disko prolapsas

• 
  

Sinonimai plačiąja prasme

• Disko prolapsas
• Branduolio pulpos prolapsas (AE)
• Disko prolapsas
• Protrusio

Susiję terminai

• Sėdynės skausmas
• Tarpslankstelinių diskų išsipūtimas
• Disko išsikišimas
• Lumbago
• Apatinės nugaros dalies skausmas
• Lumboischialgia
• Nugaros skausmas
• Tarpslankstelinis diskas

Anglų

• prolapsinis tarpslankstelinis diskas
• išvaržos diskas

Išvaržos disko apibrėžimas

Pagal a disko prolapsas suprantamas staigus ar lėtai didėjantis audinio poslinkis ar audinio atsiradimas Branduolys pulposus (Tarpslankstelinio disko želatininis branduolys) vienas Tarpslankstelinis diskas atgal į stuburo kanalą (Stuburo kanalas) arba užpakalinis (Nervinė šaknis). Čia ji gali praeiti Dirginimas Nervų šaknys atsiranda skausmas, paralyžius ir (arba) jutimo sutrikimai. Tada tai gali tapti Nervų šaknų suspaudimas vadovauti. Išvaržos diskai Juosmens stuburas (Juosmens stuburas) atsiranda daug dažniau nei išvaržos diskai Gimdos kaklelio stuburas (Gimdos kaklelio stuburas).

Išvaržos disko iliustracija

Disko prolapsas -
Branduolio pulpos prolapsas

A - išvaržos diskas iš kairės
B - išvaržos diskas iš viršaus
C - sveikas diskas
a - kaklo ir krūtinės sritis
b - juosmens sritis

1. Pluošto žiedas -
   Anulus fibrosus
2. Želatinos šerdis -
   Branduolys pulposus
   1 + 2 tarpslankstelinis diskas
   (Tarpslankstelinis diskas) -
   Diskinis slankstelis
3. Nugaros nervas -
   Nugaros nervas
4. Nugaros smegenys -
   Medula spinalis
5. Slanksteliniai kūnai -
   Korpusiniai slanksteliai
6. Stuburinis procesas -
   Stuburinis procesas

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Kokie yra išvaržos disko simptomai?

Pirmiau buvo daroma nuoroda į tyrimą, kuris parodė, kad ne kiekvienas išvaržos diskas neišvengiamai sukelia diskomfortą nugaros skausmo forma. Jei vis dėlto skundai / simptomai atsiranda dėl išvaržos disko, jie visų pirma atsiranda dėl želatininio branduolio, kuris spaudžiasi ant atskirų nervų šaknų, ant nervų pluošto pluoštų (juosmens srities srityje) ir (arba) nugaros smegenų, poslinkio.
Toliau bus aptariami išvaržos disko simptomai, kurie gali atsirasti labai skirtingai dėl spaudimo aukščiau paminėtose vietose.

Skaitykite daugiau šia tema: skausmas nugaroje

Skyrimas pas specialistą dėl išvaržos disko?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Išvaržą turintį diską sunku gydyti. Viena vertus, jis yra veikiamas didelių mechaninių apkrovų, kita vertus, turi didelį mobilumą.

Todėl norint išgydyti diską reikia daug patirties.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Slėgio prieš nervinę šaknį simptomai

Slėgis ant nervų šaknų visada sukelia stiprų skausmą, kuris gali spinduliuoti rankomis ir (arba) kojomis.

Sužinokite daugiau apie Disko išvaržos skausmas.

Dėl šio stipraus skausmo taip pat gali atsirasti jutimo sutrikimai ir jų padariniai, kalbama apie:

• Skruzdėlių bėgimas
• Tirpimo pojūtis
• kurtumas

Atsižvelgiant į išvaržos disko stadiją ir apimtį, simptomai taip pat gali sumažinti raumenų jėgą ar net paralyžiuoti atskiras raumenų sritis.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Išvaržos disko pasekmės
• Sumušimas iš išvaržos disko
• Herniated diskas su nervų pažeidimais

Slėgio prieš nugaros smegenis simptomai

Simptomai skiriasi priklausomai nuo išvaržos disko vietos. Krūtinės ląstos stuburo išvaržos diskai gali sukelti jutimo sutrikimus, mėšlungis (Spazmai) ar net sukelti paralyžių, o išvaržos diskas juosmeninėje stuburo dalyje, pavyzdžiui, gali sukelti šlapimo pūslės paralyžių. Taip pat galimas kojų raumenų paralyžius.

Nervinio pluošto pluoštų, arklio uodegos (cauda equina) slėgio simptomai

Nepakankamas šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos funkcijos valdymas, jutimo sutrikimai (pvz., Tirpimas) analinėje ir (arba) lytinių organų srityje šlaunų srityje, galbūt susiję su kojų paralyžiumi.

Skaitykite daugiau šia tema

• Išvaržos disko simptomai
  ir dar ypatingesnis
• Juosmeninės stuburo dalies išvaržos simptomai
• Gimdos kaklelio stuburo išvaržos disko simptomai
• Krūtinės ląstos stuburo išvaržos disko simptomai

priežastys

Tarpslankstelinį diską sudaro pluošto žiedas su gelio pavidalo šerdimi. Jei pluošto žiedas susilpnėja ar suskilinėja dėl neteisingo ar perkrauto stuburo, želė pavidalo šerdis gali ištrūkti iš tarpslankstelinio disko = disko prolapsas. Paprastai tai atsitinka dėl susidėvėjimo, taip pat kaip dėl išvaržos disko rizikos veiksnių nutukimas ir nėštumas gauti reitingą.

• genetikoje
• profesija
• stuburo statika (skoliozė, tuščiavidurė nugaros dalis)
• Sportinės traumos
• Raumenų silpnumas (raumenų disbalansas)
  ir
• daug daugiau

matyti.

Taip pat perskaitykite mūsų puslapį Išvaržos disko priežastis.

