Dvylikapirštės žarnos
Vieta ir kursas
Dvylikapirštės žarnos (Dvylikapirštės žarnos) yra plonosios žarnos dalis ir sudaro ryšį tarp skrandžio ir tuščiosios žarnos (Jejunum). Jo ilgis yra maždaug 30 cm, jis anatomiškai suskirstytas į 4 skirtingas dalis, atsižvelgiant į jo eigą.
Dvylikapirštės žarnos iliustracija
- Dvylikapirštės žarnos -
Dvylikapirštės žarnos - Kasa -
Kasa - Plonoji žarna -
Žarnyno tenue - Jejunum -
Jejunum - Dešinysis inkstas -
Renas vikrus - Tulžies pūslė - Vesica biliaris
- Kepenys - Heparas
- Skrandis - Svečias
- Dvylikapirštės žarnos
mažėjanti dalis -
Duodenum pars
leidžiantis žemyn - Dvylikapirštės žarnos
viršutinė dalis -
Duodenum pars
viršesnis - Skrandžio vartų raumuo -
Pylorinis sfinkterio raumuo - Skrandžio dalis prie vartininko -
Gaster pars pylorica - Didelė dvylikapirštės žarnos papiloma -
Didžioji dvylikapirštės žarnos papilija - Dvylikapirštės žarnos
apatinė dalis -
Duodenum pars
prastesnis - Dvylikapirštės žarnos
kylanti dalis -
Duodenum pars
kylantis - Dvylikapirštės žarnos
Jejunum sankryža -
Dvylikapirštės žarnos lenkimas - Jejunum -Jejunum
Visų „Dr-Gumpert“ vaizdų apžvalgą galite rasti: medicininės iliustracijos
Palikęs skrandžio porterį, chimas pasiekia (Pylorus) pirmiausia viršutinė dvylikapirštės žarnos dalis (Parsas pranašesnis). Ši dalis susideda iš dešinės kepenų skilties ir priekinės tulžies pūslės (ventralinis) padengtas.
Ant nugaros (nugaros) slypi tiek Tulžies latakas (Bendras tulžies latakas), taip pat portalo venos dalis.
Anatominis ypatumas yra tas, kad viršutinė dvylikapirštės žarnos dalis yra vienintelė pilvaplėvės viduje (pilvaplėvė) melas (intraperitoninė vieta).
Likusios dvylikapirštės žarnos dalys yra susiliejusios su užpakaline pilvo siena; jų padėtis vadinama antrine retroperitonine.
Pars superior duodeni yra ypač linkęs Dvylikapirštės žarnos opos (Ulci), kurį gali sukelti rūgštus maisto minkštimas iš skrandžio.
Šalia viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies yra kliniškai svarbi nusileidžianti dalis (Parsas palikuonis). Ši svarba daugiausia yra dėl to, kad šiame skyriuje, viena vertus, Tulžies latakas o kita vertus Kasos latakas (Kasos latakas) per bendrą angą (Didžioji dvylikapirštės žarnos papilija) srautas.
Gaukite tokiu būdu Virškinimo fermentai kasos ir tulžies rūgštys kepenys patenka į virškinimą. Be to, rūgštinę maisto minkštimą neutralizuoja pagrindiniai išskyrų komponentai.
Trečias dvylikapirštės žarnos skyrius sudaro horizontalią dalį (Pars horizontalis). Jis yra maždaug trečiojo juosmens slankstelio lygyje ir traukia priešais stuburą į kairę kūno pusę.
Ten horizontalioji dalis patenka į paskutinę dvylikapirštės žarnos dalį, būtent vadinamąją kylančią dalį (Pars ascendens). Kaip rodo jo pavadinimas, šis ketvirtasis dvylikapirštės žarnos segmentas eina diafragmos kryptimi, ty aukštyn (kaukolės), adresu.
Pirmojo juosmens slankstelio lygyje kylanti dalis prasiskverbia į pilvo ertmę (po pilvaplėvės) ir patenka į šį plonosios žarnos skyrių Jejunum, aukščiau.
Jei dabar pažvelgsite į atskirų dvylikapirštės žarnos skyrių eigą, tai primena C raidę.
Tai įdomu tuo, kad Kasos galva tiksliai telpa į šį išsipūtimą. Šie artimi poziciniai santykiai taip pat yra priežastis Kasos vėžys dažnai išauga į dvylikapirštę žarną ir ją pažeidžia.
