Kasos nepakankamumas

Sinonimai plačiąja prasme

Kasos nepakankamumas

apibrėžimas

Sergant kasos nepakankamumu (Kasos nepakankamumas) yra kasos liga, kuri, priklausomai nuo formos, yra susijusi su sumažėjusiu, nepakankamu svarbių virškinimo fermentų ar hormonų gamyba.

Taip pat skaitykite straipsnį: Nepakankama kasa

priežastys

Kasos nepakankamumas gali turėti įvairių priežasčių, tačiau visi jie turi bendro, kad visi sunaikina kasos audinį. Dėl to kasos nepakankamumas (kasos nepakankamumas) yra pasekmė, o ne savarankiška liga.
Suaugusiesiems nepakankamumo priežastis dažniausiai yra lėtinis kasos uždegimas (pankreatitas), t.y., pankreatitas.

Dėl uždegimo iš pradžių padidėja kasos fermentų išsiskyrimas; dėl tokio virškinimo fermentų pertekliaus gali būti puolama pati kasa, o dėl šios žalos nebegalima sudaryti fermentų ar hormonų, todėl atsitinka iki kasos nepakankamumo.
Tai taip pat gali būti piktybinis navikas (kasos karcinoma), cista (tai yra skysčio užpildyta ertmė kasoje) arba fibrozė gali būti kasos nepakankamumo priežastis.
Fibrozė yra patologinis organo jungiamojo audinio padidėjimas, atsiranda sukietėjimas ir randai, organas nebegali atlikti savo funkcijos; tai gali atsirasti ir kasoje. Fibrozė dažniausiai atsiranda cistinės fibrozės, paveldimos ligos, metu.
Kai kurios virškinimo trakto ligos, tokios kaip Krono liga ir skrandžio opos, arba autoimuninės ligos, tokios kaip sisteminė raudonoji vilkligė, taip pat gali sukelti kasos nepakankamumą.

Kasos nepakankamumo simptomai

Sergant kasos nepakankamumu (-)Kasos silpnumas) yra ląstelių funkcijos pablogėjimas iki mirties taško, dėl kurio gali sutrikti funkcija.

Kasos fermentų gamyba nepakankama. Šie fermentai vaidina svarbų vaidmenį virškinant angliavandenius, riebalus ir baltymus. Jei jų trūksta, organizmas nebepajėgia maisto suskaidyti į mažesnius gabalėlius, kuriuos vėliau absorbuoja žarnynas ir tokiu būdu gali patekti į kraują ir kitus organus.

Apie tai skaitykite: Kasos funkcijos

Tai ateina į vieną sutrikęs virškinimas, taip pat Sutrikimas paskambino. Tai pasireiškia bendraisiais simptomais, tokiais kaip pykinimas, Vėmimas, konvulsinis arba vadinamasis keblus skrandžio skausmas visame virškinamajame trakte. Tai reiškia, kad skausmas gali būti ne tik viršutinėje pilvo srityje, bet ir visoje žarnyno srityje.

Tolesnės kasos uždegimo pasekmės Meteorizmas (taip pat Meteorizmas vadinama) ir Viduriavimas.

Viduje Steatorrėja taip pat "Riebios išmatosVadinamas, yra vienas iš šių viduriavimų šviesiai rusvai blizganti spalva charakteristika. Šis tipiškas išmatų vaizdas atsiranda dėl organizmo nesugebėjimo virškinti maiste esančius riebalus, kad jie vėl paliktų kūną daugiau ar mažiau nesuvirškinti ir tokiu būdu nenaudojami.

Dėl blogos virškinimo situacijos kyla jo pasekmės Svorio metimas, arba net tinkamai maitinantis, kai trūksta svorio.

Be to, riebaluose tirpių vitaminų A, D, E ir K nebegali absorbuoti žarnyne, o tai sukelia dar daugiau organizmo trūkumo simptomų.

Insulino gamyba yra nepakankama arba jo visai nėra, todėl išsivysto diabetiko metabolinė padėtis.

Tiekiamų angliavandenių ir cukraus nebegali absorbuoti per kraują raumenys ir organai, ypač kepenys, nes trūksta hormono insulino.

Pasekmės taip pat yra aukštas „cukraus lygis“ kraujyje ir nepakankamas energijos tiekimas raumenims ir organams.

