Klomifenas

įvadas

Klomifenas yra vaistas, kurį vartoja moterys, negalinčios pastoti. Veiklioji medžiaga yra vadinamasis estrogeno receptorių antagonistas, sukeliantis ovuliaciją. Klomifeną galima vartoti tiesiog tabletės pavidalu ir dėl šios priežasties jis skiriamas kaip pasirinktas vaistas nuo nevaisingumo.

efektas

Klomifenas yra vaistas iš vadinamųjų selektyviųjų estrogeno receptorių moduliatorių grupės (SERMAS). Tabletėse esanti veiklioji medžiaga yra klomifeno dihrocitratas. Tai yra hormonų preparatas, veikiantis kaip estrogeno receptorių antagonistas (dar vadinamas anti-estrogenais). Klomifeno poveikis pagrįstas tuo, kad jis neleidžia hormonui estradioliui prisijungti prie atitinkamų estrogeno receptorių pagumburyje ir hipofizėje (Hipofizė), kurios abi yra smegenyse. Dėl sudėtingo grįžtamojo ryšio mechanizmo pagumburyje susidaro padidėjęs hormono GnRH (Gonadotropiną atpalaiduojantis hormonas), o tai savo ruožtu lemia didžiulį LH (liuteinizuojantis hormonas) ir FSH (Folikulus stimuliuojantis hormonas) iš hipofizės. Padidėjęs LH ir FSH išsiskyrimas skatina kiaušialąsčių brendimą kiaušidėse ir galiausiai lemia ovuliaciją. Tokiu būdu klomifenas skatina ovuliaciją. Įėjimas savo ruožtu yra būtina sąlyga, kad subrendusi kiaušialąstė būtų apvaisinta ir embrionas išsivystytų.

Daugiau informacijos apie palaikomąsias priemones galite rasti mūsų svetainėje Kaip pastoti?

Indikacijos

Nurijus, klomifenas sukelia ovuliaciją (ovuliacija), todėl jis naudojamas nevaisingoms moterims dėl kiaušintakių veiklos sutrikimo (sterilus) yra. Taigi klomifeno vartojimo indikacija yra noras turėti vaikų toms moterims, kurių kiaušintakiai netinkamai funkcionuoja.

Norint, kad klomifenas sėkmingai gydytųsi, būtina sąlyga, kad sterilumą lemia hormonai. Tai reiškia, kad gydomos moterys yra sterilios, nes gamina per mažai lytinių ar hipofizės hormonų. Ovuliaciją dažniausiai kontroliuoja hormonai. Ciklo metu moters kūnas gamina įvairius hormonus (GnRH, LH, FSH, estrogeną ir progesteroną), kurie stimuliuoja kiaušides, lemia folikulų brendimą ir galiausiai ovuliaciją. Subrendęs kiaušinis pašalinamas iš kiaušidės ir paimamas į kiaušintakį. Kiaušintakį apvaisinti gali sperma. Dėl sumažėjusios šių hormonų koncentracijos ovuliacija išlieka arba įvyksta retai, todėl šios moterys negali pastoti. Kiaušinių brendimo sutrikimus taip pat galima gydyti klomifenu.

Galbūt jus taip pat domina: Patarimai, kaip pastoti

Klomifeno vartojimas

Klomifeną reikia vartoti tiksliai taip, kaip nurodė gydantis gydytojas. Klomifenas visų pirma pasižymi lengvumu. Skirtingai nuo kitų hormonų preparatų, kurie dažnai turi būti vartojami injekcijų forma, klomifeną galima gerti tiesiog kaip tabletę. Gydymas hormonų preparatu pradedamas pirmąją ciklo savaitę. Menstruacinio kraujavimo pradžia taip pat žymi naujo ciklo pradžią moteryje. Klomifeno vartojimas prasideda 2-ą ar 5-ą ciklo dieną ir toliau tęsiamas penkias dienas (t. Y. Iki 7-osios ar 9-osios ciklo dienos). Jei po pradinės klomifeno dozės neįvyksta normalus ovuliacijos ciklas, vartojimą galima tęsti keletą ciklų (t. Y. Mėnesius). Tokiais atvejais, pasitarus su gydytoju, dozę galima padidinti iki 100–150 mg (t. Y. Nuo dviejų iki trijų tablečių per dieną).

Tačiau neturėtų būti viršyta maksimali šešių mėnesių vartojimo trukmė ir bendra 750 mg klomifeno (atitinka 15 tablečių) dozė per vieną vartojimo ciklą. Vėliausiai po trijų ciklo su klomifenu ciklų, vartojimo pertrauka turi būti mažiausiai du mėnesiai. Nėštumo atveju tablečių vartoti negalima ir jos vartojimą reikia nedelsiant nutraukti, kitaip embrionas gali būti pažeistas arba įvykti savaiminis abortas.