Jei yra įtrūkimas (perforacija) dvylikapirštės žarnos, pavyzdžiui, dėl pilvo ar a Žarnų nepraeinamumas (Ileus) chyme gali patekti į pilvo ertmę ir tapti pavojinga gyvybei uždegimas arba Apsinuodijimas krauju (sepsis) vadovauti. Greitas operacija šiuo atveju yra būtinas išgyvenimui.
Iliustracija plonoji žarna
- Plonoji žarna -
Žarnyno tenue - Dvylikapirštės žarnos viršutinė dalis -
Dvylikapirštė žarna, pars superior - Dvylikapirštės žarnos
Jejunum sankryža -
Dvylikapirštės žarnos lenkimas - Jejunum (1,5 m) -
Jejunum - Ileum (2,0 m) -
Ileum - Galinė klubinės žarnos dalis -
Ileum, pars terminalis - Dvitaškis -
Intestinum crassum - Tiesiosios žarnos - Tiesiosios žarnos
- Skrandis - Svečias
- Kepenys - Heparas
- Tulžies pūslė -
Vesica biliaris - Blužnis - Kriauklė
- Stemplė -
Stemplė
Visų „Dr-Gumpert“ vaizdų apžvalgą galite rasti: medicininės iliustracijos
Mikroskopinė struktūra
Kitoks sluoksniai dvylikapirštės žarnos skerspjūvio atitinka likusio virškinamojo trakto dalis.
Iš išorės dvylikapirštė žarna yra iš jungiamasis audinys (Tunica adventitia), kuris supa abu Kraujas, taip pat Limfinės kraujagyslės yra.
Yra jo siena Raumenų sluoksnis, taip vadinamas Tunica muscularis. Jame yra išorinis išilginis ir vidinis apvalus raumenų sluoksnis, kuris peristaltika tarnauti.
Tarp dviejų raumenų sluoksnių yra vienas Nervinis rezginys (Mienterinis rezginys), kuris inervuoja lygiuosius raumenis ir žarnyno nervų sistema yra jos dalis (enterinė nervų sistema).
Kitas nervų rezginys yra tame, kuris eina po tunica muscularis Tela submucosa. Tai yra Pogleivinis rezginysįterptas į laisvą jungiamąjį tela submucosa audinį.
Vidinis sluoksnis yra vienas Gleivinė (Tunikos gleivinė), kurį vis dar galima suskirstyti į tris skirtingus posluoksnius. Dvylikapirštės žarnos vidų sudaro Lamina epithelialis gleivinės pamušalu. Po to seka plonas sluoksnis jungiamasis audinys (Lamina propria gleivinės), kuris savo ruožtu turi savo Raumenų sluoksnis gleivinė (Lamina muscularis gleivinės).
Bet kuo skiriasi dvylikapirštės žarnos struktūra nuo likusio virškinamojo trakto?
Į Diferencinė diagnozė Iš esmės yra dvi skirtingos ypatybės. Viena vertus, tela submucosa yra specialių Brunnerio liaukos, tik dvylikapirštėje žarnoje atsirasti ir a klampus sekretas Pateikti.
Kita vertus, tai rodo Gleivinė dvylikapirštės žarnos jau makroskopiškai pastebimas Iškyšoskad vienas kaip Plicae circulares paskirta. Šie tarnauja kartu su Villi ir Kriptos, kurios susideda iš lamina epithelialis gleivinės ir lamina propria gleivinės, Paviršiaus padidinimas dvylikapirštės žarnos spindžio. Tai daro jį labai efektyvų Absorbcija maisto dalelės garantuotos.
Kraujo atsargos
Kraujo atsargos dvylikapirštės žarnos vyksta per dvi didelės pagrindinės arterijos šakos (aorta).
A pakyla maždaug dvylikto krūtinės slankstelio lygyje Kraujagyslių kamienas nuo aortos (Celiakijos kamienas), kuris yra svarbus priežiūra apie blužnis, kepenys, kasa ir skrandis yra įtrauktas. Celiakijos kamieno šaka, būtent Dažna kepenų arterija, taip pat pristato laivą (Gastroduodeninė arterija). Ši arterija daugiausia tiekia viršutinės dvylikapirštės žarnos sekcijos su krauju.
dalys žemiau dvylikapirštės žarnos kraują tiekia per viršutinė mezenterinė arterija (Viršutinė mezenterinė arterija). Jis kyla tiesiai iš pilvo aortos pirmojo juosmens slankstelio lygyje. Viršutinė mezenterinė arterija yra šalia dvylikapirštės žarnos Įteka į visą plonąją žarną, taip pat Dvitaškis iki kairiosios storosios žarnos lenkimo.
