Vidutinio menisko ašaros
apibrėžimas
Medialinis meniskas yra a Kelio sąnario dalis. Jis turi tą patį Išorinis meniskas ir Nukryžiuotieji ir šalutiniai raiščiai - svarbi sklandaus kelio judesio funkcionavimo dalis.
Vidinės menisko ašaros atveju ji atitinkamai išsiskiria Skausmas į a Funkcijos apribojimas kelio judesys.
Medialinio menisko ašarojimo priežastys
Menisko pažeidimai kilti jaunesni žmonės dažniausiai per Smurtas ant kelio, arba dėl vieno Traumos (pvz., avarijos metu) arba, pavyzdžiui, a trūkčiojantis judesys sporte, kai kelio sukimasis su pritvirtinta koja yra labiausiai paplitęs avarijos mechanizmas.
Taigi atėjo Medialinės menisko ašaros ypač paplitęs tokiose sporto šakose kaip Futbolas arba Čiuožimas nuo kalno priekyje.
Nuo Vidutinis meniskas su vidine šonine juosta kelio sąnario augo kartu ji turi mažiau galimybių "išvengti" nei išorinis meniskas, todėl ji yra būtina įvykus avarijai dažniau paveikiami yra ne tai.
Tipiškas kelio sąnario traumų derinys yra vadinamasis „Nelaiminga triada“ susidedantis iš:
- vienas Vidutinio menisko ašaros,
- pažeidimas vidinė šoninė juosta
- ir pažeidimas priekinis kryžminis raištis.
Žmonėse nuo maždaug 40 metų Menisko pažeidimai yra dažni degeneracinis Gamta, o tai reiškia, kad senatvėje natūralus susidėvėjimas jau sukelia meniskas ašara, jei yra mažai išorinės jėgos ar net jos nėra.
Skiriamos skirtingos menisko ašarų rūšys, iš kurių kiekviena apibūdina ašaros formą:
- Krepšelio rankenos ašara
- Radialinis įtrūkimas
- Atvartas ašara
- Horizontalus įtrūkimas
Iš jų pirmieji du yra labiausiai paplitę. Atlenkimo ir krepšio rankenos įplyšimo atveju - meniskas būti sugniuždytas.
Simptomai
Prie a ūminė trauminė medialinio menisko ašaros tai paaiškėja iškart po sukeliančio įvykio Skausmas paveiktoje sąnario erdvėje, be to, yra Judumas iškart labai apribotas.
prie Dalies menisko užkimšimas ar gali tai tapti Sąnario užsikimšimas ateik kelio nebegalima visiškai sulenkti ar ištempti. A efuzija formos - jei išvis - lėtai išjungta, nes Meniskai blogai aprūpinami krauju yra ir tiek nedaug su ašara kraujas iškyla į bendrą erdvę.
Mielai patarčiau!
Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)
Kelio sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.
Todėl kelio sąnario gydymui (pvz., Menisko ašarojimas, kremzlės pažeidimas, kryžminio raiščio pažeidimas, bėgiko kelio sąnarys ir kt.) Reikalinga didžiulė patirtis.
Konservatyviai gydau įvairiausias kelio ligas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.
Galite mane rasti:
- Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
„Kaiserstrasse 14“
60311 Frankfurtas prie Maino
Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert
Skausmas dėl ašarų viduriniame menisko
Tai reiškiasi labai klasikiškai Vidutinio menisko ašaros autorius Skausmas. Skausmo intensyvumas gali būti įvairus Palpacija, taigi per Tam tikrų vietų jausmas ir spaudimas, būti sutvirtintos. Menisko pažeidimuose dažniausiai yra Slėginis skausmas atitinkamoje sąnario erdvėje priekyje. Tai reiškia, kad skausmas, jei ašarojama tarpinio menisko Kelio sąnario vidus, ir tt medialinė sąnario erdvė, yra lokalizuoti. Tam tikri judesiai taip pat gali sukelti vidinę menisko ašarą „Užfiksuok arba nulaužk“ triukšmai atsirasti. To priežastis yra viena Sąnario užsikimšimaskuriame įplyšusi ar suplėšyta medialinio menisko dalis įstrigusi sąnaryje.
Tai eina kartu su Judėjimo apribojimas ir atsparumo sumažėjimas. Ypač Pratęsimo judesys, tai yra tempimas slopinamas ir ypač skausmingas. Bet taip pat Sukimosi judesiai gali padidinti skausmo intensyvumą; medialinio menisko pažeidimo skausmas praeina Išorinis sukimasis išprovokavo.
