Kepenų vertės

Kokios yra kepenų vertės ir ką jos reiškia?

Terminas "Kepenų vertės„Tai išmatuojamos tam tikrų fermentų, kurie pirmiausia gaunami iš kepenų ląstelių, koncentracijos paciento kraujo serume sinonimas, todėl jie laikomi specifiniais kepenų parametrais arba žymenimis ir gali būti nustatyti diagnozuojant kepenų bei tulžies takų ligas.

Kepenų vertės yra tarp parametrų, kuriuos dažniausiai nustato gydytojas paciento kraujo serume. Paprastai kraujo mėginyje nustatoma keturių fermentų koncentracija:

• gama-glutamilo transferazė (trumpai: „Gama-GT / gGT“),
• gliutamato piruvato transaminazės (trumpai tariant: GPT, dar vadinamas alanino aminotransferaze - trumpai tariant: ALT arba ALAT),
• glutamato oksaloacetato transaminazės (trumpai tariant: GOT, dar vadinamas aspartato aminotransferaze - trumpai tariant: AST arba ASAT) ir
• šarminė fosfatazė (trumpai tariant: AP).

Skaitykite daugiau šia tema: Kepenų funkcijos

GPT daugiausia vyksta kepenų ląstelėse, GOT, gGT ir AP, tačiau jų taip pat galima rasti daugelyje kitų organų audinių, todėl jie yra mažiau specifiniai kepenims, todėl paprastai visi keturi fermentai nustatomi tuo pačiu metu. AP yra labai specifinis tulžies takų ligoms, tokioms kaip tulžies užgulimas nuo tulžies akmenų.

Kuo daugiau kepenų vertės padidėja, tuo konkrečiau tai rodo patologinius procesus kepenyse. Jautriausias kepenų ir tulžies takų žymeklis yra gGT, tuo tarpu GOT ir GPT padidėja tik tada, kai kepenų ląstelės yra smarkiau pažeistos.

Tačiau kepenų vertė paciento kraujyje gali būti padidėjusi be reikšmingų kepenų ar tulžies takų ligos simptomų ar kitų požymių. Vertių padidėjimas nebūtinai turi būti susijęs tik su kepenų liga. Veiksniai, tokie kaip ilgalaikis vaistų vartojimas, alkoholio ir (arba) narkotikų vartojimas, stresas ar neteisinga, riebi dieta, gali padidinti kepenų vertę.

Šios normaliosios vertės laikomos galiojančiomis keturioms svarbioms kepenų vertėms (U / l = vienetai litre):

• gGT <60 V / l (Vyrai) arba <40 V / l (Moterys)
• GPT <50 V / l (Vyrai) arba <35 U / l (Moterys)
• TURĖTAS <50 V / l (Vyrai) arba <35 U / l (Moterys)
• AP 40–130 U / l (Vyrai) arba 35–105 U / l (Moterys)

Visų kepenų verčių apžvalga

• ALAT / GPT:
  Vyras: ne daugiau kaip 50 V / L, mažiausiai ---
  Moteris: ne daugiau kaip 35 V / L, mažiausiai ---
• ASAT / GOT:
  Vyras: ne daugiau kaip 50 V / L
  Moteris: ne daugiau kaip 35 V / L
• GGT:
  Vyras: daugiausia 66 UIL
  Moteris: ne daugiau kaip 39 V / L
• Cholino esterazė:
  Vyras: ne daugiau kaip 13 000 U / L, mažiausiai 5 200 U / L
  Moteris: daugiausia 10 300 U / L, mažiausiai 4 000 U / L
• Šarminė fosfatazė:
  Vyras: ne daugiau kaip 129 U / L, mažiausiai 40 U / L
  Moteris: ne daugiau kaip 104 U / L, mažiausiai 35 U / L
• Bendras bilirubino kiekis:
  Patinas: ne daugiau kaip 19 mikromolių / L, mažiausiai 2 mikromoliai / L
  Moteris: ne daugiau kaip 19 mikromolių / L, mažiausiai 2 mikromoliai / L
• GLDH:
  Vyras: ne daugiau kaip 7 U / L, mažiausiai ---
  Moteris: ne daugiau kaip 5 V / L, mažiausiai ---
• Greita vertė:
  Vyras: ne daugiau kaip 120%, mažiausiai 70%
  Moteris: daugiausia 120%, mažiausiai 70%

