Diabetinė retinopatija

Diabetinė retinopatija yra tinklainės pakitimai, kurie bėgant metams atsiranda diabetikams. Tinklainės kraujagyslės kalkėja, gali susiformuoti nauji kraujagyslės, kurios išauga į akies struktūrą ir taip kelia rimtą pavojų regėjimui. Kraujavimas atsiranda ir sergant diabetine retinopatija.

Atsižvelgiant į stadiją, vystosi nuosėdos, naujos kraujagyslės ar net tinklainės atsiskyrimas ir kraujavimas. Diabetas yra priežastis. Ši liga dažnai sukelia aklumą.

Ar dažna yra diabetinė retinopatija?

Diabetinė retinopatija dažnai lemia aklumą.
Iš tikrųjų tai yra labiausiai paplitusi priežastis žmonėms nuo 20 iki 65 metų.
Liga vystosi taip, kad diabetinė retinopatija atsiranda vis dažniau. Taip yra tiesiog dėl to, kad pagrindinės ligos diabetas taip pat tampa vis dažnesnis.

Paveikslas akies obuolys

1. Regėjimo nervas (Regėjimo nervas)
2. Ragena
3. objektyvas
4. priekinė kamera
5. Ciliarinis raumuo
6. Stiklinė
7. Tinklainė (tinklainė)

Kokios yra diabetinės retinopatijos rūšys?

Diabetinės retinopatijos formos:

1. neproliferacinė retinopatija
   (paplitimas: Dauginimasis / naujas formavimasis, tinklainė: tinklainė)
   Neproliferacinė retinopatija pasižymi tuo, kad daugiausia apsiriboja tinklaine. Ten kalbama apie mažiausias aneurizmas, vatos bandas, kraujavimą ir tinklainės edemą tinklainėje, kurias paprastai gydytojas gali sužinoti apžiūrėdamas plyšinę lempą. Neplatininės formos atveju galima atskirti lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkų etapą. Klasifikacija priklauso nuo skirtingų simptomų ir pažeidimų atsiradimo. Etapą galima apibrėžti naudojant vadinamąją „4-2-1“ taisyklę. Žemiau skaitykite, ką tai reiškia.
2. proliferacinė retinopatija
   (paplitimas: Dauginimasis / naujas formavimasis, tinklainė: tinklainė)
   Neproliferacinė ligos forma progresuoja ir vystosi proliferacinė retinopatija. Čia atsiranda naujų kraujagyslių regos nervo išėjimo iš akies taško srityje ir išilgai didelių kraujagyslių arkų. Jei šie indai išauga į stiklakūnį, jie lemia jungiamojo audinio augimą. Tai atitraukia tinklainę nuo pagrindo.Tinklainės atšoka dėl įtampos, dėl kurios gali atsirasti aklumas. Tinklainė yra atitraukta nuo maitinančio apatinio paviršiaus, gyslainės. Taip pat gali atsirasti kraujavimas, patekęs į stiklakūnį, smarkiai pablogėjęs regėjimas. Paprastai regėjimas yra susilpnėjęs, palyginti su neplatinimo etapu.
3. diabetinė makulopatija
   (Macula: Ryškiausio matymo taškas = geltona dėmė)
   Be to, gali būti paveiktas ne tik tinklainės periferija, bet ir geltonosios dėmės. Esant šiai diabetinės retinopatijos formai, yra sutirštėjusi tinklainė, kurioje yra aštriausias regėjimas (geltonosios dėmės), lipidų sankaupos ir, svarbiausia, vandens susilaikymas geltonosios dėmės srityje.

Skaitykite daugiau šia tema žemiau: Geltonosios dėmės edema

Kas yra 4-2-1 taisyklė?

„4–2–1“ taisyklė vaidina svarbų vaidmenį nustatant neproliferacinės retinopatijos stadiją. Ši retinopatijos forma yra padalinta į lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkią. Sunkioji forma apibrėžiama bent vieno iš šių trijų pažeidimų atsiradimu:
1. Mažiausiai 20 mikroaneurizmų kiekviename kvadrante visuose 4 kvadrantuose.
2. Mažiausiai 2 kvadrantuose perlinės venos.
3. Intraretinaliniai mikrovaskuliniai anomalijos (IRMA) mažiausiai 1 kvadrante.
Taigi „4–2–1“ taisyklė apibūdina keturkampių skaičių, kuriuos turi paveikti pažeidimas, kad proliferacinė retinopatija būtų priskiriama sunkiajai formai.

