Tinklainės atsiskyrimas

• Paveikslas akies obuolys

Sinonimai

Medicina: Amotio tinklainė, Ablatio tinklainė

Tinklainės atsiskyrimo apibrėžimas

Tinklainės atsiskyrimas yra tinklainės pakėlimas iš židinio, t.y., pigmento epitelis (choroidas). Atsiribojimas gali paveikti visą tinklainę.

Epidemiologija

Tinklainės atsiskyrimas yra palyginti reta liga. Tačiau tai labai svarbu, nes jei negydoma, tai sukelia Amotio tinklainė į Aklumas.
Ši liga daug dažniau pasireiškia senatvėje nei jauniems žmonėms. Trumparegystė žmonėms (nuo - 6) Stiklinės = sunkus trumparegystė) tinklainės atsitraukimas yra mažiausiai tris kartus dažnesnis nei žmonėms su normaliu regėjimu. Taip yra dėl to, kad trumparegiai pacientai (silpnaregiai) išilginiame pjūvyje yra ilgesni nei normaliai regintys. Tik anatominiu požiūriu tinklainės atsiskyrimo rizika yra didesnė.
Taip pat gali būti stebimas susikaupimas.

Kaip klasifikuojama tinklainės atšoka?

Pirminė tinklainės abliacija
Šis nežinomos priežasties tinklainės atitraukimas yra labiausiai paplitusi abliacijos forma.Ašara tinklainėje linkusi vystytis periferijoje, o ne centre.
To priežastis - stiklakūnio kūno atsiskyrimas senatvėje ar trumparegystė. Tai sukuria tinklainės traukimą, dėl kurio tinklainė nulaužia. Šios ašaros pastebimos daug dažniau viršutinėje tinklainės pusėje nei apatinėje. Taip yra dėl krintančio stiklo korpuso, veikiančio gravitacijos jėgą.

Milžiniška ašarų abliacija
Ypatinga tinklainės ašarų forma Milžiniškas ašarų amotio. Įtrūkimai gali išaugti tokie dideli, kad jie paveikia daugiau nei ketvirtį akies. Antra akis visada rizikuoja.

Antrinė tinklainės abliacija
Šis tinklainės atsiskyrimas įvyksta antriniu būdu, t. Y. Dėl priežasties, kuri ją nulemia. Paprastai yra buvęs diabetas. Kitos priežastys gali būti:

• Tinklainės venų okliuzijos
• Priešlaikinės retinopatijos pasekmės
• Uždegimas
• Tinklainės operacija
• Akies mėlynės (vis tiek gali būti simptominės po metų)
• Akies perforavimas

Eksudacinis tinklainės atsiskyrimas
Čia sutrinka kraujagyslių pralaidumas. Skystis kaupiasi tarp pigmento epitelio ir tinklainės.

Paveikslas akies obuolys

1. Regėjimo nervas (regos nervas)
2. Ragena
3. objektyvas
4. priekinė kamera
5. Ciliarinis raumuo
6. Stiklinė
7. Tinklainė

Tinklainės atsiskyrimo aptikimas

Kokie yra tinklainės atsiskyrimo simptomai?

Pacientai praneša apie „Šviesos blyksniai“. Tai atsiranda dėl traukos tinklainėje. Tada pacientai pastebi “Lietus lietus"arba vienas"Uodų spiečius“.
Jie abu vaizduoja stiklakūnio kraujavimo šešėlį, atsirandantį suplėšius tinklainę. Jei tinklainė atsiskyrė po ašarų, pacientas pastebės šešėliai regėjimo lauke. Taigi nebeturite įprasto regėjimo lauko, pagal kurį galėtumėte suvokti visos savo aplinkos įspūdžius. Trūksta dalių. Pvz., Gali trūkti šoninės dalies, todėl pacientas nemato visko pažeistos akies išorėje (med. Laikinas). Čia gali įsikišti oftalmologas, atlikdamas akių tyrimą.

Mirksėjimas prieš akis dažnai klaidingai suprantamas kaip šviesos blyksniai. Tačiau mirgėjimas daugiau kalba už migreną, o ne dėl tinklainės atsiskyrimo. Atsiradę lydintys skundai gali padėti išsiskirti. Tinklainės atšoka dažniausiai neskausminga. Kita vertus, migrena dažniausiai būna susijusi su stipriais galvos skausmais ir galbūt akių, žandikaulių ar kaklo skausmais. Jei šie simptomai, be kita ko, pasireiškia tinklainės atsiskyrimu, greičiausiai, nėra akies mirksėjimo priežastis.

Skaitykite daugiau šia tema: Tinklainės atitraukimo simptomai ir akių skausmas

Kaip diagnozuojamas tinklainės atsiskyrimas?