gGT

Vadinamoji fermento gama-glutamilo transferazė (trumpai tariant: „Gama GT“ arba GGT / gGT).
Šis fermentas randamas įvairiuose kūno audiniuose, įskaitant kepenų, inkstų, blužnies, kasos ir plonosios žarnos ląstelėse.
Pirmiausia jis naudojamas metaboliniams procesams (pvz., Baltymų apykaitai), tačiau jis taip pat dalyvauja uždegiminiuose procesuose ir teršalų (pvz., Alkoholio) skaidyme.

Fermentas yra sujungtas su membrana, t.y., jo yra ląstelių membranoje.
Jis taip pat dalyvauja aminorūgščių transportavime į ląsteles.
GGGTT pradeda skaidyti glutationą, svarbią ląstelėje esančią molekulę.

Nors šis fermentas randamas daugelyje kūno audinių, padidėjus gGT koncentracijai kraujo serume, kai imamas kraujo mėginys, yra patologinių procesų kepenyse ir (arba) tulžies takuose požymis, nes didžiausia fermento, kurį reikia nustatyti kraujo serume, dalis patenka iš čia (specifinės kepenims). .
Kadangi fermentas paprastai jungiasi prie kepenų ir tulžies takų ląstelių sienelių, jie patenka į kraują, mažiausiu šių ląstelių pažeidimu.
Taigi tai labai jautrus parametras.

Norminės vertės vyrams yra apie 60 U / l, moterims - iki 40 U / l.

Vertę visada nustato gydytojas, jei įtariama kepenų ar tulžies takų liga ar piktnaudžiavimas alkoholiu.
Tačiau paprastai gGT nėra būdingas kepenims, tai reiškia, kad padidėja ir kitų organų ligos; vis dėlto vertės lygis koreliuoja su žalos dydžiu (kuo didesnė vertė, tuo rimtesnė žala).

Skaitykite daugiau šia tema: Kepenų vertė GGT

GPT

Į būdingas kepenų vertes įeina: taip pat fermentas Glutamato piruvato transaminazė (trumpai tariant: GPT), taip pat pavadinimu Alanino aminotransferazė (trumpai tariant: ALT arba ALAT) yra žinomas. Šis fermentas daugiausia randamas kepenyse, bet nedideliais kiekiais taip pat randamas Skeleto ir širdies raumenys rasti.

Jos užduotis visų pirma yra dalyvauti Baltymų apykaita ląstelės arba atitinkamas organas. Jei paciento kraujo serume randamas padidėjęs šio fermento kiekis, tai dažniausiai yra ligos požymis arba kepenų ir (arba) tulžies takų patologiniai procesai nes šie organai yra pagrindinis organizmo šio fermento šaltinis.

Kadangi fermentas yra (Kepenys / tulžies takai) Ląstelės yra išsidėsčiusios, į kraują jos patenka tik tada, kai jos yra pažeistos iki to laiko, kad pražūva. Tai įmanoma, pavyzdžiui, naudojant Kepenų uždegimas (hepatitas), a Riebalų kepenų liga, prie Piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais arba viename Tulžies nepraeinamumas.

Normalios vyrų vertės yra iki 50 V / l, moterims iki 35 V / l.

GALITE

Kaip ir fermentas GPT, šis fermentas taip pat yra svarbus Gliutamato oksaloacetato transaminazė (trumpai tariant: GOT) arba taip pat Aspartato aminotransferazė (trumpai tariant: AST arba ASAT), tai yra viena iš būdingų kepenų verčių, kurią galima nustatyti kraujo tyrime.

Kaip ir GPT, GOT daugiausia įvyksta kepenys, iš skeletas- ir Širdies raumenys prieš tai, bet ir nedidelėmis dalimis kasa, iš Inkstai, apie Smegenys ir plaučiai.

