Pudendalinė neuralgija

Kas yra pudendalinė neuralgija?

Pudendalinė neuralgija yra skausmingas pudendalinio nervo dirginimas, kuris pasireiškia skausmu srityje tarp lytinių organų ir išangės (tarpvietės srities). Skausmas gali sklisti į priekį ir atgal, jį gali lydėti kiti simptomai, tokie kaip šlapimo ar išmatų susikaupimas ar seksualinės funkcijos sutrikimai. Taip pat būdinga tai, kad skausmas padidėja sėdint ir žymiai sumažėja gulint. Būklė yra gana reta ir moterys serga dvigubai dažniau nei vyrai.

priežastys

Pudendalinės neuralgijos priežastys yra įvairios. Dažniausiai dirginimą ir kartu skausmą sukelia mechaninis nervo suspaudimas. Taip yra, pavyzdžiui, dviratininkų, kurie ilgesnį atstumą patiria nuolatinį pudendalinio nervo susitraukimą.
Bet net ir pasikeitus aplinkiniams audiniams, pavyzdžiui, kraujagyslių ligoms ir pažeidus jungiamąjį audinį, gali atsirasti prispaudimas.

Neretai pudendalinė neuralgija atsiranda dėl operacijų dubens srityje. Viena vertus, yra tiesioginio chirurgo nervo pažeidimo pavojus ir, kita vertus, mechaninio dirginimo rizika dėl pernelyg didelio kojos tempimo, kaip dažnai daroma atliekant lūžių operacijas.

Be šių mechaninių priežasčių, yra daugybė kitų ligų, galinčių sukelti klinikinį pudros nervo neuralgijos vaizdą.
Tai visų pirma yra cukrinis diabetas ir vadinamosios juostinės pūslelinės.

Skaitykite daugiau šia tema žemiau: Cukrinis diabetas ir Malksnos

diagnozė

Be išsamios medicinos istorijos apžvalgos užtikrinama pudendalinės neuralgijos diagnozė, visų pirma naudojant kelis vaizdinius ir elektrofiziologinius metodus.

Elektrofiziologijoje, kurioje, be kita ko, galima išmatuoti nervų laidumo greitį, paprastai įrodyta, kad tai yra ilgesnė. Vaizdo procedūros, tokios kaip rentgenas ar MRT, pirmiausia naudojamos ieškant galimų priežasčių ir atmetant kitas diferencines diagnozes, nes pati pudendalinė neuralgija retai siejama su struktūriniais pokyčiais, kuriuos galima aptikti vaizduojant.

Taigi pudendalinės neuralgijos diagnozė daugiausia priklauso nuo klinikinių simptomų, paprastai būdingų šiai ligai, vaizdo.

Kuris gydytojas gydo pudendalinę neuralgiją?

Jei įtariate pudendalinę neuralgiją, visada pirmiausia turėtumėte kreiptis į šeimos gydytoją, nes tai gali atmesti paprastesnes diferencines diagnozes, tokias kaip hemorojus.

Daugeliu atvejų kreipiamasi į proktologą, kuris gali atlikti išsamesnį tyrimą ir iš esmės atlikti šios neuralgijos gydymą. Pirmiau aprašytą diagnostiką, pvz., Vaizdo procedūras ir kitas, paprastai pradeda proktologas.

Neretai gydant ligą konsultuojamasi su neurologu, nes jie specializuojasi nervų skausmo (neuralgijos) terapijoje. Todėl pudendalinės neuralgijos diagnozei ir gydymui reikalingas tarpdisciplininis įvairių disciplinų dalyvavimas.

Skaitykite daugiau šia tema: Hemorojus

Kokie yra pudendalinės neuralgijos simptomai?

Pagrindinis pudendalinės neuralgijos simptomas yra stiprus nervų skausmas (neuralgija).
Tai dažnai apibūdinama kaip perštėjimas, deginimas ir uždarymas. Nors skausmo židinys yra srityje tarp genitalijų ir išangės, skausmas dažnai spinduliuoja toliau į išorinės makšties ar varpos sritį.

Daugeliu atvejų skundai yra tik vienašališki. Abiejų pusių dalyvavimas paprastai apibūdinamas tik po sunkių dubens lūžių ar kitų didelių traumų. Visi pacientai apibūdina, kad skausmas žymiai padidėja sėdint, o gulint jis beveik visiškai išnyksta.

Todėl skundai dėl miego paprastai neteikiami. Dažnai pacientai taip pat pastebi pagerėjimą po tuštinimosi, kurį galima paaiškinti mažojo dubens slėgio sumažėjimu. Be skausmo, gali pasireikšti ir kiti simptomai.Viena vertus, tai apima šlapimo ir išmatų nelaikymą, kuris vis dėlto pasitaiko retai.

