Įtrūkusi sausgyslė per petį

apibrėžimas

Petys yra rutulinis sąnarys, kurį beveik visiškai apima, veda, juda ir stabilizuoja raumenys. Raumenys, darantys didelę įtaką pečių judrumui, yra vadinamieji „rotatoriaus rankogaliai“. Rotatoriaus rankogaliai kartu su bicepso raumenimis ir daugybe kitų raumenų bei raiščių leidžia atlikti daugelį peties sąnario judesių. Raumenų sausgyslės, kurios pritvirtina raumenį prie kaulo, dėl įvairių priežasčių gali būti pažeistos, uždegtos ar suplėšytos. Pečių judėjimas yra susijęs su visais kasdienio gyvenimo veiksmais. Todėl peties raumenų ir sausgyslių pažeidimai daro didelę įtaką kasdieniams judesiams.

priežastys

Blauzdos sausgyslės plyšimo priežastys gali būti daugybės. Įtemptos sąnario struktūros, taip pat įvairus peties įsitraukimas į kasdienio gyvenimo ir sporto judesius sukelia jautrumą traumoms. Tokiu būdu galima atskirti nelaimingų atsitikimų, degeneracines ar uždegimines priežastis.

Atsitiktinis įtrūkimas

Nelaimingi atsitikimai yra viena dažniausių peties sausgyslių ašarų priežasčių. Įkyrūs judesiai ar didelių jėgų taikymas gali suploninti sausgysles.Daugeliu atvejų sausgyslės jau yra pažeistos ankstesnių apkrovų, todėl yra keleto priežasčių sąveika. Svarbiausios avarijos, kurių metu įvyksta sausgyslių ašarojimas per petį, yra kritimai ant ištiestos rankos ir staigios jėgos ant sulenktų dilbių. Staigus laikymasis kritimo metu arba tiesioginis žasto poveikis žasto rankoms taip pat gali įplyšti. Ypač kenčia rotatoriaus rankogalių sausgyslės ir žasto bicepso raumenys.

Čia galite rasti daugiau informacijos apie bicepso sausgyslių ašaras ir tai, kokie pratimai padeda gydyti: Bicepso sausgyslės plyšimas ir bicepso sausgyslės fizioterapija

Degeneracinis įtrūkimas

Kitos bendros peties sausgyslių ašarų priežastys yra degeneraciniai sausgyslių pokyčiai. Tai reiškia, kad sausgyslės ilgą laiką turėjo nusidėvėjimo požymių. Labai būdingi rotatoriaus rankogalių raumenų dalių susidėvėjimo požymiai dėl peties sąnario įtempimo. Pečių stogas, vadinamasis „acromion“, smarkiai riboja vietą peties sąnaryje. Kauliniai prisitvirtinimai, kalcio nuosėdos ir nuolatinis trynimasis judant pečių gali bėgant metams sausgysles nusidėvėti ir dėl nedidelių apkrovų staiga suplėšyti. Be to, sumažėja sausgyslių, esančių po pečių stogu, kraujotaka, todėl jos yra jautresnės ir pažeidžiamos.

Uždegiminis reumatinis įtrūkimas

Retesniais atvejais uždegiminė reumatinė priežastis gali būti už sausgyslės plyšimo per petį. Reumatinės ligos gali įsitvirtinti sąnariuose ir sukelti uždegimą. Uždegimas gali paveikti kremzlę, bursą, sąnarių gleivinę, sausgysles ir raumenis. Dėl to sausgyslės tampa uždegusios ir patinusios, todėl jos suminkštėja ir tampa nestabilios. Čia taip pat po ilgo ankstesnio pažeidimo dėl vadinamosios netinkamos traumos sausgyslė yra nuplėšta. Tai reiškia, kad sausgyslė staiga nutrūksta, nors jėga buvo tik nedidelė.

Paskyrimas pas peties specialistą

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas Carmen Heinz. Esu ortopedijos ir traumos chirurgijos specialistė specialistų komandoje dr. Gumpertas.

Pečių sąnarys yra vienas iš sudėtingiausių žmogaus kūno sąnarių.

