Vietinė anestezija pas odontologą

įvadas

Vietinė nejautra sukuria vietinę nejautrą burnos nervų galūnių srityje. Tai lemia vietinį skausmo pašalinimą ir jautrumo pašalinimą nepakenkiant paciento sąmonei.

Po kurio laiko kūnas suardo vietinę nejautrą ir poveikis pradeda nykti. Be vietinio anestetiko, dažnai skiriamas vadinamasis vazokonstriktorius, pavyzdžiui, adrenalinas. adrenalinas indai susiaurėjakad vietinis anestetikas būtų pašalintas iš kraujo. Tai prailgins vietinio anestetiko poveikį.

Vietinės anestezijos istorija

Oftalmologas Carlas Kolleris 1884 m. atsitiktinai nustatė narkotinį poveikį vartojęs kokainą, sužinojęs, kad tai buvo kokainas numojo liežuvį. Tai suvokęs, chirurgas pasinaudojo Viljamas Stewartas Halstetas 1885 m. Kokainas pirmą kartą buvo naudojamas vietinei anestezijai odontologijoje. Taip galutinai išsivystė paviršiaus, laidumo ir infiltracinė anestezija.

1905 m. Buvo pirmą kartą Adrenalinas anestezijos prailginimui nuo Heinrichas Braunas naudotas. Vėlesniais metais vietiniai anestetikai, tokie kaip plačiai vartojamas lidokainas ir prokainas, tapo vis sėkmingesni.

indikacija

Indikacija priklauso nuo intervencijos tipo ir, kita vertus, nuo paciento norų. Priklausomai nuo procedūros, pasirenkamos skirtingos anestezijos formos.

Didelėms burnos ertmės operacijoms dažnai reikalinga bendroji nejautra.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Bendra anestezija pas odontologą

Dažnai anesteziją taip pat sukelia paciento nerimo sutrikimas prieš dantų intervenciją (Dentopofobija).

Galbūt jus taip pat domina: Stomatologo baimė

Vietinės anestezijos klasifikacija odontologijoje

Paviršinė anestezija

Paviršinė anestezija naudojama norint pašalinti burnos gleivinės skausmą, pvz. kaip skausmo mažinimo dalis, kai švirkščiama paskesnė vietinė nejautra arba atliekant paviršutiniškas intervencijas į dantenas. Jautrios nervų galūnės tiekiamos difuzijos būdu ir tokiu būdu anestezuojamos. Dėl paviršiaus anestezijos daugiausia Atricainas, Lidokainas ir Tetrakainas panaudotas. Jis naudojamas kaip gelis, tepalas ar purškiklis. Anestetikas dažnai tepamas medvilniniu tamponu ir maždaug minutei dedamas ant būsimojo injekcijos taško. Panaši sėkmė, kaip ir naudojant paviršinę anesteziją, gali būti pasiekta atliekant anesteziją slėgio būdu. Maždaug 15 sekundžių įpurškiamas plotas spaudžiamas pirštu, todėl vėlesnė injekcija tampa neskausmingesnė.

Infiltracinė anestezija

Infiltracinė anestezija naudojama tik intervencijoms į viršutinį žandikaulį, nes kaulinis audinys yra mažiau tankus ir todėl pralaidus anestetikui. Priešingai nei apatinis žandikaulis, kurio kaulas yra ryškesnis. Todėl čia dažniausiai atliekama centrinė anestezija. Vietinis anestetikas naudojamas infiltracinei anestezijai po gleivine (submukozinis) ir perioste (supraperiostal), kad jis galėtų pasiskirstyti per kaulo perioste. Vietinė anestezija pirmąjį poveikį pradeda rodyti tik po vienos ar trijų minučių, o maksimalus poveikis pasireiškia tik po maždaug 20 minučių. Esant didžiausio stiprumo laikotarpiui, anestezijos pakanka, kad pvz. išsitraukti dantį.

Laidumo anestezija

Atliekant laidumo anesteziją, naudojama nervinio kelio blokada, kuri užmerkia visas sritis, kurias aprūpina šis nervų kelias. Ši anestezijos forma daugiausia naudojama atliekant pagrindines operacijas apatinio žandikaulio srityje. Apatinio žandikaulio kaulai yra stipresni, todėl laidumo anestezija veikia geriau nei infiltracinė anestezija. Anestetikas yra šalia Nepilnavertis alveolinis nervas rajone Neišmanomi foramenai (Įėjimo į žandikaulį vieta). Skirtingai nuo infiltracinės anestezijos, anestezuojamas ne tik atitinkamas dantis, bet ir visas paskesnis nervo tiekimo plotas. Tai lemia ilgalaikį apatinio žandikaulio, susijusių gleivinių ir apatinės lūpos tirpimą.

