Išangės vėžys

apibrėžimas

A Išangės vėžys yra Vėžys apie Išangės. Tai yra piktybinis navikaskuris daugeliu atvejų gali būti gerai gydomas. Tačiau jei jis negydomas, jis taip pat gali Nelaikymas (Prarastos išmatų pašalinimo kontrolės galimybės) ir net mirtis.

Liga reta, o gerybiniai navikai ant išangės yra daug dažnesni. Simptomai yra tokie skundai, kaip Skausmas tuštinimosi metu galimi svetimkūnio jutimai ir kraujavimas iš išangės.

Jei remiantis gydytojo apklausa kyla įtarimas, kad yra išangės vėžys, diagnozę nustato Mėginių ėmimas apsaugotas ar neįtrauktas.

Išgyvenimo tikimybė ir gydymo galimybės priklauso nuo vėžio dydžio ir išplitimo.

priežastys

Aiškios vienos priežastys Išangės vėžys nėra tikri, tačiau buvo įrodyta, kad skiriasi Rizikos veiksniai yra susijusios su liga. Daugiau nei 80% nukentėjusiųjų, a infekcija su tam tikrais virusais (ŽPV = žmogaus papilomos virusas) gali būti pademonstruoti kaip įvairių veiksniai Vėžys turi galioti. Šie virusai perduodami per neapsaugotą seksą. Prezervatyvų naudojimas apsaugo nuo užsikrėtimo virusais.

Kiti rizikos veiksniai, palankūs analiniam vėžiui, yra Ligos, taip pat daug sekso partnerių (daugiau nei 10) pasyvus analinis lytinis aktasypač vyrams.

Tačiau Apskritai moterys labiau kenčia nuo analinio vėžio.

Taip pat a susilpnėjusi imuninė sistema kaip vienas AIDS liga arba po organo persodinimo padidėja rizika. Be to, yra ne Rūkaliai padidėja rizika susirgti.

diagnozė

Analizuojant išangės vėžį, reikia: Medicininė apžiūra ir medicininis pokalbis (anamnezė) svarbiausia. Jei kreipsitės į gydytoją dėl tokių simptomų kaip patinimas prie išangės ar žarnyno sutrikimų, gydytojas užduos įvairius klausimus apie simptomus ir galimas kitas ligas. Pilną anamnezę sudaro ir interviu su Seksualinis elgesys. Šie labai intymūs klausimai gali būti labai svarbūs gydytojui įvertinti.

Atliekant tikslinį analinės srities tyrimą, įskaitant Tiesiosios žarnos palpacija Gydytojas dažnai gali diagnozuoti pirštu.

Norėdami tai patvirtinti ar paneigti, a Audinių mėginys paimtas ir ištirtas. Išangės vėžiu taip pat galima nustatyti, kokio tipo vėžio ląstelės ir koks degeneracijos laipsnis yra.

Po diagnozės nustatymo atliekami įvairūs tyrimai, siekiant nustatyti, ar vėžys išplito į kitas kūno dalis. Be to Limfmazgių regionų palpacija paprastai a Ultragarsas analinio kanalo, vienas Rektoskopija taip pat a Kompiuterizuota tomografija (Skerspjūvio metodas rentgeno spinduliais „vamzdyje“) pilvo ertmėje ir krūtinėje.

Naviko žymekliai

Naviko žymekliai gali atsirasti pacientų, sergančių išangės vėžiu, kraujyje Patikrinimai būti nustatyti po terapijos, nes jie yra a padidinti užuomina į Pasikartojimas liga gali būti.

Jie netinka diagnozei nustatyti, nes padidėjimą nebūtinai turi sukelti vėžys. Be to, vertybės taip pat gali būti nepastebimos sergantiems žmonėms.

TNM klasifikacija

TNM klasifikacija yra naudojamas vėžiui klasifikuoti. Tai yra trijų kriterijų santrumpa navikas, Nodas ir Metastazės. Navikas reiškia dydis ir Plisti išangės karcinomos nuo T1 (mažesnės nei 2 cm) iki T3 (didesnės nei 5 cm). T4 stadija nepriklauso nuo jo dydžio, kai navikas išauga į kaimyninius organus, tokius kaip šlapimo pūslė ar makštis.

Klasifikacija nuo N0 iki N3 grindžiama limfmazgiais, kuriuos gali paveikti vėžinės ląstelės (N lotyniškai: Nodus lypmhoidus= Limfmazgiai) atliko.

M1 srityje navikas jau išplito į kitus organus (metastazavo), su M0 nėra metastazių.

Individualiai nustatoma TNM klasifikacija gali padėti nustatyti tinkamą gydymą ir, kita vertus, įvertinti prognozę.