Galbūt jus taip pat domina: Nėštumo paruošimas

dozavimas

Klomifenas geriamas antrą ar penktą ciklo dieną (t. Y. Dvi ar penkias dienas po mėnesinių kraujavimo pradžios). Dozė yra 25 mg arba 50 mg vienoje tabletėje. Vaistas vartojamas ciklu penkias dienas iš eilės. Jei po pradinio ciklo norimas poveikis (t. Y. Normalus ciklas su ovuliacija) nepasireiškia, gydytojas gali apsvarstyti galimybę padidinti dozę iki 100–150 mg per parą (atitinka 2–3 tablečių kiekį). Tikslią klomifeno dozę iš anksto nustato gydantis ginekologas.

Šalutiniai poveikiai

Kaip ir vartojant kitus vaistus, šalutinis poveikis taip pat gali atsirasti vartojant klomifeną. Nepageidaujamas poveikis daugiausia priklauso nuo vaisto dozės ir vartojimo trukmės. Hormoninė stimuliacija gali sukelti daugiavaisį nėštumą ir kiaušidžių padidėjimą. Kiaušidžių cistos su skysčių susilaikymu pilve taip pat gali išsivystyti vartojant klomifeną. Dažnas šalutinis poveikis taip pat yra staigus veido paraudimas (vazomotorinis pleiskanojimas) ir karštos bangos.

Klomifenas apsaugo nuo estrogeno poveikio blokuodamas estrogeno receptorius. Dėl to klomifeno vartojimas gali sukelti simptomus, kurie kitaip būdingi menopauzei. Tai apima karštus pliūpsnius, naktinį prakaitavimą, galvos skausmą, regos sutrikimus ir krūtinės įtampos jausmą.

Retais atvejais moterys, vartojusios klomifeną, kenčia nuo nervingumo, nemigos ir nuovargio, depresijos, jautrumo šviesai ir alerginių odos simptomų. Taip pat gali atsirasti kepenų sutrikimai ir regos problemos (mirgėjimas akimis, neryškus matymas ar šviesos blyksniai). Dažnas klomifeno vartojimas (ilgiau nei tris mėnesius) taip pat padidina riziką, kad pacientams išsivystys kiaušidžių vėžys dėl hormonų perdėto stimuliavimo.

Gaukite išsamią informaciją apie Šalutinis klomifeno poveikis

Svorio priaugimas

Dėl klomifeno vartojimo gali padidėti svoris. Priaugti keletą svarų yra normalu ir yra vienas iš šalutinių vaisto poveikių. Tačiau moterims, kurios vartoja ne tik klomifeną (pvz., HMG, žmogaus menopauzės gonadotropiną), gali išsivystyti tai, kas vadinama kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromu (OHSS). Tai potencialiai pavojinga gyvybei liga, sukelianti padidėjusias kiaušides ir skysčių susilaikymą pilve. Dėl edemos (vandens kaupimosi) paveiktos moterys atrodo labai priauga svorio. Norint išvengti tokių komplikacijų, bet koks vaisingumo gydymas turėtų būti atliekamas tik atidžiai prižiūrint gydytojui ir reguliariai tikrinant.

Plaukų slinkimas

Nemalonus šalutinis poveikis, nuo kurio kenčia daug moterų po klomifeno vartojimo, yra plaukų slinkimas. Paprastai plaukų slinkimas išnyksta nutraukus vaisto vartojimą. Tačiau gali praeiti keli mėnesiai, kol plaukų ciklas normalizuosis ir plaukai vėl augs. Jei po kelių mėnesių plaukų slinkimas vis dar nepagerėja, tai gali būti dar viena priežastis (pavyzdžiui, skydliaukės funkcijos sutrikimas).

Galbūt jus taip pat domina: Homeopatija nuo plaukų slinkimo

Karščio bangos

Kartais, vartojant klomifeną, į menopauzę panašūs simptomai atsiranda dėl estrogeno receptorių užsikimšimo. Be galvos skausmo ir įtampos jausmo krūtyse, tai apima ir karštuosius pliūpsnius. Moterys jaučia spontanišką šilumos pojūtį, kuris dažniausiai būna galvos srityje. Be to, padažnėja širdies ritmas ir gausus prakaitavimas. Karštos bangos paprastai praeina nustojus vartoti vaistą.