Kaip atpažinti diabetinę retinopatiją

Kokie yra diabetinės retinopatijos simptomai?

Kuo toliau diabetinė retinopatija progresavo, tuo labiau regėjimas pablogėjo.
Regėjimas taip pat priklauso nuo ligos tipo (proliferacinė / neproliferacinė). Jei geltonosios dėmės kaupiasi skysčiuose (Makulinė edema) prieš tai pablogėjęs regėjimas. Bet kokiu atveju procesai, vykstantys geltonosios dėmės (geltona dėmė) žaisti
Lipidų sankaupos (riebalų sankaupos) taip pat trikdo regėjimą. Pacientams pasireiškia neryškus ar iškreiptas regėjimas arba akli taškai.

Kaip diagnozuojama diabetinė retinopatija?

Atspindėdamas akies židinį, oftalmologas atpažįsta tinklainės pokyčius. Kad būtų geriau matoma akis, skiriami lašai, kurie plečia vyzdį. Tai geras būdas pažvelgti į akis.
Kitas diagnozės nustatymo metodas yra vadinamasis FAG (Fluorescencinė angiografija). Pacientui skiriama dažų per veną (jokio kontrastinio agento), kuris greitai pasiskirsto kūno kraujagyslėse, taip pat ir akyje.
Kraujagyslių nuotraukos daromos skirtingais etapais, kad būtų galima pamatyti, ar indas išsiplėtė, ar nesandarus, ar nutekėjo dažai. Šiam egzaminui mokinys taip pat turi būti išplėstas.

Gydant diabetinę retinopatiją

Kaip gydoma diabetinė retinopatija?

Terapijos pagrindas yra sėkmingas pagrindinės ligos cukrinio diabeto gydymas. Taip pat reikia gerai sureguliuoti kraujospūdį.
A vaistas diabetinė retinopatija neegzistuoja. Tačiau yra vaistų, kurie sustabdo kraujagyslių augimą.
Naudojant Lazeriai indus galima uždaryti, kad būtų išvengta per didelio augimo. Šis gydymas gali būti atliekamas plačioje tinklainės srityje. Paprastai regėjimui per daug įtakos neturi, nes pakankamai sričių lieka nepažeistos. Tačiau regėjimo lauko apribojimai gali atsirasti kaip šalutinis poveikis. Taip pat turi įtakos spalvų matymas ir prisitaikymas prie tamsos.
Kita terapija yra Stiklinės pašalinimas Jis daugiausia naudojamas tinklainės atsiskyrimui. Indai, įaugę į stiklakūnį, pritraukia jungiamąjį audinį ir dėl to traukiama tinklainė. Tai gali ateiti į atsiribojimą.
Norint vėl pritvirtinti tinklainę, reikia ne tik pašalinti stiklakūnį, bet ir į akis įpilti dujų ar aliejaus. Tik toks užpildymas užtikrina tinklainės užspaudimą ir gali vėl augti kartu.

Lazerio terapija

Gydymas lazeriu yra ypač tinkamas proliferacinei ir sunkiajai nepoliferinės retinopatijos formai. Lazeriu krešėjimo būdu sunaikinamos nepakankamai užpildytos tinklainės sritys, o tai taip pat sumažina augimo stimulą naujiems kraujagyslėms formuotis.

Esant dideliems pažeidimams, gydymas atliekamas visoje tinklainėje, todėl atliekamas keliais seansais. Gydymo lazeriu rizika yra sutrikęs naktinis matymas ir sumažėjęs regėjimo laukas.

Diabetinės retinopatijos prevencija

Kaip galima išvengti diabetinės retinopatijos?

Norint ankstyvoje stadijoje nustatyti diabetinę retinopatiją, žinomo diabeto atveju prioritetas turėtų būti reguliarus oftalmologo patikrinimas. Jei esate pakitęs ar pakitęs regėjimo sutrikimas, būdamas pacientas, greitai eikite pas oftalmologą. Dažniausiai tinklainės pokyčiai jau pažengę į priekį. Todėl cukriniu diabetu sergantys pacientai (cukrinis diabetas) prieš regėjimo problemų atsiradimą turėtų kreiptis į gydytoją. Tiesiog įsipareigokite per metus apsilankyti pas oftalmologą ir, jei įmanoma, nepraleiskite nė vieno.
Profilaktika priklauso nuo diabeto rūšies. Pirmojo tipo diabetu sergantys asmenys turi būti tikrinami kasmet nuo 5 metų nuo jų ligos pradžios ir net kas ketvirtį po 10 metų diabeto. 2 tipo diabetikai (dažniausiai vyresnio amžiaus žmonės) taip pat turi būti tikrinami reguliariai, bet mažesniais intervalais.
Tam tikra profilaktikos priemonė yra antikūnų prieš augimo faktorius injekcija, kurie yra skirti sustabdyti kraujagyslių augimą ir yra suleidžiami tiesiai į akis.

