Paliatyvioji terapija

apibrėžimas

Paliatyvioji terapija yra speciali terapijos koncepcija, kuri gali būti naudojama galutinai sergantiems pacientams, kai negalima imtis jokių papildomų priemonių, kurios galėtų padėti išgydyti pacientą. Taigi tai yra koncepcija, lydinti pacientus gyvenimo pabaigoje ir skirta palengvinti jų kančias negalint išgydyti. Paliatyvi terapija taip pat gali būti naudojama paciento prašymu, jei jis nenori jokių tolesnių gydymo priemonių, nors teoriškai vis dar yra galimybė išgydyti. Paliatyvi terapija susideda iš kelių sričių, kurių kiekviena siekia sumažinti ligonio kančias iki minimumo. Priklausomai nuo ligos tipo, naudojamos skausmo terapijos, psichoterapija, vaistų terapija ir operacijos.

Kas gauna paliatyvią terapiją?

Paliatyvi terapija taikoma labai sergantiems žmonėms, kurių kančios nebeišgyvena gydantis - Tai reiškia, kad reikia išgydyti - priemonės gali būti gydomos. Atitinkamai tai dažniausiai pacientai, kurie yra sunkios ligos stadijoje. Dažnai tai yra vėžiu sergantys pacientai, kurių navikas išplitęs didelėje kūno vietoje. Kitos ligos, tokios kaip sunkios širdies ir kraujagyslių ligos ar plaučių ligos, gali tiek pablogėti, kad paliatyvi terapija yra paskutinė galimybė. Tačiau pacientai taip pat gali paprašyti paliatyvaus gydymo, jei jie nebenori jokių kitų galimai gydomųjų gydymo priemonių - net jei vaistas dar nebuvo atmestas. Paciento, kuris pats nebegali duoti sutikimo, teisėtas globėjas, konsultuodamasis su gydytojais, taip pat gali nuspręsti dėl paliatyviosios terapijos koncepcijos.

Koks yra paliatyviosios terapijos tikslas?

Paliatyviosios terapijos tikslas yra kiek įmanoma palengvinti paciento, kuris yra galutinai sergantis ar nebenorintis jokių gydomųjų gydymo priemonių, simptomus ir taip atleisti jį nuo kančių. Todėl didžiausias dėmesys skiriamas gyvenimo kokybės gerinimui. Svarbūs paliatyviosios terapijos komponentai yra skausmą malšinantys vaistai, palengvinantys paciento skausmą, dietos tobulinimas ar koregavimas, paciento pageidaujama psichologinė priežiūra ir kiti vaistai, pvz., Dusulys ar pykinimas. Kadangi pacientas turi kuo geriau gyventi su savo liga, operacijos, radiacija ir chemoterapija taip pat gali būti paliatyviosios terapijos dalis, jei jos gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir prailginti jo išgyvenimą. Liga neišgydoma, tačiau progresas sulėtėja ir eiga turi teigiamą poveikį. Paliatyvus kaulų metastazių švitinimas gali, pavyzdžiui, sumažinti jo sukeltą skausmą ir išvengti kaulų lūžių.

Daugiau informacijos apie metastazes galite rasti mūsų svetainėje Metastazės.

Paliatyvi plaučių vėžio terapija

Daugeliui pacientų plaučių vėžys atpažįstamas tik labai vėlyvoje stadijoje, kai joks kitas gydymas nežada išgydyti. Tačiau paliatyvioji terapija gali atkurti didelę dalį šių pacientų gyvenimo kokybės ir dažnai suteikti jiems daugiau gyvenimo. Parodyta, kad kuo anksčiau paliatyviosios terapijos koncepcija buvo integruota į paciento gydymą, tuo didesnis buvo bendras paciento išgyvenimas ir gyvenimo kokybė. Dėl plaučių navikų, kurie yra lokalizuoti taip, kad trukdo paciento kvėpavimui, situacijai pagerinti gali būti imamasi įvairių priemonių. Pavyzdžiui, stentus galima įkišti į kvėpavimo takus. Tai yra vamzdinės vielos arba plastikinės akys, kurios skirtos kvėpavimo takams atverti toje vietoje, kur juos suspaudžia navikas. Radioaktyviosios medžiagos taip pat gali būti įvežamos vietoje, tiesiogiai nuo naviko, kurios sustabdo tolesnį augimą. Žinoma, tinkama skausmo terapija taip pat yra dalis paliatyvaus plaučių vėžio gydymo koncepcijos. Skausmą malšinančius vaistus galima skirti tiesiai į nugaros smegenis tablečių pavidalu, gipso pavidalu arba kaip kateterį. Kadangi plaučių vėžys dažnai formuoja nuosėdas kauluose, tai taip pat gali sukelti nemalonų skausmą, kurį reikia gydyti. Tam naudojami ne tik įprasti skausmą malšinantys vaistai Bisfosfonatai. Tai yra vaistai, kurie apsaugo nuo kaulų nykimo ir taip prisideda prie pažeistų kaulų stabilumo. Be to, kaulų metastazės gali būti specialiai švitinamos, o tai taip pat pagerina stabilumą ir skausmą.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie plaučių vėžio terapiją, skaitykite mūsų straipsnyje Plaučių vėžio terapija.