Gretutiniai simptomai

Išangės vėžys gali jaustis dėl įvairių lydinčių simptomų, kurie vis dėlto yra gana nekonkretūs ir todėl gali atsirasti sergant įvairiomis nekenksmingomis ligomis Pradinis etapas Tačiau liga taip pat gali be simptomų pabėgti.

Vėliau jis dažnai tampa sunkiai apčiuopiamas ir neskausmingas Odos pokyčiai ties išange. Yra tipiškos ir kelia nerimą Kraujavimas. Net jei tokios nekenksmingos ligos kaip hemorojus arba Analinė egzema Jei išangėje ar išmatose yra kraujo, reikia pasikonsultuoti su gydytoju.

Kiti galimi lydimi skundai dėl išangės vėžio gali būti: a Slėgio ar svetimumo jausmas toks kaip Skausmaskurie atsiranda ypač atliekant tuštinimąsi.

Kitas simptomas, kurį galite patirti, yra niežėjimas. Paprastai tik pažengusioje ligos stadijoje ji gali sukelti vieną Išmatų nelaikymas (= nekontroliuojamas išmatų išsiskyrimas).

Skausmas

Skausmas yra labai neapibrėžtas simptomas, ir jų laipsnis kiekvienu atveju skiriasi. Taip dažnai būna Pradinis etapas liga visiškai be skausmo ir be simptomų. Staigus stiprus skausmas labiau linkęs kalbėti prieš tave piktybinė liga ir gali, pavyzdžiui, per infekcija kad suveiktų.

Ligai progresuojant, dėl susiaurėjusio naviko augimo, skausmas dažniausiai iš pradžių pasireiškia tik atliekant tuštinimąsi ar po jo. Tačiau analinis vėžys labai retai sukelia skausmingą tuštinimąsi. Čia taip pat yra gerybinių skundų, tokių kaip vidurių užkietėjimas daug dažniau. Tačiau visada reikia atlikti medicininį paaiškinimą.

Nuolatinis skausmas Išangės vėžys dažniausiai atsiranda tik labai vėlyvoje stadijoje, kai navikas tapo labai didelis.

terapija

Išangės vėžiui gydyti yra įvairių variantų. Gydymo galimybės daugiausia priklauso nuo: dydis ir Plisti naviko. Bet ir kiti veiksniai, tokie kaip Amžius ir Gretutinės ligos ir ypač Paciento prašymas yra labai svarbūs.

Paprastai aptinkami mažesni navikai, kurie nėra giliai įaugę į audinį ir nedaro įtakos sfinkterio raumenims operacinis toli.

Didesniems navikams įrodyta, kad gydymas kartu su radiacija ir chemoterapija yra didžiausia sėkmės tikimybė. Abi terapijos formos turi ypatingą poveikį greitai dalijamosioms ląstelėms, taigi pirmiausia vėžio ląstelėms. Tačiau sveikos ląstelės taip pat yra pažeistos ir dažnai yra šalutinis poveikis, pavyzdžiui, šlapinimosi problemos ir viduriavimas, kurie praeina po kelių savaičių.

Taikant kombinuotą gydymą, pacientams nepatenka šalutinis poveikis, pavyzdžiui, dirbtinio žarnyno išleidimo angos sukūrimas arba paprastai radikalus chirurginis didesnių navikų pašalinimas.

operacija

Chirurginis pašalinimas yra gydymas ribotomis analinėmis karcinomomis, kurios nėra giliai įaugusios į audinį. Kankerio opa tampa vienu iš jų Saugus atstumas iškirpti ir paprastai neprivalo būti dirbtinė išangė būti dedamas.

Jis skiriasi su didesniais navikais arba tais, kurie įsivėlė į audinį ir todėl negali būti lengvai išpjaustomi. Paprastai tai yra gydymas Švitinimas ir chemoterapija pirmenybė teikiama operacijai.

Tik jei šis gydymas nesėkmingas arba jei naviko audinys vėl auga, a radikali operacija Reikėtų apsvarstyti tiesiosios žarnos ir visų naviko paveiktų audinių pašalinimą. Operacijos metu a dirbtinė išangė būti dedamas. Tačiau tokios drastiškos priemonės galima išvengti daugeliu atvejų.

Priežiūra

Po išangės vėžio, kaip ir visų vėžio ligų, gydymo reguliariai Tolesnis patikrinimas Tai svarbu, kad būtų galima laiku atpažinti ir išgydyti bet kokį naują naviko augimą fizinis egzaminas a atspindys tiesiosios žarnos. Tam tikslui kelis centimetrus per išangę pastumiamas vamzdelis, o žarnos gleivinę galima įvertinti naudojant fotoaparatą.