Visa tai galima padaryti nepaisant patikrinkite specialius testusjudindami kelio sąnarį, t.y. pakaitomis pratęsdami, lenkdami ir pasukdami jį į vidų arba į išorę. Skausmo pobūdis priklauso nuo to, ar jis yra ūminis ir šviežias medialinis menisko pažeidimas veiksmai ar Sužalojimas ilgą laiką sudaro.
Staigus ir stiprus skausmas kalbėti a ūmus nutikimas su sunkesniais pažeidimais kaip ašaros. Tačiau jei praeityje buvo sužeista medialinė meniska, jos neatpažinus ir neperkėlus, skardinė Skausmas blogėja laikui bėgant ir didėjant žalai atsirasti.
Pacientai, kurių menisko ašaros ašaros aštrios, taip pat praneša Nestabilumas kelio sąnaryje. Dažnas trauminių traumų simptomas yra tas patinimaskuris, tačiau, ne visada būdingas vidiniam menisko pažeidimui. Dėl prarastos šoką sugeriančios funkcijos kelio sąnario paviršius yra labai sudirgęs, o tai gali sukelti a uždegiminis procesas ir sąnario išsiliejimas su patinimu kaip rezultatas.
Medialinis menisko plyšimas ir mankšta
Kalbant apie traumines priežastis, susijusias su sportine veikla, stiprios šlyties jėgos, sukantis ar išniro kelio, kritimas ir staigus judėjimo sustojimas sukelia menisko ašarą, kuri ypač būdinga sportui. Taigi galima sakyti, kad sportinis aspektas vaidina svarbų vaidmenį ryšium su vidinės menisko ašaros priežastimis.
Apibūdinti judesiai, kurie gali sukelti įtrūkimą, dažniausiai vyksta tokiose sporto šakose kaip tenisas, skvošas, krepšinis, futbolas ir slidinėjimas. Šuoliai iš didelių aukščių taip pat patiria kelio sąnarį ir gali išprovokuoti vidinę menisko ašarą.
Be ūmių trauminių priežasčių, menisko pažeidimai gali būti daromi ir kasdieniame gyvenime. Tipiškas pavojingas judesys yra, pavyzdžiui, „susiraukimas“.
Be dviejų pagrindinių priežasčių, degeneracinių procesų ir trauminių įvykių, genetinis, įgimtas menisko variantas taip pat vaidina vidinės menisko ašaros riziką. Vadinamasis „disko meniskas“ yra klinikinis vaizdas, kuriame meniskai turi pakitusią formą. Vietoj įprastos pusmėnulio formos išvaizdos meniskai, kaip rodo pavadinimas, turi disko formą. Tam tikri patologiniai procesai padidina medialinio menisko pažeidimo riziką, ypač mankštos metu, o ypač - medialinio menisko ašarą.
diagnozė
Po medialinio menisko ašarojimo pažeista sąnario erdvė yra laisva slėgis skausmingas. Norėdami patikrinti, ar tai iš tikrųjų yra a Vidutinio menisko ašaros yra ten keli diagnostiniai menisko tyrimai:
- Steinmann 1 testas
Egzaminuotojas suka kelio sąnarį, kuris sulenktas 90 laipsnių kampu. Jei pacientas praneša apie padidėjusį vidinio kelio sąnario skausmą sukant į išorę, medialinis meniskas gali būti pažeistas. Priešingai, jei išorinis meniskas yra suplėšytas, skausmas bus ryškesnis išoriniame kelio sąnaryje su vidiniu sukimu.
- Steinmann 2 testas
Egzaminuotojas pamažu lenkia kelio sąnarį iš išplėstos padėties į 90 lenkimo laipsnių. Jei pacientas praneša apie kelio sąnario skausmą, kuris juda iš priekio į galą, tai rodo menisko pažeidimą. - Darbo užmokesčio ženklas
Tikrinamas pacientui sėdint sukryžiuotomis kojomis. Ekspertas stumia paveiktą kelio dangą žemyn. Jei pacientas praneša apie skausmą vidinėje sąnario erdvėje, tai reiškia a Vidutinis menisko pažeidimas. - Tai yra kiti menisko testai, rodantys menisko pažeidimą Apley ženklas, „McMurray“ ženklas, Böhlerio ženklas ir Prisiminti ženklą.
Skirtumas tarp vieno Vidutinio menisko ašaros- tada tiksliai skausmo lokalizacijos dėka įvyksta išorinė menisko ašara, kai a padidėjęs vidinės sąnario erdvės skausmas veikiau vienam Medialinio menisko ašaros kalba.
