kurie gali patekti žemyn tik per uždarą šaknies užpildą ir tokiu būdu sukelti uždegiminę reakciją.

Kodėl yra skausmas?

Skausmą po užpildytos šaknies užpildymo gali sukelti įvairūs veiksniai.

• Galutinis šaknų užpildymas buvo įdėtas netinkamu metu:
  Uždegimas žemiau šaknies galiuko, viršūninis periodontitas, reikalauja ilgesnio gijimo laiko. Pirmiausia į šaknies kanalus dedamas laikinas vaisto įdėklas, turintis antibakterinį ir skausmą malšinantį poveikį. Šį vaistą odontologas pakeis keletą kartų, kol uždegimas išnyks. Tik tada šaknų kanalai galutinai užpildomi.
  Jei procesas nutraukiamas per anksti, kad būtų uždėtas galutinis šaknies įdaras, nors aplink šaknies galiuką esantis audinys dar neišgijęs, bakterijos įstrigusios kanale, taip sakant. Dėl to uždegimas gali išsiplėsti įdėjus šaknies įdarą ir įsiskverbti į tolesnį audinį, kad simptomai pablogėtų.
  
• Šaknies įdaras yra per trumpas, pūslėtas, nėra sandarus sienoms:
  Bakterijos vis tiek gali patekti į šaknies kanalą ir sukelti uždegimą bei skausmą.
  
• Šaknų užpildymas per ilgas:
  Jei šaknies užpildymo medžiaga išsikiša už šaknies galo, aplinkinis audinys yra sudirgęs ir galbūt reaguoja su uždegimu, kad suskaidytų egzogeninę medžiagą. Tai ypač pavojinga viršutiniame žandikaulyje, nes artimas ryšys su žandikaulio sinusu reiškia, kad per ilgas šaknies užpildymas gali išsikišti į žandikaulio sinusą ir ten sukelti uždegimą.
  
• Dantis nutrūksta arba suskaidomas:
  Išilginis arba skersinis lūžis po šaknies užpildymo visada yra įmanoma komplikacija, dėl kurios bakterijos patenka į kanalų sistemą per lūžio tarpą, o pacientas patiria stiprų skausmą.
  Lūžusio danties išilginio ar labai gilaus skersinio lūžio pasekmė visada yra danties ištraukimas. Esant skersiniams lūžiams danties vainiko srityje virš dantenų, atskirais atvejais dantį vis tiek galima stabilizuoti smeigtuku ir vainikėliu.
  
• Įdaras per didelis:
  Danties anga šaknies užpildymo metu uždaroma laikina arba nuolatinė plombavimo medžiaga, atsižvelgiant į tai, ar tai yra vaistas, ar galutinis šaknies užpildymas. Jei šis plombavimas yra per didelis, padidėjęs kramtomosios danties slėgis sukuria papildomą stimulą šaknies galiuku ir atsiranda skausmas.

Kas yra perpildytas šaknies įdaras?

Perpildytas šaknų užpildymas apibūdina reiškinį, kai užpildžius šaknis, sandariklis, kuris sandarina dalį tarp užpildymo medžiagos ir kanalo sienų, per daug suspaudžia. Jei į kanalą pakeliama per daug sandariklio, jis paspaudžiamas už šaknies galiuko ir patenka į aplinkinius audinius.
JAV odontologai mano, kad to pageidautina, nes tai užtikrina, kad įdaras būtų sandarus ir pasiektų šaknies galiuką. Europoje gydymo tikslas yra apibrėžtas taip, kad įdaras turėtų baigtis tiksliai šaknies galu.

Tai gali būti radiologiškai matoma per kontrolinį vaizdą po šaknies užpildymo. Terapiniu požiūriu laukiama, ar dantyje vis dar nėra simptomų, nepaisant per daug suspaustos medžiagos. Taip yra todėl, kad sandariklį gali suskaidyti organizmo imuninės ląstelės. Tokiu atveju valstybė gali būti palikta tokia, kokia yra.

Tačiau jei po šaknies užpildymo simptomai išlieka arba sustiprėja, perteklinė medžiaga turi būti pašalinta iš audinio šaknies rezekcija.

Kas padeda nuo skausmo po šaknų užpildymo?

Kadangi problema yra danties viduje, nukentėjęs asmuo negali patekti į skausmo centrą. Jei skausmas stiprus, galite vartoti skausmą malšinančius vaistus. Ibuprofenas rekomenduojamas, nes jis ne tik malšina skausmą, bet ir yra priešuždegiminis (tačiau tik nuo 600-800 mg dozės). Novalgin lašus galima vartoti ir esant sunkiems simptomams.
Kreipkitės į gydytoją odontologą.

Be to, pacientas turi palikti pažeistą vietą tik burnoje ir, jei įmanoma, nekramtyti kieto maisto, kad dantys nebūtų papildomai sudirginti. Pažeistas asmuo turėtų laikyti aukštai galvą namuose, kad padidėtų kraujotaka pažeistoje vietoje ir taip nesusidarytų uždegimas.

Tam gali padėti ir tikslinis aušinimas. Patartina paveiktą vietą atvėsinti šalta pakuote ar aušinimo pagalve, suvyniota į rankšluostį, 5-10 minučių vienu metu. Ilgesnis vėsinimas nesuderinamas, nes jis signalizuoja apie kūno hipotermiją ir neutralizuoja jį padidėjus kraujotakai. Tačiau būtent tai skatina uždegimą. Po aušinimo fazės turėtumėte palaukti maždaug nuo pusvalandžio iki trijų ketvirčių valandos, prieš pradėdami naują aušinimo procesą.

