Enchondroma

Visa čia pateikta informacija yra tik bendro pobūdžio, navikų terapija visada priklauso patyrusio onkologo rankoms!

Sinonimai

Centrinė (osteo-) chondroma, chondroma

daugybinė enchondromatozė: generalizuota enchondromatozė, dischondroplazija, skeleto chondromatozė, Ollier liga, Mafucci sindromas, chondroma kaule, chondroblastoma.

Anglų kalba: enchondroma

apibrėžimas

Pagal a Enchondroma žmogus supranta gerybinį Kaulų navikas kremzlinis kilmės audinys (chondroma) kaule.
Enchondroma yra labiausiai paplitęs navikas, atsirandantis per mažus ilgus kaulus ranka ir pėda, arba toliau baseinas, arba jo galima rasti dideliuose vamzdiniuose kauluose. Visų pirma šiose vietose šis navikas, kurį sudaro subrendusios kremzlės ląstelės, išauga į minkštas atitinkamo kaulo dalis (= medulinę ertmę). Enchondromos paprastai būna gerybinės, tačiau piktybinis išsigimimas gali būti stebimas maždaug 20% ​​visų atvejų. Piktybinės enchondromos tikimybė padidėja, jei navikas yra arti kūno kamieno.

Yra šeši tipai daugybinės enchondromos. Visi tipai laikomi raidos ir kalcifikacijos sutrikimais, kurie dažniausiai pasireiškia ankstyvoje vaikystėje. Jie dažniausiai atsiranda deformacijų pavidalu arba kaip nenuobodus plaštakų ir kojų patinimas, todėl yra į auglį panašių audinių apsigimimai (į naviką panašūs pažeidimai).

Specialios formos:
M. Ollier (Ollier liga): Vamzdinius ir plokščius kaulus vienoje pusėje paveikia chondromos. Maždaug 30% visų atvejų yra piktybinė ištvermė, vadinamoji Chondrosarkomos.

Mafucci sindromas: kelios enchondromos atsiranda kartu su daugybe kaverninių Hemangiomos (Kraujo kempinė) ant odos ir vidaus organų.

Jei yra degeneracija, kurios norma šioje srityje turi būti gana aukšta, galima kalbėti apie vieną antrinė chondrosarkoma.

Santrauka

Pagal a Enchondroma vienas supranta Chondroma kremzlinis kilmės audinys kaule. Enchondroma yra labiausiai paplitęs navikas, kurį galima rasti rankos ir pėdos mažuose vamzdiniuose kauluose, dubens ar dideliuose vamzdiniuose kauluose. Visų pirma šiose vietose šis navikas, kurį sudaro subrendusios kremzlės ląstelės, išauga į minkštas atitinkamo kaulo dalis (= medulinę ertmę). Dažnos yra enchondromos gerybinistačiau piktybinis išsigimimas gali būti stebimas maždaug 20% ​​visų atvejų. Piktybinės enchondromos tikimybė padidėja, jei navikas yra arti kamieno.

Simptomai

Daugelis save laiko ranka Enchondromos palaipsniui atsirandant, lėtai didėjant patinimui kaulo srityje, vedančioje iš Enchondroma yra paveiktas, pastebimas.
Tačiau ne retai Enchondromos Taip pat aptiktas atliekant rankos rentgeno tyrimą, kuris buvo atliktas dėl visiškai skirtingų priežasčių (pvz., Po avarijos).

metastazės

Enchondromos gali tapti piktybinėmis 20% tikimybe. Įstrigimas ypač paveikia tuos pacientus, kuriems enchondromos jau pasireiškia dažniau (= kartotiniai atvejai).

Tais atvejais, kai enchondromos jau kolonizavo didesnius vamzdinius kaulus arba dubens, padidėja piktybinio degeneracijos tikimybė.

Apibendrinant galima pasakyti, kad degeneracijos yra labiau tikėtinos, kuo labiau jos įvyksta, arba kai jos jau yra išplitusios į sritis, esančias už mažų vamzdelinių kaulų ant rankos ir pėdos.

Enchondromai metastazuoja.

diagnozė

Paprastai diagnozei naudojama rentgeno diagnostika. Paprastai tampa matoma centrinė, ovalo formos osteolizė. Be to, savaiminių lūžių atvejais žievė (= išorinis, kietasis kaulo sluoksnis).