Todėl peties gydymui (rotacinė manžetė, impingencijos sindromas, kalcifikuotasis petys (tendinosis calcarea, bicepso sausgyslė ir kt.)) Reikia daug patirties.
Aš konservatyviai gydau įvairiausias peties ligas.
Bet kurios terapijos tikslas yra gydymas visiškai atsigavus be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie mane galite rasti Carmen Heinz.

Simptomai

Pagrindinis suplyšusios sausgyslės peties simptomas yra skausmas. Skausmas gali būti įvairaus sunkumo ir kartais gali būti susijęs su dideliais kasdienio gyvenimo apribojimais. Jie gali atsirasti ramybės metu ir judant, taip pat gali sukelti nemažą diskomfortą naktį. Net tokia kasdieninė veikla, kaip daiktų aprengimas, sugriebimas ir kėlimas, gali būti žymiai apribota.
Priklausomai nuo tikslios sausgyslės plyšimo vietos, mobilumas taip pat gali būti apribotas. Visiškas sausgyslės plyšimas neišvengiamai lemia visišką susijusių raumenų apribojimą. Tik bicepso raumuo turi keletą sausgyslių ir vis dar atlieka didžiąją dalį savo funkcijų net po sausgyslės plyšimo. Ūmai sužalojimo procesas gali sukelti kraujavimą, perkaitimą ir peties patinimą. Tai gali būti tendinitas ar mėlynės, kurias sukėlė avarija.

Naktinis skausmas

Naktinis skausmas yra ypatingas kankinimas kenčiantiems nuo skausmo. Skausmas gali atsirasti visą naktį, jį gali sukelti išorinis spaudimas ar rankų judesiai. Pažeistus žmones dažnai kankina skausmas, ypač gulint ant šono. Skausmas dažnai lemia žymiai sumažėjusį atsigavimą naktį ir parodo sunkias kančias, kurias dažnai patiria pečių pacientai.

Suplyšusi supraspinatus sausgyslė

Supraspinatus sausgyslė yra viena iš keturių sausgyslių, klasifikuojamų kaip vadinamosios „rotatorinės manžetės“ ​​dalis. Kaip rodo pavadinimas, šie keturi raumenys atlieka pagrindinį vaidmenį sukant pečių sąnarį ir traukiantys nuo pečių ašmenų dalių iki žastikaulio. Supraspinatus sausgyslė eina plokščia virš žastikaulio galvos. Ant menčių jis eina po pečių stogu, akromionu. Yra anatominis susiaurėjimas, dėl kurio daugelis žmonių per savo gyvenimą susidėvi. Šiuo metu sumažėja kraujotaka sausgyslėje. Be to, pakėlus ranką, ji atsimuša į peties stogą. Tai gali pažeisti ir susilpninti sausgyslę metams bėgant. Be nusidėvėjimo, šiame sąnario regione dažnai susidaro kalcis, kuris nusėda minkštuosiuose audiniuose ir taip pat sukelia skausmą bei gali pažeisti sausgysles. Jei padaryta pakankamai ankstesnių pažeidimų, sausgyslei suplonėti gali pakakti nedidelio, staigaus judesio. Galima manyti, kad daugiau nei pusei visų vyresnių nei 50 metų žmonių jau yra nusidėvėjimo požymių supraspinatus sausgyslėje.

Įtrūkusi ilga bicepso sausgyslė

Kaip rodo jo pavadinimas, bicepso sausgyslė turi dvi galvas, taigi ir dvi sausgysles, kurios tvirtinasi skirtinguose taškuose. Bicepso raumuo pirmiausia užsiima alkūnės lenkimu ir dilbio pasukimu į išorę, todėl tai yra vienas didžiausių žasto raumenų. Ilgoji bicepso sausgyslė eina per priekinį peties sąnarį ir pritvirtinama prie menčių. Dažniausiai pažeidžiama ši sausgyslės dalis. Paprastai sausgyslė gali plyšti ar uždegti ir sukelti stiprų skausmą. Bicepso sausgyslę, taip pat ir supraspinatus sausgyslę, dažniau paveikia dilimas ir ilgalaikiai degeneraciniai pokyčiai. Tam taip pat gali turėti įtakos sandarumas ir kalcio nuosėdos po pečių stogu. Nuolatinis sausgyslės spaudimas gali ją sudirginti ir uždegti, todėl ji nualpsta ir taps nestabili.