Kontraindikacijos

Klomifeno ne visada reikia duoti kiekvienai moteriai. Esant netolerancijai ar alergijai veikliajam ingredientui klomifeno dihidrocitratui, vaisto vartoti negalima. Kontraindikacijos (KontraindikacijosGydymas hormonų preparatu taip pat apima tam tikras kiaušidžių būkles, tokias kaip kiaušidžių navikai ar kiaušidžių cistos. Klomifeno taip pat negalima skirti hipofizės navikams. Gydant klomifenu, navikai ar cistos gali išsiplėsti.

Kitos kontraindikacijos yra kepenų ligos, kepenų funkcijos sutrikimas ir kraujo krešėjimo sutrikimai. Nėštumo metu klomifeno vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir jo negalima tęsti. Vaisto taip pat negalima vartoti žindymo metu.

Sąveika

Šiuo metu nėra žinoma apie klomifeno ir kitų vaistinių preparatų sąveiką. Nepaisant to, prieš pradedant gydymą, su gydančiu gydytoju reikėtų išsiaiškinti, ar moteris vartoja kitus vaistus.

Klomifeno alternatyvos

Gydymas klomifenu nelemia norimos sėkmės kiekvienai moteriai. Be klomifeno, yra ir alternatyvių vaistų, kurie nevaisingoms moterims gali stimuliuoti ovuliaciją. Tai apima tokius hormonus kaip FSH (Folikulus stimuliuojantis hormonas) arba LH (Liuteinizuojantis hormonas), kurie skiriami švirkštų pavidalu. Hormono choriogonadotropino alfa (Ovitrelle, Predalon) taip pat gali būti skiriamas injekcijomis, siekiant palaikyti folikulų brendimą.

kaina

Klomifeno kaina priklauso ne tik nuo gamintojo, bet ir nuo pakuotės dydžio bei veikliųjų medžiagų kiekio. Kaina svyruoja nuo 20 iki 35 eurų. Bendrovė „Ratiopharm“ siūlo pakelį klomifeno, kurio kaina yra apie 20 eurų. Pakuotėje yra 10 tablečių, kurių kiekvienoje yra 50 mg veikliųjų ingredientų.

Kada moka sveikatos draudimo įmonė?

Klomifenas yra receptinis vaistas. Jei gydytojas mano, kad klomifeno vaisingumo gydymas tinka pacientui, jis išrašys receptą. Paprastai moterys vaistinėje turi mokėti tik 5 eurus nuo recepto, o likusias išlaidas padengia sveikatos draudimas.

Ar klomifeną taip pat galima įsigyti be recepto?

Klomifenas yra receptinis vaistas. Tačiau klomifeną galima įsigyti be recepto įvairiose interneto vaistinėse. Tačiau tai yra vaistas, trikdantis moterų hormoninę pusiausvyrą. Dėl šios priežasties klomifeną reikia vartoti tik prižiūrint gydytojui. Ginekologas su pacientu aptaria, ar klomifenas gali sukelti norą turėti vaikų jos atveju ir šalutinį poveikį, susijusį su jo vartojimu. Gydytojas taip pat nustato tikslią dozę ir vartojimo trukmę kiekvienam pacientui atskirai. Tuomet gydytojas parašys receptą, kurį galima panaudoti norint nusipirkti vaistą bet kurioje vaistinėje.

Kada vyksta ovuliacija

Neįmanoma tiksliai numatyti, kada tiksliai moteris įvyks ovuliacija gydant klomifenu. Kiekvienas kūnas reaguoja skirtingai, o kai kurios moterys į vaistą reaguoja labai gerai, o kitos yra mažiau veiksmingos.

Paprastai moters ciklas trunka vidutiniškai 28 dienas. Ovuliacija įvyksta 14-tą dieną po paskutinio mėnesinių kraujavimo (ovuliacija). Per tą laiką moteris yra derlinga ir nėštumas gali įvykti, jei seksas nėra apsaugotas. Kai imamas klomifenas, ovuliacijos laikas priklauso nuo to, kurią ciklo dieną ji buvo pradėta. Jei 2-ą ciklo dieną pradėsite vartoti klomifeną, ovuliacija įvyks apie 16-tą dieną. Pradėjus gydymą 5 ciklo dieną, ovuliacija atidedama penkiomis dienomis, o po to maždaug 21 dieną. Tačiau tai tik labai netikslūs skaičiavimai.

Yra keletas simptomų, tokių kaip nedidelis temperatūros pakilimas ir gimdos kaklelio gleivių pokyčiai, atsirandantys ovuliacijos metu. Kadangi daugeliui moterų ovuliacijos laikas yra labai skirtingas, ovuliacijos testas rekomenduojamas tiksliai nustatyti derlingą dieną. Taip pat ginekologui galima naudoti ultragarsą, kad būtų galima nustatyti, ar ovuliacija įvyko kas dvi dienas nuo 12-osios ciklo dienos.