• Optimaliai nustatant cukraus kiekį kraujyje ir kraujospūdį, retinopatijos rizika gali būti žymiai sumažinta. Rekomenduojama visam laikui sumažinti HbA1c kiekį žemiau 7% ir kraujospūdį iki 140 / 80mmHg.
• Be to, turėtų būti sumažintas nutukimas, padidėjęs lipidų kiekis kraujyje ir rūkymas.

Kas sukelia diabetinę retinopatiją?

Kaip rodo pavadinimas, diabetinės retinopatijos priežastis yra pagrindinės ligos diabetas. Tai sugadina jau mažus akies indus.
Tai veda prie ankstyvos sklerozės (kažkoks kalcifikacija) kraujagyslių, dėl kurių gali atsirasti kraujagyslių okliuzijos. Jei kraujagyslė uždaroma, tinklainė nebegali būti aprūpinta krauju, todėl nebegali būti maitinama. Akis bando kompensuoti šį faktą skatindama padidėjusį kraujagyslių augimą.

Sergantiems diabetine retinopatija yra neryškus ir neryškus regėjimas. Priklausomai nuo to, kurios tinklainės sritys yra paveiktos, simptomai skiriasi sunkumu. Ar geltonosios dėmės (geltona dėmė = aštriausio regėjimo taškas), yra aklumo rizika. Diagnozę nustato oftalmologas, naudodamas neinvazinę apatinę žandikaulį. Tam, kad būtų galima tiksliau pasakyti apie ligos stadiją, dažniausiai reikia dažyti tinklainę. Terapija yra sunki. Naujai užaugintus indus galima sunaikinti lazeriu, tačiau tik tuo atveju, jei jų nėra geltonosios dėmės (geltona dėmė) ateiti pailsėti. Jei tinklainė atsiskiria (taip pat žiūrėkite mūsų tinklainės atsiribojimo temą), ją reikia vėl pritvirtinti atliekant operaciją (lazeris čia nenaudingas !!!).
Diabetinės retinopatijos gydymas vaistais nėra.

Kokie yra tipiški rizikos veiksniai?

Tipiški diabetinės retinopatijos rizikos veiksniai, kaip rodo pavadinimas, yra veiksniai, kurie ypač dažni diabetikams.

• Tai visų pirma apima blogai kontroliuojamą cukraus kiekį kraujyje, kuris ilgą laiką buvo padidėjęs. Cukrus nusėda didelėmis molekulėmis kraujagyslių sienelėse. Visų pirma yra pažeisti mažieji indai, vadinamoji mikroangiopatija, kuri daugiausia veikia tinklainę.
• Kita diabetinės retinopatijos išsivystymo rizika yra padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija), rūkymas, padidėjęs lipidų kiekis kraujyje ir hormoniniai pokyčiai nėštumo metu.

Diabetinės retinopatijos eiga

Kokia yra diabetinės retinopatijos eiga ir prognozė?

Diabetinė retinopatija ilgą laiką išlieka be simptomų, todėl pacientas ją pripažįsta labai vėlai. Daugeliu atvejų liga nustatoma atsitiktinai atliekant oftalmologinius tyrimus, atliekant diabeto patikrinimus.

• Gali atsirasti pirminiai abiejų retinopatijos formų simptomai Regėjimo pablogėjimas, neryškus matymas ar stiklakūnio kraujavimas būti.
• Retinopatija yra lėtinė ir nepagydoma liga, kuri, prastai gydant ar per vėlai, neišvengiamai sukelia aklumą, o tai sukelia milžiniškus kasdienio gyvenimo apribojimus. Mirusios tinklainės nervų ląstelės sunaikinamos ir negali būti regeneruotos.
• Be to, didėjant retinopatijai, gali atsirasti daugybė komplikacijų, tokių kaip padidėjęs akispūdis ir tinklainės atsiskyrimas.
  Taip pat skaitykite: Žalioji žvaigždė

Efektyvus ir ankstyvas gydymas gali sumažinti ligos progresavimą ir galimas komplikacijas. Tačiau svarbiausias gydymo metodas yra ankstyva galimų rizikos veiksnių prevencija ir sumažinimas.