Subakrominis bursitas
apibrėžimas
Subakrominis bursitas yra peties sąnario bursos uždegimas Subakrominė bursa. Ši bursa yra tarp sausgyslės Supraspinatus raumenys ir kampinis peties sąnarys (acromioclavicular arba AC jungtis, susidedantis iš varnos buko proceso („Acromion“) ir apykaklės kaulo išorinis galas (Klavikalas)). „Bursae“ tarnauja praktiškai kaip „besisukantis sluoksnis“. Jie sumažina kaulų ar raumenų mechaninį krūvį
Skiriama ūminė ir lėtinė šio uždegimo forma. Tai viena iš labiausiai paplitusių pečių ligų ir siejama su stipriu skausmu.
priežastys
Paprastai subakrominis bursitas yra per didelis arba neteisingas paveikto peties pakrovimas.
Ypač rizikuoja žmonės, kurie reguliariai turi atlikti tam tikrą judesį, kurį atlikdami turi kelti ranką virš galvos, pavyzdžiui, teniso žaidėjai ar mokytojai, rašantys ant lentos. Jei toks krūvis išlieka ilgą laiką, vėl ir vėl atsiranda minimalūs sužalojimai bursoje, kurių iš pradžių nepastebima. Laikui bėgant šios vadinamosios mikrotraumos sukelia uždegiminę reakciją bursoje.
Tam tikros ląstelės dauginasi ir gamina daugiau skysčių ir kolageno. Be to, kaip reakcija į nuolatinį mechaninį dirginimą, kalcis dažnai susidaro ir kaupiamas sausgyslėse po pečių stogu. Jei šios kalkės prasiskverbia pro bursą, tai taip pat skatina uždegiminę reakciją.
Ypatingas peties sąnario bruožas yra tas, kad Subakrominė bursa beveik neturi galimybių plėstis. Deltinis raumuo, kaulinės struktūros ir sausgyslės labai stipriai riboja bursą. Dėl šios priežasties subakrominio bursito atveju ryškus sąnario išpylimas kartu su patinimu yra retesnis nei su kitu bursitu, todėl judėjimas ribojamas greičiau.
Kiti veiksniai, galintys paskatinti bursito vystymąsi pečių srityje, yra fiziniai (per didelis karštis / šaltis, UV šviesa, jonizuojančioji spinduliuotė) arba cheminiai (sunkiųjų metalų, nuodų, rūgščių, šarmų) dirginimai, organizmo fermentų pusiausvyros ar svetimkūnių atitraukimas. per petį.
Subakrominis bursitas rečiau vystosi dėl pagrindinės ligos, pavyzdžiui, piktybinių navikų, reumatinės grupės ligų (ypač reumatoidinio artrito) ar medžiagų apykaitos ligų, tokių kaip podagra.
Skaitykite daugiau šia tema: Bursitas
Paskyrimas pas peties specialistą
Mielai patarčiau!
Kas aš esu?
Mano vardas Carmen Heinz. Esu ortopedijos ir traumos chirurgijos specialistė specialistų komandoje dr. Gumpertas.
Pečių sąnarys yra vienas iš sudėtingiausių žmogaus kūno sąnarių.
Todėl peties gydymui (rotacinė manžetė, impingencijos sindromas, kalcifikuotasis petys (tendinosis calcarea, bicepso sausgyslė ir kt.)) Reikia daug patirties.
Aš konservatyviai gydau įvairiausias peties ligas.
Bet kurios terapijos tikslas yra gydymas visiškai atsigavus be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.
Galite mane rasti:
- Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
„Kaiserstrasse 14“
60311 Frankfurtas prie Maino
Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie mane galite rasti Carmen Heinz.
Simptomai
Pagrindinis subakrominio bursito simptomas yra stiprus skausmas. Peties bursito skausmas ne tik judesio metu, bet ir ramybės metu bei daugeliui pacientų net naktį.