Išvaržos disko prognozė

Negalima tiksliai numatyti, kuri Diskinės ligos / išvaržos disko prognozė ir eiga kurti.
Taip pat negalima tiksliai įvardyti išvaržos disko trukmės, nes kiekvieno žmogaus eiga labai skiriasi.
Išvaržos disko eiga ir trukmė taip pat labai priklauso nuo vietos (gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens dalies).
Tačiau vyresnio amžiaus pacientai linkę į lėtinį skausmą, tuo tarpu jaunesni pacientai, sergantys ūmiu skausmu, gali daryti ilgus intervalus be skausmo.
Šiuolaikiniai gydymo metodai taip pat gali padaryti lėtinę ligą toleruotiną pacientams. Tobulėjimo laipsnis didžiąja dalimi priklauso nuo asmeninės iniciatyvos. Kineziterapijos priemonės teikia veiksmingą paramą ūminėje fazėje.
Daugeliu atvejų konservatyvios priemonės užtikrina visišką simptomų nebuvimą po disko išvaržos.

• Išvaržos disko eiga
• Išvaržos disko trukmė

Kiek laiko trunka išvaržos diskas?

Tiek išvaržos disko trukmė, tiek pasveikimo tikimybė yra priklausomai nuo sunkumo. Kuo didesnė ištekėjusio audinio išraiška Tarpslankstelinis diskas kuo ilgiau šią medžiagą reikia suskaidyti kūnu, t. kuo sunkesnis išvaržos diskas, tuo ilgesnis gali būti gijimo procesas.

Paprastai skundai turėtų būti pateikiami viduje 6–8 savaitės praėjo. Jei taip nėra, sėkmingo konservatyvaus gydymo tikimybė sumažėja ir tai gali sukelti Skausmo ir diskomforto chronizavimassukeltas išvaržos disko. Ypač su senyvo amžiaus pacientų dažnai gali atsirasti lėtinis skausmas.

Profilaktika / prevencija

Nėra jokios konkrečios prevencinės priemonės, kuri iš esmės apsaugotų nuo išvaržos disko. Keisdami ir pritaikydami gyvenimo būdą, pavyzdžiui, Nugaros ir pilvo raumenų stiprinimas treniruodamiesi dėl tinkamo Elektrinėtačiau riziką galima sumažinti. Iš mūsų ir mūsų patirties toks mokymas yra geriausias ir svarbiausias profilaktika.

Be abejo, pokyčiai ir adaptacija taip pat apima teisingą laikyseną profesinėje veikloje ir namų ūkyje. Pvz., Jūs turėtumėte su savimi sukramtyti sunkius daiktus ištemptas atgal (int Tuščiaviduris atgal vaikščioti) būti pakeltas. Pvz., Siurbiant vertikalią, atsipalaidavusią darbo padėtį galima pasiekti reguliuojant siurbimo vamzdį.
Jei daugiausia sėdite, prasminga keltis ir vaikščioti trumpesniais intervalais. Taip pat yra programų su atsipalaidavimo ir atpalaidavimo pratimais, ypač skirtiems šiai profesinei grupei. Ergonomiškas sėdynių reguliavimas naudojant reguliuojamo aukščio sėdynes ir atlošus gali padėti apsaugoti stuburą. Tai ypač pasakytina apie profesionalius vairuotojus.
Negalima visiškai užkirsti kelio išvaržos diskui, tačiau rizika gali kilti dėl tikslingo mokymo Pagrindiniai raumenys nukreiptas žemesnis.

Skaitykite daugiau išsamios informacijos šia tema: Kaip išvengti disko išvaržos

Diagnozuojamas išvaržos diskas

Diagnozuojamas išvaržos diskas apima įvairias fizinio ir techninio patikrinimo formas. Be to, ligos, turinčios simptomus, panašius į išvaržos diską, taip pat turi būti įtrauktos į a Diferencinė diagnostika būti atstumtam.

Neurologinis tyrimas

Diagnozuoti ar paneigti a Herniated diskas būtina atlikti išsamų neurologinį tyrimą. Galite naudoti diferencinę diagnozę, pavyzdžiui, a Kraujotakos sutrikimas kojų, vadinamasis Protarpinis klastingumas (= Klaudicatio pertraukia) Neįtraukti.
Be to, galima daryti išvadas apie nervų vietą, sunkumą ir įsitraukimą.

Neurologinis tyrimas tai patikrins Refleksai, mobilumas, taip pat jautrumas, taip pat gali būti Nervų laidumo greitis įtraukti. Tai ypač svarbu, kai reikia įvertinti išvaržos disko sunkumą ir patikrinti, kurios nervų šaknys paveiktos, ar nėra kraujotakos sutrikimo.

Įprasta rentgeno diagnostika (rentgeno vaizdas)

Įrašai dviem plokštumais:
Naudodamiesi a Rentgenaskurie yra bent dviejuose lygiuose (iš priekio, iš šono) turėtų būti atliktas, galima pamatyti kaulinę struktūrą Stuburo teisėjas.

Taip pat galima pacientą rentgenu apžiūrėti kaip funkcijų įrašymo dalį. Šie specialūs įrašai, kurie atliekami pasvirusioje padėtyje, leidžia daryti išvadas apie stuburo mobilumą.
Išvaržaus disko diagnozavimo rentgeno pagalba problema yra ta, kad čia parodytos tik kaulinės struktūros, likęs minkštasis audinys ir Tarpslankstelinis diskas gali būti žymimi tik netiesiogiai. Tai reiškia, kad stuburą galite įvertinti pagal jo kaulinę struktūrą, tačiau ne - ir tai atrodo ypač svarbu išvaržos disko atveju - tarpslankstelinio disko padėtis ir individualios jo problemos.

Mielografija

Kaip dalis a Mielografija išvaržos disko atveju rentgeno kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į Nervų maišelis (Duralinis maišelis). Kontrastinė medžiaga nervų maišelyje nugaros smegenis, įskaitant nervų šaknis, netiesiogiai mato kaip kontrastinės medžiagos įdubą. Tačiau kadangi dabar gali būti naudojami labai geri skerspjūvio vaizdavimo metodai, mielografija dabar naudojama tik labai retai.