Namų vaistai, tokie kaip kramtymas ant gvazdikėlių ar skalavimas šalavijų arbata, gali padėti tik ribotai, nes negalima pasiekti skausmo centro.

Homeopatiniai rutuliai yra rekomenduojami kaip atrama imuninei sistemai stiprinti ir skausmo simptomams palengvinti. Dėl šių simptomų D12 vartojamos Arnica, Belladonna ar Calendula. Derėtų kreiptis į gydančiuosius natūropatus dėl tų pirštinių, kurie geriausiai atitinka jūsų individualius poreikius.

Kurie skausmą malšinantys vaistai veikia ypač gerai?

Skundų dėl šaknies užpildymo atveju skausmą malšinančių vaistų poveikis yra ribotas, nes skausmo centras yra kanalų sistemoje ir yra sunkus arba sunkiai prieinamas. Ibuprofenas ypač rekomenduojamas, nes jis turi ir skausmą malšinantį, ir (su tinkama doze) priešuždegiminį poveikį.
Jei skausmas ypač stiprus, galima vartoti ir Novalgin® lašus, tačiau jiems reikia recepto.

Trūkumas yra tas, kad ibuprofenas puola skrandžio gleivinę, todėl jautriems pacientams, turintiems skrandžio sutrikimų, jo turėtų būti vartojama tik kartu su skrandžio protezo Pantozol. Paracetamolis yra pasirinktas vaistas žmonėms, netoleruojantiems ibuprofeno.

Kita vertus, aspirino arba tomapirino veiklioji medžiaga acetilsalicilo rūgštis yra nesuderinama dėl kraują skystinančio poveikio.

Ką odontologas gali padaryti prieš skausmą po šaknų užpildymo?

Skausmo terapija po šaknies užpildymo priklauso nuo skausmo priežasties. Pirmiausia laukiama, ar simptomai pasikartojo ir po kelių dienų sumažėjo. Terapija pradedama tik tada, kai nuolatinė skausmo kokybė ir sunkumas nesikeičia ir išlieka nuolatinė arba išlieka stipresnė.

• Skausmas, atsirandantis dėl šaknies užpildymo, kuris yra per trumpas arba per ilgas, gydomi revizija. Peržiūros metu esamas šaknų užpildymas visiškai pašalinamas, o kanalų sistema vėl apdorojama vaistais ir dezinfekuojama. Kai dantis nusiramina, į dantį dedamas naujas šaknies įdaras.
  Skaitykite toliau: Šaknies kanalo gydymo peržiūra
  
• Per ilgas šaknies užpildymas dažnai gydomas apetitomija, chirurginiu dalies viršūnės pašalinimu. Atskiriant šaknies galiuką, patikrinama, ar šaknies įdaras nėra sandarus nuo sutrumpinto taško. Jei taip nėra, šaknies įdaras uždaromas ir užpildomas atgal, iš apačios nuo šaknies galiuko.
  
• Jei uždegimas žemiau šaknies galiuko padidėja, taip pat pradedama revizija ir bandoma kuo labiau sumažinti uždegimą žemiau šaknies galiuko naudojant vaistinį įdėklą. Kartu pridedamas sisteminis antibiotikų skyrimas taip pat gali padėti greičiau pašalinti uždegimines ląsteles iš organizmo.

• Skausmą, kurį sukelia nuolatinis uždegimas po šaknies galiuku, taip pat gali sukelti fistulė, susidaranti iš šaknies galiuko, uždegimo židinys, į išorę, į burnos ertmę arba už burnos ertmės išorės. Pūslelis nuolat nuteka per fistulės kanalą, o tai taip pat sukelia skausmą. Terapiškai fistulės kanalą galima pašalinti chirurginiu būdu.
  
• Dėl to skundai dėl išilginio ar skersinio lūžio žemiau dantenų visada reiškia, kad danties neverta saugoti. Dantą turi pašalinti gydytojas odontologas.
  
• Jei skausmas atsiranda daugiausia kramtant, tada greičiausiai priežastis yra tai, kad įdaras yra per didelis. Tai lengvai ištaisoma šlifuojant.

Skausmo trukmė po šaknų užpildymo

Skundų priežasčių kintamumas po šaknies užpildymo sukelia didelę skausmo trukmės variaciją. Kai švelnus skausmas po šaknų užpildymo maždaug 80% atvejų visiškai išnyksta po vienos ar dviejų savaičių, kitos priežastys sukelia skausmą, likusį mėnesiais.

Neatlikus tolesnio gydymo revizija, šaknų rezekcija ar danties pašalinimu, skundai išliks, todėl skundai po šaknų užpildymo paprastai užsitęsia.
Uždegimo gijimas paskesniu gydymu taip pat priklauso nuo individualios imuninės sistemos ir gebėjimo atsinaujinti. Žaizdų gijimo sutrikimai, kuriuos sukelia vaistai ar tokios ligos kaip cukrinis diabetas, neigiamai veikia gijimą ir todėl prailgina skausmo trukmę.

Skausmo prognozė priklauso nuo priežasties. Nedideli skundai, kurie beveik visada būna po šaknies užpildymo ir kurie greitai išnyksta, nesumažina danties prognozės. Pasikartojančių nusiskundimų atvejais dantis taip pat gali būti išgelbėtas su gera prognoze revizija ar šaknies galiuko rezekcija. Tik lūžio atveju prognozė bloga, todėl reikia pašalinti dantį, kad nekiltų jokių simptomų.