Tinklainės atšoka gali būti atpažįstama pagal tipinius simptomus. Tai apima šviesos blyksnius, kurie ypač išryškėja prietemoje ar tamsoje. Kai kurie žmonės taip pat apibūdina šoninį akies spindesį, kurio forma yra arka. Šviesos blyksniai ir švytėjimas tampa intensyvesni, kai judate galva. Į akis gali būti suvokiami šešėliai, kurie apibūdinami kaip siena ar augantis burbulas. Tam tikras suodžių lietaus ar juodų uodų spiečiaus suvokimas yra tolesni tinklainės atsiskyrimo požymiai. Kai kurie žmonės apibūdina kitus staigius regėjimo pokyčius, pavyzdžiui, voratinklio matymą. Taip pat būdinga, kad tinklainės atsiskyrimas yra neskausmingas, nes tinklainėje nėra skausmo skaidulų. Tai dažnai leidžia juos atskirti nuo kitų akių ir galvos ligų. Kartais sunku atskirti jį nuo stiklakūnio atsiskyrimo. Jei pasireiškia aukščiau paminėti simptomai, visada reikia pasitarti su gydytoju.

Oftalmologas (oftalmologijos specialistas) gali nustatyti, ar tinklainė atsiskyrė atspindėdama apatinę žandikaulį.
Šiuo tikslu pirmiausia užpilami akių lašai, kurie išskleidžia vyzdį. Tai leidžia egzaminuotojui geriau suprasti ir apžvelgti pagrindus. Atspindys atliekamas padidinamuoju stiklu ir šviesos šaltiniu. Jei tinklainė atsiskiria, reikia ieškoti tinklainės ašaros.
Be atspindžio, tinklainę taip pat galima diagnozuoti su tinklainės atsiskyrimu atliekant tyrimą, vadinamą OCT (optinės darnos tomografija). Tinklainė parodyta ypač ryškiausio regėjimo vietoje. Tiesą sakant, šis tyrimas labiau skirtas geltonosios dėmės edemos (skysčio kaupimasis po tinklaine kaupimosi aštriausio regėjimo taške) nustatymui.
Akių ultragarsas taip pat gali suteikti informacijos apie tinklainės atsiskyrimą.

Gydomas tinklainės atsiskyrimas

Ar tinklainės atitraukimą galima gydyti chirurginiu būdu?

Yra keli tinklainės atsiskyrimo chirurginio gydymo būdai. Visos procedūros grindžiamos 3 pagrindiniais tikslais: Stiklinis kūnas turėtų būti atleidžiamas, tinklainė uždaryta ir sukurtas dirbtinis randas.

Priklausomai nuo tinklainės uždegimo tipo, procedūra yra skirtinga. Jei tinklainės atsiskyrimas nėra komplikuotas, dažniausiai atliekama dantų operacija. Ant akies dermos susiuvamas silikono sandariklis. Šis antspaudas užstoja dermą, choroidą ir pigmento epitelį. Dėl to vėl atsiranda kontaktas tarp jų ir atskirtos tinklainės. Tada junginė uždaroma sandarikliu.

Kartais vietoj ar papildomai aplink akis užrišamas kaspinas, vadinamasis kerlage. Skylės, esančios užpakaliniame poliuje, negali būti apdorotos šiuo metodu. Jei tinklainės atšoka su centrine anga, rekomenduojama pašalinti stiklakūnį ir įterpti savotišką „vidinį tamponadą“. Vidinį tamponadą paprastai sudaro silikono alyva arba dujos. Silikono aliejus pašalinamas maždaug po 3–6 mėnesių, o dujas pats organizmas absorbuoja savaime po 8–14 dienų.

Sudėtingų tinklainės atsitraukimų atvejais patartina atlikti įtraukimo operaciją ir pašalinti stiklakūnį. Čia dažnai naudojamas ir vidinis tamponatas.

Ar tinklainės atitraukimą galima gydyti lazeriu?

Lazerio metodas paprastai yra neskausmingas ir turi palyginti nedaug šalutinių poveikių. Bet lazeriu negalima gydyti jokio tinklainės atšokamo. Tik sėkmingai lazeriu pašalinant esamą tinklainės angą ar pradinius tinklainės ašarų etapus įmanoma sėkmingai užsandarinti. Tai atliekama lazerinius randus išdėstant aplink skylę 2 arba 3 eilių grandinės pavidalu. Lazerio energiją sugeria tik choroidas ir pigmento epitelis. Tinkla pati negali absorbuoti lazerio energijos. Tačiau jis gali būti įtrauktas į vietą, kur tai atsitinka, jei jis liečiasi su pigmento epiteliu. Tai gali sukelti randus su pigmento epiteliu. Todėl tai įmanoma tik tuo atveju, jei tinklainė vis dar liečiasi, o lazeris yra neveiksmingas, jei tinklainė jau yra atjungta.