Paliatyvus kasos vėžio gydymas

Kasos vėžys yra vienas agresyviausių ir sunkiausiai gydomų navikų ligų. Tai daugiausia lemia tai, kad ši liga paprastai diagnozuojama tik labai pažengusiame etape, kai terapinės koncepcijos, lemiančios išgydymą, nebeveikia. Esant tokiai situacijai, pacientai paprastai gauna paliatyviąją chemoterapiją su veikliąja medžiaga Gemcitabinas, nes tai riboja naviko augimą lokaliai ir gali žymiai pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Kasos vėžys dažnai sukelia skausmą, kuriam reikia kovoti tinkamai sureguliavus skausmo terapiją. Tam gali būti naudojamos tabletės, lašai, pleistrai ir skausmo kateteriai. Kasos vėžys taip pat gali tapti problemiškas, jei jis išaugo iki vietos, kur suspaudžia tulžies pūslės lataką, skrandžio išleidimo angą ar dvylikapirštę žarną. Tai gali sukelti pavojingą žarnyno obstrukciją (Ileusas) ir tulžies kaupimasis su gelta (Gelta) ateiti. Tada gali padėti paliatyvi intervencija. Šiuo tikslu stendai, kurie yra vamzdinės vielos arba plastikinės pynės, įkišami į susiaurėjimą, kad pro lataką ar žarną neatsirastų angos. Tokiu būdu galima išvengti tipiškų kasos vėžio komplikacijų. Kasos audinio sunaikinimas taip pat turi įtakos paciento metabolizmui. Todėl paliatyvioji terapija taip pat apima mitybos terapiją, pakeičiant svarbius fermentus ir vitaminus, taip pat, jei reikia, diabeto gydymą. Jei skrandžio išleidimo anga tapo siauresnė, paciento žarnyne gali būti įdėtas maitinimo vamzdelis, per kurį jis gali būti toliau maitinamas. Be to, psichosocialinė pagalba ir gydymas vaistais nuo lydinčių simptomų, tokių kaip pykinimas ir nerimas, yra paliatyvaus kasos vėžio gydymo koncepcijos dalis.

Priežastys, požymiai ir daug daugiau informacijos apie kasos vėžį galite rasti mūsų straipsnyje Kasos vėžys.

Paliatyvi krūties vėžio terapija

Krūties vėžys daugeliu atvejų yra neišgydomas, jei liga nustatoma pakankamai anksti. Deja, vis dėlto vis dar yra pacientų, kuriems diagnozavus liga yra tokia pažengusi, kad nebeįmanoma tikėtis išgydymo naudojant įprastą gydymą. Šiems pacientams ankstyvoje stadijoje turėtų būti taikoma paliatyviosios terapijos koncepcija, nes tai gali žymiai pagerinti jų gyvenimo kokybę ir gyvenimo trukmę. Paliatyvus krūties vėžio gydymas dažnai apima chemoterapiją, kuri, nors ir nebegydo, gali apriboti lokalų naviko augimą ir taip sulėtinti ligos progresavimą. Pažengęs krūties vėžys gali išsivystyti į kaulų metastazes. Tai dažnai sukelia stiprų skausmą atitinkamose vietose. Vietinis šių metastazių švitinimas gali padėti išlaikyti kaulo stabilumą ir sumažinti skausmą. Be to, gali būti skiriami vaistai, slopinantys kaulų retėjimą - vadinamieji Bisfosfonatai. Dėl to pacientai atgauna didelę savo gyvenimo kokybės dalį. Be to, jei pageidaujama, turėtų būti skiriama tinkama vaistų terapija ir psichosocialinė priežiūra.

Perskaitykite mūsų straipsnį apie tai Krūties vėžio terapija.