A Rentgeno vaizdas paprastai vyksta Kaulų pažeidimo pašalinimas (pvz., išvaržos forma, t. y. lūžis) Vidutinio menisko ašaros bet negali būti matomas rentgeno nuotraukoje, tai būtų vienas MRT vaizdas (Magnetinio rezonanso tomografija arba sinonimas Magnetinio rezonanso tomografija) būtina.
Net atlikus MRT menisko ašaros atveju, jo negalima diagnozuoti 100% užtikrintai.
Ypač mažus ir degeneracinius įtrūkimus, vadinamuosius amžiaus įtrūkimus, MRT kartais sunku pastebėti.
Testavimas
1. Apley gniuždymo bandymas (šlifavimo testas)
Pacientas guli ant pilvo, kurio vienas kelias yra sulenktas 90 ° kampu. Dabar tyrėjas fiksuoja paciento šlaunį viena ranka ar koja. Tuo pačiu metu jis suka paciento koją kita ranka, vieną kartą spaudžiamas ir vieną kartą įtemptas. Tai ateina su Išorinis sukimasis iki skausmo, yra a Medialinis menisko pažeidimas priekyje.
2. Böhler-Krömer testas
Šis testas dar vadinamas a Pagrobimo ir addukcijos streso testas paskambino. Ekspertas stabilizuoja paciento šlaunis, gulinčias ant nugaros, viena ranka, kita ranka sugriebia kulkšnies sritį. Norėdami patikrinti medialinį meniską, viršutinė ranka sugriebia šlaunies ar kelio vidų, o apatinė ranka - išorinę kulkšnį. Dabar egzaminuotojas sulenkia ir ištiesia koją, tuo pat metu darydamas ją, ty po Vario stresas kelia. Iš Suspaudimo slėgis tyrimas gali sukelti atitinkamo menisko, šiuo atveju medialinio menisko, skausmą ir nurodo jį Pažeidimas žemyn.
3. Darbo užmokesčio ženklas
Atlikdamas šį testą pacientas turi būti sukryžiuotas kojų padėtyje ant tyrimo stalo. Egzaminuotojas dabar vidutinio stiprumo link kelio stumia kelius, kurie šiuo metu yra išoriškai pasuktoje ir sulenktoje padėtyje. Jei jaučiamas skausmas medialinėje sąnario erdvėje, pacientas greičiausiai tokį turi Vidinis disko pažeidimas užpakalinėje srityje.
4. Steinmannas I
Steinmann I testo tikslas yra vienas Sukėlėjo sukimosi skausmas. Pacientas guli ant nugaros sulenktu keliu maždaug 30 °. Egzaminuotojas viena ranka sugriebia apatinę koją, kita - kulną, iš kur jis yra vieną kartą vidinė ir paskui išorinė atlieka. Išorinės sukimosi skausmas vienam Medialinio menisko pažeidimas.
5. Šteinmanas II
Antrame „Steinmann“ tyrime pacientas taip pat guli ant nugaros. Egzaminuotojas bando susivienyti jausdamas medialinę ir šoninę sąnario erdves Sukeliamas atitinkamo menisko skausmas (medialinis skausmas = medialinis menisko pažeidimas). Svarbu, kad Klaidžiojantis skausmo taškas gali: lankstydamasis, skausmas paveiktoje sąnario erdvėje juda atgal, o tempiant - juda į priekį. Be to, egzaminuotojas pasuka paciento koją į vidų ir išorę, tuo pačiu atlikdamas vieną ašinis suspaudimas (t. y. spaudimas iš apačios į kelio sąnarį). Išorinės sukimosi skausmas kalbėti čia už Vidutiniai menisko pažeidimai.
Kiti funkciniai testai, kurie nėra išsamiai paaiškinti, yra šie Bragardo testas , iš Kabinos testas, Vaikų-Parašai „McMurray“ testas (Sofos ženklas), iš Andersono suspaudimo testas, iš Prisiminti testą, iš "Tesalijos testas", Turner ženklas, iš Sukimosi suspaudimo testas pagal Pässler ir Tschaklino ženklas.
prie lėtiniai menisko pažeidimai taip pat gali būti a Artroskopija būti indeksuotam.