Taip pat pirmiausia įjungta Baltymų apykaita atitinkamų ląstelių. Jei GOT vertė kraujyje padidėja, tai dažniausiai rodo patologinius procesus kepenyse ar tulžies takuose, tačiau manoma, kad šis fermentas yra šiek tiek mažiau konkretus nei, pavyzdžiui, GPT ar gGT.
Taigi taip gali būti ir su sunkūs raumenų sužalojimai arba Raumenų sutrikimaikurioje raumenų ląstelės miršta, fermentas išsiskiria ir GOT lygis paciento kraujo serume pakyla.
Štai kodėl GOT vertė paprastai nėra nustatoma atskirai, bet kartu su kitomis vertėmis, tokiomis kaip GPT ar gGT.

Normalios vyrų vertės yra iki 50 V / l, moterims iki 35 V / l.

Kepenų vertės sergant hepatitu

Paprastai, įtarus kepenų pažeidimą dėl hepatito, kepenų vertės GOT, GPT ir GGT nustatomos kartu su kitomis su kepenimis nesusijusiomis vertėmis.
Tačiau kepenų vertės pokytis taip pat priklauso nuo hepatito rūšies ir sunkumo.
Priklausomai nuo rūšies (hepatito A-E), tai gali būti stipri arba silpna ir pasireikšti ūmiu ar lėtiniu kursu.

Esant ūminiam, sunkiam virusiniam hepatitui, kepenų, kaip ir GGT, vertės padidėja greičiau ir stipriau nei sergant lėtiniu, ne tokiu ryškiu virusiniu hepatitu.

Visą informaciją apie hepatitą galite rasti šiame straipsnyje: Hepatitas - viskas, ką turėtumėte žinoti

Kepenų vertės kepenų cirozė

Kepenų cirozės atveju nustatomos įvairios vertės diagnozei patvirtinti ir progresui stebėti.
Be tipinių kepenų verčių GOT, GPT, GLDH, bilirubino ir GGT, kurios padidėja sergant kepenų ciroze, galima nustatyti ir kitus parametrus.
Cholinesterazė, įvairūs krešėjimo faktoriai ir kiti kepenų produktai priklauso tam tikroms vertėms.
Dažnai tai nėra tipiškos kepenų vertės, nes daugeliu atvejų jos nėra orientacinės arba nėra specifinės kepenims.
Jie taip pat dažniausiai sumažėja, o ne padidėja, nes progresuojant ligai kepenų sintezės pajėgumas mažėja.

Kaip gydyti kepenų cirozę, skaitykite žemiau: Taip gydoma kepenų cirozė

Kepenų kepenų vertės

Riebalų kepenų vertės priklauso nuo ligos išsivystymo.
Jei liga neatsiranda dėl lėtinio piktnaudžiavimo alkoholiu, be paprastai padidėjusio gama-GT padidėja ir transaminazių kiekis.
Transaminazės apima GOT ir GPT.

De-Ritis koeficientas yra santykis tarp AST ir ALT arba GOT ir GPT.
Paprastai tai yra mažiau nei 1.

Jei riebalinės kepenys yra lėtinio piktnaudžiavimo alkoholiu pasekmė, gama-GT taip pat paprastai padidėja.
Jei riebalinės kepenys su uždegimu jau išsivystė iš grynų riebiųjų kepenų, padidėja ir GOT, GPT, GLDH bei šarminė fosfatazė.
Be to, sintezės išeiga jau gali būti sumažinta, tai taip pat galima įrodyti laboratorijoje.
Deritito koeficientas paprastai yra didesnis nei 1.

Nustačius CDT reikšmę, galima įvertinti alkoholio vartojimą.

Kepenų vertės sergant kepenų vėžiu

Sergant kepenų vėžiu, nustatomos ir tipinės kepenų vertės.
Nustatomos transaminazių GOT ir GPT, taip pat dvi gama-GT ir šarminės fosfatazės vertės.
Paprastai padidėja tik transaminazių kiekis.
Be to, kepenų sintezės rodikliai nustatomi nustatant kitus parametrus, tokius kaip krešėjimo faktoriai.
Vėlesniuose etapuose juos galima nuleisti.