Atitinkamos pasekmės vystosi bėgant metams, kaip ir sergant normaliu diabetu: blogai gyjančios žaizdos, pablogėjęs regėjimas arba Kojų jutimo sutrikimas.

Gliukagonas kaip insulino antagonistas, kuris Sandėliavimo medžiagos angliavandeniai, riebalai ir baltymai, jei reikia, gali juos paversti greitai veikiančiomis energiją gaminančiomis medžiagomis, taip pat gali būti suformuoti nepakankamai, taigi, kita vertus Hipoglikemija ateina tas posūkis į Sunkumas susikaupti, Išsekimo būsenos iki nesąmonė sugebėti vadovauti.

dažnis

Manoma, kad vyrai yra maždaug dvigubai didesni nei moterys Kasos nepakankamumas (Kasos nepakankamumas) yra paveikti, didžiausias dažnis yra 45–54 metų amžiaus grupėje.

suformuoti

Iš esmės yra dvi formos Kasos nepakankamumas (Kasos nepakankamumas): Vienas endokrininė ir a egzokrininė forma.
Tai galima paaiškinti tuo, kad kasa turi dvi skirtingas funkcijas.
Viena vertus, jis gamina dalį savo ląstelių Hormonai insulino ir Gliukagonas, kurie yra svarbūs norint reguliuoti cukraus kiekį kraujyje. Jei šių ląstelių srityje yra gamybos sutrikimas, kalbama apie vieną endokrininis kasos nepakankamumas (Kasos nepakankamumas)
Kita vertus, kasa taip pat teikia Virškinimo fermentai ir Bikarbonatas čia, kuriame yra vykdymo ištrauka Žarnynas būti įteiktas.
Virškinimo fermentai skaido žarnyne absorbuojamas maistines medžiagas, kad jas būtų galima optimaliai panaudoti.
Bikarbonatas yra pagrindinė medžiaga, atsakinga už jos neutralizavimą Skrandžio rūgštis rūgštus chyme iš skrandis yra atsakingas ir taip pat užtikrina, kad im Plonoji žarna idealus PH vertė yra ten, kur fermentai iš žarnyno gali veikti.
Jei šioje srityje yra gedimas, galima kalbėti apie a egzokrininis kasos nepakankamumas (Kasos nepakankamumas)
Priklausomai nuo ligos formos, simptomai yra labai skirtingi.

diagnozė

Diagnozuoti a Kasos nepakankamumas (Kasos nepakankamumas), kurį teikia gydantis gydytojas, remiasi įvairiais diagnostikos ramsčiais.
Bet kokiu atveju pirmiausia turėtų įvykti išsami anamnezė, t. Y. Gydytojo ir paciento pokalbis, kuriame išsamiai aptariama ligos istorija ir esami nusiskundimai.
Jei įtarimas dėl kasos nepakankamumo sustiprėja, tuomet reikia atlikti šiuos veiksmus
bus atliktas fizinis egzaminas ir keli laboratoriniai tyrimai.
Paprastai pagal tai Laboratoriniai tyrimai fermentų iš kasos koncentracija viename Išmatų mėginys paciento nustato, kad tai yra fermentai Elastase ir Chimotripsinas.

Visų pirma, fermento elastazė yra patikimas viso kasos fermento gamybos žymeklis. Jei šio fermento koncentracija sumažėja (<200 µg 100 g išmatų), tikėtina, kad diagnozuojamas kasos nepakankamumas. Fermentas chimotripsinas taip pat atspindi Pankeas funkciją, tačiau yra mažiau tikslus nei fermento elastazė.
Šis testas dar vadinamas fluoresceino dilaurato tyrimu ir yra labai dažnas.

Skaityti daugiau apie:

• Chimotripsinas - kam jis svarbus?
• Kas yra elastazė?

Taip pat galima išmatuoti riebalų koncentraciją keliuose paciento išmatų mėginiuose. Jei riebalų kiekis išmatose nuolat didėja, tai rodo, kad trūksta virškinimo fermentų, kurie yra atsakingi už skaidymąsi ir tokiu būdu riebalų absorbciją iš žarnyno.
Tačiau patikimiausias laboratorinis tyrimas yra vadinamasis sekreto-pankreozimino testas, kuris taip pat matuoja virškinimo fermentų koncentraciją kasoje (tai yra apie fermentus amilazę ir lipazę), bet ne remiantis išmatų mėginiu, o per zondą, kuris įkišamas į paciento dvylikapirštę žarną ir tokiu būdu patenka į gulėjimą ten, kur kasos sekretas patenka į žarnyną per lataką.
Deja, šis testas yra labai brangus ir reikalauja daug laiko, ir nepaisant patikimumo, jis atliekamas retai.