Medialinio menisko ašaros ir medialinio menisko iliustracija
Menisko ašarojimas
(= Menisko plyšimas)
I - išilginė ašara
II - įstrižas vaizdas (skuduro ašarojimas)
III - radialinis įtrūkimas (skersinis įtrūkimas)
IV - krepšio rankenos įplyšimas (speciali forma)
V - degeneracija (nusidėvėjimas)
- Vidinis meniskas -
Meniscus medialis - Išorinis meniskas -
Šoninis meniskas - Užpakalinis kryžminis raištis -
Lig. Cruciatum posterius - Priekinis kryžminis raištis -
Lig. Cruciatum anterius - Šlaunikaulis -
Šlaunikaulis - Kelio gaubtas - girnelė
- Shin - Blauzdikaulis
Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos
- Vidinis meniskas -
Meniscus medialis - Vidinis sąnario mazgas
(Shinb.) -
Medialinis condyle - Skersinis kelio sąnario raištis -
Lig Transversum gentis - Kelio sąnario raištis -
Ligamentum patellae - Bursa - Bursa
- Išorinis meniskas -
Šoninis meniskas - Išoriniai jungties mazgeliai
(Shinb.) -
Šoninis condyle - Priekinis kryžminis raištis -
Lig. Cruciatum anterius - Užpakalinis kryžminis raištis -
Ligamentum cruciatum posterius - Šlaunikaulis - Šlaunikaulis
- Shin - Blauzdikaulis
- Kelio gaubtas - girnelė
Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos
Medialinio menisko ašarų MRT
Tai yra daug dažniau ūminė / šviežia medialinė menisko ašaros. Tai yra tiesa MRT (Magnetinio rezonanso tomografija) kaip medialinio menisko ašarojimo vaizdavimo metodų pasirinkimo priemonė. Padedant MRT (arba Magnetinio rezonanso tomografija) vidinę menisko ašarą galima tiksliau įvertinti pagal jos formą ir apimtį.
MRT principas grindžiamas: atskirų atominių branduolių magnetinė savybė mūsų kūnekiekvienas konkretus būdingas kampinis impulsas turėti. Tiksli funkcija yra labai sudėtinga - paprasčiau tariant, kompiuteris gali įrašyti ir įvertinti impulsus taip, kad galų gale a trimatis vaizdas kyla. MRT yra 3D įrašymo procesas, kuris Parodykite menisko ašaras kiekvienoje erdvinėje plokštumoje gali. Naudojant magnetinius laukus ir radijo bangas, MRT vaizdas suteikia galimybę įvairiems dalykams Vaizdo kontrastai. MRT vaizdas įvertinamas atsižvelgiant į tai, kokį audinį galima įvertinti.
Net jei tai MRT yra auksinis standartas diagnozuojant menisko ašarą tiesa KT (Kompiuterizuota tomografija) kaip galimą alternatyvą. Tai yra Rentgeno procedūra (jonizuojančioji spinduliuotė), kuri, palyginti su gryna rentgeno spinduliuote, papildomai Pavaizduokite minkštuosius audinius gali.
Į a Kaulų struktūrų lūžis, kartu sukeliantis menisko pažeidimą kad galėčiau tai atmesti įprastas rentgeno vaizdas 2 plokštumose įjungta.
Skaitykite daugiau šia tema: MRT už ašarą tarp medialinio menisko
terapija
Yra du skirtingi būdai gydyti vidinę menisko ašarą:
- artroskopinė dalinė menisektomija:
A mažiausią įmanomą menisko dalį tampa toli. Tuo tikslu a minimaliai invazinis operacijos variantas su labai mažais pjūviais, naudojant a Kamera ir kiti instrumentai, įkišti per įpjovas yra dirbama. Labai svarbu pašalinti kuo mažiau menisko audinių, nes Vėliau rizika susirgti osteoartritu, t. y. laipsniškas sąnarių nusidėvėjimas, kuo daugiau menisko audinio pašalinama, tuo jis didesnis.
- Menisko siuvimas:
Šis antrasis variantas yra pasirinkimo būdas, ypač jaunesniems žmonėms, tačiau iš esmės, kai tik įmanoma. Taip pat naudojama artroskopinė procedūra, šio metodo pranašumas akivaizdus: Ašaros susiuvamostaip bus menisko audinys nepašalintas ir taip kad Kiek įmanoma mažesnė vėlesnio osteoartrito rizika vyko.
Dėl abiejų medialinio menisko ašarų chirurginių metodų dažniausiai atsiranda a Didelė simptomų laisvė po kelių savaičių pasiekė.
Po to seka imobilizacija kelioms dienoms kelio sąnario prieš tolimesnis fizioterapinis gydymas yra pradėtas.
Tapetavimas
Be jau minėtų gydymo būdų, lipdymas gali būti ir protingas vidinio menisko ašarų gydymo būdas. Tuo tarpu tepimas tapo žinomu vidinio menisko ašarų gydymo metodu, ypač sportinių traumų atvejais, nes jis atlieka funkcinio tvarsčio užduotį.
