Epididimai yra patinę - kas už jo slypi?

Kas yra patinęs epididimas?

Epididimas sėdi prie viršutinio sėklidės poliaus ir susideda iš sandariai suvystyto epididiminio latako, kuris gali būti nuo keturių iki šešių metrų. Jie vaidina lemiamą vaidmenį formuojant spermą, nes leidžia spermai judėti įvairiais procesais. Šios struktūros patinimas gali būti priskirtas dėl kelių priežasčių, kurių kiekviena turi skirtingus simptomus. Atsižvelgiant į pagrindinę priežastį, skiriama terapija, po kurios paprastai galima padaryti gerą prognozę.

Kas tai galėtų būti?

Dažniausiai pavienis epididimio patinimas atsiranda dėl epididimito uždegimo, vadinamo epididydimitu. Nors jaunus vyrus dažnai sukelia lytiniu keliu plintanti infekcija, vyresnio amžiaus vyrams epididimitas dažnai būna įprastų šlapimo takų infekcijų dalis, dažnai atsirandanti dėl likusio šlapimo. Paprastai mažiems vaikams patogeno aptikti negalima.

Tačiau atliekant diferencinę diagnozę taip pat reikia atsižvelgti į papildomus vietos reikalavimus. Tai visų pirma apima spermatocele. Tokiu atveju, susiaurėjus vazos deferencijai, išsiplečia epididiminis latakas, kuris gali užpildyti spermos skysčiu ir tokiu būdu padidėti. Daugeliu atvejų spermatocele yra besimptomė.

Be to, sėklidės sukimasis, ty sėklidės susisukimas ir tiekiamų indų suspaudimas, gali sukelti sėklidės ir epididimido patinimą. Tačiau epididimio patinimą gali sukelti ir piktybiniai navikai, kurie turi būti atmesti kaip diagnozės dalis. Šiems navikams būdinga neskausminga epididimio masė.

Skaitykite daugiau apie šią temą:

• Epididiminės cistos
• Lėtinis epididimas

diagnozė

Epididimio patinimo diagnozė pirmiausia apima tikslią anamnezę. Ypač reikia atkreipti dėmesį į jaunų vyrų užsikrėtimą lytiškai plintančiomis ligomis. Vyresnio amžiaus pacientams gali būti svarbu nurodyti dažnai pasikartojančias šlapimo takų infekcijas.

Aiškumo sumetimais visais atvejais sukuriama šlapimo kultūra, kuria galima nustatyti galimas bakterines infekcijas. Jei įtariama lytiškai plintanti liga, reikia šlaplės tampono. Be to, padidėjus uždegimo lygiui kraujyje galima nustatyti uždegimo atvejus.

Fizinis tyrimas rodo skausmo sumažėjimą keliant kapšelį (Prehn ženklas) rodo uždegimą, tuo tarpu sėklidžių sukimas nepranešė apie pagerėjimą. Norint atskirti galimas gerybines mases nuo navikų, atliekamas sėklidės ultragarsas, kuris leidžia tiksliai įvertinti struktūrinius pokyčius. Jis taip pat gali būti naudojamas norint įvertinti, ar sėklidė nėra įtraukta.

Kaip aš galiu jausti epididimį?

Sėklidės ir epididimio palpaciją lengviausia atlikti stovint. Varpa šiek tiek pakeliama viena ranka, o sėklidę galima pajusti laisva ranka. Svarbu atskirai įvertinti sėklides. Epididymis yra viršutiniame sėklidės poliuje ir lengviau jaučiamas iš kapšelio galo. Paprastai ji jaučiasi šiek tiek minkštesnė nei pačios sėklidės. Tyrimo metu reikia atkreipti dėmesį į skausmą, švelnumą, skysčių susilaikymą ir sužadinimą.

Gretutiniai simptomai

Atsižvelgiant į pagrindinę priežastį, skirtingi simptomai gali būti susiję su epididimio patinimu. Spermatozė ir navikai paprastai būdingi simptomų, ypač neskausmingumo, trūkumu.

Kita vertus, uždegimas gali sukelti kapšelio paraudimą, patinimą ir perkaitimą. Skausmas dažniausiai būna šoninis. Kadangi didžioji dalis uždegimo atsiranda šlapimo takuose, pacientai dažnai praneša apie skausmingą šlapinimąsi ir šlapimo likučių pojūtį. Taip pat padidėja skausmas lytinių santykių metu.

Skaitykite daugiau šia tema: Epididimio skausmas

Priklausomai nuo sukėlėjo, gali atsirasti ir sisteminių simptomų, tokių kaip nuovargis, karščiavimas ar limfmazgių patinimas. Lytiškai plintančios ligos dažnai būna susijusios su kitais simptomais. Dėl chlamidijos ir gonorėjos ryte išsiskiria pūlingos išskyros, o sifilis - neskausmingos, mazgelinės opos.

Skaitykite daugiau šia tema: Tai yra simptomai, kuriuos galite pasakyti, jei sergate epididimitu

gydymas

Epididiminio patinimo gydymas gali labai skirtis, atsižvelgiant į pagrindinę priežastį. Epididimio uždegimas lytiniu keliu plintančių ligų ar klasikinių šlapimo takų infekcijų atvejais reikalauja antibiotikų terapijos. Atsižvelgiant į patogeną, čia naudojami skirtingi preparatai.

Skausmui malšinti skiriami švelnūs skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip ibuprofenas ar paracetamolis. Lytiškai plintančių ligų atveju seksualinis partneris visada turi būti gydomas, kad būtų išvengta pakartotinio užkrėtimo. Vyresniems pacientams, sergantiems dažna šlapimo takų infekcija, reikia išsiaiškinti priežastį.

Diagnozuojant spermatocele, paprastai nėra indikacijų terapijai, nes tai gerybinė masė be simptomų. Epididimio navikai visada pašalinami chirurginiu būdu ir, atsižvelgiant į naviko stadiją, toliau gydomi.

Be skausmo

Jei epidermio patinimas atsiranda be skausmo, tai dažniausiai būna dėl epididiminių cistų, spermatocelių. Šių konstrukcijų chirurginis pašalinimas nurodomas tik tuo atveju, jei dėl masės dydžio atsiranda funkciniai apribojimai.

Tačiau neskausmingų masių atveju navikas visada turi būti išaiškinamas. Kadangi dauguma sėklidžių navikų greitai auga, ankstyvas aptikimas ir chirurginis pašalinimas yra kritinės prognozės pagrindas.

Trukmė / prognozė

Paprastai galima daryti prielaidą apie gerą epididiminio patinimo prognozę. Uždegimai paprastai gerai reaguoja į antibiotikų terapiją ir gydo be pasekmių. Tik retais atvejais sterilumas atsiranda dėl adhezijų ir vėlesnių kraujagyslių poslinkių. Epididiminių cistų atveju galima daryti prielaidą, kad nekomplikuota eiga be pasekmių. Piktybinių navikų atveju prognozė daugiausia priklauso nuo tikslaus naviko tipo ir jo stadijos.