Jautrumo sutrikimai parestezijos prasme tarpvietės srityje aprašomi kiek dažniau. Retais atvejais gali pasireikšti ir seksualinė disfunkcija.

Skaitykite daugiau šia tema skyrelyje: Šlapimo nelaikymas

Gydymas ir terapija

Pudendalinės neuralgijos, kaip ir daugumos nervų skausmo, gydymas vaistais yra komplikuotas, nes jis nereaguoja į įprastus skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip ibuprofenas ar ASA. Todėl dažniausiai vartojami vaistai, kurie paprastai vartojami kaip antidepresantai arba vaistai nuo epilepsijos. Dažniausiai šiame kontekste naudojamas antidepresantas yra amitriptilinas.

Naudojami vaistai nuo epilepsijos ar traukulių yra:

• Karbamazepinas,
• Gabapentinas,
• Lamotriginas
• Pregabalinas

Galimas šių dviejų medžiagų klasių veikliųjų medžiagų derinys ir dažnai rodo gerą efektą. Tačiau visišką simptomų laisvę galima pasiekti tik retai.
Be vaistų terapijos, įsitvirtino gydymas chirurginėmis intervencijomis.

Jie visada siekia išspausti nervą ir rodo, kad atsako dažnis viršija 70%. Tačiau daugeliu atvejų intervencijų poveikis paaiškėja tik per kitus mėnesius. Kitas terapinis variantas yra kanulinė infiltracija. Tokiu būdu kortizono ir ilgalaikių vietinių anestetikų mišinys įšvirkščiamas į pudendalinio nervo suspaudimo vietą. Nors ši terapija rodo gerą poveikį iki visiško skausmo laisvumo beveik visiems pacientams, šis poveikis pasireiškia tik keliomis savaitėmis.
Taigi medikamentinė terapija ar chirurginis nervo dekompresija vis dar yra pagrindinės ilgalaikio pūlinės neuralgijos gydymo galimybės.

Skaitykite daugiau šia tema: Amitriptilinas

Ar galite ir tai operuoti?

Kaip jau aprašyta aukščiau, chirurgija yra galimas gydymo būdas esant pudendalinei neuralgijai.
Procedūros tikslas yra išspausti nervą, t. Y. Pašalinti struktūras, kurios jo eigoje užspaudžia nervą.

Chirurginė prieiga paprastai atliekama per sėdmenų raumenis (sėdmens raumenis).
Nervas dažnai būna perkeliamas į dubenį, pašalinami raiščių struktūros sutrikimai, dėl kurių nervas gali įstrigti.

Kadangi po pudendalinio nervo išlaisvinimo skausmas dažnai padidėja, operacijos pabaigoje jis paprastai nutirpinamas vietiniais anestetikais.
Daugeliu atvejų skausmą malšinantis procedūros poveikis pasireiškia tik po kelių savaičių ar mėnesių.

homeopatija

Yra daugybė homeopatinių vaistų, žadančių pagerinti ar išgydyti pudendalinės neuralgijos skausmą. Kuris vaistas yra naudojamas, labai priklauso nuo nervų skausmo sukėlėjos.

Pavyzdžiui, dėl traumos ar traumos rekomenduojama vartoti Arnica.

Tačiau nusprendžiant dėl ​​tinkamos priemonės, atsižvelgiama ir į skausmo kokybę. Kai skausmas apibūdinamas kaip spaudžiantis, pulsuojantis, dažnai skiriamas Belladona, o aštriam - Bryonia.

Trukmė

Pudendalinės neuralgijos trukmė gali labai skirtis. Nors neretai simptomai savaime nyksta, o tai dažniau pasitaiko pacientams, kuriems nėra nustatomos priežasties, kitiems pacientams simptomų trukmė gali trukti keletą metų.

Tai ypač pasakytina, kai nervas yra nuolat suspaustas aplinkinių struktūrų. Tokiais atvejais būtina gerai nustatyti vaistus ir reikėtų apsvarstyti chirurginę procedūrą.

Trumpalaikio nervo dirginimo operacijos metu ar kitų mechaninių apkrovų atveju simptomai paprastai praeina per kelis mėnesius.

Ar yra vaistas?

Paprastai pudendalinės neuralgijos prognozė laikoma gera, jei visos gydymo galimybės yra įtrauktos į gydymo schemą. Jei galima nustatyti užspaudžiančią nervo priežastį, chirurginis gydymas yra prasmingas daugeliu atvejų ir ilgainiui gali visiškai išgydyti.

Nepaisant to, yra pacientų, kuriems operacija nėra naudinga ir kurie taip pat blogai gydomi vaistais. Šiuo atžvilgiu pudendalinės neuralgijos prognozė daugiausia priklauso nuo priežasties, kurią paprastai galima įvertinti tik ligos eigoje.