Ar tinklainės atsiskyrimą galima gydyti konservatyviai?

Tinklainės atsiskyrimui nėra jokio vaisto gydymo. Jei žinomas preliminarus tinklainės atsiribojimo ar polinkio į stadiją pavojus, galima stengtis kiek įmanoma sumažinti rizikos veiksnius. Tai negali užkirsti kelio tinklainės atsiskyrimui, tačiau tai gali sumažinti riziką. Pavyzdžiui, kalbant apie diabetą, vadinamąjį cukrinį diabetą, turėtų būti priimtas pritaikytas gyvenimo būdas. Kadangi tai, be kita ko, gali paskatinti tinklainės atsiskyrimą kaip ilgalaikę pasekmę. Be to, netinkamai išgydytos infekcijos gali neigiamai paveikti tinklainę. Uždegimus visada reikia gerai išgydyti. Jei yra buvęs stresas, kiek įmanoma reikėtų vengti neigiamo streso ir perdėto sportavimo. Imuninę sistemą reikėtų stiprinti laikantis subalansuotos mitybos ir gyvenimo būdo. Skraidymą taip pat reikėtų sumažinti arba kai kuriais atvejais net visiškai sustabdyti. Preliminariais tinklainės atsiskyrimo etapais labai rekomenduojama medicininė konsultacija ir kontrolė.

Į ką reikėtų atkreipti dėmesį po tinklainės atsiskyrimo?

Po gydymo pacientams neleidžiama skaityti savaitę. Ši taisyklė taikoma norint išvengti stiklo trūkčiojimo, kuris atsiranda skaitant. Jei tinklainė uždaroma per kelias dienas po operacijos, pacientui nereikia tikėtis jokių apribojimų kasdieniame gyvenime.
Jei akį užpildo dujos, nukentėjęs asmuo jokiomis aplinkybėmis neturi skristi. Dujos išsiplečia aukštyje ir sukelia pavojingai aukštą akispūdį (taip pat žr. Glaukomą). Tai netgi gali sukelti arterijos okliuziją.

Tinklainės atitraukimo prevencija

Kokios yra tinklainės atsiskyrimo priežastys?

Dažniausios tinklainės atitraukimo priežastys yra degeneraciniai tinklainės pokyčiai ir stiklakūnio pokytis, dėl kurio tinklainėje ašaroja. Tinklainė praktiškai prisitvirtina prie akies iš vidaus. Iš pradžių jis yra sulietas su apatiniu pigmento epiteliu, choroidu. Jis taip pat išaugo kartu su savo pagrindu ant papilomos. Papiloma yra terminas, naudojamas apibūdinti regos nervo nervinių skaidulų išėjimą iš akies. Jei tinklainėje yra skylė, skystis gali kauptis apačioje. Tokios skylės gali turėti įvairių priežasčių:

1. Tinklainės ir stiklakūnio susitraukimas
2. Sužalojimas akies obuoliui
3. diabetinė retinopatija

Ypač rizikuoja labai trumparegystė. Jūsų akies obuolys yra ypač ilgas, todėl jis palaiko tinklainės atsiskyrimą, nes yra labai ištemptas.
Statistiškai kalbant, padidėja rizika ir po kataraktos operacijos (kataraktos operacijos), t. Y. Pašalinus lęšį, kuris paprastai būna drumstas dėl amžiaus.

Kaip galima išvengti tinklainės atsiskyrimo?

Preliminarus tinklainės atsiskyrimo etapas yra tinklainės įtrūkimai. Tai turi būti pripažinta reguliariai lankantis pas oftalmologą. Šiuos įtrūkimus galima pašalinti lazeriu (jie praktiškai prilimpa prie apatinio choroido) ir taip užkerta kelią tolimesniam tinklainės atsiskyrimui. Ypač trumparegystė (trumparegystė) ir pacientai, kurie jau yra sirgę tinklaine, turėtų būti ypač atsargūs ir kaip įmanoma reguliariau atidžiai ištirti tinklainę.

Tinklainės atsiskyrimo eiga

Kokia tinklainės atsiskyrimo prognozė?

Prognozė priklauso nuo tinklainės atsiskyrimo sunkumo. Padarius nesudėtingą pakeitimą, galima užfiksuoti iki 90% sėkmės. Kuo mažesnis tinklainės atsiskyrimas ir kuo greitesnis gydymas, tuo geresnė prognozė. Regėjimo prognozė priklauso nuo to, ar sutriko geltonosios dėmės geltona dėmė (ryškiausio regėjimo taškas).

