Spiroergometrija

Sinonimas: Ergospirometrija, anglų kalba: cardiopulmonary exercise testing (CPX)

apibrėžimas

Spiroergometrija yra medicininė procedūra, kuri yra spirometrijos ir ergometrijos derinys. Tai reiškia Ergo tiek, kiek darbas. Ergometrija pasižymi tuo, kad testą atliekantis asmuo tam tikrą laiką atlieka fizinį darbą Gyvybės ženklai būti įrašytas. Spiro reiškia kažką panašaus į kvėpavimą. Tai reiškia, kad matuoti naudojama spirometrija Plaučių tūriai ir susieja juos vienas su kitu.

Spiroergometrijos tikslas yra pagerinti širdies ir plaučių veiklą (širdies ir plaučių operacija), taip pat medžiagų apykaitą ramybėje, esant didėjančiam stresui ir patiriant kuo didesnį stresą.

Taigi spiroergometrija yra procedūra, naudojama sporto ir sportinėje medicinoje, taip pat kardiologijoje, pulmonologijoje ir darbo medicinoje. Tai yra neinvazinis objektyvus fizinių savybių matavimas.

fiziologija

Kuo daugiau kūnas dirba, tuo daugiau deguonies jam reikia. Kūnui reikia energijos kiekvieną gyvenimą. Didelę jo dalį jis gauna iš Cukraus suskirstymas (gliukoze), taip vadinamas Glikolizė. Vidutinio fizinio krūvio metu kūnas veikia aerobinės energijos gamyba. Aplink yra pakankamai deguonies angliavandeniai Norėdami visiškai metabolizuoti (cukrų), cukrus suskaidomas į galutinius produktus.

Jei krūvis padidėja tiek, kad raumenims ir visam likusiam kūnui reikia daugiau deguonies, nei galima pristatyti, anaerobinis slenkstis, taip pat Laktato riba pašauktas, viršytas ir kūnas veikia anaerobinės energijos generavimas. Angliavandeniai vis dar metabolizuojami, tačiau jų nebegalima suskaidyti į galutinį produktą, tik iki skilimo vietos Laktatas. Laktatas gaminamas dar nepasiekus anaerobinės ribos, tačiau mažesniais kiekiais.

Paslaugos, kurios atliekamos anaerobinėje srityje, turi būti teikiamos tik trumpą laiką, paprastai per kelias minutes, atliekant paslaugas aerobinėje srityje. Ištvermės rodikliai yra, pavyzdžiui, su maratono bėgiku.

Spiroergometrijoje svarbiausias vaidmuo tenka deguonies tiekimui ir paslaugų teikimui aerobinėje ir anaerobinėje srityje.

Tyrimo tvarka

Tyrimo metu asmuo paprastai dirba fiziškai arba su vienu Mankštos dviratis arba ant borto. Vis dėlto, ypač su spiroergometrija Konkurencingi sportininkai, taip pat kiti prietaisai, pvz Irklavimo ar kanojos ergometras. Našumas, kuris turi būti teikiamas, paprastai didinamas toliau ir toliau, tai daroma individualiai atsižvelgiant į atitinkamo bandomojo asmens atlikimą. Didinimas vyksta palaipsniui (Žingsnis procesas) arba nuolat (Rampos metodas).

Per tą laiką tiriamasis asmuo nešioja kvėpavimo kaukę Potvynių tūriai ir, kita vertus, Deguonies dalis (O2) ir Anglies dvideginis (CO2) ore. Be to, a elektrokardiograma (EKG) išvestinės, įskaitant Širdies ritmas per minutę atstovauja.

Atsižvelgiant į klausimą, Kraujo spaudimas būti išmatuotas. Taip pat a Laktato lygio matavimas ir kraujyje gali atsirasti dujų, paprastai už tai tiriamajam skiriama kraujo Kapiliarinis kraujas ant ausies lanko pašalintas.