Ypač naudojant MRT (Mielo-MRT) ir KT l (Myelo-CT) šiuo metu įmanoma tiksliausiai pasakyti apie išvaržos disko dydį ir vietą. Tačiau atliekant kompiuterinę tomografiją organų sistema veikia radiaciją.

MRT / KT

Atitinkamo paveikto regiono MRT rodo svarbiausią ir vertingiausią diagnozę išvaržoje diske, priklausomai nuo paveikto regiono, a Gimdos kaklelio stuburo MRT, ESPE arba Juosmens stuburas pavojai.
Jei reikia įvertinti uždegiminius procesus ar gijimo procesus (vadinamasis granuliacinis audinys), a MRT su kontrastine medžiaga pavojai.
Išvaržos disko dydį ir vietą galima atpažinti atliekant MRT, kai kuriais atvejais taip pat galima įvertinti amžių.
Jei kurso metu atliekami du MRT, taip pat galima pasakyti apie simptomų eigą ir trukmę.

KT Šiais laikais diagnozuojant išvaržą diską jis vaidina tik antraeilį vaidmenį, nes detalumo atžvilgiu jis yra prastesnis už MRT. Kartais nematote mažų išvaržų diskų.
Be to, KT metu yra radiacija. MRT, kita vertus, nėra spinduliuotės ir veikia magnetiškai.

Išvaržos disko gydymas

Išvaržytą diską galima gydyti tiek konservatyviai, tiek chirurginiu būdu. Individualiai nusprendžiama, kuris iš šių gydymo būdų yra tinkamesnis pacientui.

Paprastai, išskyrus ūminių išvaržų diskus, turinčius motorinį ir (arba) jutimo sutrikimą, išvaržos disko terapija iš pradžių susideda iš konservatyvaus gydymo, kurį gali sudaryti daugybė skirtingų gydymo priemonių. Pirmajame etape svarbu imobilizuoti ir atleisti stuburą. Norint tai pasiekti geriausiu įmanomu būdu, reikia atsižvelgti į tai, kokiame aukštyje yra stuburas: Jei kaklo stuburo diskui yra išvarža, diskui stabilizuoti rekomenduojama kaklo manžetė.
Jei diskas yra išvarža juosmens srityje, pakopinė lova padeda palengvinti nervą. Čia pacientas apatines kojas pakelia ant atramos gulimoje padėtyje taip, kad viršutinė ir apatinė kojos būtų 90 ° kampu viena kitos atžvilgiu. Tačiau nebūtina imobilizuoti stuburo ilgesnio lovos poilsio prasme.

Tolesnis gydymas yra skausmo terapija. Tik tada, kai atitinkamam asmeniui nėra skausmo, gali būti naudojamos tokios priemonės kaip Kineziterapija rodo sėkmę. Skausmui malšinti gali būti naudojami skausmą malšinantys vaistai, priešuždegiminiai vaistai ir raumenis atpalaiduojantys vaistai. Esant stipriam skausmui, taip pat naudinga vartoti vietinius anestetikus ar kortizoną. Čia ypač kortizono injekcija. Fizinė terapija, t. Y. Šilumos ar šalčio procedūros, taip pat malšina skausmą. Šilumos panaudojimas apima pvz. Šilumos pleistrai (pvz., „ThermaCare®“), purvo ir purvo pakuotės, karštos vonios ar infraraudonosios spinduliuotės spinduliai. Cirkuliaciją stimuliuoja šiluma ir atpalaiduojami įtempti nugaros raumenys. Šalti preparatai, tokie kaip gelinės pagalvės ar šalti kompresai, yra labiau naudingi nervų dirginimui. Ultragarso terapija taip pat daro didelį poveikį išvaržų diskų gydymui: garso bangos sukuria šilumą audinyje per vibraciją ir taip atpalaiduoja nugaros raumenis. Masažai ir akupunktūra taip pat gali padėti sumažinti skausmą. Ilgalaikiam skausmo pašalinimui bet kuriuo atveju reikia sustiprinti nugaros raumenis. Taigi lydinčios kineziterapinės priemonės yra svarbi skausmo terapijos dalis, nes stiprinant nugaros raumenis sukuriamas kreipiamasis bėgis stuburui, o tai taip pat sumažina tarpslankstelinio disko apkrovą.

Chirurginis gydymas rodomas retai, kai konservatyviomis priemonėmis nepavyksta kontroliuoti išvaržos disko simptomų. Dažnai tai būna tada, kai pažeisti išvaržos disko nervai ir dėl to atsiranda paralyžiaus (motorinio ir sensorinio) simptomai. To pavyzdys yra išvaržos diskas juosmens srityje, kuris sutrikdo žarnyno ir šlapimo pūslės ištuštinimą, pažeisdamas nervą. Tarpslankstelinio disko operacijos metu pašalinama išvaržinė disko medžiagos dalis, kad būtų atleistas susiaurėjęs nervas.

Yra įvairių būdų, kaip išvaržytą diską gydyti chirurginiu būdu. Atlikdamas stuburo operaciją, chirurgas gali pašalinti tarpslankstelinį diską arba nervą pažeidžiantį „prolapsinį“ audinį. Arba pasirenkama minimaliai invazinė procedūra („rakto skylės operacija“). Panašus į atvirą procedūrą, tarpslankstelinis diskas pašalinamas, tačiau šį kartą chirurgas dirba endoskopiškai, t. jis pasiekia stuburą per nedidelį pjūvį. Atlikus disko operaciją, gali atsirasti kitas išvaržos diskas. Taip pat gali nutikti, kad iš pašalinto audinio susidaro randai, kurie vėl dirgina nugaros smegenų nervą, o pirminiai simptomai išlieka.

Skaitykite daugiau šia tema žemiau:

• Išvaržos disko gydymas
• Herniated disko chirurgija - kokie yra privalumai ir trūkumai?

