Inkstų ligų dieta

Sinonimai plačiąja prasme

Inkstų nepakankamumas, inkstų nepakankamumas

Lėtinis inkstų nepakankamumas

A lėtinis inkstų nepakankamumas (Funkcijos apribojimas) pasižymi tuo, kad dėl to ypač šlapimą varančios medžiagos karbamidas, šlapimo rūgštis ir Kreatininas padidėjęs kraujo serumas ir tuo pačiu metu filtrato kiekis inkstas tampa mažesnis.
Ligos procesas daugiau ar mažiau progresuoja ir jo išgydyti nebeįmanoma. Svarbiausias terapijos tikslas - atidėti ar sustabdyti ligos progresavimą.

Svarbiausios inksto užduotys:

1. Metabolizmo galutinių produktų, ypač baltymų, tokių kaip metabolizmas, išskyrimas karbamidas, Kreatininas ir šlapimo rūgštiskurie kaupiasi organizme, kai inkstai veikia netinkamai, sukelia uremiją (Apsinuodijimas savimi) gali vesti.
2. Vandens ir druskos balanso, pavyzdžiui, natrio, kalio, kalcio, fosforo ir rūgščių-šarmų balanso reguliavimas.
3. Hormonų kaupimasis ir skaidymas.

Sveikas inkstas per 24 valandas pagamina apie 1–1,5 l šlapimo, su kuriuo atliekos išsiskiria, o jų koncentracija kraujyje išlieka normali.

Jei sveikas žmogus geria didelius kiekius skysčių, padidėja šlapimo kiekis, jei, kita vertus, jis ištroškęs, inkstai išskiria tik nedaug, bet labai koncentruoto šlapimo. Susirgęs inkstas nebepajėgia to susikaupimo darbo. Inkstai turi nepaprastai didelį produktyvumo rezervą, ir tai patvirtina ir tai, kad žmonės paprastai gali išgyventi turėdami tik vieną inkstą. Jei inkstas suserga, likęs sveikas audinys ilgą laiką gali perimti reikalingas užduotis.

Sergant lėtine inkstų liga, inkstai iš pradžių praranda tik galimybę gaminti koncentruotą šlapimą. Todėl atliekoms pašalinti turi būti pakankamai vandens, o kasdien reikia gerti po 2–3 l.

Išgėrus šį gausų kiekį, inkstai gali ir toliau išskirti šlapimo medžiagas, atsirandančias pakankamai. Kalbama apie I etapą, vadinamąjį „Visa kompensacijaInkstų liga, kuriai dar nereikia specialios dietos.
Ligai progresuojant, šlapalo ir kreatinino kiekis serume visų pirma naudojami kaip ribotos baltymų dietos pradžios rodikliai. Sergantiems vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimu (kompensuojamas išlaikymas), serumo kreatinino kiekis yra 3 - 6 mg / dl, o karbamido vertė mažesnė kaip 150 mg / dl, rekomenduojama suvartoti baltymus 0,5 - 0,6 g 1 kg kūno svorio. Mes rekomenduojame lakto vegetarišką dietą, kurią sudaro augaliniai maisto produktai, pienas ir pieno produktai.
Skaitykite daugiau šia tema: karbamidas

Kai tik kreatinino kiekis serume viršija 6 mg / dl, būtina griežtai laikytis mažai baltymų turinčios dietos, kurioje būtų nuo 0,35 g iki 0,45 g baltymų 1 kg kūno svorio, siekiant apriboti tokius simptomus kaip pykinimas, vėmimas ar apetito praradimas ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Šiame etape inkstų susilpnėjusiam išsiskyrimui gali daryti teigiamą įtaką tinkama dieta, pritaikyta kreatinino lygiui ir subalansuotas vandens balansas.