Naviko žymeklis AFP taip pat yra svarbus kepenų vėžio žymeklis.
Kelių nustatymų atveju tai gali suteikti gerą prognozę.

Visą kitą informaciją apie šią piktybinę ligą galite rasti tinklalapyje: Kepenų vėžys - priežastys ir formos

Ar galite patys nustatyti kepenų vertes?

Atitinkamas asmuo gali nustatyti kepenų vertes.
Šiuo tikslu buvo sukurti specialūs testai, kuriuos lengva naudoti.

Tam reikalingas ir kraujo mėginys.
Kaip ir laboratorija, bandymu galima nustatyti visus būtinus laboratorinius parametrus.
Lyginant su laboratorija, kepenų vertės nustatymas nėra toks patikimas.

Taip pat internete yra įvairių portalų, kurie padeda įvertinti jūsų kepenų vertes.
Tam reikia įvesti kai kuriuos duomenis, tokius kaip amžius ir svoris.
Be to, būtina pateikti informaciją apie tokius įpročius kaip valgymo elgesys.

Tačiau šis metodas nepateikia absoliučių verčių, o tik apytikslį orientyrą.

Kaip dažnai turėtumėte nustatyti savo kepenų reikšmes?

Kepenų verčių nustatymo dažnis turėtų skirtis priklausomai nuo rizikos profilio.
Sveikų žmonių organizme kepenų vertės nustatymas nėra prasmingas.
Net jei parodomi kai kurie galimo kepenų pažeidimo rizikos veiksniai, kepenų vertės paprastai nebus nustatomos.

Jei norite, galite patys nustatyti kepenų vertę naudodamiesi namų tyrimu.
Net jei kepenų rodikliai yra padidėję, nustatymas paprastai naudingas tik esant ūmiai ligai.

Lėtinai sergantiems pacientams kepenų vertės turėtų būti reguliariai nustatomos, kad būtų galima įvertinti kursą.
Tai turėtų įvykti maždaug kas šešis mėnesius.
Tačiau jei kyla abejonių, prasminga kreiptis į gydytoją.

Ar taip pat galite ištirti kepenų kiekį šlapime?

Kai kurias kepenų reikšmes taip pat galima nustatyti tiriant šlapimą.
Paprastai tam naudojamas vadinamasis vidutinio srauto šlapimas.
Paprastai nustatomos bandymo juostelės, kurios pamirkomos šlapime.

Tačiau šlapimo tyrimas nepateikia absoliučių verčių, o tik apytikslę informaciją.
Tikrintos vertės apima bilirubiną arba urobilinogeną.

Kepenų vertės pokyčiai nėštumo metu

Kepenų vertės pokyčiai nėštumo metu yra palyginti reti.
Tačiau svarbu tai pripažinti, nes priešingu atveju gresia sunkios pasekmės.
Taip pat turėtumėte žinoti, kad kai kurios kepenų vertės nėštumo metu visada kinta.

Tai neturi jokios ligos vertės ir yra tipiška motinos kūno adaptacija nėštumui.
Tipinės kepenų vertės GOT, GPT ir GGT neturėtų rodyti jokių pokyčių.
Serumo bilirubino kiekis ir turimas INR krešėjimo įvertinimui taip pat neturėtų parodyti.

Karbamido ir kreatinino kiekį galima sumažinti be ligos verčių.
Taip pat gali sumažėti hemoglobino ir albumino kiekis.

Priešingai, yra keletas vertybių, kurias galima padidinti.
Į tai įtraukta šarminė fosfatazė.
Taip pat galima padidinti kai kurias kitas vertybes.
Tačiau tai nebūtinai yra tiesiogiai susiję su kepenimis.
Tai yra cholesterolis, trigliceridai (abu kraujo lipidai), alfa-fetoproteinas ir fibrinogenas.

Vertių nukrypimas kita kryptimi arba kitų kepenų verčių pokytis rodo ligos vertę.

Kokios yra padidėjimo priežastys?

Už vieno Kepenų vertės padidėjimas Kraujo serume gali būti daugybė skirtingų priežasčių, kurios pirmiausia veikia kepenų ir (arba) tulžies takų ligas, tačiau taip pat gali būti nepriklausomos nuo šių dviejų organų sistemų.