Vaistai nuo išvaržos disko

Preparatai, slopinantys skausmą ir uždegimą tuo pačiu metu, yra gydomi išvaržos disku. Tam puikiai tinka nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai arba trumpai NVNU. Tai apima tokias veikliąsias medžiagas kaip diklofenakas ar ibuprofenas. Slopindami fermentą ciklooksigenazę (COX), NVNU neleidžia gaminti prostaglandinų, kurie vaidina pagrindinį vaidmenį plėtojant skausmą ir uždegimines reakcijas.
Skausmą malšinantis paracetamolis gali būti vartojamas kaip alternatyva NVNU, daugiausia dėl geresnio jo toleravimo. Tai taip pat yra skausmą malšinantis vaistas, tačiau nėra toks priešuždegiminis kaip NVNU.
Kortikosteroidai (kortizonas) pasižymi priešuždegiminiu poveikiu, todėl puikiai tinka priešuždegiminėms priemonėms. Kortizonas yra ypač veiksmingas vaistas nuo patinimo, kurį sukelia išvaržinis diskas, ypač kai yra nervų pažeidimo grėsmė.
Daugiau apie temą skaitykite čia: Kortizono terapija išvaržos diskui

Ne kiekvieną išvaržos diską reikia gydyti kortizonu.
Raumenų relaksantai, t.y. raumenis atpalaiduojantys vaistai, taip pat gali padėti esant išvaržos diskui. Jie atpalaiduoja raumenis ir taip sumažina įtampą.

Skaitykite daugiau apie įvairius raumenų relaksantus žemiau: Raumenų relaksantai

Opioidai (morfinas, tramadolis) rekomenduojami esant stipriam ir ilgalaikiam skausmui. Opioidai yra stiprūs skausmą malšinantys vaistai, kurie gali sukelti sunkų šalutinį poveikį, todėl gydomi jie vartojami tik kontroliuojant.

Jei skausmas yra lėtinis, o kitų vaistų nuo skausmo poveikis buvo nepakankamas, vis tiek galima naudoti prieštraukulinius ir antidepresantus. Šie vaistai padidina skausmo slenkstį, kad pacientas geriau toleruotų skausmą.

Skaitykite daugiau šia tema: Vaistai nuo išvaržos disko

PAG

Jei ankstesnių terapinių priemonių, tokių kaip medikamentai, kineziterapija ir fizinės priemonės, nepakanka pastebimiems esamų disko simptomų pagerėjimui, PAG gali būti naudojama kaip papildomas skausmo malšintuvas.
Santrumpa PAG reiškia periradikulinė terapija, palyginti naujas ir neoperacinė priemonėkuriuos iš esmės galima atlikti visose stuburo srityse.

Čia bus naudojant vietinę anesteziją vaistais tiesiai į pažeistą ar sužeistą stuburo nervą, naudojant PAG adatą suleista. Taip pat galima dirbti su maža vaistų doze, nes tikslus išdėstymas ramina skausmingą nervų šaknį.
Vienas dažnai švirkščiamas Kortikosteroido (kortizono) ir ilgai veikiančio vietinio anestetiko derinys: Kortikosteroidas (kortizonas) tai daro Dekonstrukcija sudirgusią nervo šaknį ir išvaržytą diską, tokiu būdu suteikiant nervui daugiau vietos jo išėjimo taške nuo stuburo, kad jis nebebūtų sugipsuotas.
Vietinis anestetikas sukelia a Uždegimo sumažėjimas ir lokalizuota skausmo spinduliuotė. Jei vaistas naudojamas kaip sandėlis, šis poveikis turėtų išlikti ilgesnį laiką. Kaip kontrolė, PAG atliekama naudojant vaizdo gavimo metodus (rentgenas, KT arba MRT), kad būtų užtikrintas tikslus injekcijos adatos įdėjimas.

Pasitelkiant periradikuliarinę terapiją (PAG), a reikšmingas skausmo malšinimas ar net tai Laisvė nuo skausmo galima pasiekti. Paprastai to paprastai pakanka 2–4 procedūros kuris turėtų vykti kas savaitę.

Skaitykite išsamesnę informaciją apie: PAG

Mūsų temoje galite rasti daug daugiau informacijos apie tai, ką galite padaryti su esamu išvaržos disku: Herniated diskas - ką daryti?

Išvaržos disko operacija

Jei dėl konservatyvios terapijos nesumažėja skausmas išvaržos disko atveju arba jei dėl išvaržos disko atsirado neurologinių sutrikimų ir sutrikimų, tuomet galima atlikti operaciją.
Dabar kaip niekad kruopščiai atsižvelgiama į išvaržos disko operacijos indikaciją. Operacija atliekama taikant bendrąją ar vietinę nejautrą ir gali būti siūloma įvairiais variantais, atsižvelgiant į chirurgą ir kliniką.
Minimaliai invazinė technika leidžia operuoti išvaržą diską be didelių pjūvių. Tačiau neįmanoma su visų rūšių išvaržų diskais ir chirurgas turi nuspręsti, ar galima atlikti minimaliai invazinį darbą.
Yra keli minimaliai invaziniai metodai. Mikrochirurginiame variante pacientas dažniausiai guli ant savo skrandžio - esant išvaržų diskams ant kaklo stuburo, ant nugaros - ir daromas maždaug 2 cm odos pjūvis, per kurį chirurgas gali operuoti paveiktą diską mažiausiomis priemonėmis.
Naudojant endoskopinį variantą, mažas vamzdelis stumiamas per maždaug 1 cm odos pjūvį iki tarpslankstelinio disko. Vamzdelį (endoskopą) galima įstatyti iš šono arba iš galo. Per endoskopą įvedami labai maži instrumentai ir kamera, per kurią chirurgas gali pašalinti išvaržytą tarpslankstelinį diską. Abiem paminėtais variantais vietoj skalpelių taip pat gali būti naudojamas lazeris. Tokiu atveju išvaržos diskai nėra nupjaunami, o išgarinami. Be to, tokiu būdu galima pašalinti net mažiausias tarpslankstelinių diskų dalis, kurių kitaip pasiekti negalima.
Taip pat yra elektroterapija. Tarpslankstelinis diskas veikia daugiau kaip 90 laipsnių Celsijaus temperatūroje.
Sudėtingesni išvaržos diskai dažnai turi būti operuojami įprastu atviruoju chirurginiu variantu. Iš nugaros daromas ilgesnis odos pjūvis ir chirurgas perpjauna stuburo užpakalinius raiščius, kad būtų atskleistas stuburo kanalas. Taip pat gali tekti pašalinti stuburo arkos dalis.