Ligos metu skausmą lydi daugiau ar mažiau ryškus peties sąnario judėjimo apribojimas, kurį gali lydėti šio sąnario silpnumas. Kartais yra ir kitų uždegimui būdingų simptomų, tokių kaip perkaitimas ar paraudimas. Priešingai, patinimas pečių srityje yra ypač retas sergant subakrominiu bursitu.
Naktinis skausmas
Uždegimas sukelia skausmą, pradžioje dažnai tik tada, kai atitinkama struktūra yra įtempta ar patirta. Kuo ryškesnis uždegimas, tuo didesnė tikimybė, kad skausmas pasireikš ramybės būsenoje ar net naktį. Burnos uždegimas peties srityje (bursitis subacromialis) gali sutrikdyti nakties miegą, nes įvairios miego padėtys gali sudirginti paveiktą bursą arba tiesiog padaryti spaudimą pažeistam petiui.
Judėjimo apribojimas
Klinikiniame „sustingusio peties“ paveiksle aprašomas lėtinis peties sąnario kapsulės uždegimas (o ne subakrominė bursa!), Dėl kurio laikinai sustingsta peties sąnarys dėl uždegiminių adhezijų. Ypač dažnai kenčia 40–60 metų pacientai, moterys labiau nei vyrai. Kai kuriais atvejais vienu metu gali būti pažeisti abu peties sąnariai, tačiau šios uždegiminės ligos priežastis dar nėra žinoma. Simptomai gali trukti mėnesius ar net metus ir svyruoti nuo paprasčiausio peties skausmo iki daugiau ar mažiau ryškų judėjimo apribojimų. Terapinės priemonės gali apimti konservatyviai skiriamus skausmą malšinančius vaistus, priešuždegimines sąnarių injekcijas ar pečių sąnario kapsulės chirurginį suskaidymą.
Jėgos praradimas
Kadangi subakrominis bursitas yra bursų, esančių po peties stogu, uždegimas, esantis netoliese peties sąnario, dažnai su juo susijęs funkcinis apribojimas sąnaryje. Paveikta bursa yra erdvėje tarp peties sąnario ir pečių stogo (mentės dalies) ir tai tampa siauresnė, ypač atliekant rankos judesius, pavyzdžiui, keliant ranką 80–120 ° į šoną arba į priekį, daugelis kasdienių judesių sukelia skausmą . Be to, taip pat galima pastebėti judėjimo apribojimus ir reikšmingą jėgos sumažėjimą per petį.
Trukmė
Trukmė yra labai priklausomi iš Uždegimo sunkumas ir suveikimo veiksniai.
Atsiranda bursitas pirmasis pasirodymas formos lengvas irzlus skausmas po neįprasto peties judesio trukmė yra Skundai dažnai būna trumpi.
Nejudėdamas uždegimas gali išnykti per kelias dienas.
Ar Simptomai ilgiau buvo ignoruojami, o tai gali pailginti skundų nagrinėjimo laiką. Nepaisant priešuždegiminio gydymo, Gydymas trunka keletą savaičių.
Liga išlieka labai ilgai latentinis uždegimas, kurie atsiranda dėl nuolatinio, pavyzdžiui, su darbu susijusio judėjimo.
Iš Skausmas gali būti lėtinis išlieka mėnesius ir nereaguoja į įprastą gydymą. Lėtinis skausmas dažnai vadinamas skausmu, kuris tęsiasi daugiau nei 6 mėnesius.
Chronikacijos priežastis dažnai yra tai, kad suveikimo faktorius subakrominis bursitas negydomas.
Daugiau apie temą skaitykite čia: lėtinio skausmo sindromas
Subakrominio bursito diagnozė
"Subakrominis bursitas" paprastai gali būti diagnozuotas atlikus ligos istoriją (anamnezę) ir išsamų klinikinį tyrimą.