Intraligamentinė anestezija

Intraligameninės anestezijos metu anestezuojamas tik pažeistas dantis. Injekcija vyksta vadinamuoju Dantenų sulos. Sulcus gingivae yra įduba, einanti apskritimu aplink dantį tarp danties kaklo ir dantenų. Jis tinka viršutiniam ir apatiniam žandikauliams, tačiau su apatinio ir užpakalinio krašto apribojimais, nes dantys ten yra galingesni. Ši anestezijos forma vadinama "intraligamentary„Kadangi mini kaniulė įterpiama į periodonto tarpą, raiščius (lat. “ligamentum) įvedamas dantų laikymo aparatas ir įšvirkščiamas vietinis anestetikas. Anestetikas prasiskverbia pro dantį laikantį aparatą, įskaitant kaulines struktūras iki danties šaknies galiuko, ir per kelias sekundes atsiskleidžia. Veiksmo trukmė atitinka apie 20–30 minučių, norint pratęsti efektą, galima suleisti anestetiko. Intraligamentinei anestezijai reikia tik nedidelio narkozės kiekio per juostą, todėl ši anestezijos forma yra ypač tinkama pacientams, turintiems širdies ir kraujagyslių problemų.

Po anestezijos

Po anestezijos jutimas apdorotoje vietoje po kurio laiko vėl grįžta.Po to iš pradžių turėtumėte susilaikyti nuo valgymo ir gėrimo. Atsisakymo trukmė priklauso nuo procedūros tipo ir anestezijos. Tai yra profilaktinė apsauga nuo maisto likučių ir skysčių nurijimo.

Kiek laiko trunka vietinė nejautra?

Kiek laiko vietinis anestetikas trunka po dantų procedūros, visada labai skiriasi ir priklauso nuo individualios paciento metabolizmo bei naudojamo vietinio anestetiko tipo, jo dozės ir galimų priedų.

Vidutiniškai tai neskausminga nuo 30 minučių iki valandos įjungta. Tačiau subjektyvus kurtumas išlieka daug ilgiau. Galima manyti, kad veiksmo trukmė yra 5 valandos, nors tai ir vėl labai skiriasi kiekvienam asmeniui.

Anestezijos vieta taip pat turi įtakos poveikio trukmei. Pavyzdžiui, naudojamas anestetikas Bupivakainas (Prekės pavadinimas Carbostesin®) viršutiniame žandikaulyje iki penkių valandų, o apatiniame - iki aštuonių valandų. Iš dalies taip yra dėl kaulų struktūros: viršutiniame žandikaulyje yra mažesnis kaulų tankis, todėl anestetiką galima pašalinti greičiau nei kompaktiškesniame apatiniame žandikaulyje.

Priedai patinka Fentolamino mesilatas gali sutrumpinti vietinių anestetikų veikimo trukmę ir su tuo susijusį tirpimą. Kaip ir vietinė nejautra, jie švirkščiami į tą pačią vietą ir ten įsigalioja.

Kada vėl galiu rūkyti, gavęs vietinę nejautrą?

Iš esmės patariama nerūkyti kuo ilgiau po dantų procedūros, nes rūkymas labai apsunkina žaizdų gijimą ir skatina žaizdų gijimo sutrikimus bei sunkias infekcijas.

Priešingu atveju rūkymui taikoma panaši taisyklė, kaip valgant ir geriant po vietinio anestetiko. Kai tik anestezija visiškai išnyks, galėsite vėl rūkytinekeliant pavojaus nuryti ar susižeisti dėl anestezijos. Tačiau kadangi vietinio anestezijos poveikis trunka labai individualiai, tikslaus nurodomo rūkymo laiko nurodyti neįmanoma.

Šalutinis vietinės anestezijos poveikis

Daugeliu atvejų vietiniai anestetikai yra gerai toleruojami, todėl šalutinis poveikis neatsiranda. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, jį daugiausia sukelia adrenalino pridėjimas.