Skaitymai

Pagrindinis tyrimo tikslas yra nustatyti Kvėpuojančios dujos. Jie matuojami tiesiogiai Kvėpavimo dažnis (AF), Minutinė ventiliacija (AMV), Anglies dioksido išsiskyrimas (VCO2) ir Deguonies įsisavinimas (VO2).

Spiroergometrijos atveju minėti kintamieji ir toliau tampa kvėpavimo takų koeficientas (RQ = VCO2 / VO2) ir maksimalus deguonies suvartojimas (VO2max) apskaičiuota.

Išmatuotos vertės reiškia:

• Minutinė ventiliacija reiškia įkvėpto ir iškvėpto tūrį per minutę. Esant vidutiniam kvėpavimo dažniui 12–14 / min o potvynio tūris apie 600 ml per kvėpavimą Mažiausias suaugusiojo tūris yra maždaug 8000 ml.
• Deguonies įsisavinimas žymi Deguonies kiekis, kurį kūnas pasiima iš įkvepiamo oro per laiko vienetą. Jis padidėja didėjant fiziniam krūviui, nes kūnui čia reikia daugiau deguonies nei ramybės metu.
• maksimalus deguonies suvartojimas (VO2max) apibūdina Maksimalus deguonies kiekis, išgeriamas iš įkvepiamo oro per laiko vienetą, taigi jis atitinka Deguonies trūkumas esant maksimaliam stresui. Nepatyrusiems žmonėms tai yra 3–3,5 l / min, apmokytiems žmonėms tai kyla 5-6 l / min įjungta. Kadangi ši vertė labai priklauso nuo fizinės struktūros, dabar ji dažniausiai pateikiama atsižvelgiant į kūno svorio kilogramus. Tai normali vertė jaunam vyrui 44-50 ml / kg Kūno svoris. Geriausi sportininkai pasiekia iki 95 ml / kg kūno svorio vertes.
• Iš kvėpavimo takų koeficientas apskaičiuojamas nuo Anglies dioksido išmetimas padalytas iš deguonies suvartojimo, taigi VCO2 / VO2. Jis gali suteikti informacijos apie Angliavandenių ar riebalų deginimo procentas duoti. RQ yra ne grynų riebalų deginimas 0,7, prie grynas angliavandenių deginimas 1. Esant dideliam mankštos intensyvumui, CO2 iškvėpimas viršija O2 suvartojimą, RQ pakyla 1,1. Todėl RQ 1,1 yra išsekimo, ty pasiekimo, ženklas maksimali įmanoma fizinė įtampa.

Anaerobinis slenkstis

Be to, anaerobinis slenkstis, taip pat Laktato riba būti vadinamas tam tikru.

Tai yra taškas, kuriame kūnas nebegali patenkinti savo energijos poreikių vien tik gamindamas aerobinę energiją. Dabar jis taip pat turi skaidyti angliavandenius (cukrų), nepridedamas deguonies, susidarant laktatui.

Jei atlikimas atliekamas virš anerobinio slenksčio, jo negalima ilgai išlaikyti, o apkrova, mažesnė už anerobinį slenkstį, suteikia ilgalaikį atsparumą, pavyzdžiui, maratono bėgikams.

Anaerobinę ribą galima nustatyti, pavyzdžiui, a Kraujo mėginys iš ausies spenelio imamas ir matuojamas laktato lygis. Nuo vertės apie 4 mmol / l pasiekiama anerobinė riba, nors kiekvienam žmogui ši vertė gali labai skirtis. Laktato koncentracija ramybėje paprastai būna maždaug 1-2 mmol / l.

Kvėpavimo takų kompensavimo taškas

Pasiekti anaerobinis slenkstis taip pat galite naudoti kvėpavimo takų kompensavimo taškas būti įvertintas.

Nuo to laiko tampa aišku, nuolat didėjant fizinėms apkrovoms daugiau CO2 iškvėptas nei anksčiau. Taip yra dėl to, kad dėl anaerobinės energijos gamybos padidėja laktatas, dėl kurio rūgštėja (Acidozė). Tai veda prie a Kvėpavimo sistemos sustiprinimas (Hiperventiliacija).