Dvylikapirštės žarnos funkcija
Plonoji žarna yra padalinta į tris sritis. Pirmasis skyrius, tiesiogiai prisijungiantis prie skrandžio, yra Dvylikapirštės žarnos arba dvylikapirštės žarnos paskambino. Pavadinimą jis gavo dėl maždaug 12 pirštų pločio ilgio.
Skrandis daugiausia mechaniškai susmulkino maistą ir, naudodamas skrandžio rūgštį, beveik visiškai išlaisvino maisto minkštimą nuo bakterijų ir kitų mikroorganizmų, jis patenka į dvylikapirštę žarną. Čia chimikas pirmiausia neutralizuojamas, nes priešingu atveju dėl mažos pH vertės jis pažeistų žarnyno gleivinę. Į tai veda koridorius Kasos latakas, į dvylikapirštę žarną, per kurią iš kasos išsiskiria šarminė sekrecija. Tulžies latakas taip pat prisijungia prie šio kanalo (Tulžies latakas), kuris veda tulžį į dvylikapirštę žarną.
Tulžis gaminamas kepenyse, o po to laikomas tulžies pūslėje, kol jo prireiks dvylikapirštėje žarnoje virškinti riebalus ir riebaluose tirpius vitaminus. Be to, dvylikapirštės žarnos gleivinės ląstelės gamina fermentus, kurie inicijuoja atskirų maistinių medžiagų virškinimą. Galiausiai čia į chimus dedama vandens.
Dvylikapirštėje žarnoje jis randamas tikrasis virškinimas maisto, t. y. jame esančių maistinių medžiagų suskirstymas. Tik vėliau, galinėse dviejose plonosios žarnos dalyse, maistinės medžiagos iš tikrųjų absorbuojamos į kūną.
Dvylikapirštės žarnos fermentai
Fermentai yra ypatingi Baltymai, Katalizuoja reakcijas. Tai reiškia, kad jie pagreitina procesą ir taip sumažina reakcijai reikalingą energiją. Dvylikapirštėje žarnoje į maistą dedami fermentai. Tada jie suskirsto turimas maistines medžiagas į mažiausius vienetus, kad juos galėtų absorbuoti žarnynas.
Kiekviena maisto medžiagų klasė turi savo labai specifinius fermentus. Baltymai skirstomi vadinamosiomis proteinazėmis, pavyzdžiui, tripsinu, riebalai - lipazėmis, o įvairios rūšies cukrus - amilaze, laktaze, izomaltaze ir maltazės-gliukamilazės pavidalu. Produktas yra aminorūgštys baltymų atveju ir paprastieji cukrūs, tokie kaip gliukozė ir fruktozė, skaidant kelis cukrus. Skaldant riebalus susidaro atskiros riebalų rūgštys.
Šis mūsų maisto skaidymas atspindi tikrąjį virškinimo procesą ir yra būtinas, nes per ląstelių membranas vežėjai yra prieinami tik mažiems maistinių medžiagų komponentams. Amilazės ir lipazės atsiranda iš kasos sekrecijos. Kiti fermentai gaunami su maisto minkštimu iš burnos ir skrandžio į dvylikapirštę žarną, o kai kuriuos iš jų tiesiogiai gamina dvylikapirštės žarnos ląstelės.
Ligos
Dažniausia dvylikapirštės žarnos liga yra dvylikapirštės žarnos opa (Dvylikapirštės žarnos opaPažeidimas paprastai būna iškart po to, kai jis išeina iš skrandžio (Pylorus) ir gali sukelti įvairias priežastis.
Tai apima stresą, bakterinę infekciją (Helicobacter pylori), per didelį žarnyno parūgštinimą, pavyzdžiui, dėl skrandžio rūgšties, arba ilgalaikį priešuždegiminių vaistų, tokių kaip aspirinas, vartojimą. Dvylikapirštės žarnos opa iš pradžių pasireiškia kaip stiprus vidurinės pilvo vidurinės dalies skausmas ir stiprus pykinimas.
Netaisyklingas tuštinimasis ir nepageidaujamas svorio kritimas taip pat gali būti dvylikapirštės žarnos opos pasekmės.Jei eiga yra ypač sunki, tai gali sukelti gausų viršutinio virškinamojo trakto kraujavimą ar net dvylikapirštės žarnos plyšimą.
Esant tokiai situacijai, opa turėtų būti gydoma chirurginiu būdu. Tačiau kai kuriais atvejais opa yra visiškai be simptomų ir daugiau atsitiktinai atrasta atliekant įprastus tyrimus.