Skausmas, kai pažeista ranka pakeliama į šoną nuo 80 ° iki 120 °, yra labai būdingas (impingencijos sindromas yra svarbi diferencinė diagnozė! Įvairūs klinikiniai tyrimai, rodantys impingencijos sindromą, pavyzdžiui, Neerio ženklas ar greitis) Testas). Jei kyla abejonių, gali būti atliekamas rentgeno vaizdas (kuriame matomos kalcio nuosėdos), ultragarsas arba peties MRT (peties magnetinio rezonanso skenavimas). Čia minkštos dalys, tokios kaip raumenys ir raiščiai, gali būti lengvai vizualizuojamos, taip pat galima aptikti bet kokį esamą sąnario išsiliejimą.
Svarbios subakrominio bursito diferencinės diagnozės (alternatyvios priežastys) yra:
- degeneraciniai peties sąnario pokyčiai (osteoartritas)
- sukimo rankogalio plyšimas
- Mentės sąnario išnirimai (dislokacija)
- impingencijos sindromas
arba - lėtinis sustingęs petys.
terapija
Ūminio subakrominio bursito gydymas visų pirma apima peties sąnario apsaugą. Iš pradžių jis turėtų būti kuo labiau imobilizuotas. Visų pirma reikėtų vengti mankštos, kuri, kaip manoma, paskatino bursitą. Be to, daugeliui pacientų vėsinimas yra malonus, nes, viena vertus, tai sumažina uždegiminę reakciją, kita vertus, malšina skausmą.
Išmokti daugiau apie Gydymas namų vaistais nuo peties bursito
Jei dėl to skausmas negali būti kontroliuojamas, prasminga vartoti vaistus. Yra keletas būdų, kaip vartoti vaistus žodžiu. Ypač veiksmingi yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) grupės skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip ibuprofenas ar diklofenakas. Kitas variantas - švirkšti vaistą, paprastai priešuždegiminį gliukokortikoidą, tiesiai į subakromialinę erdvę.
Taip pat gali būti naudojamos fizinės priemonės. Paprastai nukentėjusieji gydomi kineziterapija, tačiau taip pat gali būti naudingi masažai ar TENS. Kai kuriems akupunktūros terapija taip pat suteikia gerų rezultatų.
Jei taikant visus šiuos konservatyvius gydymo metodus simptomai nepagerėja arba jų nepakanka, pacientas kartu su gydytoju turi galvoti apie operacijos galimybę ir pasverti jos pranašumus ir trūkumus. Kiekviena operacija yra susijusi su rizika, tačiau, jei ji bus sėkminga subakrominio bursito atveju, nukentėjęs asmuo gali greitai išvengti simptomų, kurie išliks nuolatiniai. Atliekant tokią operaciją, bursa paprastai pašalinama kaip minimaliai invazinės procedūros dalis.
fizinė terapija
Gydant subakromialinį bursitą, pagrindinis dėmesys skiriamas poilsiui ir vaistiniam skausmui bei uždegimo slopinimui.
Jei gydymas vaistais nepavyksta, daugelis ortopedijos chirurgų nedelsdami imasi operacijos ir pašalina bursą.
Bet kineziterapija yra svarbi alternatyva gydant bursitą.
Kineziterapija turėtų būti atliekama tik tada, kai judesius galima atlikti be stipraus skausmo. Priešingu atveju judesiai bus atlikti neteisingai dėl skausmo ir gali pagilinti ligą kritiniu atveju.
Kai tik uždegimas išnyksta ir skausmas praeina, sąnarį reikia judinti ir mankštintis prieš pradedant judėjimo apribojimus.
Pirmoji kineziterapijos galimybė yra TENS, transkutaninio elektrinio nervo stimuliacija. Tikslas yra naudoti odos elektrinius signalus, kad būtų paveikti peties nervai taip, kad sumažėtų skausmas.