Paliatyvus prostatos vėžio gydymas

Paliatyvios prostatos vėžio terapijos tikslas - kiek įmanoma palengvinti nepagydomos ligos sukeltus simptomus ir kiek įmanoma pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Jei prostatos vėžys yra labai didelis, anksčiau ar vėliau jis sukelia šlapimo takų obstrukciją. Tada pacientui sunku šlapintis, dėl kurio gali susikaupti šlapimas iki inkstų, atsirasti antrinių infekcijų ir netgi gyvybei pavojingų komplikacijų. Šios situacijos galima išvengti atliekant paliatyvią intervenciją. Pavyzdžiui, pašalinus patologiškai pakitusias prostatos sritis, šlapimtakiams gali atsirasti daugiau vietos ir užkirsti kelią šlapimo nutekėjimui. Vamzdžiai taip pat gali būti įterpiami į šlaplę, kad šlaplė nebūtų suspausta naviko. Kita alternatyva yra šlapimo nukreipimas naudojant šlapimo kateterį, kuris gali būti dedamas per šlaplę ir tiesiai per pilvo sieną (vadinamasis suprapubinis kateteris). Prostatos vėžys gali sudaryti nuosėdas kaule, o tai savo ruožtu gali sukelti skausmą ir lūžius. Taigi, atsižvelgiant į paliatyviosios terapijos koncepciją, šios kaulų metastazės gali būti gydomos radiacijos, hormonų gydymo ir (arba) chemoterapijos forma. Kaulus stabilizuojantys vaistai, tokie kaip Bisfosfonatai Gali būti naudojamas. Tinkama skausmo terapija taip pat yra vienas iš svarbiausių prostatos vėžio paliatyvaus gydymo ramsčių. Be to, pacientui turėtų būti pasiūlyta psichosocialinė pagalba.

Paliatyvus kepenų vėžio gydymas

Paliatyvus kepenų vėžio gydymas naudojamas, kai liga progresuoja taip toli, kad jo nebegalima išgydyti. Svarbu kuo geriau gydyti tipiškas ligos komplikacijas ar jų išvengti. Pavyzdžiui, pažengęs kepenų vėžys gali užkirsti kelią tulžies latakui, atsižvelgiant į naviko vietą. Norint išvengti tulžies kaupimosi ir vėlesnės gelta, vamzdelio (Stentas) į tulžies lataką, kad jis būtų atidarytas ir būtų išvengta auglio suspaudimo. Taip pat stovi keletą metų Sorafenibas turimas aktyvus ingredientas, kuris gali sumažinti bendrą ligos progresavimą ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Daugiau apie kepenų vėžio gydymą skaitykite mūsų straipsnyje Kepenų vėžio terapija.

Priešingu atveju tinkama skausmo terapija, psichoonkologinė ir psichosocialinė paciento priežiūra taip pat yra svarbiausias kepenų vėžio stadijos etapas.

Skaitykite daugiau šia tema: Galutinės stadijos kepenų vėžys

Paliatyvus storosios žarnos vėžio gydymas

Atliekant storosios žarnos vėžį, kurio nebegalima išgydyti, kyla abejonių dėl paliatyviosios terapijos koncepcijos, kuria siekiama palengvinti paciento kančias ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui. Su storosios žarnos vėžiu yra rizika, kad dvitaškis bus užkimštas dėl vietinio naviko augimo ir išsivystys gyvybei pavojinga žarnyno obstrukcija. Todėl gali būti prasminga naviką pašalinti vietoje, kad to būtų išvengta. Dirbtinę išangę taip pat galima naudoti paliatyviniams tikslams (stoma) turi būti sukurtas užtikrinti, kad kėdė būtų iškrauta. Be to, paliatyvi chemoterapija gali būti taikoma gaubtinės žarnos vėžiui, kuris gali sulėtinti ligos progresavimą. Be to, individuali skausmo terapija, psichosocialinė priežiūra, sielovada ir mitybos terapija yra paliatyvaus storosios žarnos vėžio gydymo koncepcijos dalis.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie storosios žarnos vėžį, skaitykite mūsų straipsnį apie Storosios žarnos vėžys.

Paliatyvusis vaistas

Paliatyvioji medicina yra atskira medicinos specialybė, susijusi su sunkiai sergančių pacientų, nebegalinčių gydytis, priežiūra. Pacientus dažnai prižiūri vadinamoji paliatyvioji komanda, kurią sudaro įvairių profesinių grupių žmonės, dirbantys daugiadalykiškai, kad kuo geriau patenkintų kiekvieno paciento individualius poreikius. Paliatyviosios slaugos komandą sudaro, pavyzdžiui, gydytojai, slaugytojai, psichologai, socialiniai darbuotojai, kineziterapeutai, dietologai ir pastoriai. Pagrindinis dėmesys skiriamas pacientų, kurių gyvenimo trukmė ribota, gyvenimo kokybės gerinimui, nesusikoncentruojant vien tik į jų gyvenimo trukmės pratęsimą. Pacientų kančios turėtų būti kiek įmanoma sušvelnintos, kad jiems būtų suteiktas oriausias likęs gyvenimas. Vokietijoje paliatyvioji medicina buvo įsteigta 2003 m. Kaip atskiras papildomas gydytojų mokymas.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie paliatyviąją priežiūrą, skaitykite mūsų straipsnyje Paliatyvusis vaistas.