Skaitykite daugiau šia tema: Lipazės lygis ir lipazė kraujyje.

terapija

Kasos nepakankamumo (kasos nepakankamumo) gydymu siekiama kiek įmanoma pašalinti kasos pažeidimo priežastį, tačiau tai dažnai būna sunku.
Kol kasos nepakankamumas negali būti išgydomas, terapijos tikslas visada turėtų būti normalus virškinimas ir maistinių medžiagų pasisavinimas, kovoti su bet kokiu tolesniu būklės pablogėjimu ir galbūt gydyti insulino terapija kasos nepakankamumo endokrininę formą.
Kadangi tam tikrų maisto komponentų, ypač riebalų, nebegalima perdirbti ypač gerai, nes trūksta virškinimo fermentų, turėtumėte įsitikinti, kad turite kuo mažiau riebalų (neriebus) maitintis, tai jau reiškia palengvėjimą kūnui. Nereikėtų nutraukti stimuliatorių, tokių kaip alkoholis, vartojimo, nes jie taip pat pažeidžia kasą.
Taip pat gali reikėti kompensuoti kasos fermentų trūkumą, vartojant fermentus turinčius preparatus valgant. Tokia pakaitinė fermentų terapija rekomenduojama, jei pacientas per dieną su išmatomis pašalina daugiau kaip 15 g riebalų.
Fermentai yra suskirstyti į tris klases:

1. Amilazės angliavandeniams skaidyti
2. Lipazės riebalų skaidymui
   ir
3. Proteazės baltymams skaidyti.

Iš esmės, norint pagerinti riebalų pasisavinimą, reikia vartoti apie 30 000 vienetų lipazės aktyvumo, tačiau, žinoma, tiksli dozė priklauso nuo kasos nepakankamumo laipsnio ir maisto sudėties: kuo turtingesnis maistas, tuo daugiau fermentų yra reikia.
Kadangi jų aplinkos fermentams reikalinga pagrindinė pH vertė, kad būtų galima sukurti jų poveikį, norint sumažinti skrandžio rūgštį, reikia vartoti ir protonų siurblio inhibitorius arba H2 receptorių blokatorius.
Jei skausmas stiprus, naudojami analgetikai, taip pat gali būti naudingi vitaminai.
Jei visos šios galimybės derinamos geriausiu įmanomu būdu, įmanoma žymiai pagerinti gyvenimo kokybę, net jei pagrindinės ligos neįmanoma išgydyti.

Ar kasos nepakankamumas gali būti išgydomas?

Kasos nepakankamumas yra nebegydoma. Kai kurie, gydydami simptomus tinkamai Virškinimo fermentai sudaryti adaptuotą dietą, kurios tikslas: Svorio priaugimas ir vienas tinkamas energijos tiekimas galima pakenkti simptomų eigai ir sunkumui. Tačiau simptomai visiškai neišnyks.

Be to, tai daro teigiamą poveikį tolimesnei ligos eigai visiškas atsisakymas alkoholis (dažna kasos nepakankamumo priežastis) ir nikotinas.

Dieta dėl kasos nepakankamumo

Dietos, susijusios su kasos nepakankamumu, tikslas turėtų būti palengvinti simptomus ir užtikrinti gerą mitybos būklę. Maistinių medžiagų pasisavinimas pagerinamas pakeičiant (=Trūkstamų medžiagų pakeitimas) virškinimo fermentų pavidalu.

Esant aiškiems simptomams, tokiems kaip steatorėja Riebios išmatos), Virškinimo trakto nusiskundimai, meteorizmas ir malabsorbcija yra rekomenduojami pagal rekomendacijas skirti pankreatiną. Pavartojus šį vaistą iki 6 kartų per dieną, simptomai gali sumažėti.

Norint išlaikyti tvirtą kaulų ir griaučių sistemą, vitaminas D turėtų būti skiriamas tablečių pavidalu. Vitaminas D reikšmingai prisideda prie skeleto kūrimo ir palaikymo, todėl organizmas jo gali nepakankamai pasisavinti, jei yra kasos nepakankamumas.