Sužinokite daugiau: Elektroterapija
Kita galimybė yra šoko bangų terapija, kai išorinės šoko bangos užklumpa uždegimą ir pagreitina jo gijimo procesą.
Daugiau apie tai skaitykite: Smūgio bangų terapija
Be to, naudojama šilumos ir šalčio terapija, taip pat masažai.
Tačiau norint išlaikyti ir sustiprinti sąnario funkciją, priešakyje yra kineziterapijos pratimai.
Čia galite rasti daugiau informacijos apie: fizinė terapija
Pratimai
Pratimai sergantiems subakrominiu bursitu atsargiai ir švelniai yra įvykdomi.
Norint išvengti neteisingų apkrovų, pratimus iš pradžių turėtų nurodyti gydytojas ar kineziterapeutas.
Taip pat a stiprus skausmas pasisako prieš mankštą fizioterapijos.
Visų pirma, Pečių raumenys atlaisvinti. Tai gali būti pasiekta atsistojus tiesiai, pečius pakėlus į viršų, rankomis žemai pakabinus rankas ir laisvai pasukant. Įtempti raumenys yra dažna bursito priežastis.
Laisvai keldami rankas ir sūpynės, kaip ir virtualiose bokso rungtynėse, taip pat atpalaiduoja raumenis.
Svarbus kasdieninės galvos ir pečių laikysenos stiprinimo pratimas - pečių sukimasis stovint ar sėdint. Norėdami tai padaryti, pakelkite galvą, ištiesinkite viršutinę nugaros dalį ir patraukite pečius kiek įmanoma aukščiau, tada perkelkite juos atgal ir leiskite jiems vėl pasilenkti. Kiekviena iš šių pozų turėtų būti laikoma keletą sekundžių.
Svarbu yra Venkite per daug įtempti ir nespausti rankų.
Ypač su Darbas virš galvos reikia daug Poilsio pertraukėlės turėtų būti įterptas, kuriame galima atlikti šiuos atsipalaidavimo pratimus.
Visų pirma į vienas jau įveikęs subakrominį bursitą stovi Prevencija pirmajame plane.
Pvz., Mokytojai turėtų kuo mažiau laikyti lentą, kad tuo pačiu metu rašant nereikėtų per daug įtempti peties.
Sėdėjimo užduotys visada turėtų būti atliekamos tinkamame aukštyje. Rašomasis stalas turi būti tinkamo aukščio asmeniui. Čia taip pat daugiausia dėmesio skiriama atsipalaidavimo pratimams ir pakankamoms prevencijos pertraukoms.
homeopatija
Gydant subakrominiu bursitu taip pat galima bandyti naudoti homeopatinius vaistus. Homeopatijos tikslas yra kovoti su uždegimu ir skausmu. Įprasti homeopatiniai vaistai yra šie: Bryonia (bryony) ir Apis mellifica (bitės nuodai) nuo sąnario skausmo ir patinimo, Rhus toxicodendron (alpinizmo žagrenis) nuo sąnario ir arnikos judesių skausmo.
radioterapija
Mažų dozių rentgeno spindulių paskyrimas yra plačiai naudojamas medicinoje. Šis uždegimas ar dirgiklio dirginimas gali būti naudojamas ne tik gydant bursitą, pvz., Subakrominį bursitą ant peties, bet ir artrozei, teniso alkūnės ar kulno spurtui gydyti. Keliose sesijose radiacija paveiktai kūno sričiai taikoma labai trumpą laiką, o tai geriausiai sukelia priešuždegiminį poveikį ir žymiai palengvina skausmą. Švitinimas dažnai trunka apie 3 savaites, tačiau gydymo rezultatas retai pastebimas tik per kitus du mėnesius po švitinimo.