Skaitykite daugiau šia tema: Kada reikia operuoti išvaržos diską?

Chirurgijos rizika

Išvaržos disko operacija yra nerizikuokite todėl neturėtų būti atliekamas be tinkamo nurodymo. Iš esmės kiekvienas bendras anestetikas yra rizika.
Tačiau dėl to, kad yra kuriamos minimaliai invazinės procedūros, kurias taip pat galima atlikti atliekant vietinę nejautrą, tai yra rizika, kurios galima išvengti. Po operacijos gali operacijos vietoje Antrinis kraujavimas, Kraujosruvos ir Patinimas atsiranda ir žaizda gali užsikrėsti.
Aktualu ir tai Skausmas, dilgčiojimas, Sustingimas ir kiti neurologiniai nesėkmės gali išlikti ar net vėl atsirasti po operacijos, nes jos atsiranda operacijos metu Nervai sudirgę ar sužeisti gali būti. Kviečiamas techninis šių simptomų terminas po išvaržos disko operacijos Post nukleotomijos sindromas.
Be nervų, yra rizika, kad operacijos metu bus sužeisti indai ar kiti organai (žarnos, šlapimo pūslė ir kt.). nuo Mažiausiai invazinių operacijų variantų naudojimas gali a galima išvengti didelės komplikacijų dalies, nes mažesnė chirurginė prieiga lemia žymiai mažiau kitų audinių sužalojimų.

Operacijos trukmė

Labiausiai naudojama šiais laikais minimaliai invazinė procedūra operuoti išvaržą turintį diską dažniausiai reikia 30 - 60 minučių. Tačiau šis laikas priklauso nuo to, kurį variantą chirurgas naudoja, kaip yra išvaržos diskas ir koks prieigos kelias yra pasirinktas.
Be to, pavyzdžiui, taip pat labai antsvoris ar senatvė paciento veiksniai, turintys įtakos operacijos trukmei.
prie Intervencijos į juos daugybiniai tarpslanksteliniai diskai gali turėti įtakos operacija iki 120 minučių užtrukti, nes čia reikia sukurti kelis prieigos kelius ir atitinkamai sudėti veikimo laiką.
Kuriame paprastai atvira operacija yra operacijos laikas išvaržos diskas, atsižvelgiant į vietą (stuburo kaklą, krūtinės ląstą, juosmeninę stuburo dalį) ir patekimo kelią, tarp 60 ir 120 Minutės.
Turėtų papildomai pašalinti įvykį papildomas standiklis (Stuburo susiliejimas) stuburo arba a Tarpslankstelinių diskų protezai yra įvedami, tada procedūra gali būti iki užtrukti kelias valandas.
Be gryno operacijos laiko be to, laikas anestezijai prieš ir po operacijos būti įtrauktam. Prieš operaciją reikia atlikti tinkamą anesteziją ar anesteziją. Po operacijos reikia Laikas pabusti sveikimo kambaryje arba pašalinti vietinį anestetiką.

Herniated diskas nėštumo metu

Nėščios moterys yra viena padidėjusi rizikapatirti išvaržos diską. Dažniausiai diskas išvarža atsiranda per nėštumas srityje Juosmens slanksteliai įjungta.

Atsiradimo priežastis daugiausia lemia: Augančio kūdikio svoris. Daugeliu atvejų taip yra Nugaros raumenys nepakankamai suprojektuotas atlaikyti šią atsvarą. Taip vystosi būsimoji motina Bloga laikysenadėl kurio gali atsirasti išvaržos diskas.

Taip pat palaiko hormoniniai pokyčiai moters nėštumo metu toks įvykis. Juostinės poveržlės sugeria daugiau vandens ir tampa nestabilesni bei labiau linkę į įvykius.

Jei nėštumo metu yra išvaržos diskas, konservatyvus gydymas visų pirma. Prieš pradedant vartoti vaistus nuo skausmo, būsimoji motina bandoma padėti kitomis priemonėmis. Judėk, Masažai, fizinė terapija arba akupunktūra gali padėti sušvelninti simptomus. Net sumažindama stresą ir atsipalaidavusi nėščia moteris gali išlaisvinti įtampą ir pagerinti simptomus.

Jei tai neveikia, ateik skausmą malšinantys vaistai naudojimui. Svarbu naudoti Negimdyto vaiko apsauga būti gerbiamam. Gydytojas skiria tik vaistus nuo skausmo, kurie nėštumo metu per placentą nepatenka į vaiko kraują ir tokiu būdu pakenkia vaikui.
Paracetamolis yra pirmasis pasirinkimas vaistų nuo skausmo nėštumo metu. (Prašau kreiptis Paracetamolis nėštumo metu)

Sportas ir išvaržos diskas

Geriausias vaistas, išvaržos diskas apsaugoti, yra Judėk. Tai leidžia Neleidžia susidėvėti stuburui aprūpindamas tarpslankstelinį diską geresnėmis maistinėmis medžiagomis ir taip sustiprindamas jas. Tačiau renkantis sportą patariama atsargiai - nes ne kiekvienas judesys yra naudingas nugarai.
Žmonėms, turintiems nugaros problemų, yra platus pasirinkimas, kuris yra saugus.Jie ypač tinka pilvo ir nugaros raumenims patogiai treniruotis plaukti, Ėjimas ir Norėdami važiuoti dviračiu. Šiose sporto šakose vienodai apkraunami pilvo ir nugaros raumenys, todėl formuojasi stiprus stuburas.
Netgi Bėgimas vyksta po išvaržos disko leidžiama po vieno. Bėgiojant patartina atkreipti dėmesį į artėjantį paviršių. Geriausia turėtų būti viena minkštos grindys toks kaip. bėgiokite miško paklotėje, o ne ant kietų paviršių, tokių kaip asfaltas, kad apsaugotumėte stuburą nuo suspaudimo. Sportas, kuris daro didelę įtampą stuburui (pvz., Kėlimo svoriui) arba yra susijęs su besisukančiais judesiais (pvz., Tenisas), bus naudojamas sportui Stuburo nuginčytas dėl ekspertų.