Skirtingos juostų spalvos reiškia stiprumą, taigi, atsižvelgiant į sunkumo laipsnį, galite pasirinkti, kuri juostelė yra tinkamesnė. Juosta palaiko kelio sąnarį ir stabilizuoja jo funkciją, nevaržydama tempimo ar lenkimo judesių. Juosta yra labai elastinga ir labai patogi nešioti. Be to, jis šiek tiek suspaudžiant apsaugo nuo patinimų kelio sąnario srityje. Be to, reikia pastebėti pagerėjusią kraujotaką dėl šiek tiek masažuojančio juostos poveikio odai.
Juostelės gali būti naudojamos kaip grynos konservatyvus gydymas taip pat kaip pooperacinė priežiūra būti naudojamas. Indikacijos pasirinkimas priklauso nuo simptomų tipo ir intensyvumo. Didelės, bendros medialinės menisko ašaros atveju, teptuko nepakanka, kad medialinis meniskas būtų visiškai išgydytas. Tačiau po tokios sunkios menisko ašaros operacijos juostos tvarsčiai gali sukelti Įtakos atsinaujinimas ir gijimo procesas palengvinant. Medialinės menisko ašaros atveju konservatyvi juostinė terapija taip pat pirmiausia gali būti naudojama Skausmo malšinimas prisidėti. Priežastis yra ta, kad kelio sąnarį palengvina stabilizuojantis komponentas, todėl pažeistas meniskas taip pat patiria mažesnį slėgį ir trinties jėgas.
Norint turėti gerą terapinį poveikį, labai svarbu, kad Tinkamai užklijuokite juostelę. Juostos turi būti dedamos sulenktoje padėtyje (maždaug 70 °). Daugeliu atvejų dvi juostos tepamos ant odos; viena juostelė išilgai kelio gaubto vidinės pusės, kita - išilgai. Kelio galas turi būti laisvas ir neuždengtas juosta. Dėl tikslios sistemos technologijos turėtumėte pasiteirauti iš gydančio gydytojo.
Skaitykite daugiau šia tema: Bakstelėkite savo kelius
operacija
Daugeliu atvejų žala daroma Vidutinis meniskas bet toks ryškus tas Konservatyvus gydymas yra nepakankamas todėl nurodoma operacija. Medialinės menisko ašaros tikslas yra Menisko išsaugojimas.
Operacija yra viena artroskopinė operacija naudojant endoskopą, kuris atliekamas per mažus įpjovimus Kelio sąnarys pristatomas. Galite naudoti daugiau mažų pjūvių Trokarai su skirtingais chirurginiais instrumentais būti naudojamas.
Priklausomai nuo medialinio menisko ašaros tipo ir sunkumo, ją galima chirurginiu būdu gydyti skirtingais būdais: Krepšelio rankenos įtrūkimas arba įtrūkimas prie pagrindo prieš tai chirurgas nustato vieną Menisko siuvimas. Specialios siūlių technikos pagalba suplėšytą vidinį meniską galima vėl pritvirtinti ir teisingai išdėstyti taip, kad jis vėl augtų kartu.
Be menisko siūlų, yra ir Menisko rezekcija ir Menisko persodinimas. Pirmasis, t. Y. Rezekcija ar pašalinimas, yra būtinas, jei Vidinis menisko pažeidimas per didelis turi būti vėl pritvirtintas naudojant siūlą. Siūlas taip pat gali būti neįmanomas, jei, pvz., Ašarojimas yra toje vietoje, kur bloga kraujotaka. A tačiau gera kraujotaka yra būtina gero žaizdų gijimo sąlyga. Todėl a Dalinis to menisko regiono pašalinimas kurios gali būti nepakankamai aprūpintos krauju.
Skiriamas menisko pašalinimas Dalinė ir visiška rezekcija. Iš esmės vienas pašalina a Dalinė mažiau nei pusės menisko rezekcija (<50%); viduje Visa menisko rezekcija, savaime suprantama. A Menisko persodinimas, Taigi a Menisko pakeitimas, nurodoma, kai paciento medialinis meniskas jau buvo pašalintas. Ypač jauni ir vis dar aktyvūs pacientai naudos iš šio menisko transplantacijos, nes tai sumažina riziką susirgti Kelio osteoartritas dėl nepakankama amortizatoriaus funkcija galima nuleisti. Kuriame Menisko pakeitimas tai yra arba Donoro meniskai arba aplink dirbtinį audinį.