Osteopatija
Osteopatija yra alternatyviosios medicinos šaka, nagrinėjanti tam tikrus žmogaus kūno raumenų ir kaulų sistemos funkcinius sutrikimus. Uždegiminiai įvykiai sąnarių srityje, kaip ir subakrominis bursitas, dažnai sukelia skausmą palengvinantį ar blogą laikyseną kamieno srityje. Gydantis osteopatas gali tai išsiaiškinti ir išgydyti atlikdamas tam tikras rankines procedūras, kad būtų galima pašalinti dėl blogos laikysenos sukeltus skausmus ir palengvinti pažeistą sąnarį. Be to, tam tikri osteopatijos sąnarių judesių pratimai gali būti išlaikomi judant ir tobulėjant, o tai nėra nesvarbu, ypač esant uždegiminėms ligoms, nes kitaip sąnarys kartais gali prilipti.
Skaitykite daugiau šia tema: Osteopatija
akupunktūra
Kaip ir osteopatija, akupunktūra yra alternatyviosios medicinos dalis. Jis kilęs iš tradicinės kinų medicinos ir juo siekiama stimuliuoti specifines kūno dalis per smulkios adatos adatas ir taip paveikti kūno funkcijas. Tikslinė akupunktūra taip pat gali sumažinti uždegimą ir palengvinti skausmą gydant uždegimines ir skausmingas ligas, tokias kaip subakrominis bursitas. Tačiau šią procedūrą turėtų atlikti tik apmokyti specialistai. Kaip tiksliai veikia akupunktūra, dar neišsiaiškinta, individualus atsakas į šią procedūrą skiriasi.
Galbūt jus taip pat domina ši tema: akupunktūra
Kiek fizioterapija gali padėti?
Gydymas kineziterapija yra svarbi konservatyvios subakrominio bursito terapijos sritis. Prieš pradedant operaciją, jei vaistų terapija nesėkminga, pirmiausia reikėtų pagalvoti apie kineziterapiją. Pvz., Tokiomis aplinkybėmis vadinamoji TENS (transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija) gali būti naudojama skausmui malšinti ir uždegimui sumažinti, naudojant šoko bangos terapiją. Tačiau pagrindinis dėmesys skiriamas šalčio ir šilumos terapijai, masažams ir, svarbiausia, judėjimo ir stiprinimo pratyboms peties / bagažinės srityje, siekiant išlaikyti ir pagerinti peties sąnario mobilumą ir funkcijas. Svarbu, kad bet kokie pratimai būtų atliekami tik tuo atveju, jei nėra pakankamai skausmo, nes kitaip gali kilti neteisingas atlikimas. Gerą rezultatą dažnai galima pasiekti atliekant nuoseklų kineziterapinį mokymą kartu su priešuždegiminiais ir skausmą malšinančiais vaistais bei injekcijomis, nereikia atlikti operacijos.
Kada būtina operacija?
Chirurgija dažnai naudojama anksti, esant peties bursitui.
Kadangi bursa vaidina svarbų vaidmenį saugant sąnarį ir sausgysles, turėtų vis dėlto visos konservatyvios terapinės priemonės turi būti išnaudotosprieš operacijos atlikimą.
Be to vaistų terapija ir Imobilizacija taip pat Kineziterapija, rankinis gydymas ir fizioterapija.
operacija tačiau tai turėtų būti daroma, kai a ūmus ir ypač sunkus bursitas dovana, kuri gali plisti ir dar labiau pažeisti sąnarį.
Užrakinta yra operacija kita vertus, su ne fiziniais, bet uždegimais infekcinis yra.
prognozė
Jei subakrominis bursitas nebus laiku aptiktas ir išgydytas, jis gali pasikeisti nuo ūmaus iki lėtinio. Tokiems pacientams sunku išgydyti ligą, nepaliekant ilgalaikės žalos.
Jei vis dėlto šis bursitas yra tinkamai gydomas ankstyvoje stadijoje, čia svarbiausia yra nuosekli peties sąnario apsauga ir priešuždegiminių skausmą malšinančių vaistų vartojimas, todėl paprastai jį galima gerai valdyti.