Vien rentgeno diagnostika neleidžia patikimai diagnozuoti. Enchondromos atveju būdingi pokyčiai gali būti pastebimi rentgeno metu, tačiau tokie pokyčiai gali būti pastebimi ir kituose (galbūt piktybiniuose) navikuose.

Galų gale tik tai suteikia informacijos histologinis tyrimas naviko audinio. Tokie histologiniai tyrimai paprastai atliekami reguliariai chirurginio pašalinimo metu.

Vaizduojamasis

Norint įvertinti enchondromą, reikia atlikti vaizdą. Dažniausiai pasitaikantis, pigiausias ir lengviausiai atliekamas vaizdavimas yra a Rentgeno vaizdas. Atitinkamai, jei įtariama enchondroma, pirmiausia pirmiausia atliekamas rentgeno vaizdas. Dažnai to pakanka vertinimui.

Jei taip nėra, a MRT (Magnetinio rezonanso tomografija). Taip pat galimi kompiuterinės tomografijos tyrimai, tačiau jie yra susiję su žymiai didesne radiacijos ekspozicija nei rentgeno ar MRT.

Komplikacijos

Kiekviena operacija kelia tam tikrą riziką. To niekada negalima atmesti nuo pat pradžių.

Taip gali būti ir šios operacijos kontekste Žaizdų gijimo sutrikimai arba retais, sunkiais atvejais, atsiranda sunki kaulų ertmės infekcija. Tuomet šie simptomai gydomi antibiotikais, todėl pakartoti operaciją retai reikia.

Kadangi enchondromos yra lokalizuotos skirtingai, operacijos metu gali kilti įvairių sunkumų, atsižvelgiant į individualią situaciją. Pavyzdžiui, negalima atmesti traumų sausgyslių ir (arba) nervų srityje.

Ypač jei enchondroma yra šalia sąnario, galite Judrumo sutrikimai gali atsirasti tinkamais terapiniais būdais.

Sudecko sindromas Sudecko liga (CRPS) ypač po lūžių ir Minkštųjų audinių sužalojimai, blogas imobilizavimas. Gali atsirasti daugkartinis perstatymas arba po traumuotos chirurginės metodikos. Rezultatas yra skausmingas judėjimo sutrikimas. Norėdami sužinoti daugiau apie šią temą, spustelėkite nuorodą.

Suplanuotų operacijų metu turėtumėte nustoti vartoti kraują skystinantys vaistai (pvz. aspirinas, ASS, Marcumar ir kt.) Reikia nutraukti likus 10–12 dienų iki planuojamos operacijos, suderinus su gydančiu gydytoju.
Konsultacijos su gydančiu gydytoju yra tokios svarbios, nes kai kuriems pacientams sumažėja kraujo krešėjimas net ir nutraukus preparatų vartojimą, todėl prieš operaciją tai gali reikėti gydyti heparinu.Daugeliui pacientų buvo įrodyta, kad minėtų vaistų vartojimą galima nutraukti kelioms savaitėms. Tik jūsų gydantis gydytojas gali suprasti, kuriai iš dviejų grupių priklausote. !
Taip pat atkreipkite dėmesį, kad nesąmoningas aspirino nurijimas, jei skauda dantis ir (arba) skauda galvą per 10. Reikėtų praleisti likus 12 dienų iki operacijos. Sunkiais atvejais prašome pasirinkti tokius skausmą malšinančius vaistus, kurie neturi jokių kraują skystinančių savybių. Šiuo metu pateiktas pavyzdys Paracetamolis minimas.

Kaip gydoma enchondroma?

Priklausomai nuo individualios išvaizdos, yra įvairių terapinių priemonių ir variantų.

Enchondromos iMažų vamzdelinių kaulų srityje, jei nėra simptomų ir nėra lūžio pavojaus, paprastai jo nereikia gydyti. Jei tai negarantuojama, galima pradėti gydyti (= paveiktų sričių chirurginis įbrėžimas) ir autologiškai panaikinti kaulų plombavimą.