Naudodamas kreatino ir karbamido kiekį kraujyje, gydytojas gali nustatyti ligos progresavimą ir paskirti reikiamą dietą. Pirmiausia tai riboja baltymų vartojimą su maistu. Esminės aminorūgštys prireikus pateikiamos tablečių pavidalu. Vandens ir druskos vartojimas turi būti individualiai pritaikytas atsižvelgiant į inksto funkcijos praradimą. Yra keletas iš šių mažai baltymų turinčių dietų, į kurias visų pirma įeina daug energijos reikalaujanti dieta kartu su dieta, kurioje gausu nepakeičiamų aminorūgščių. Labiausiai žinomos dietų formos yra „bulvių ir kiaušinių dieta“ pagal Kluthe ir Quirin ir „Švedijos dieta“ pagal Bergström.
Abi dietos yra išsamiai aprašytos skyriuje „Praktinė mitybos terapija sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu“. Paskutinės stadijos lėtinis inkstų nepakankamumas (galutinis inkstų nepakankamumas, kai kreatinino kiekis serume viršija 10 mg / dl) gali būti kontroliuojamas tik dializės (kraujo plovimo) ar transplantacijos pagalba. Hemo- arba pilvaplėvės dializėms skiriamos atskiros dietos.
Daugiau informacijos apie šias dietų formas rasite mūsų temose:

• Bulvių ir kiaušinių dieta
• Švedijos dieta

Mitybos terapija lėtiniu inkstų nepakankamumu / Teoriniai principai

baltymas

Baltymai yra svarbi mūsų kūno statybinė medžiaga ir gyvybiškai svarbi. Mes naudojame baltymus iš maisto produktų, kuriuose yra baltymų Mėsa, kiaušiniai, pienas ir Pieno produktai ir augalinis maistas. Mažiausios baltymų struktūros dalys yra aminorūgštys. Yra keletas šių aminorūgščių, kurių organizmas pats negamina ir kurias turime vartoti kartu su maistu, kad išliktume sveiki. Jūsų suvartojimas būtinas norint kauptis endogeniniams baltymams, tokiems kaip Raumenys, Oda, visi vidaus organai, hormonai ir virškinimo fermentai yra būtini. Dietiniai baltymai, kurių vidutiniškai suvartojame nuo 70 iki 100 g per parą, yra suskaidomi į amino rūgštis žarnyne ir išleidžiami į kraują. Aminorūgštys gabenamos ten, kur reikia. Amino rūgštys organizme taip pat skaidomos, viena vertus, iš maisto baltymų pertekliaus, kita vertus, iš kūno baltymų, kurie nuolat atsinaujina. Galutinis metabolizmo produktas yra karbamidas. Tai šalinama per inkstus. Jei organas tam tikru laipsniu pažeistas, karbamidas nebegali pakankamai išsiskirti, o jo koncentracija kraujo serume padidėja. Tai dar labiau sutrikdo baltymų apykaitą, o pacientai skundžiasi nuovargiu, pykinimu, vėmimu ir apetito praradimu. Tuo pat metu padidėja ir kitų toksiškų medžiagų koncentracija (pavyzdžiui, kreatininas) kraujo serume, kuris taip pat gaunamas iš baltymų apykaitos. Dietinis lėtinio inkstų nepakankamumo gydymo tikslas yra kuo mažesnis šlapalo kiekis kraujyje. Tai pasiekiama ribojant baltymų suvartojimą. Tačiau visada yra rizika, kad nepakaks būtiniausių amino rūgščių. Taigi, jūs susiduriate su problema, kad reikia įsisavinti tik tiek baltymų, kad neliktų šlapalo kraujyje, o kita vertus, vis tiek tiekiate pakankamai aminorūgščių. Ši problema gali būti išspręsta tik tuo atveju, jei baltymų tiekėjais naudojami tik tie maisto produktai, kuriuose yra labai aukštos kokybės baltymai. Taigi leidžiama vartoti tik tuos maisto produktus, kurių baltymų nepakeičiamose aminorūgštose yra pakankamai (visavertiškai).

