Absoliuti aritmija - jūs turėtumėte tai žinoti

įvadas

Esant absoliučiai aritmijai, širdies prieširdžiai plaka per greitai, kaip įprasta prieširdžių virpėjimui.
Tačiau be to, dėl greito prieširdžių judėjimo širdies kameros plaka nereguliariai, todėl širdis trūkčioja visiškai nereguliariai. Dėl to kraujas, kuris turi būti pumpuojamas per širdį, sustoja dėl daugybės trūkčiojimų ir daugiau kraujo nepatenka į apyvartą. Tokia būklė yra labai pavojinga ir kelia keletą pavojų.

Šie gretutiniai simptomai pasireiškia absoliučia aritmija

Daugeliu atvejų absoliuti aritmija nepastebima, nes nėra būdingų simptomų. Galimi simptomai ir skundai, atsirandantys dėl prieširdžių virpėjimo, yra galvos svaigimo priepuoliai, retais atvejais net alpimas, baimė ir vidinis neramumas, taip pat padidėjęs savo pulso ar lenktyniaujančios širdies supratimas.

Sunkios absoliučios aritmijos formos, atsirandančios kartu su širdies liga, gali pabloginti širdies veiklą ir dėl to atsirasti širdies nepakankamumo simptomų. Tai visų pirma yra sumažėjęs atsparumas kartu su lydinčiu dusuliu, sausu kosuliu, kraujospūdžio svyravimais, vandeniu kojose ir dažnu naktiniu šlapinimu. Kitas rimtas lydintis prieširdžių virpėjimo simptomas gali būti kraujo krešulio rezultatas, pavyzdžiui, po insulto. Jei yra prieširdžių virpėjimas, labai padidėja prieširdyje susidariusio kraujo krešulio ir skreplių atsiskyrimo į organizmo kraujotaką rizika, galinti sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip vienos iš smegenų aprūpinimo kraujagyslių užkimšimas.

Taip pat skaitykite:

• Aritmijų atpažinimas
• Prieširdžių plazdėjimas ir prieširdžių virpėjimas

Absoliučios aritmijos priežastys

Prieširdžių virpėjimas ar absoliuti aritmija gali atsirasti dėl daugelio skirtingų ligų. Tik nedaugeliu atvejų, kai diagnozuota absoliuti aritmija, pagrindinė priežastis nerasta. Tokiais atvejais kalbama apie idiopatinę prieširdžių virpėjimą.

Dažniausios priežastys yra širdies ligos, tokios kaip miokardo uždegimas, širdies vožtuvų susiaurėjimas, vainikinių arterijų liga, lėtinis širdies nepakankamumas, širdies pažeidimas ar įgimti širdies defektai.
Tačiau ligos, esančios toli nuo širdies, taip pat gali sukelti prieširdžių virpėjimą, todėl jų nereikia ignoruoti diagnozuojant. Tai apima hipertiroidizmą, ūminį plaučių arterijos obstrukciją dėl kraujo krešulio, nuolatinį širdies stresą, kurį sukelia lėtinė plaučių liga, pvz., Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), arba neteisingas kai kurių vaistų vartojimas. Jauniems žmonėms, kurių širdys sveikos, prieširdžių virpėjimas taip pat gali atsirasti po per didelio alkoholio vartojimo ar dėl ilgus metus trukusio ištvermingo sporto.

Taip pat perskaitykite mūsų temą: Širdies ritmo sutrikimas dėl streso

Kaip diagnozuojama absoliuti aritmija?

Prieširdžių virpėjimas diagnozuojamas naudojant EKG. Tačiau išsami medicininė konsultacija ir klinikiniai tyrimai gali iš anksto patvirtinti prieširdžių virpėjimo diagnozę. Svarbu išsiaiškinti, ar yra žinomas prieširdžių virpėjimo sukėlėjas, pavyzdžiui, fizinis krūvis, alkoholio vartojimas ar infekcijos. Be to, turėtų būti nustatyta, ar sportinis sportas buvo praktikuojamas praeityje, ar jau buvo širdies priepuolių ar smūgių.

Atliekant fizinį egzaminą pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas širdies egzaminui. Pirmieji prieširdžių virpėjimo požymiai gali būti parodyti čia, kai tik pajuntamas pulsas. Čia naudingi netaisyklingai palpuojami impulsai arba skirtumas tarp jaučiamų impulsų ir širdies veiksmų, girdimų per stetoskopą. Klausant širdies, pirmojo širdies garso stiprumas gali skirtis.