Absoliučios kontraindikacijos skirti adrenalino yra:

• negydyta glaukoma (Kampinė glaukoma)
• aukšto dažnio absoliuti aritmija
• antrą kartą vartojant triciklius antidepresantus

Jei naudojama per daug anestetiko, tai gali sukelti per daug Sunkumas, neramumas, galvos svaigimas, širdies plakimas vienas metalo skonis ir kurtumas burnoje iki Traukuliai ateiti.

Be to, pacientas gali būti alergiškas vietiniam anestetikui.

Kaip komplikacija ji gali patekti per švirkštą Nervų pažeidimas ateina daugiausia apie Kalbos nervas ir Nepilnavertis alveolinis nervaskai kurios iš jų yra nuolatinės. Gali atsirasti kraujagyslių ir gleivinės pažeidimas. Retai pasireiškia infekcija.

Skaitykite daugiau šia tema: Šalutinis vietinės anestezijos poveikis

Kokios veikliosios medžiagos naudojamos?

Dantų gydymo metu vietinei anestezijai yra patvirtintos įvairios veikliosios medžiagos. Tiksli jų sudėtis gali skirtis priklausomai nuo teikėjo. Norėdami gauti išsamesnės informacijos, visada turėtumėte pasitarti su gydančiu gydytoju. Dažniausios veikliosios medžiagos yra:

• Lidokainas
• Prilokainas
• Artikainas
• Mepivakainas
• Prokainas

Siekiant pratęsti veikimo trukmę, tokie papildymai kaip Epinefrinas arba Norepinehprinas (taip pat adrenalino) vartojamas. Dėl šios priežasties indai susitraukia taip, kad veiklioji medžiaga ne taip greitai išgabenama, bet ilgiau veikia norimoje vietoje. Tai taip pat sumažina polinkį kraujuoti.

Taip pat skaitykite: Vietiniai anestetikai - vietinis anestetikas

Poveikio trukmė

Vietinės anestezijos trukmė gali būti labai skirtinga. Tai priklauso nuo veikliosios medžiagos rūšies, suleisto kiekio ir adrenalino priedo koncentracijos. Kuo didesnė adrenalino koncentracija ir kuo daugiau anestetikų skiriama, tuo ilgesnė anestezija truks.

Taikymo rūšis taip pat turi įtakos trukmei. Apyvartinė anestezija, kurios metu anestezija apatinė žandikaulio dešinė arba kairioji pusė yra visiškai anestezuojama, trunka ilgiau nei infiltracinė anestezija ar intraligamentinė anestezija, kai anestezuojami tik atskiri dantys. Anestezija paprastai praeina po 3–5 valandų. Kol burnos ertmė vis dar nutirpusi, venkite valgyti ir karštų gėrimų, kad išvengtumėte sužalojimų.

Ar nėštumo / žindymo metu galima odontologo vietinė nejautra?

Iš esmės odontologo gydymas vietine nejautra yra įmanomas tiek nėštumo metu, tiek maitinant krūtimi. Tačiau gydymo poreikį reikia nurodyti griežtai, nes nepaisant to, kad vietiniai anestetikai yra gerai toleruojami, kiekviena intervencija yra susijusi su rizika.

Jei yra skubus gydymo poreikis, nėštumo ar žindymo laikotarpis turėtų būti iš anksto aptariamas su gydančiu gydytoju, kad būtų galima pasirinkti tinkamą vietinį anestetiką ir prireikus sumažinti dozę. Galimas tam tikrų priedų, tokių kaip adrenalinas, atsisakymas vietinių anestetikų mišiniuose taip pat turėtų būti iš anksto aptariamas, jei yra nėštumas. Tapk bendra Artikainas ir Bupivakainas naudotas.

TENS

Viduje transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS) vienas naudoja Stimuliavimo srovė, kuris gali palengvinti skausmą po gydymo / ligos ir analgezijos (Skausmo pašalinimas) pasiekiama intervencijų metu. Stimuliuojanti srovė atpalaiduoja skausmą malšinančias medžiagas (Neurotransmiteriai ir Endorfinai) padidėjo paskirstyta. Be to, kraujagysles plečiančios medžiagos gaminamos vis labiau, kad būtų užkirstas kelias skausmo perdavimui.

Šiam metodui naudojama TENS mašina. Jį sudaro generatorius ir du elektrodai. Gydymui elektrodai dedami į burną ir burnos išorę. Prieš gydymą odontologas sureguliuoja pulso stiprumą ir dažnį, taip pat srovės stiprumą. Tačiau jei skausmas pasikeičia, pacientas parametrus gali pakeisti savarankiškai.