HELLP sindromas

įvadas

HELLP sindromas yra būklė, kuri gali atsirasti nėštumo metu.
Tai pasireiškia maždaug nuo vieno iki dviejų iš 300 nėštumų.
Moterims, kurios nėštumo metu jau kenčia nuo nėštumo gestozės (preemklampsijos arba taip pat dažnai vadinamos apsinuodijimu nėštumu), HELLP sindromas pasireiškia iki 12% atvejų.

Todėl ji taip pat laikoma ypač sunkia preeklampsijos forma. HELLP yra įvairių simptomų, apibūdinančių ligą, santrumpa. H reiškia hemolizę (hemolizė = kraujo tirpimas), E ir L - padidėjusį kepenų fermentų kiekį (padidėja kepenų vertė), o L ir P - mažą trombocitų kiekį (mažą trombocitų / trombocitų kiekį kraujyje).

Kadangi HELLP sindromas yra aukšto kraujospūdžio liga ir tai gali būti labai pavojinga nėštumo metu, HELLP sindromas yra rimta liga, kurią reikia hospitalizuoti. Negydomas HELLP sindromas gali būti pavojingas gyvybei tiek motinai, tiek vaikui.

Pagrindinė priežastis

Tiksli HELLP sindromo priežastis dar nėra išaiškinta. Manoma, kad yra pažeistos kraujagyslės Gipsinis tortas (Placenta), sukeldamas didžiulį kritimą Trombocitai pagal perdėtą Kraujo krešėjimas yra sugeneruotas. Tai gali būti dėl pakitusios placentos išsivystymo Ankstyvas nėštumas būk sąlyginis. Dėl to placenta blogai aprūpinama krauju ir reaguoja išskirdama įvairias medžiagas pasiuntinybes, kurios tokiu tampa motinos organizme. Uždegiminis atsakas ir apibendrintas Kraujo krešėjimas vadovauti.

Simptomai

HELLP sindromo simptomai yra įvairūs. Viena vertus, yra klasikiniai simptomai Preemklampsija: aukštas kraujo spaudimas ir padidėjo Baltymai šlapime. Be to, paprastai yra stiprus skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, kurį sukelia a Kepenų padidėjimas yra sąlyginės. Skausmas taip pat gali plisti į judėti spinduliuoti. Taip pat pykinimas, Vėmimas ir viduriavimas gali atsirasti. Dėl šios priežasties HELLP sindromas dažnai prasideda nuo Virškinimo trakto infekcija klysta. Kita vertus, gali atsirasti ir kitų simptomų, tokių kaip Regėjimo sutrikimai (Akies mirksėjimas, dvigubas matymas, jautrumas šviesai), galvos skausmas arba niežėjimas odos. Jei HELLP sindromas nebus gydomas, jis gali stipriai pablogėti ir tapti tokiu Šoko simptomai vadovauti. Tai gali sukelti inkstų nepakankamumą, Plaučių edema (Skysčio kaupimasis plaučiuose) Smegenų hemoragija plyšus kraujagyslei ar Kepenų ašarojimas lydimi. Dažniausiai HELLP sindromas pasireiškia paskutiniame nėštumo trimestre.

Diagnozė

Norint diagnozuoti HELLP sindromą, visų pirma reikia Ištirtas kraujas tapti. Tai rodo degraduotą Haptoglobino lygis. Haptoglobinas yra transportinis baltymas, kuriame yra laisvo kraujo pigmento (hemoglobinas) išvežti. Kadangi HELLP sindromo metu vyksta hemolizė (raudonųjų kraujo kūnelių tirpimas), haptoglobino nedaug. Taip pat hemoglobinas yra žeminamas. Yra priešingai Kepenų vertės (GOT, GPT, LDH ir D dimerų) kraujyje padaugėjo. Krešėjimo faktoriai yra žeminami. Trombocitų skaičius kraujyje žymiai sumažėja, kai <100 000 viename mikrolitre. Kaip ženklas Inkstų pažeidimas ar tai Kreatininas padidėjęs, šlapime yra daugiau baltymas. Norėdami nustatyti, ar vaikui jau gresia pavojus, a CTG (Kardiotokografija) parašyta. CTG pokyčiai gali sukelti: Deguonies trūkumas dėl sutrikusios placentos funkcijos. Kartu su klinikiniais moterų simptomais, tokiu būdu labai patikimai galima diagnozuoti HELLP sindromą.

Kaip ankstyvas to ženklas preeklampsija (iš kurių gali išsivystyti HELLP sindromas), taikomos patologinės kraujotakos sąlygos gimdos arterijoje. Iki a Doplerio sonografija Tai gali būti nustatyta (ultragarsinis tyrimas).

terapija

Kadangi HELLP sindromas per labai trumpą laiką gali sukelti pavojingą gyvybei būklę, dažniausiai tai yra a Avarinis cezario pjūvis vykdė ir taip atvedė vaiką į pasaulį. Kadangi ligos eigą labai sunku įvertinti, tai yra pasirinktas terapijos metodas. Nėščiajai reikia intensyvaus medicininio stebėjimo ir ji gali vartoti vaistus, kad sumažintų Aukštas kraujo spaudimas ir prieš Traukuliai gauti. Retais atvejais, kai HELLP sindromas pasireiškia nėštumo pradžioje ir vyksta tik labai lėtai, nėščią moterį galima įtikinti. Acetilsalicilo rūgštis (ASS), Imunoglobulinai ir Plazmaferezė (visi konservatyvios terapijos metodai) gydyti. Tačiau indikacijos šioms atsargioms priemonėms yra labai retos. Priešlaikinis cezario pjūvis išlieka standartine terapija ir visada turi būti atliekamas įvertinant rizikos ir naudos santykį.

prognozė

Jei HELLP sindromas atpažįstamas anksti ir atitinkamai greitai: Cezario pjūvis gydoma, prognozė gera. Nepaisant to, motinų mirtingumas yra apie 3–5%, o kūdikių mirtingumas siekia 10–40%. Taigi, norint išlaikyti tiek motinos, tiek vaiko sveikatą, būtina iš anksto pasikonsultuoti su gydytoju, jei pasireiškia minėti simptomai. Paprastai nuolatinės žalos nesitikima įveikus HELLP sindromą. Kai kuriais atvejais Trumpalaikė atmintis ateiti. Priklausomai nuo to, kaip anksti nėštumo metu pasireiškia HELLP sindromas, vaikas gali būti žymiai sumažėjęs Gimimo svoris eksponatas.

profilaktika

Kai kurie HELLP sindromo rizikos veiksniai jau nustatyti, kuriems, deja, nebūtinai turi įtakos moteris. Tai apima, pavyzdžiui, a Diabetas (Cukrinis diabetas), lėtinė Inkstų liga, aukštas kraujo spaudimas, Keli nėštumai ir a šeimos istorija. Taip pat antsvoris HELLP sindromas labiau būdingas nėščioms ir nėščioms moterims, vyresnėms nei 40 metų. Jei ankstesnio nėštumo metu moters nėštumas padidėjo Kraujo spaudimas reikalinga ypatinga priežiūra. Deja, nėra jokios tiesioginės profilaktikos, kad būtų galima saugiai išvengti HELLP sindromo. A sveika gyvensena prieš nėštumą ir jo metu bei jo išvengimas Nutukimas tačiau tam tikru mastu gali turėti apsauginį poveikį ir paprastai yra teigiamas motinos ir vaiko sveikatai.