Absoliutus aritmijos balas

Diagnozuojant ir planuojant absoliučią aritmiją naudojami įvairūs balai. Tikriausiai svarbiausias iš jų yra vadinamasis CHA2DS2VASc balas, kuris naudojamas insulto rizikai įvertinti. Insulto profilaktikai turėtų būti skiriamas kraują skystinantis vaistas, įvertinantis 2 balais ar daugiau. Į CHA2DS2VASc balą įeina šie rizikos veiksniai, kurie vertinami vienu ar dviem balais: lėtinis širdies nepakankamumas ar kairiojo skilvelio disfunkcija, hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis), amžius> 75 metai, cukrinis diabetas, insultas ar trombozė, kraujagyslių ligos (pvz., CHD ar PAD). ), 65–74 metų ir lyties.

Galbūt jus taip pat domina šis straipsnis: Insulto požymiai

Širdies aritmijų, tokių kaip absoliuti aritmija, EKG

EKG yra pasirinktas metodas širdies aritmijoms diagnozuoti, o kartu - ir absoliučiai aritmijai diagnozuoti.
Prieširdžių virpėjimas ar absoliuti aritmija parodoma kaip vaizdinė diagnozė ant atspausdintos EKG. Paprastai matomi EKG kompleksai, kurių kiekvienas pikas atspindi tam tikrą širdies veiksmą. Paprasčiau tariant, kompleksą galima apibūdinti kaip mažos bangos (P bangos) seką, po kurios eina aukštas smaigalys (R banga). P-banga reiškia prieširdžių susitraukimą, po kurio eina aukštoji R-banga, atspindinti skilvelių veiksmus. Jei yra absoliuti aritmija, yra netaisyklinga R bangų seka. Kameros smaigai, kurie visada visada atsiranda tais pačiais intervalais, dabar yra netaisyklingi ir skiriasi savo laiko intervalais. Esant absoliučiai aritmijai, P banga nebeatpažįstama EKG, vietoje to, dėl nekontroliuojamo prieširdžių aktyvumo, prieš R bangas susidaro savotiška serpentino linija. Jei prieširdžių virpėjimas nėra nuolatinis, diagnozę galima nustatyti naudojant ilgalaikę EKG.

Taip pat skaitykite: Kokie yra EKG pokyčiai prieširdžių virpėjime?

Širdies aritmijos absoliučios aritmijos gydymas

Absoliučios aritmijos terapija grindžiama prognoze ir komplikacijomis, kurios gali kilti dėl šios ligos. Šiame kontekste galima apibrėžti keturis pagrindinius absoliučios aritmijos terapijos ramsčius.

1. profilaktika
2. Dažnio valdymas
3. Ritmo kontrolė
4. Generalizuota terapija

Pirmasis terapijos ramstis apima profilaktiką ir yra bene svarbiausias kiekvienam pacientui. Dėl prieširdžių virpėjimo kraujas prieširdžiuose tekėja nereguliariai, dėl to kraujas krešėja. Šie krešuliai vėliau gali patekti į širdies kamerą ir iš čia išstumti į kūno kraujotaką. Čia jie gali padaryti didelę žalą, pavyzdžiui, uždaryti indą, kuris tiekia smegenis. Rezultatas yra insultas su dideliu deficitu, kai kurie iš jų yra negrįžtami. Dėl šios priežasties kiekvienam prieširdžių virpėjimu sergančiam pacientui turėtų būti taikoma vadinamoji tromboembolijos profilaktika, kuri gali užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.

Antrasis gydymo ramstis yra dažnio kontrolė. Tai naudojama, kai prieširdžių virpėjimo negalima sustabdyti. Tačiau kadangi prieširdžiai juda žymiai greičiau esant absoliučiai aritmijai nei normalus širdies ritmas, visada yra rizika, kad greitas dažnis bus perduotas skilveliams ir sukels gyvybei pavojingą širdies plakimą ar net širdies virpėjimą.

Trečiajame terapijos ramstyje yra ritmo valdymas, šiuo atveju bandoma grąžinti absoliučią aritmiją į normalų širdies ritmą vaistais ar elektros impulsų pagalba.

Ketvirtasis ir paskutinis terapijos ramstis susijęs su dažniausiai egzistuojančiomis antrinėmis ar pagrindinėmis ligomis, kurios gali turėti didelę įtaką prieširdžių virpėjimui. Pavyzdžiui, teisingas aukšto kraujospūdžio nustatymas.

Daugiau informacijos šia tema: Širdies aritmijų gydymas

Macumar nuo absoliučios aritmijos

Tikriausiai svarbiausias terapinis metodas gydant absoliučią aritmiją yra tromboembolijos profilaktika. Šiuo tikslu nuolat vartojami kraują skystinantys vaistai.
Labiausiai žinomas šių vaistų atstovas yra vadinamasis Marcumar®. Vienas iš seniausių kraujo skiediklių, naudojamas absoliučių aritmijų profilaktikai. Marcumar® yra labai patikimas vaistas, kuris, teisingai pakoregavus kraujo kiekį, žymiai sumažina kraujo krešulio sukeltą insultą.