Dažniausios priežastys yra ūminės arba lėtinės hepatitas (Kepenų uždegimas), vienas riebios kepenų ligos, kurias sukelia alkoholis ar nealkoholis (Riebios kepenys, riebalinis kepenų hepatitas), Kepenų cirozė kaip galutinis kepenų ląstelių sunaikinimo etapas, nuolatinis mikroorganizmų nurijimas Vaistas (pvz., skausmą malšinančius vaistus ar antibiotikus), kurie turi būti metabolizuojami ir suskaidomi kepenyse Tulžies takų uždarymas pvz. Tulžies akmenys arba viena Apsinuodijimas grybais.

Retesnės padidėjusios kepenų vertės priežastys Geležies kaupimo liga (Hemochromatozė), lėtinis tulžies takų uždegimas (pirminis sklerozuojantis cholangitas), iš Kepenų vėžys arba Vario laikymo liga (Vilsono liga).

Kadangi fermentai, vadinami kepenų vertėmis, taip pat randami įvairiuose kituose kūno organuose, padidėja - ypač transaminazių GOT ir GPT taip pat išraiška kitos ligos kurie neturi nieko bendra su kepenimis ar tulžies takais.

Kadangi GOT pvz.Taip pat pasireiškia didesniais kiekiais širdies ir griaučių raumenyse, dėl jų pažeidimų (pvz., Širdies priepuolis, skeleto raumenų ligos) taip pat gali padidėti kepenų vertės arba GOT.

Be to, taip pat gali energingas fizinis krūvis, Užkrečiamos ligos (Sifilis, tuberkuliozė, kirminai), Hormoniniai sutrikimai (Skydliaukės funkcijos sutrikimas, diabetas), Širdies ir kraujagyslių ligos (Širdies nepakankamumas, perikardo efuzija) ir nuolat padidėjęs stresas (padidėjęs kortizolio išsiskyrimas) gali būti priežastis.

Alkoholis kaip priežastis?

Alkoholis laikomas viena iš medžiagų, darančių toksinį poveikį kepenims ir, jei jo vartojama reguliariai ar yra perteklinis, daro nuolatinę žalą kepenų ląstelėms. Žmonėms kenksmingo alkoholio kiekis kiekvienam asmeniui skiriasi, tačiau pagal bendrą ribinę vertę galima pasakyti, kad 40 g alkoholio per dieną vyrams ir 20 g alkoholio per dieną moterims yra perteklius, kurį gali padengti kepenys.
Per didelis ar ilgalaikis alkoholio vartojimas, viršijantis priimtiną ribinę vertę, lemia tai, kad laikui bėgant kepenų ląstelių metabolinė padėtis keičiasi, o ląstelės būna pervargusios, taigi, suskylant nuolat tekančiam alkoholiui susidaro toksiški šalutiniai produktai (acetaldehidas). Šie šalutiniai produktai kaupiasi kepenyse ir sukelia - Pirmas - riebalinė kepenų liga su galimais kepenų uždegimo simptomais (Riebus kepenų hepatitas), dėl kurio nuolatinis alkoholio vartojimas gali sukelti kepenų ląstelių sunaikinimą ir fibrozę (Kepenų cirozė) gali praeiti.

Lėtinį alkoholio vartojimą galima pastebėti atliekant kraujo mėginį padidėjus CDT ir MCV reikšmėms. Jei kepenų ląstelės pažeidžiamos ar net miršta kepenų ląstelės, padidėja ir specifinės kepenų vertės, tokios kaip gGT, GOT ir GPT. Kepenų vertės lygis paprastai gali būti koreliuojamas su kepenų pažeidimo laipsniu.

Taip pat galite perskaityti daugiau informacijos šia tema mūsų svetainėje: Alkoholio padariniai.

Ar stresas gali padidinti kepenų vertę?

Stresas turi daug įtakos kūnui.
Be pasekmių psichikai, stresas taip pat gali jaustis kūno organuose.
Jei stresas pasireiškia ilgesnį laiką, tai taip pat gali paveikti kepenų veiklą.