Po pirmųjų 2 metų po analinio vėžio gydymo šie patikrinimai turėtų būti atliekami kas 3 mėnesius. Jei jų nelieka nenormalių išvadų, pakanka šešių mėnesių tyrimo.

Be to, vadinamasis Naviko žymekliai nustatytas kraujyje. Jei jų padaugėja, tai gali reikšti atnaujintą vėžio ląstelių augimą. Tačiau padidėjimas taip pat gali turėti kitų priežasčių, todėl vertes visada reikia vertinti kartu su kitomis išvadomis.

Švitinimas

Švitinimas yra svarbi analinio vėžio terapijos dalis. Paprastai jis derinamas su a chemoterapija, tai yra, gydymas ląstelių nuodais, kurie skiriami per kraują ir ypač žudo vėžio ląsteles. Šis derinys turi geriausias sėkmės tikimybes ir dažnai jį galima išgydyti.

Radiologija ir chemoterapija taip pat turėtų būti atliekama esant labai pažengusiems navikams, nes bet kuri vėlesnė operacija, kurios gali prireikti, yra lengvesnė. Tada vienas kalba apie vadinamąjį neoadjuvantinė terapija.

Anksčiau dažnai buvo atliekama vien tik radiacija, tačiau ji neturėtų būti naudojama daugiau dėl žymiai prastesnių sėkmės galimybių. Šalutinis radiacijos poveikis yra dažnas Viduriavimas ir Diskomfortas šlapinantiskurios paprastai praeina po kelių savaičių.

Metastazės

Metastazės, tai yra, navikas plinta, greičiausiai augs išangės vėžys Limfmazgiai dubens ar kirkšnies, tačiau daugeliu atvejų liga pasireiškia anksčiau dėl tokių simptomų kaip Kraujavimas arba Skausmas pastebimas pleiskanojant.

Kitų organų, pavyzdžiui, plaučių, metastazės yra labai retos sergant išangės vėžiu ir paprastai vystosi tik labai toli pažengęs etapasjei neskiriamas gydymas.

Nepaisant to, žmonėms, sergantiems analiniu vėžiu, prieš pradedant gydymą, reikia atlikti išsamią diagnozę vaizdo tyrimas iš pilvo ertmės ir krūtinės. Paprastai a Kompiuteris (KT) arba alternatyviai a Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) atliko.

Pasveikimo / prognozės galimybės

Išangės vėžiu, jei jis gydomas laiku, tikimybė pasveikti yra labai gera, palyginti su daugeliu kitų vėžio atvejų. Išangės vėžio prognozė priklauso nuo: dydis naviko ir kiek jis išaugo į audinį. Jei sfinkteris (Sfinkteris) nėra užkrėstas, išgyvenimo tikimybė yra labai gera ir beveik visais atvejais a operacija arba kombinuotas gydymas Švitinimas ir chemoterapija galima pasiekti Sfinkteris užsikrėtus naviku, sumažėja visų paveiktų pacientų išgyvenamumas, tačiau daugumą jų vis tiek galima išgydyti.

Išangės vėžiu sergantiems žmonėms, kuriems jau yra naviko ląstelių, prognozė prasta Limfmazgiai pasklido.

Bet kokiu atveju, po sėkmingos terapijos jie yra reguliarūs Tolesni egzaminai svarbu. Tai apima vieną, kuris atliekamas kas tris mėnesius atspindys tiesiosios žarnos per pirmuosius dvejus metus po gydymo. Vėliau, jei išvados yra normalios, pakanka šešių mėnesių patikrinimo.

Gyvenimo greitis / galimybė išgyventi

Paprastai naviko ligų išgyvenamumas vadinamas 5 metų išgyvenamumas teigė, kad procentas žmonių, sergančių palyginti pažengusiomis ligomis, vis dar gyvi po 5 metų.

Esant labai mažam išangės vėžiui, kuris neišplinta ir neauga iki kaimyninių organų, šis rodiklis yra mažesnis chirurginis pašalinimas naviko beveik 100 proc. Didesni navikai dažnai gerai reaguoja į kombinuotą radiacijos ir chemoterapijos terapiją.

Su pažengusiais navikais, kurie jau išaugo į sfinkterį, 50–70% susirgusiųjų vis dar gyvi po 5 metų.

Blogiausia tikimybė išgyventi yra labai pažengęs navikas, jau išplitęs į limfmazgius. 5 metų išgyvenamumas sumažėja iki 40%.

Tačiau kadangi išangės vėžys paprastai pastebimas anksti, taip pažengusios stadijos būna retesnės. Todėl labai svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju, jei atsiranda kokių nors simptomų.