Epifiziolizinis capitis femoris (ECF)

Sinonimai

Nepilnamečių epifizės atsiskyrimas, paauglystės epifizolizė, epifizės atsiskyrimas, epifizolizė, epifizolizė

apibrėžimas

Epifizolizės capitis femoris suprantamas kaip šlaunikaulio kaklo galvos atsiribojimas ir slenkimas ar pakreipimas augimo plokštelėje nuo šlaunikaulio kaklo. Šis klinikinis vaizdas atsiranda per brendimas ir retai būna ūmus, o per kelias savaites ir mėnesius.

Amžius

Ši liga yra atskiras paaugliško amžiaus klinikinis vaizdas. Paprastai tai įvyksta nuo 9 metų iki augimo pabaigos.

Lyčių pasiskirstymas

Berniukams dažniau pasireiškia epifiziolizė. Vyro ir moters santykis yra 3: 1. Maždaug 50% visų atvejų liga pasireiškia iš abiejų pusių.

dažnis

Šios ligos pasireiškimo tikimybė yra maždaug 1: 10 000, taigi, kaip jau minėta, dažniau kenčia vyrai paaugliai.

suformuoti

1. neišvengiamas (= grasinantis)
   Tai yra pradinis epifizės atsiskyrimas, kurį rentgenologine diagnoze galima atpažinti tik kaip atlaisvintą epifizinę plokštelę.

2. ūminė forma (= staiga, iškart: rečiau)
   Dėl to augimo plokštelė visiškai atsiskiria (= epifizinė plokštelė).

3. lenta forma (= šliaužianti, atidėta: dažnesnė)
   Dėl to lėtas šlaunikaulio slydimas iš šlaunies kaulo padidėja epifizinės plokštelės (= augimo plokštelės) atsipalaidavimas.

Rizikos veiksniai

Nėra aiškių rizikos veiksnių Epifiziolizinis kapitas femoris apibrėžti. Nepaisant to, daroma prielaida, kad dėl augimo daugiausia gali sutrikti hormonų augimo hormonų pusiausvyra, nes šis disbalansas savo ruožtu gali sukelti augimo plokštelės srities sutrikimą.

Nukentėję vaikai taip pat kenčia nuo per didelio svorio (= dystrophia adiposogenitalis), uždelsto lytinio brendimo ar, rečiau, nuo ūgio ūgio, o tai savo ruožtu patvirtina hormoninių veiksnių svarbą.

Priežastis ir eiga

Skiriamos trys skirtingos minėtos formos Epifiziolizinis kapitas femoris. Ūminė forma, pasireiškianti rečiau nei, pavyzdžiui, lenta forma, turi mažiau palankią eigą. Ligos metu staigus įvykis gali sukelti visišką nesėkmę. Paveikti pacientai staiga sugriūna ir nebegali vaikščioti.

Dėl ypač kritinio kraujo tiekimo, kurį galima pamatyti dešiniajame paveikslėlyje, dėl visiško epifizinės plokštelės atsiskyrimo gali įvykti šlaunikaulio galvos nekrozė (= šlaunikaulio galva). Tokia šlaunikaulio galvos nekrozė atsiranda maždaug 80% visų atvejų. Tipiškas Šlaunikaulio galvos nekrozės priežastys yra padidėjęs alkoholio vartojimas ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Kurso eiga Lentos forma yra atskirai skirtingi. Ligos eiga prasideda nuo visiško šlaunikaulio galvos paslydimo iki visiško ligos sustojimo. Paprastai šlaunikaulio galvos sritis šalia dubens išlieka acetabulume, o šlaunikaulio kaklas slenka aukštyn augimo plokštelės srityje.

klinika

Paprastai paaugliai pacientai skundžiasi kelio skausmais, dažniausiai kelio sąnario ar šlaunies priekyje. Kadangi šie skausmai dažnai negali būti atskirti nuo kitų kelio skausmų, tai dažnai užtrunka Epipysolysis capitis femoris iš pradžių lieka nepastebėtas. Sudėtingesnėje stadijoje pastebima, kad pacientai greičiau pavargsta ir kenčia nuo skausmingų judėjimo apribojimų. Galų gale tai taip pat lemia didėjantį (švelnų) glostymą. Sudėtingesnėse stadijose liga taip pat gali sukelti kojų sutrumpėjimą ir išorinės sukimosi pasiskirstymą (pvz., Kaip sulenkimo proceso dalis; = pozityvaus žmogaus ženklas).

diagnozė

Kaip minėta anksčiau, gali prireikti savaičių ar mėnesių, kad būtų galima padaryti išvadas apie šlaunikaulio galvos epipizolizę nuo pradinių simptomų. Tuomet rentgeno nuotrauka yra diagnostinė priemonė, kuria tampa sergantis asmuo klubų sąnarys Norint geriau įvertinti slydimo būseną, rentgeno nuotrauka padaryta naudojant specialią vaizdavimo techniką (= Lauenstein klubo vaizdavimas). Kad būtų galima padaryti tokį vaizdą, klubas turi būti paskleistas 50 ° kampu (= Pagrobimas) ir 70 ° (= Fleksija) gali būti sulenktas.