Tai pastebima padidėjus kepenų vertei.
Paprastai transaminazių GOT ir GPT yra padidėjusios.
Kepenų sintezės rodikliai paprastai nepakinta.
Kepenų vertės padidėjimas paprastai nėra suvokiamas subjektyviai, o pastebimas tik nustatant laboratorijoje.

Norėdami sužinoti daugiau streso poveikio kūnui, skaitykite šiame straipsnyje: Streso pasekmės

Ar vitaminas D keičia kepenų vertes?

Vitaminas D kepenyse įvairiais fermentais paverčiamas hormonu.
Transaminazės GOT ir GPT yra susijusios su tuo.
Yra vitamino D ir fermentų tarpusavio priklausomybė.

Tai reiškia, kad jei trūksta vitamino D, susidaro daugiau fermentų vitamino gamybai ir pavertimui hormonu.
Tai padidina GOT ir GPT kepenų vertes, jei trūksta vitamino D.

Kepenų ligos, kurios funkcija yra ribota, atveju, savo ruožtu, trūksta vitamino D.

Pagerinkite kepenų vertę

Padidėjimą dažnai lemia riebios kepenys, atsirandančios dėl netinkamos dietos ir piktnaudžiavimo alkoholiu, todėl keitimas į mažai riebalų turinčią dietą ir sumažėjęs alkoholio vartojimas dažnai lemia kepenų vertės pagerėjimą.

Skaitykite daugiau šia tema: Dieta riebios kepenys

Reguliariai vartojant tam tikrus vaistus, kurie geriausiai metabolizuojami ir suskaidomi kepenyse, ilgainiui gali padidėti kepenų vertės. Tai apima, pavyzdžiui, daugelį skausmą malšinančių vaistų ir kai kuriuos antibiotikus. Po gydytojo konsultacijos jų vartojimą gali tekti nutraukti.

Be to, dėl lėtinio streso taip pat gali padidėti kepenų vertės: Esant stresui, organizmas vis dažniau gamina streso hormoną kortizolį, kuris ilgainiui taip pat gali sukelti riebalų kepenis, nes sumažina riebalus ardančių fermentų susidarymą kepenų ląstelėse. Taigi sumažėjęs stresas taip pat gali padėti pagerinti padidėjusią kepenų vertę.

Daugiau informacijos šia tema galite rasti čia: Kaip geriausiai sumažinti savo kepenų vertę?

Atsižvelgiant į priežastį, hepatitas gydomas antivirusiniais, antibakteriniais ar imuninę sistemą slopinančiais metodais.
Daugiau informacijos apie tai galite rasti mūsų tema: Hepatito gydymas

Taip pat skaitykite mūsų temą: padidėjusios kepenų vertės

MPU

Santrumpa MPU slepia vadinamąją „medicininę psichologinę apžiūrą“, kuri naudojama įvertinti Tinkamumas vairuoti arba. Tinkamumas vairuoti atliekamas eisme (populiariai žinomas kaip „idiotų testas“).
Šis testas, kuris buvo vykdomas Vokietijos Federacinėje Respublikoje nuo 1954 m., Atliekamas įtartinų asmenų tinkamumo vairuoti vertinimo įstaigose, siekiant sumažinti eismo įvykių keliuose riziką. Tiek psichinis ir psichologinis, taip pat fizinis pasirengimas vairuoti, egzamino trukmė yra nuo 3 - 4 valandos.

Medicininė testo dalis pagrįsta patikrinimu Piktnaudžiavimas narkotikais ar alkoholiu remiantis medicinine Pokalbis, fizinis Tyrimai ir vienas Kraujo paėmimas vėliau laboratoriškai nustatant tam tikrus svarbius parametrus, pavyzdžiui, kepenų reikšmes gGT, GALITE, GPT ir alkoholio parametrai CDT (Angliavandenių trūkumo Transferrinas) ir EtG (Etilo gliukuronidas). Norint sėkmingai atlikti MPU, kepenys (ypač alkoholio vertės) neturi būti padidėjusios.
Medicininė-psichologinė apžiūra yra lemiamas pagrindas priimti sprendimą dėl vairuotojo pažymėjimo atėmimo ar pakartotinio išdavimo eisme.