Kiek trunka tinklainės atšoka?

Kalbant apie tinklainės atsiribojimo trukmę, reikia atskirti jos trukmę nuo tinklainės ašarojimo ar skylės trukmės. Negydomas tinklainės atšoka ir negydytas tinklainės įplyšimas ar skylė savaime negyja. Jei gretima tinklainės skylė lazeriu, randas gali susidaryti maždaug 2 savaites. Šis randas turėtų užkirsti kelią tinklainės atsiskyrimui. Kita vertus, atliekant tinklainės atsitraukimo operaciją, reikia kelių dienų, kad tinklainė tvirtai prisitvirtintų ir susidarytų randas. Maždaug po 2–3 savaičių po operacijos nukentėjęs asmuo gali ramiai ir be išlygų tęsti savo gyvenimo būdą.

Kiek laiko užtruks pasiekiamos vizijos atkūrimas, priklauso nuo įvairių aplinkybių. Tinklainės atsinaujinimui turi įtakos tinklainės atsiskyrimo laipsnis ir trukmė. Tam tikrą vaidmenį vaidina ir tai, kiek laiko išaugo vadinamoji geltonosios dėmės (geltona dėmė). Regos regėjimas po operacijos patenkinamai pagerėja. Po ilgo geltonosios dėmės atsiskyrimo regėjimas gali būti atgautas iki vienerių metų. Negydytos tinklainės ašaros, skylės ar atšoka turi progresuojančią eigą. Tai yra, jie trunka be terapijos.

Kiek ilgai trunka tinklainės atsiskyrimo simptomai?

Stiklinis kraujavimas ir tinklainės atsiskyrimas dažnai būna kartu. Tokiu atveju stiklakūnio kraujavimo sukeltas diskomfortas gali išnykti, nes kraujavimas užgyja. Kraujavimo regresijos trukmė ir ją lydintys simptomai yra labai skirtingi. Trukmė priklauso nuo kraujavimo masto ir kitų individualių veiksnių. Diskomfortas, kurį sukelia paties tinklainės atsiskyrimas, savaime nepraeina. Simptomus įmanoma apriboti tik atlikus operaciją.

Kokios yra galimybės pasveikti po tinklainės atsiskyrimo?

Tinklainės atšoka gali būti sėkmingai išgydoma tik operacija. Kai kurių autorių teigimu, nekomplikuotas tinklainės atsiskyrimas 85–95% atvejų galėjo būti sėkmingai išgydomas įtraukiant įbrėžimo metodą. Tikimybė pasveikti padidėja, kai anksčiau bus pripažinta ir gydoma tinklainės pažeidimas. Jei tinklainės atsiskyrimas yra sudėtingas ir (arba) kartu su kitomis akių ligomis, diagnozė nėra tokia palanki. Tačiau pašalinus stiklakūnį ir įdedant vidinį tamponadą, dažnai galima pasiekti patenkinamų regos pagerinimų. Vizualinio našumo pagerėjimo laipsnis kiekvienu atveju priklauso nuo daugelio veiksnių.

Kiti klausimai apie tinklainės atsiskyrimą

Ar stresas gali sukelti tinklainės atsiskyrimą?

Kai kurie tyrimai rodo, kad stresas gali turėti įtakos tinklainės atsiskyrimui. Įtariama, kad ryšys yra padidėjęs hormono kortizolio išsiskyrimas. Manoma, kad su tinklainės atsiskyrimu siejama daugybė skirtingų veiksnių. Jei tinklainė yra iš anksto apkrauta, stresas gali būti rizikos veiksnys skatinant tinklainės atsiskyrimą. Stresas, kaip vienintelė ar bendra tinklainės atsiribojimo priežastis, mažai tikėtinas.

Ar dėl stiklakūnio kraujavimo gali atsirasti tinklainės atšoka?

Dėl stiklakūnio kraujavimo gali išsivystyti tinklainės atšoka. Stiklinis akies humoras ribojasi su tinklaine gale ir pritvirtinamas ten. Dėl šio ryšio stiklakūnio atsiskyrimas gali paveikti tinklainę. Dėl to stiklakūnio atitraukimas gali paskatinti indus traukti. Jei pakilimas įvyksta staiga, traukimo jėga gali nuplėšti indus. Tai gali sukelti stiklakūnio kraujavimą ir sukelti tinklainės ašarą ar skylę. Jei skystis po to plaunamas po tinklaine, yra rizika, kad jis nulups.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Stiklinis atsiskyrimas