Aukščiau parodytame rentgeno nuotraukoje raudonos strėlės ant atitinkamų auginimo plokštelių. Galima pastebėti, kad šiek tiek nuslysta augimo plokštelės šlaunikaulio kaklo srityje (pradinė stadija).

Kadangi liga labai dažnai pasireiškia iš abiejų pusių, toks poveikis rekomenduojamas ir antrajam klubo sąnariui.

Tam tikromis aplinkybėmis a MRT (Magnetinio rezonanso tomografija).

klasifikacija

Epipysolysis capitis femoris vertinamas pagal dubens liekančios šlaunikaulio galvos pakreipimą ir šlaunikaulio kaklo slydimą.

Kaip gydoma epifiziolizė? / Terapija

Terapija Epifizinis capitis femoris priklauso nuo ligos formos. Ligos mastas visada vertinamas atsižvelgiant į šlaunikaulio galvos, kuri lieka dubens srityje, ir slystančio šlaunikaulio kaklelio pasvirimo laipsnį.

Ūminio atveju Epifizės atsipalaidavimas (ūminė forma), atitinkama klubo pusė nebegali būti apkrauta. Su nedideliu poslinkiu, a konservatyvi terapija, turėtų būti svarstoma galimybė nuolat mažinti paveiktos kojos sukibimą su didėjančiu pliūpsniu, vidiniu sukimu ir lenkimu. Jei poslinkis didesnis, paprastai svarstoma operacija. Paprastai paslysta ir paslydus Hematoma (= Mėlynė), kuri operacijos metu išvaloma. Po redukcijos fiksuota šlaunikaulio galva.

Palyginti su Akuta - Formos Epifiziolizė , terapija turi būti Lenta - forma Epifiziolizė būti suprojektuotas labiau individualiai. Chirurginė terapija visada priklauso nuo dislokacijos laipsnio:

Nors slenka kampas epifiziolizėje iki 30 ° paprastai tiekiami su vieliniais kaiščiais ar varžtais (pamatyti paveikslėlius), šlaunikaulio kaklo korekcija osteoomija (pvz., perstatymo operacija po Imhauzeris) atliko.

Svarbu paminėti, kad dėl ligos ir gydomojo poveikio visada yra rizika susirgti kraujotakos sutrikimu šlaunikaulio kaklelyje. Tai Kraujotakos sutrikimas gali a Klubo nekrozė (= Šlaunikaulio galvos mirtis) ir turėtų būti vengiama, jei įmanoma.

Nuo Epifizinis capitis femoris Dažnai pažeidžiamos abi klubo pusės, profilaktiškai galima manyti, kad kita pusė pritvirtinama fiksacija (galbūt varžto fiksacija), kaip chirurginio slydimo šono gydymo dalis. Tai galėtų užkirsti kelią kitos pusės paslydimui.

-> Grįžti į pagrindinę temą epifiziolizė

Gydo tik vaikų ortopedai

SVARBU: Kada Šlaunikaulio galvos epifizilolizė visada turėtų Vaikų ortopedas būti konsultuojamasi. Tik jis gali diagnozuoti ir gydyti individualiai. Šiame puslapyje informacija yra tik informacinio pobūdžio!

prognozė

Svarbus prognozės atveju Šlaunikaulio galvos epifizilolizė kad liga buvo diagnozuota ir gydoma ankstyvoje stadijoje. Ankstyvos diagnozės atveju su atitinkamu operatyviniu Pataisa be papildomo nesutapimo prognozę galima apibūdinti kaip gerą, todėl gijimas yra įmanomas.

Tačiau jei gijimas atsiranda dėl netaisyklingo sąnario, paprastai yra priešlaikinio klubo sąnario nusidėvėjimo rizika (= klubo sąnario artrozė).

Šlaunikaulio galvos nekrozė turi prognozuojamą neigiamą poveikį, kuris, be šios ligos, yra klinikinis Pertheso liga suponuoja.

Be to, chondrolizė (= klubo kremzlės ištirpimas; = Waldenströmo liga) sukelia žymiai prastesnę prognozę.