Jei enchondromos yra susijusios su ilgųjų vamzdinių kaulų ir kamieno skeleto plotu, pirmiausia reikia ištirti enchondromos tipą, gulint kalcifikuoti enchondromai prieš tai jokios terapijos nereikia - tuo atveju, jei nėra simptomų. Pacientas stebi save ir ateina rentgeno patikrai kartą per metus. Ar kiti meluoja? Enchondromos formos Anksčiau šioje srityje paprastai atliekama kiuvetacija ir plastikas.

Jei yra skubių įtarimų dėl piktybinių navikų, dažniausiai nustatomas neatidėliotinas Enchondromos pašalinimas vietoj.

Pašalinus enchondromą, naviko srityje per odą ir į viršutinę vietą pirmiausia įpjaunama. kaulas gulinčios konstrukcijos. Galiausiai žievė (= išorinis, kietasis kaulo sluoksnis) atidaroma, kad būtų galima subraižyti naviką per šią prieigą. Kad būtų galima įsitikinti, ar buvo galima pašalinti paskutinius likusio naviko likučius, naviko sritis nuplaunama.

Kadangi navikas buvo kaule, įmanoma, kad po chirurginio enchondromos pašalinimo (pvz., Rankoje) kaule lieka labai didelė „skylė“. Tokiais atvejais kaulinis audinys pašalinamas iš kito taško, kad būtų galima vėl įstatyti jį į buvusį naviko plotą ir taip užpildyti susidariusią skylę.

Paprastai ši transplantacija vyksta tik labai retai, nes dabar moksliškai įrodyta, kad daugeliu atvejų kūnas gali užpildyti kaulo ertmę savarankiškai naujai suformuotu kauliniu audiniu.

Taigi galima sakyti, kad transplantacija bus atliekama tik tada, kai kaulas yra per Enchondroma jau buvo smarkiai pažeista ir panašu, kad jos stabilumas labai sumažėjo.

Daugelio enchondromų (enchondromatozių) atveju gali prireikti sutrumpinti galūnes. Tuomet jos gali būti kompensuojamos naudojant įrangą arba pailginant osteotomijas.

Priežiūra

Po operacijos imobilizacija, kurios trukmė priklauso nuo enchondromos masto. Taikoma ši nykščio taisyklė:

Kuo platesnė enchondroma, tuo ilgesnis imobilizacijos laikotarpis po operacijos.

Odos operacinėje vietoje yra randai, tačiau po 1–2 metų jie vos pastebimi. Randai ypač jautrūs pirmosiomis dienomis ir savaitėmis po operacijos. Jutimo sutrikimai gali atsirasti ypač atliekant plaštakos operacijas, kai jutimo nervų tankis yra labai didelis.

Pooperaciniu laikotarpiu skausmas ir patinimas gali pasireikšti savaitėmis ar mėnesiais. Ypač tuo atveju, kai ranka vėl naudojama kasdieniniame darbe. Visų pirma randas gali būti sutirštėjęs ir paraudęs. Šie simptomai turėtų visiškai išnykti per pirmuosius metus po operacijos.

Svarbi PASTABA:

Ranka paprastai gali būti vėl naudojama kasdieniame gyvenime praėjus maždaug šešioms savaitėms po operacijos. Tačiau reikia stengtis nepersistengti. Dėl šios priežasties maždaug 4–5 mėnesius po operacijos reikėtų vengti tam tikros sportinės veiklos. Tačiau šį laiką galima pratęsti, jei enchondroma jau stipriai pažeidė kaulą (žievės plonėjimas, ...). Tokiais atvejais yra įsivaizduojamos maždaug 6 mėnesių sporto atostogos.

Net jei ranką galima vėl naudoti kasdieniame gyvenime praėjus maždaug šešioms savaitėms po operacijos, ranka turėtų būti palaipsniui atliekama prie šios veiklos. Per greitas perėjimas gali sukelti skausmą ir perkrovą, o tai savo ruožtu neigiamai veikia gijimą.

Nuėmus tvarsčius, operuotą ranką galima maždaug tris kartus penkias minutes maždaug du kartus reguliariai maudyti drungname vandenyje. Reguliariai reikia atlikti lengvus judesius be didelių pastangų ar įtempimo.