• Išvaržos diskas ir mankšta
• Bėgimas po išvaržos disku

Išvaržos disko lokalizacija

Juosmens disko išvarža

A disko prolapsas iš Juosmens stuburas (juosmens stuburas) - dar vadinama juosmens disko išvarža - pastebimai didesnė, palyginti su kaklo ar krūtinės ląstos stuburo išvarža. dažniau įjungta. Apie 90% visų išvaržų diskų yra apatinėje stuburo dalyje. To priežastis yra juosmens stuburo svoris, kuris ypač pastebimas judant. Juosmens stuburas patiria didžiausią stresą fizinio darbo ar sporto metu.
Taip pat yra dažnio pasiskirstymas juosmens srityje. 80% pasiskirsto juosmens stuburo segmentuose L4 / 5 ir dažniausiai L5 / S1

• Juosmens stuburo išvaržos diskas
• Išvaržinis diskas L4 / 5
• Išvaržinis diskas L5 / S1

Jei yra juosmens stuburo dalis, kad želatinos masė iš Tarpslankstelinis diskas išeina, gali erzinti sudirgęs ar net sugniuždytas. Vietinis skausmas pažeistoje juosmens srityje Stuburo gali nurodyti išvaržos diską. Be to, yra ir vietinis Uždegiminis atsakaskuris kartais pagilina skausmą. Kadangi juosmens srityje nervai, tiekiantys kojas, yra iš Stuburo kanalas gali atsirasti Skausmas taip pat spinduliuoja segmentus, panašius į koją - atsižvelgiant į tai, kurį stuburo segmentą paveikė įvykis. Tai gali būti ir kojose Jutimo sutrikimai - kaip nemalonu Tingle, kurtumas- ar net iki Raumenų paralyžius ateiti.

Blogiausiu atveju viršutinės juosmens dalies išvaržos diskas veikia tuos nervus, kurie yra atsakingi už Šlapimo pūslės raumenys yra atsakingi. Tokiu atveju pacientas gali patirti: a Tuštinimosi sutrikimas ateiti, t.y. kad jis nebevaldo šlapimo šalinimo iš šlapimo pūslės ir nenuoseklus ir kiti simptomai pasirodys.
Su papildomais simptomais, tokiais kaip Išmatų nelaikymas ir Sustingimas lytinių organų ir išangės srityje (Brizanalinė anestezija) kalbama apie „Cauda Equina sindromas“. Čia reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Su a pagalba Avarinė chirurgija tada bandoma palengvinti susiaurėjusią nervų šaknį. Tokiu būdu geriausiu atveju galima išvengti lėtinio išmatų ir šlapimo nelaikymo.

Juosmens stuburo paveikslas su išvaržančiu disku (AE)

1. Slankstelių kūnai
   
2. Tarpslankstelinis diskas
   
3. Herniated diskas / išsikišęs diskas
   
4. Stuburinis procesas
   
   
   
   
   

Herniated disko kaklo stuburo

A disko prolapsas iš Gimdos kaklelio stuburas taip pat mediciniškai vadinamas gimdos kaklelio disko išvarža paskirtas. Kadangi ši stuburo sritis nėra tokia sunki kaip krūtinės ląstos ir juosmens slanksteliai, išvaržos diskai yra kaklo stuburo srityje rečiau laikytis. Dažnai pažeidžiamas apatinis gimdos kaklelio stuburo skyrius, nes būtent šie pavieniai slankstelių segmentai turi didžiausią mobilumą. Gimdos kaklelio stuburo išvaržos diskas gali suspausti nervus, kylančius iš stuburo kanalo. Tai ypač pastebima Skausmas kaklo srityjekurie tęsiasi iki Pečiai ar tai galva gali plisti. Kadangi nervai, tiekiantys rankas, yra kaklo stubure, dažnai taip pat pasireiškia gimdos kaklelio disko išvarža. skausmas, spinduliuojantis rankai. Tai taip pat gali paveikti suinteresuotą asmenį Jutimo sutrikimai parodyti pažeisto nervo tiekiamoje odos vietoje: nemalonus dilgčiojimo pojūtis arba kurtumas iki rankų atsiranda. Blogiausiu atveju tai yra papildomai rankos variklio gedimai, taip rankos raumenų paralyžius. Daugelis ligonių kenčia ir nuo kitų simptomų, tokių kaip galvos svaigimas arba Pusiausvyros sutrikimai.

Dėl simptomų daugeliui pacientų pasireiškia a Atpalaiduojanti laikysena vartojamas, kuris taip pat prisideda prie kaklo sustingimo ir taip dar labiau apsunkina simptomus.

Gimdos kaklelio stuburo disko išvaržos priežastys taip pat yra dideli ir netikri kroviniai, toks kaip nepalankūs kaklo stuburo judesiai. Tai taip pat apima ilgalaikes neteisingus krovinius, tokius kaip dirbdamas priešais kompiuterį, sustingusi galva. Gimdos kaklelio disko išvaržas taip pat gali išprovokuoti sužalojimai. Pavyzdžiui, tai gali būti su Galinio susidūrimo, kurioje galva yra išmesta į priekį neapsaugota ir nestabilizuota. Labiau tikėtini paslydę diskai kaklo srityje Senesni žmonės dėl nusidėvėjimo Gimdos kaklelio stuburaskad atsilaisvinusios jungtys gali lengviau sukelti incidentą.