Anksčiau pažeista sausgyslė gali plyšti, pavyzdžiui, kai dilbiai trūkčioja, alkūnės sulenktos. Tipiška avarija yra sunkiojo daikto pagavimas sulenktomis rankomis. Be skausmo, dažnai būna ir išorinių žasto raumenų anomalijų. Kai sausgyslė ašaroja, raumuo slenka giliau į viršutinę ranką ir yra pastebimas kaip žymus žasto dantys. Ne visada reikia gydyti sausgyslės plyšimą, nes dėl trumpų bicepsų sausgyslių, kurios vis dar yra, funkcinės galimybės beveik nėra apribotos.

Čia galite rasti daugiau informacijos apie bicepso sausgyslių ašaras ir tai, kokie pratimai padeda gydyti: Bicepso sausgyslės plyšimas ir bicepso sausgyslės fizioterapija

diagnozė

Diagnozė prasideda išsamiu paciento apklausa ir fiziniu ištyrimu. Skausmas kartu su tipiškais judesių apribojimais jau rodo peties sausgyslių pažeidimus. Atsižvelgiant į paveiktą sausgyslę, ribojami skirtingi peties judesiai.
Tada patyręs ortopedinis chirurgas gali naudoti ultragarsinį nuskaitymą, kad aptiktų uždegimą, degeneracinius pokyčius ir ašarų plyšimą peties raumenyse.
Atlikus rentgeno tyrimą, taip pat gali būti ištirtos kaulinės peties struktūros ir visos kalcio nuosėdos peties sąnaryje. Bet kokie kaulų anomalijos ar kalcio nuosėdos gali suteikti svarbios informacijos apie sužalojimo ir sausgyslių degeneracijos priežastį. Daugeliu atvejų šių priemonių pakanka diagnozuoti suplyšusią sausgyslę.
Norint geriau diagnozuoti sudėtingesnius sausgyslių sužalojimus, dalinius ašarojimus ir nedidelius degeneracinius pokyčius, gali būti atliekamas MRT tyrimas.

Ką galite pamatyti peties MRT?

MRT tyrimas gali būti atliekamas kartu su ultragarsu ir rentgeno diagnostika. MRT kaulėtas dalis sunku parodyti, tačiau gali būti parodytas minkštasis audinys, kremzlė, sausgyslės ir raumenys. MRT tyrimas atliekamas visiškai be radiacijos ir iš peties pusės gaunami aukštos skiriamosios gebos trimatiai vaizdai.
Čia galima aiškiai parodyti visas pečių sausgyslių ašaras, tačiau taip pat galima aiškiai nustatyti dalinius ašarojimus, sustorėjimą, degeneracinius uždegimus ir lydinčius sužalojimus. MRT taip pat gali parodyti uždegiminius sausgyslių pokyčius. Visų pirma, ilgoji bicepso sausgyslė dažnai sudirgusi ir uždegusi po ūmių traumų, degeneracinių pokyčių ir stipraus peties įtempimo.

terapija

Pečių sausgyslių sužalojimai gali būti gydomi konservatyviai ir chirurginiu būdu įvairiais būdais. Kai kurioms sausgyslių ašaroms, kurios nesukelia simptomų, visais atvejais nereikia operacijos. Ašarojimas ilgoje bicepso sausgyslėje beveik nesukelia jokių funkcinių apribojimų, todėl daugeliu atvejų jo nereikia gydyti. Dirginimas sausgyslėse dažnai gali išnykti dėl poilsio ir vaistų terapijos. Kalcio nuosėdos taip pat gali ištirpti savaime arba naudojant šoko bangos terapiją, kuri sumažina simptomus petyje.
Visiškos ar dalinės sausgyslių ašaros gali būti gydomos ir fiksuojamos. Tai atliekama atliekant artroskopiją arba atliekant atvirą operaciją. Labai retai peties skausmas ir pažeidimas yra toks stiprus, kad būtina atlikti peties protezą.