Kineziterapija:
Pacientams, kurie gali savarankiškai judėti rankomis be streso, paprastai nereikia kineziterapijos. Jis skirtas tiems pacientams, kurių operacinėje srityje judėjimas nėra pakankamas.

Paprastai judesiai, nepriklausomai nuo to, ar jie atliekami savarankiškai, ar kaip kineziterapijos dalis, niekada neturėtų sukelti skausmo ar patinimo.

Enchondroma ant piršto

Enchondromos daugiausia atsiranda rajone ilgi vamzdiniai kaulai įjungtas, tai apima pirštas. Taigi tai yra dažniausia lokalizacija nuo kremzlių navikų. Enchondromos rečiau būna šlaunies, žasto, pėdos ir dubens srityje.

Paprastai jie auga lėtai ir daugeliu atvejų nesukelia jokio diskomforto. Todėl, jei išvis yra, jie dažnai pastebimi tik kaip tikimybė, kai atliekama rentgeno nuotrauka. Juos iš išorės galima vertinti kaip lėtai didėjantį patinimą, nes auga. Retkarčiais gali pasidaryti ir enchondromai pirštų srityje Skausmas vadovauti. Be to, dėl lėto kaulinio audinio poslinkio jie gali sumažinti kaulų stabilumą. Tai gali sukelti kaulų lūžimą esant normaliam stresui. Kalbama apie vieną patologinis lūžis.

Nepaisant reto degeneracijos, jei aptinkama enchondroma, rentgeno spinduliuotės būdu reikia reguliariai tikrintis, kad būtų galima atpažinti greitą dydžio augimą, ir žymenys, kurie gali rodyti degeneraciją, turėtų būti atpažįstami laiku. Jei rentgeno spinduliuotės metu negalima saugiai atmesti, kad pažeidimas yra piktybinis, naudojami kiti vaizdavimo metodai, tokie kaip magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija; kilus abejonėms, navikas turi būti pašalintas chirurginiu būdu. Tada naviko audinio mėginys siunčiamas į patologinį institutą. Daugeliu atvejų po mikroskopu galima atskirti gerybinį ir piktybinį pažeidimą.

Tačiau enchondromą galima pašalinti ne tik chirurginiu būdu, jei įtariama degeneracija. Chirurginis pašalinimas taip pat gali būti naudingas, jei suinteresuotas asmuo pakartotinai skundžiasi skundais, pavyzdžiui, skausmu, arba atsiranda lūžių. Šiuo metu į naviko audinį įpjaunama, navikas nulupamas, o po to naviko ertmė kruopščiai nuplaunama, kad būtų pašalintas likęs navikas. Tokia operacija paprastai gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą, todėl realios anestezijos paprastai nereikia.

Enchondroma ant kelio

Enchondromai yra kremzlės navikai, kurie dažniausiai būna gerybiniai. Dažniausiai jie atsiranda pirštų srityje. Jie yra mažiau paplitę Šlaunys ir taip pat des Keliai rasti.

Dažnai enchondromos būna pilnos besimptomiaitodėl nesiskundžia. Tačiau padidėjus jų dydžiui, mobilumas gali būti sutrikdytas. Visų pirma, jei kelio sąnaryje auga enchondroma, Kelio lenkimas sunkus ar būti skausminga. Tokiais atvejais reikia ieškoti chirurginio pašalinimo. Vaizdai turėtų būti daromi iš anksto. Paprastai pirmiausia atliekama rentgeno nuotrauka, o jei čia nepavyksta tinkamai įvertinti duomenų, taip pat gali padėti magnetinio rezonanso tyrimas.

Tiesa, kad enchondromai, esantys arti kamieno, t. Y. Netoli kūno centro, turi didesnę degeneracijos riziką nei tie, kurie yra periferijoje. Tai reiškia, kad esant kelio enchondromai yra didesnė degeneracijos rizika nei esant pirštų enchondromai. Todėl paprastai patartina atidžiai apžiūrėti kelio enchondromą arba chirurginiu būdu pašalinti. Atsižvelgiant į naviko dydį, pašalinus naviko ertmę, ji turi būti užpildyta kaulais. Galite naudoti savo kaulą (pvz., Iš gleivinės klubo) arba kažkieno kaulą.