Padidėjęs kvėpavimas, savo ruožtu, lemia stipresnį CO2 iškvėpimą, kurį galima išmatuoti įkvepiamame ore spiroergometrijos būdu. Taigi RCP nėra visiškai lygiavertis anaerobiniam slenksčiui, o greičiau žymi tašką prieš pat pasiekiant anaerobinis slenkstis.

Jei pasiekiama RCP, deguonies išeikvojimas dar nėra maksimalus, bet submaksimalus. Ši sritis vadinama Nepertraukiamo išėjimo riba paskirtas. Apkrovą šioje srityje galima tęsti greitai neišnykstant raumenims.

Nutraukimo kriterijai

Spiroergometrija yra plačiai naudojama dirbant su Aukšto efektyvumo sportininkai.

Bet ir į klinikinė rutina su pacientais, tiesiog kardiologija (Širdies specialybė) ir Pulmonologija (Plaučių specialybė), jis naudojamas. Visų pirma reikia atkreipti dėmesį į galimus paciento veiklos apribojimus ir visus fizinio pervargimo požymius.

Į Nutraukimo kriterijai atliekant spiroergometriją, be kita ko, reikia suskaičiuoti, ar pacientas (tiriamasis) staiga Krūtinės sandarumas ar slėgis (Krūtinės angina) arba yra EKG požymių Sumažėjęs kraujo tekėjimas į širdį (Išemija) arba Širdies aritmijos pademonstruoti. Taip pat kvėpavimo takų sutrikimas, toks kaip Šaltas prakaitavimas arba galvos svaigimas turėtų nutraukti tyrimą.

Kontraindikacijos

Spiroergometrija yra tyrimas, susijęs su dideliu fiziniu krūviu. Šiuo atžvilgiu pirmiausia reikia patikrinti, ar pacientas kenčia nuo ligos, kuriai neleidžiama patirti tokio streso. Tai apima:

• a ūminis širdies priepuolis
• a infekcija (pvz., a plaučių uždegimas)
• ryškus Širdies aortos vožtuvo susiaurėjimas (sunkus Aortos stenozė)
• a sunkus širdies nepakankamumas (Širdies nepakankamumas)
• a ūminis kvėpavimo nepakankamumas
• a ūminė trombozė (Kraujo krešuliai, pavyzdžiui, apatinėje kojoje).

Lėtiniu būdu sergančių, tačiau vis dar vidutinio sunkumo pacientų atveju našta, be abejo, turi būti našta atskirai gali būti pritaikytas prie jų atsparumo.

Indikacijos

Be darbo su (aukšto efektyvumo) sportininkais, o tai yra savaime indikacija, taip pat yra naudingų indikacijų atlikti spiroergometriją kasdienėje klinikinėje praktikoje.

Pavyzdžiui, tiksliau išsiaiškinti dusulys (Dusulys), priekyje Širdies ir plaučių operacijos - nustatyti dabartinį atsparumą ir, jei reikia, palyginti jį su rezultatais po operacijos, remiantis medicininiai pranešimai įvertinti pacientų, sergančių Profesinės ligos taip pat įvertinti vaistų ar treniruočių terapijos sėkmę ligonių, sergančių širdies ar plaučių ligomis.

išlaidos

išlaidos spiroergometriniam tyrimui nėra lengva nustatyti.

Štai pavyzdys iš knygos „Spiroergometrijos kursų knyga: technologija ir diagnozė tapo suprantami, R. Kroidl, S. Schwarz, B. Lehnigk, 2010 “ Cituojama.

Autorius išvardija šias praktikos, kurioje atliekamas spiroergometrinis tyrimas, išlaidas: Vienai įstatyminis sveikatos draudimas yra vieno egzamino kaina 40,25 euro, vienam Privačiai apdraustas įjungta 162,69 Eurų ir pacientui, kuris turi Prekybos asociacija yra apdraustas 123,70 euro.