Kaklo stuburo išvaržos disko MRT

MRI kaklo stuburo:

1. Tarpslankstelinis diskas
2. Slankstelių kūnai
3. Nugaros smegenys
4. disko prolapsas

Daugiau informacijos šia tema taip pat galima rasti tinklalapyje: Gimdos kaklelio stuburo MRT

Krūtinės ląstos stuburo išvaržos diskas

Išvaržos diskas ant Krūtinės ląstos stuburas yra daug rečiau kaip išvaržos diskas kaklo ar juosmens srityje. Dažnai atsiranda šie išvaržos diskai be simptomų ir kartais skambina tik gydytojas Atsitiktinis radimas a KT arba viena Krūtinės ląstos stuburo MRT atrado. Tačiau ne kiekvienas pacientas yra gailimas. Pagrindinis išvaržos disko simptomas yra krūtinės ląstos stuburas Skausmas. Ir jei suinteresuotas asmuo skundžiasi skausmu, tada dažniausiai taip yra labai stipru tariama. Skausmas yra vietiniai per paveiktą slankstelio segmentą, daugeliu atvejų eina su vietiniu uždegimas arba Raumenų įtempimas krūtinės ląstos stuburo srityje.

Taip pat skausmas nuo stuburo gali būti pakeliui Šonkauliai į priekį Šonkaulių narvas spinduliuoti. Ši ypatinga skausmo spinduliuotė vadinama „Tarpšonkaulinė neuralgija„Ir pacientai tai apibūdina kaip labai nepatogų. Paprastai skausmas, kurį sukelia krūtinės ląstos stuburo išvaržos diskas, yra tas, kurį sukelia kosėti, Čiaudėti arba Juokas būti sustiprintam.

Nukentėjusieji taip pat retkarčiais skundžiasi kitais skundais, tokiais kaip Lenktynių širdis arba Palpitacija ir sandarumas krūtinėje. Netgi galvos svaigimas ir Dusulys pranešė kai kurie paveikti pacientai.

Jei krūtinės ląstos stuburo srityje yra išvaržos diskas, skausmas taip pat dažnai spinduliuoja stuburą vargšas ne, bet rečiau pažeidžiamos kojos. Ant ginklų ir Kojos išvaržos diskas savo ruožtu gali sukelti jautrūs sutrikimai (Dilgčiojimas, tirpimas) ir variklio gedimai (Paralyžius) išreikšti. Tai taip pat gali sukelti krūtinės ląstos stuburo pažeidimus Šlapimo pūslės ir žarnyno sutrikimai ateiti. Pajutus šiuos simptomus, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes pažeisti nugaros smegenys ir būtinas chirurginis gydymas.

Pagrindinė krūtinės ląstos stuburo paslydusio disko priežastis yra Susidėvėjimas dėl senatvės paskambinti. Taip pat fizinis krūvis ir našta, toks kaip Bloga laikysena arba netinkamas pakrovimas gali išprovokuoti tokį išvaržos diską.

Epidemiologija

Nugaros skausmas vien tai nėra išvaržos disko buvimo požymis. Paprastai tai labai sunku rasti Nugaros skausmo priežastys aptikti. Net rentgeno nuotraukos ne visada gali suteikti norimą aiškumą.

Parodyti tą nugaros skausmą ir tikrąjį buvimą patologinis (= patologiniai) disko radiniai ne visada yra privalomi, Jensen tyrimas turėtų būti paminėtas kaip pavyzdys. Šis atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas bendradarbiavo MRT nuskaito juosmeninę stuburo dalį ir ištyrė žmonių be simptomų. Rezultatai nustebinti:

prie 52 % pacientas galėjo pamatyti tarpslankstelinio disko išsikišimą (= Protrusiodar žinomas kaip tarpslankstelinio disko išsikišimas arba disko išsikišimas).

prie 27 % Buvo diagnozuotas išvaržos diskas, be to, 1% pacientų buvo išvaržos diskas, kuris jau spaudė aplinkinius audinius.

prie 38 % visų pacientų, pokyčiai neapsiribojo tik vienu disku.

Nerimą kelia tai, kad tik apie 33% visų tirtų asmenų teigė, kad kenčia nuo nugaros skausmų. Tai leidžia suprasti, kad diagnostinis tikslumas gali būti pasiektas tik tada, kai diagnostikos priemonių imamasi kaip įmanoma išsamiau. Skirtingi simptomai visada turi būti atskirti vienas nuo kito, kad būtų galima patikimai diagnozuoti "disko prolapsas"mokėti suteikti.

Amžius ir dažnis

Išvaržiniai diskai dažniausiai atsiranda Juosmens stuburas po kurio paslydo diskai Gimdos kaklelio stuburas, Incidentai Krūtinės ląstos stuburas yra palyginti reta galimybė kaip kita galimybė.

Juosmens stuburo atvejų metu, dažniausiai tarp 30 ir 50 Gimdos kaklelio stuburas yra tarp gyvenimo metų 40 ir 60 Gyvenimo metai paveikė vėliau. Disko iškyša (disko išsikišimas žiūrėti žemiau) gali atsirasti daug anksčiau.

Tolesniame gyvenimo etape išvaržiniai diskai randami rečiau, nes tada diskas praranda intensyviau. Išvaržos disko „pranašumas“ yra tas, kad želatininė šerdis tampa storesnė ir gali atsirasti tik sunkiau.

Išvaržos disko diferenciacija

Išvaržos disko atveju galima atskirti:

• vienas Disko išsikišimas (Nuotrauka žemiau), dėl kurio atsiranda Anulus fibrosus ateina
• vienas Disko prolapsas (= Išvaržos diskas; Nuotrauka žemiau) į tarpslankstelines skylutes arba - kas yra daug rečiau - į stuburo kanalą.
• vienas Sekvestracija, dėl to išsikišusios dalys nebeturi jokio ryšio su originaliu disku.

Pagalvokite apie tai taip:

• Prie a Disko išsikišimas tarpslankstelinis diskas iš pradžių lieka nepažeistas. Vidinis želatininis branduolys išsikiša į priekį ir suspaudžia kremzlinį išorinį žiedą, sudarytą iš jungiamojo audinio.
• Vienu metu Branduolio pulpos prolapsas (AE) kita vertus, želatininis branduolys iš dalies atsiranda per išorinį žiedą. Atsirandanti dalis lieka sujungta su likusiu vidiniu želatinos branduoliu ir savęs neapsunkina.
• Vis dėlto įbrėžto ploto inkapsuliacija vyksta vienoje Sequestration Vietoj: Išstumta želatininio branduolio dalis nebėra sujungta su vidine sritimi.