Galbūt jus taip pat domina šis straipsnis: „Clearblue®“

Koks yra sėkmės procentas?

Teigiama, kad gydymas klomifenu stimuliuoja ovuliaciją, taip padidindamas pastojimo tikimybę. Klomifenas yra gana efektyvus vaistas, kurio sėkmės procentas yra didelis. Statistika rodo, kad 70 procentų pacientų ovuliuoja per pirmuosius kelis gydymo pradžios mėnesius, todėl yra potencialiai derlingi. Apie 25 procentai gydomų moterų nevyksta ovuliacija dėl atsparumo klomifenui ir gydymas nėra sėkmingas. Daugelis šių moterų taip pat pastoja. Tikslus procentas kinta gana nedaug ir yra nuo 10 iki 50 procentų.

Taip yra todėl, kad sėkmingas subrendusio kiaušinio apvaisinimas priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip moters amžius, partnerio spermos kokybė ar lytinių santykių laikas (t. Y. Kurią ciklo dieną). Dėl šios priežasties negalima tiksliai numatyti tikslaus sėkmės laipsnio ir tikimybės pastoti po gydymo klomifenu.

Daugelis nėštumų, kurie atsiranda po gydymo klomifenu, yra normalūs, o vaikai neturi jokių anomalijų. Tačiau vartojant klomifeną padidėja persileidimo rizika. Taip pat yra daugiavaisio nėštumo tikimybė.

Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį apie tai Neišpildytas noras turėti vaikų

Ar klomifenas padidina galimybę susilaukti dvynių?

Klomifenas padidina daugiavaisio nėštumo tikimybę. Blokuodamas estrogeno receptorius, klomifenas sukelia kiaušidžių per daug stimuliaciją, o tai reiškia, kad keli moters kiaušidėse esantys folikulai subręsta tuo pačiu metu. Dėl to išsiskiria ne viena, o kelios kiaušinių ląstelės.Kai kiaušialąstės ląstelės pasiekia kiaušidę, jos gali būti apvaisintos spermatozoidais ir įvykti daugialypis nėštumas. Gimę vaikai yra broliški dvyniai ar trynukai. Tai įvyksta nuo 5 iki 15 procentų nėštumų, kuriuos sukelia klomifenas. Dvynių nėštumo tikimybė tada įvertinama 10 procentų, o tripleto tikimybė - viena procentinė dalis.

Naudojant klomifeną, per pastaruosius kelis dešimtmečius dvynių gimimų skaičius Vokietijoje išaugo beveik dvigubai. Tačiau daugiavaisis nėštumas nėra visiškai saugus. Dažnai vaikai gimsta neišnešioti ir gimsta per mažai. Dėl to po gimimo juos dažnai reikia vėdinti ir padidėja rizika vėliau susirgti kvėpavimo takų ar širdies ir kraujagyslių ligomis.

Kas nutinka, kai vyras ima klomifeną?

Klomifeną taip pat galima skirti vyrams retais atvejais. Tai yra atvejis, kai vyrui bloga spermatozoidų kokybė, mažas spermatozoidų kiekis arba blogas spermatozoidų judrumas. Gydymas klomifenu nevaisingiems vyrams yra prasmingas tik tuo atveju, jei sterilumas atsiranda dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo. Klomifenas blokuoja estrogeno receptorius, esančius vyrams, ir tokiu būdu stimuliuoja paties vyro testosterono gamybą. Testosteronas veikia kaip vyriškas lytinis hormonas ir gerina spermos kokybę.

Klomifeną vyrai taip pat naudoja kaip dopingo agentą testosterono gamybai stimuliuoti. Ypač pavartojus anabolinius steroidus, paties organizmo testosterono gaminasi tik mažiau. Estrogenų blokatorių, tokių kaip klomifenas, suvartojimas vėl palaiko paties organizmo testosterono gamybą ir jį palaiko. Vyrai gali išlaikyti raumenų masę, kurią anksčiau sudarė anaboliniai steroidai. Kaip ir moterys, klomifenas taip pat gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį, tokį kaip vyrų alerginės reakcijos, depresija ir regos sutrikimai.

Kaip klomifenas veikia policistines kiaušides?

Policistinės kiaušidės lemia klinikinį policistinių kiaušidžių sindromo vaizdą (PCO). Tai yra moterų hormoninis sutrikimas, dėl kurio padidėja vyriškų lytinių hormonų koncentracija kraujyje. Tai atitolina folikulų brendimą ir apsunkina moterų pastojimą. Kiaušidžių stimuliavimo terapija klomifenu sukelia kiaušidžių brendimą kiaušidėse ir padidina paveiktų moterų vaisingumą.

Daugiau apie tai skaitykite: Policistinių kiaušidžių sindromo simptomai