Taip pat yra galimybė derinti tam tikrus maisto produktus, kaip yra, pavyzdžiui, su bulvių ir kiaušinių dieta. Laikantis šios dietos, sunku pasirinkti labai ribotą maistą. Kiti baltymų turintys maisto produktai, pavyzdžiui Mėsos žuvis ir naminiai paukščiai praktiškai turi būti visiškai uždraustas, todėl ilgainiui tokia mitybos forma pacientui gali tapti pernelyg monotoniška ir kelianti stresą. Po šios problemos Bergström sukūrė vadinamąją „švedišką dietą“. Tuo „Baltymų subalansuota dieta„Be abejo, baltymų vartojimas taip pat turi būti ribojamas atsižvelgiant į inkstų nepakankamumą. Vis dėlto visus maisto produktus galima valgyti neviršijant leidžiamo baltymų kiekio, nekreipiant dėmesio į jų vertę (nepakeičiamų aminorūgščių kiekį).

Svarbiausios aminorūgštys čia tiekiamos vaistų pavidalu, pavyzdžiui, EAS tabletės, geriamos valgant. Tačiau didelis tablečių skaičius kartais sukelia problemų. Tų pačių ingredientų granulės dažnai sukelia nemalonų poskonį. Aminorūgštys gali būti tiekiamos ir naudojant jų pirmtakus, vadinamąsias keto rūgštis, kurios yra tablečių, perlų arba granulių pavidalu. Jie dažniausiai naudojami esant išplitusiam inkstų nepakankamumui, nes jie mažiau dengia inkstus ir gamina mažiau karbamido.

Angliavandeniai ir riebalai

Sėkmingai gydant inkstų nepakankamumą, be kontroliuojamų baltymų, ypač svarbu suvartoti pakankamai energijos. Jei kalorijų nepakanka, energijos tiekimui naudojami paties organizmo baltymai ir mažai suvartojamų baltymų. Yra nepageidaujamas karbamido kiekio padidėjimas. Norint užtikrinti pakankamą energijos tiekimą, per dieną reikėtų suvartoti ne mažiau kaip 35 kilokalorijas 1 kg kūno svorio. Angliavandeniai ir riebalai yra energijos šaltiniai. Renkantis riebalus, pirmenybė turėtų būti teikiama augaliniams riebalams. Pavyzdžiui, rekomenduojamas rapsų aliejus, saulėgrąžų aliejus, kukurūzų aliejus ir alyvuogių aliejus. Reikia užkirsti kelią kūno svorio praradimui, patartina reguliariai kontroliuoti svorį.

natrio

Apribojimas natrio (Valgomoji druska) paprastai nereikia sergant lėtinėmis inkstų ligomis. Tačiau inkstų pacientams organizme dažnai yra vandens ir natrio susilaikymas. Dėl to kyla Edema (Vandens susilaikymas) po oda ir (arba) induose ir a aukštas kraujo spaudimas. Tokiu atveju būtinas natrio ribojimas. Druskos suvartojimas neturėtų būti didesnis kaip 3 - 5 g per dieną. Tai galima pasiekti naudojant stalo druską labai saikingai ruošiant maistą ir jokiu būdu „neįpilkite druskos“ prie rekomendacijos prie stalo. Labai sūrus maistas turi būti išbrauktas iš meniu.

Natris retai išeikvojamas dėl druskos praradimo per inkstus ar viduriavimo ir vėmimo. Tokiu atveju su maistu reikia įberti daugiau druskos ir skysčių. Esant didesniam druskos praradimui, natrio taip pat galima skirti infuzijos būdu. Druskos suvartojimas sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu kiekvienam asmeniui gali skirtis.

kalio

Su mineralais kalio leistinas suvartojimas taip pat skiriasi kiekvienu atveju. Esant inkstų nepakankamumui, gali išsivystyti pavojinga gyvybei hiperkalemija (kalio kiekis kraujo serume virš 6 mmol / l). Norėdami to išvengti, maisto produktai, kuriuose gausu kalio, turi būti pašalinti iš meniu.