Deja, Marcumar® metabolizuojamas labai individualiai, todėl norint nustatyti teisingą dozę, būtina reguliariai tirti kraują. Palyginti su naujais kraują skystinančiais vaistais, kuriems nereikia šio reguliaraus patikrinimo, „Marcumar®“ išlieka gera alternatyva, nes tai yra labai gerai patikrintas vaistas, vis dar pranašesnis už daugelį naujų vaistų dėl savo kontroliuojamumo ir toleravimo.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Šalutinis Marcumar® poveikis
• Marcumar® alternatyvos

Kardioversija dėl absoliučios aritmijos

Kardioversija yra terapinis metodas, naudojamas norint kontroliuoti prieširdžių virpėjimo ritmą.
Kardioversija gali būti atliekama elektra arba vaistais. Elektrinės kardioversijos atveju miegančiam pacientui suteikiamas elektrinis impulsas, suderintas su širdies veikla ir skirtas širdies ritmui į normalų ritmą. Alternatyva yra medicininė kardioversija. Širdies veiklai kontroliuojami specialūs vaistai, kurie taip pat skirti nutraukti ritmo sutrikimą ir sugrąžinti prieširdžius į normalų širdies ritmą.

Panašios temos, kurios jus galėtų sudominti: Skilvelių plazdėjimas ir skilvelių virpėjimas

Insulto komplikacijos

Insulto komplikacija yra turbūt rimčiausia ir baiminamasi absoliučios aritmijos pasekmė. Dėl netaisyklingo aurikulų judėjimo pasikeičia kraujo tekėjimo savybės, o tai skatina kraujo krešulių susidarymą. Šie kraujo krešuliai gali patekti iš prieširdžių į skilvelius ir iš ten išstumti į kūno kraujotaką. Priklausomai nuo to, kokiu keliu trombas krešėja, jis gali sukelti daugiau ir mažiau blogesnių padarinių. Tikriausiai blogiausia pasekmė yra insultas, kai kraujo krešulys užkemša indą, aprūpinantį smegenis krauju. Dėl šios priežasties vienas iš svarbiausių absoliučios aritmijos terapijos pagrindų yra kraujo skiedimas, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo.

Taip pat skaitykite: Insultas - kokie požymiai?

Kokia mano gyvenimo trukmė esant absoliučiai aritmijai?

Vien tik absoliutinė aritmija gali būti siejama su normalia gyvenimo trukme, naudojant pastovų gydymą. Tačiau jei yra ir kitų pagrindinių ligų, ligų derinys gali sumažinti gyvenimo trukmę.
Visų pirma, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, tokios kaip aukštas kraujospūdis, arba cukraus ar riebalų apykaitos sutrikimai, tokie kaip diabetas, gali turėti neigiamos įtakos prieširdžių virpėjimo prognozei. Tačiau paprastai gerai gydomomis antrinėmis ligomis normali gyvenimo trukmė taip pat įmanoma. Svarbiausias dalykas esant nuolatiniam prieširdžių virpėjimui yra tromboembolijos profilaktika, nes kraujo krešulio susidarymas ir atitinkamai insultas yra viena rimčiausių absoliučios aritmijos komplikacijų ir žymiai sumažina gyvenimo trukmę bei gyvenimo kokybę.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Širdies smūgis

Absoliutinės aritmijos formos

Prieširdžių virpėjimas ar absoliuti aritmija gali būti suskirstyti į skirtingas formas, klasifikacijos skiriasi kilme ir trukme. Pirminį prieširdžių virpėjimą galima atskirti nuo antrinio prieširdžių virpėjimo.

• pirminis: Maždaug 15% visų prieširdžių virpėjimą patiriančių žmonių yra pirminis prieširdžių virpėjimas, kuriam nėra nustatomos pagrindinės širdies ligos ar rizikos veiksnių.
• Antrinis: antrinis prieširdžių virpėjimas, kita vertus, visada grindžiamas sužadinančiu veiksniu, pavyzdžiui, širdies liga, širdies vožtuvų liga, vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimais ar kitomis pagrindinėmis ligomis, tokiomis kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).

Be priežasties, absoliuti aritmija taip pat gali būti klasifikuojama pagal dažnį ir trukmę.

• Prieširdžių virpėjimas, kuris spontaniškai grįžta į normalų širdies ritmą nuo 48 valandų iki septynių dienų, yra vadinamas paroksizminiu prieširdžių virpėjimu.
• Jei prieširdžių virpėjimas trunka ilgiau nei septynias dienas, o po to spontaniškai grįžtama prie normalaus širdies ritmo arba gydytojas grąžina į normalų širdies ritmą, naudodamas kardioversiją, tai vadinama nuolatiniu prieširdžių virpėjimu.
• Kita vertus, nuolatinis prieširdžių virpėjimas apibūdina absoliučią aritmiją, kurios jokiu būdu negalima grąžinti į normalų širdies ritmą, todėl ji yra priimtina.

Daugiau apie tai: Širdies aritmijų klasifikacija