Jei simptomai pagerėja vartojant tinkamus vaistus, pagerėja atskirų maisto komponentų absorbcija. Taip ir darykite angliavandenius. Jei yra diabetinė metabolinė situacija, svarbu atidžiai kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir pradėti adaptuotą insulino terapiją.

Apskritai svarbu sumažinti prastą atskirų maisto komponentų suvartojimą ir vartoti pakankamai didelį maisto kiekį per burną. Tačiau tai nereiškia, kad reikia vengti riebalų ar vartoti tik ribotus angliavandenius. Geresnis pasirinkimas yra atitinkamai pakoreguoti vaistus.

Tik į sunkiais išskirtiniais atvejaisPvz., Nevaldomų riebalų išmatų atveju reikėtų sumažinti riebalų suvartojimą, mainais reikia atkreipti dėmesį į baltymų ir angliavandenių kiekio padidėjimą maiste.
prie labai ryškus kasos nepakankamumas gali reikėti laikytis dietos parenterinis ( = „dirbtinė mityba“) Padidinti pridedamų priedų kiekį. Todėl yra galimybė valgyti vadinamąjį aukštos kalorijos maistą. Tai gėrimai, kurių santykinai nedidelis tūris yra daug kilokalorijų.
Taip pat yra galimybė į veną, skrandžio vamzdelius ar PEG (perkutaninė endoskopinė gastrostomija) pridėti daugiau kalorijų skystu pavidalu.

Kasos nepakankamumas ir alkoholis

Piktnaudžiavimas alkoholiu yra viena iš pirmaujančių Vokietijoje Kasos nepakankamumo priežastys. Per didelis alkoholio vartojimas kai kuriems žmonėms sukelia trumpalaikį ar nuolatinį kasos uždegimą ir gali sukelti žalą. Tokiu būdu išsivysčiusio kasos nepakankamumo progresavimą paprastai galima suvaldyti tik visiškai susilaikius nuo alkoholio. Visos kitos terapijos formos yra naudojamos tik simptomams pagerinti.

Nuolatinis alkoholio vartojimas esant kasos nepakankamumui gali sukelti rimtų pasekmių. Didelis alkoholio kiekis gali mirti Smarkiai veikia virškinimą. Ilgainiui tai pavojinga žmonėms, turintiems nepakankamą kasą, nes paūmėja esamos virškinimo problemos.
Ar tai jau sergantiems žmonėms diabetas gali ateiti, alkoholio vartojimas pavojingas gyvybei tapti. Taip yra todėl, kad alkoholis sumažina cukraus kiekį kraujyje ir, jei nevalgomas tuo pačiu metu, gali sukelti hipoglikemiją su tokiais simptomais kaip prakaitavimas, drebulys, sunkumas susikaupti, sąmonės netekimas ir net mirtis. Kadangi daugelis kasos nepakankamumu sergančių žmonių yra priklausomi nuo alkoholio, a visiškas susilaikymas nuo alkoholio turi būti laikomasi - net vienas alus gali sukelti atkrytį!

Gyvenimo trukmė

Žmonės su lėtinis pankreatitas dėl savo ligos sumažėjo gyvenimo trukmė.

Dažniausiai todėl, kad kasos nepakankamumas yra susijęs su kitomis sunkiomis ligomis, arba todėl, kad ši liga taip pat yra kitų sunkių pagrindinių ligų pasekmė.

Liga taip pat padidėja vartojant besaikį alkoholio vartojimą, dėl kurio vien tik alkoholis, po daugelio metų gėrimo, gali sumažinti gyvenimo trukmę dėl galimų jo padarinių.

10 metų išgyvenamumas yra kasos nepakankamumas 50%.

Tai reiškia, kad pusė žmonių, kenčiančių nuo kasos nepakankamumo, šiandien mirs nuo savo ligos per ateinančius 10 metų.

Ligos gydymas minėtomis priemonėmis, tokiomis kaip vaistai, gyvenimo būdo derinimas su sveika mityba ir susilaikymas nuo nikotino bei alkoholio gali sukelti Prognozės pagerėjimas prisideda prie kasos silpnumo. Tačiau šių priemonių nebegalima išgydyti.