Maisto produktai, kuriuose labai daug kalio ir Netinkamas:

• Sultinių kubeliai, mėsos ekstraktas, mažai druskos turinti dešra, mėsos ir žuvies konservai, šamai.
• Brokoliai, špinatai, pankoliai, grybai, kopūstai, žirniai, kukurūzai, mandariai, pomidorai, ankštiniai, daigai ir daigai, pomidorų kečupas, pomidorų pasta ir daržovių sultys.
• Visų rūšių bulvių produktai.
• Abrikosai, bananai, kiviai, avokadas, sausmedis, melisos, vaisių sultys, visų rūšių džiovinti vaisiai, riešutai ir sėklos.
• Nesmulkintų grūdų produktai (traškučiai, nesmulkintų grūdų duona dideliais kiekiais, pompernikolas, sėlenos, grūdai, grūdų dribsniai, muselės, muselių mišiniai), viso grūdo ryžiai, viso grūdo makaronai.
• Šokoladas ir visi saldainiai, pagaminti iš šokolado.
• Kakava ir gėrimai, turintys kakavos
• Kalio pagrindo druskos pakaitalas.

Tinkami maisto produktai

• Šviežia mėsa, šviežia žuvis ir visų rūšių žuvies produktai iki 120 g per dieną
• Visų rūšių dešrų produktai, geriausia kepenų dešra, mortadella, dešra
• Visų rūšių pienas ir pieno produktai
• Riebalams pirmenybė teikiama augaliniams aliejams ruošti ir salotoms, sviestui
• 1-2 kiaušiniai per savaitę
• 1 ne salotų porcija per dieną (30 g) ir iki 200 g daržovių (ne daug kalio!), 150 g bulvių
• 150 g virtų vaisių (kuriuose nėra daug kalio!) Be skysčio.
• 100 g šviežių obuolių, kriaušių, arbūzų arba 200 g šviežių mėlynių ar spanguolių.
• Balta duona, ruda duona, skrudinta duona, džiūvėsiai, pilno grūdo duona nedideliais kiekiais
• (30 g per dieną), ryžiai, makaronai, manų kruopos, kukurūzų dribsniai.
• Bet koks cukraus ir saldainių kiekis be šokolado.
• Salyklinė kava, arbata, limonadas. Kava, vynas ir alus nedideliais kiekiais.
• Vanduo, mineralinis vanduo (su natrio apribojimais, natrio kiekis mažesnis kaip 20 mg litre)

Visi prieskoniai (atkreipkite dėmesį į druskos vartojimą, jei ribojama natrio koncentracija, ir niekada nenaudokite druskos pakaitalų, kuriuose yra daug kalio!), Šviežių žolelių tik labai mažais kiekiais.
Bulvėse, daržovėse ir šaldytuose daržovėse, kurios yra leidžiamos ir tinkamos pagal dietos planą, kalio kiekį galima sumažinti 2/3, jas susmulkinus, po to mirkant vandenyje (24 valandas) ir kelis kartus išpilant virimo vandenį. Vitaminų nuostoliai tokio tipo preparatuose atsiranda dėl vandenyje tirpių medžiagų Vitaminai (vitamino C ir B grupės vitaminai)

A Hipokalemija (Kalio kiekis kraujo serume per žemas) atsiranda lėtinio inkstų nepakankamumo (lėtinio inkstų nepakankamumo) atvejais tik išimtiniais atvejais. Tai dažnai pasireiškia raumenų mėšlungiu ir gali būti teigiamai veikiama dietos, kurioje gausu kalio. Taip pat galima naudoti pūslines tabletes.