Pratimai

Kai skauda petį, sąnarys dažnai būna nepagaunamas ir imobilizuojamas, kad būtų išvengta sausgyslių, bursos ar kitų peties struktūrų pažeidimų, sudirginimo ir uždegimo. Tačiau norint išlaikyti pečių judrumą ir vėl atlikti kasdienes užduotis, lengvi pratimai gali palengvinti petį.
Pirmiausia pečius galima judinti pirmyn ir atgal sukamaisiais judesiais stovint, kad būtų atlaisvintas sąnarys ir raumenys.
Vėlesniame pratime galima atsiklaupti nuo visų keturių padėčių. Tuomet turėtumėte pabandyti lėtai vaikščioti nugarą į tuščiavidurę nugarą ir ištiestomis rankomis nuleisti viršutinę kūno dalį iki grindų.
Trečiajame pratime tiesias rankas galima lėtai atsitraukti stovint. Jei stovite apie 30 cm nugara priešais sieną, ištiestas rankas galite prispausti prie sienos lėtai didėjančia jėga.
Dėl peties traumos svarbu, kad nė vienas pratimas nebūtų atliekamas prieš skausmą.

Vaistas

Narkotikų skausmo terapija yra labai naudinga skundams dėl peties gydyti. Įdubusios sausgyslės per petį gali sukelti stiprų skausmą naktį ir dienos metu, naudojant kasdienę veiklą. Kad gydymas įgalintų kasdienį gyvenimą, skausmas turėtų būti gydomas tinkamais vaistais nuo skausmo. Iš pradžių galima vartoti vaistus iš NVNU grupės. Tai apima tokias priemones kaip "Ibuprofenas", "Diklofenakas" ir "Indometacinas". Prireikus juos galima derinti, tačiau reikia atkreipti dėmesį į didžiausią dozę.
Be to, esant labai stipriam peties skausmui, gali būti naudojami skirtingo stiprumo opioidai, tokie kaip „Tilidinas“ ar „Morfinas“.
Vaistus nuo skausmo reikia vartoti tik laikinai, kol nebus pradėtas priežastinis sausgyslių plyšimo gydymas.

Indikacijos ir operacijos eiga

Pečių skausmą gali sukelti suplyšusios sausgyslės, tendinitas, kalcio nuosėdos, susiaurėjimai po peties stogu, dilimas ir daugybė kitų ligų. Jei skausmas išlieka ilgesnį laiką, net po to, kai sąnarys buvo apsaugotas ir imobilizuotas, dažnai būtina atlikti operaciją.
Artroskopija gali būti naudojama pašalinant peties uždegimines struktūras, atitaisant peties stenozę ir atitraukiant uždegimines sausgysles. Daugybė kitų peties defektų gali būti lengvai išgydyti atliekant jungtinę kopiją. Tada suplėšytos sausgyslės gali būti vėl pritvirtintos. Smarkiai pažeistų peties sąnarių dažnai nepavyksta pagerinti net atliekant artroskopiją. Gali būti nurodomas sąnario pakeitimas, atsižvelgiant į paciento kančias.

Gijimo trukmė

Gijimo laikas dažnai užsitęsia sergant pečių ligomis ir po pečių operacijų. Bet koks peties skausmas daugeliu atvejų gali būti lėtinis ir, jei negydomas, išsilaikyti mėnesius ir metus. Net po pečių operacijų tolesnis gydymas dažnai būna ilgas.
Suplėšytų sausgyslių siūlės turi tvirtai išgydyti, kad ateityje būtų užtikrintas stabilumas ir pasiektas geras gydymo rezultatas. Šiuo tikslu petį reikia atpalaiduoti maždaug 6 savaites po operacijos. Net ir po to pilnos apkrovos ir sportiniai pratimai gali būti sukaupti tik po kelių savaičių lėto treniruotės.

Ligos atostogų trukmė

Ligos atostogų trukmė priklauso nuo tikslaus peties sužalojimo ir užsiėmimo. Pečių ligos dažnai gali užsitęsti ir daugeliu atvejų prireikia kelių savaičių rankos palengvėjimo. Po pečių operacijų suplėšytos sausgyslės siūlėmis dažnai reikia 6 palengvėjimo savaičių. Šiuo laikotarpiu negalima atlikti nei biuro, nei fiziškai didelių darbų. Reabilitacijos etapas gali trukti ir kelias savaites. Pasitarus su gydytoju ir atsižvelgiant į veiklos pobūdį, šiuo laikotarpiu galima atnaujinti individualias profesijas.