Pailgėjusios tarpslankstelinio disko sritys gali būti daugiau ar mažiau ryškios Nervų šaknys kurie yra tiesiai greta tarpslankstelinio disko. Tai taip pat apima apatinę juosmens sritį Sėdynės nervas, kuris tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti labai stiprų, stiprų skausmą, kai daromas slėgis (sėdmens skausmas = Išialgija).

Sveikas tarpslankstelinis diskas

1. Branduolys pulposus (Želatinos šerdis)
2. Anulus fibrosus (Pluošto žiedas)

Tarpslankstelinio disko išsikišimas (išsikišimas)

1. Branduolys pulposus (želatininis branduolys)
2. Anulus fibrosus (pluoštinis žiedas)
3. Išsipūtimas

Paveikslas paslydo (prolapsas)

1. Branduolys pulposus (želatininis branduolys)
2. Anulus fibrosus (pluoštinis žiedas)
3. incidentas

Disko išvaržų anatomija

Disko anatomija

Prieš aptariant išvaržą sukėlusį diską, reikia apibūdinti Tarpslankstelinis diskas būti pakankamai išaiškinta. Tik išaiškinus tarpslankstelinių diskų funkcijas ir savybes, galima suprasti išvaržos disko apimtį ir jo terapines priemones.

Padėtis - kur yra „tarpslanksteliniai diskai“?

Tarp dviejų stuburo slankstelių kūnų Stuburo yra kremzlinis ryšys, vadinamas tarpslanksteliniu disku. Kadangi jis yra tarp dviejų slankstelių kūnų, jis dažnai vadinamas Tarpslankstelinis diskas. Slankstelio kūnas ir tarpslankstelinis diskas yra tvirtai sulieti.

Tarpslankstelinio disko savybės

Tarpslankstelinis diskas susideda iš vadinamojo žiedinio fibrozo, jungiamojo audinio, kremzlinio išorinio žiedo ir branduolio pulposo, vidinio želatininio branduolio. Iš viso žmonės turi 23 tarpslankstelinius diskus, taigi iš viso jie sudaro maždaug ¼ viso stuburo ilgio.

Tarpslankstelinio disko funkcija

Stuburo mobilumas:

Parodyti 2 slankstelių kūnai ir branduolio pulposas, ant kurių slankstelių kūnai gali laisvai judėti vienas kito atžvilgiu, kaip ant elastingo rutulio.

Aukščiau aprašytas Branduolys pulposus, tarpslankstelinio disko želatininė šerdis yra veikiama slėgio. Šios šerdies konsistencija visada priklauso nuo tarpslankstelinio disko vandens balanso. Taikoma ši nykščio taisyklė:

Kuo daugiau vandens jis sugeria panašiai kaip kempinė, tuo plonesnis, tuo elastingesnis ir tvirtesnis.

„Mirkymo procesas“ turėtų būti parodytas suprantamai. Buvimas Vandens balansas ir jo mažėjimas galima iliustruoti atsižvelgiant į žmogaus senėjimo procesą: Gyvenimo metu tarpslankstelinio disko vandens kiekis automatiškai sumažėja. Tai tampa matoma išorėje, pavyzdžiui, senėjimo proceso metu, kurio metu žmonės tampa mažesni.

Be to, jūs galite pamatyti savyje kiekvieną dieną apie tą patį žmogų Nuo 1 iki 3 cm (apytiksliai 1%) yra didesnis nei vakare, o tai yra susiję su tuo, kad tarpslanksteliniai diskai atsigauna po naktinio reljefo ir vėl galėjo pilnai išsiurbti. Galite įsivaizduoti išskleistą kempinę, kuri dedama į vandenį ir kiek įmanoma mirkoma. Kaip ir kempinė, ji laimi Tarpslankstelinis diskas taigi aukščio.

Tačiau tarpslanksteliniam diskui reikia ne tik vandens, bet ir vadinamųjų gyvybiškai svarbių medžiagų. Kadangi tarpslanksteliniai diskai nepatenka į kraujo tiekimą, šios gyvybiškai svarbios medžiagos gali būti absorbuojamos tik tada, kai jos yra ir įvairiais žmogaus judesiais (pasilenkus atgal, apjuosiant klubo, Eik, bėgiojimui, Stooping, ...) buvo iš anksto ištremti.

Taikomas šis principas:

Kuo įvairesnis žmogaus judėjimas, tuo intensyvesnis šio labai jautraus kremzlės audinio gyvybinių medžiagų ir vandens tiekimas.

našta

Per Juostinės poveržlės Tik tada atsiranda stuburo mobilumas. Be jo stuburas būtų standus, panašus į, pavyzdžiui, šluotos. Taigi tarpslanksteliniai diskai įgalina slankstelių segmentų elastingumą ir lankstumą.

Svorio poslinkis pirmyn, atgal arba į šoną sukelia šerdies poslinkį atitinkama kryptimi. Per šį branduolių perkėlimą kremzlinis žiedas, vadinamas kremzlinio pluošto diskas vienpusis ir priklausomai nuo judesio skirtingai suspaustas, kad krovinys būtų tas Tarpslankstelinis diskas turi iškęsti, gali būti visai kas kita.

Žemiau pateikta diagrama skirta parodyti skirtingas apkrovas, kurios kasdien patenka į tarpslankstelinius diskus. Pastebima, kad gulint (Gulinti padėtis) tarpslankstelinio disko slėgis yra mažiausias. Neteisingos laikysenos ar neteisingi judesiai (viduryje dešinėje, apačioje) padidina tarpslankstelinio disko apkrovą. Jei jau yra kremzlės susidėvėjimas, a disko prolapsas atsirasti. Kremzlės dilimą, savo ruožtu, labai skatina senyvas amžius ir (arba) vandens netekimas.

1. Slankstelių kūnai
2. Išsikišimas (tarpslankstelinio disko išsipūtimas)
3. Nugaros smegenys
4. disko prolapsas