Fosfatas ir kalcis

Viduje lėtinis inkstų nepakankamumas pokyčiai atsiranda Mineralų balansas nuo Kalcis ir fosforas įjungta. Kreatinino lygis 3 - 5 mg / dl serume, virš fosforo, fosforo mažiau išsiskiria per inkstus, o jo lygis kraujyje pakyla. Dėl to gali sumažėti kalcio kiekis serume (hipokalcemija). Atsiranda kaulų apykaitos sutrikimai ir ilgalaikės kaulų ligos.
Todėl turėtų paros fosfatų suvartojimo su maistu ant 1g ribotas tapti. Iš valgiaraščio turi būti pašalinti visi fosfatų turintys maisto produktai. Esant vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumui, šios priemonės pakanka, kad fosfato lygis būtų normalus.

Netinkamas maistas, kuriame gausu fosfatų

• Lydytas sūris, „Camembert“, „Emmentaler“, „Edam“, „Chester“, pieno milteliai.
• Aliejinės sardinės, rūkyti paltusai
• Kviečių sėlenos, kviečių gemalai, avižiniai dribsniai, kviečių gemalai, rudieji ryžiai, traškučiai, viso grūdo duona
• Porcini grybai (džiovinti), ankštiniai.
• Žemės riešutai, Brazilijos riešutai, graikiniai riešutai, migdolai
• Kola geria
• Maistas su pridėtu fosfatu, pavyzdžiui, dešrų produktai.

Be šių mitybos rekomendacijų, gali reikėti sumažinti fosfato kiekį vaistais.

Su mineralais Kalcis Ankstyvosiose inkstų nepakankamumo stadijose gali atsirasti nepakankama absorbcija. Dėl baltymų sumažintos mitybos formos Inkstų nepakankamumas Nereikia vartoti daugiau kalcio. Svarbiausias maistas, kuriame gausu kalcio, yra pienas ir pieno produktai, kuriuos reikia riboti dėl didelio baltymų kiekio. Todėl kalcis turi būti tiekiamas vaistais.

Vitaminai

Laikantis dietos, kurioje baltymų nėra, vitaminų atsargos dažnai būna nepakankamos B grupės vitaminai ir Vitaminas D dažnai yra nepakankamas. Visų pirma trūksta B grupės vitaminų Vitaminas B6 ir Folio rūgštis. Čia įrodė visų vandenyje tirpių vitaminų, vartojamų tablečių pavidalu, vartojimas. Vitamino D skirti reikia tuo atveju, jei inkstų osteopatija (padidėjęs kaulų retėjimas) tęsiasi nepaisant dietos, kurioje mažai fosfatų, ir tablečių formos kalcio turinčių fosfato rišamųjų medžiagų. Dietoje, kurioje mažai kalio, kurią reikia mirkyti tam tikruose maisto produktuose, vandenyje tirpių vitaminų C ir B visada trūksta. Priešingai, vitamino A lygis dažnai padidėja lėtinio inkstų nepakankamumo atveju, todėl jo vartoti netinka.

Mikroelementai

Gali prireikti ir geležies, jei dietos metu mažai baltymų. Esamų skundų atveju (pvz impotencija) mikroelementas cinkas taip pat turi būti pateikiamas tablečių pavidalu.

Skysčio kiekis

Nors vidutiniškai sutrikusi inkstų funkcija, norint pašalinti šlapimą varančias medžiagas, reikia gerti 2–3 litrus per dieną, o progresuojant ligai, organo gebėjimas išskirti pakankamai skysčių mažėja.
Šis kursas labai skiriasi kiekvienam pacientui. Tikslas yra išvengti per didelės hidratacijos šiame etape, nes tai gali būti pavojinga gyvybei Plaučių edema galėtų sukelti. Leistinas skysčio kiekis priklauso nuo gydytojo recepto. Pagrindinė leistino skysčio kiekio taisyklė: Šlapimo kiekis, pašalintas prieš dieną, plius 500 ml.