Be antibiotikų, vaistais galima gydyti vadinamuosius protonų siurblio inhibitorius, tokius kaip omeprazolas ir pantoprazolas. Jie slopina skrandžio rūgšties provokaciją ir turėtų apsaugoti nuo tolesnio dvylikapirštės žarnos rūgštėjimo. Po tokios terapijos 90% pacientų išsivaduoja iš dvylikapirštės žarnos opos.
Dvylikapirštės žarnos uždegimas
Dvylikapirštės žarnos srityje dėl įvairių priežasčių gali atsirasti uždegimas, t. Y. Stiprios imunologinės reakcijos. Viena vertus, Eskrandžio uždegimas (Gastritas) išplito į dvylikapirštę žarną. Nurijus Vaistas kurie dirgina gleivinę ir daro ją jautrią mažiausioms traumoms ir ligas sukeliančių medžiagų užkrėtimui. Panašiai kaip vėžys, uždegiminės ląstelės taip pat gali migruoti iš kasos į dvylikapirštę žarną ar net įsiskverbti ir pažeisti žarnos sienelę iš išorės.
Uždegimas ne visada turi būti simptominis, tačiau gali pasireikšti pilvo skausmas, nuovargis, pykinimas ir mažakraujystė. Anemija atsiranda dėl to, kad uždegimo srityje padidėja kraujotaka, o indai tuo pačiu metu gali tapti trapesni. Mažiausias kraujo kiekis išteka ir išsiskiria su išmatomis.
Kad būtų galima užtikrinti diagnozę, būtina Audinių mėginiai pašalintas endoskopiškai iš dvylikapirštės žarnos ir ištirtas patologo.
gydymas kyla iš priežasties. Taigi, jei yra bakterinis uždegimas, galite Antibiotikai yra duoti. Be to, reikėtų vengti uždegimą skatinančių vaistų. Šie vaistai apima nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, tokius kaip aspirinas (ASA).
Tačiau duodenitas taip pat gali būti lėtinis, t. Y. Nuolatinis. Tada kalbama apie vieną uždegiminė žarnų liga. Toks lėtinis uždegimas yra Krono liga, kurios priežastis iki šiol nėra žinoma. Jis dvylikapirštėje žarnoje pasitaiko labai retai ir dažniausiai būna žarnoje. Simptomai yra panašūs į įprasto uždegimo simptomus. Kita vertus, dėl dar nežinomos priežasties terapija ypač skirta pašalinti komplikacijas, tokias kaip papildomos bakterinės infekcijos šioje srityje. Liga progresuoja paūmėjus, todėl ūminėse situacijose galima skirti stiprių priešuždegiminių vaistų, tokių kaip gliukokortikoidai.
Dvylikapirštės žarnos vėžys
Laimei, dvylikapirštės žarnos vėžys yra ryškus Reti. Pasitaiko daug dažniau Storosios žarnos vėžys ir tiesiosios žarnos. Tai turi įvairių priežasčių, tačiau dar ne visos jos išaiškintos. Viena vertus, laiko aspektas vaidina svarbų vaidmenį, nes maisto minkštimas plonojoje žarnoje ir ypač dvylikapirštėje žarnoje yra tik trumpai, o storojoje žarnoje jis išlieka iki kelių dienų. Todėl teršalų ir galimai kancerogeninių medžiagų, esančių maiste, sąlyčio laikas su storosios žarnos gleivine yra daug ilgesnis. Kuo ilgiau šis laikas, tuo didesnė tikimybė, kad medžiagos iš tikrųjų įsigers į organizmą.
Kitas galimas paaiškinimas yra dvylikapirštės žarnos funkcija. Kaip jau minėta, iš gleivinės ląstelių daugiausia išsiskiria fermentai ir skysčiai. Taigi nėra jokių ląstelių mechanizmų, kurie visų pirma galėtų absorbuoti medžiagas į ląsteles. Vėlesniuose plonosios žarnos skyriuose jis yra visiškai kitoks. Ląstelių membranose galima rasti specialių transporterių, kurie leidžia absorbuoti maisto komponentus ir taip pat galimus teršalus. Kai vėžinės ląstelės atsiranda dvylikapirštėje žarnoje, jos paprastai atsiranda iš kasoje esančio naviko. Kadangi šie du organai yra labai arti vienas kito, vėžinėms ląstelėms labai lengva išplisti iš kasos į dvylikapirštę žarną.
Dvylikapirštės žarnos opa
Kontrastuojamas su dvylikapirštės žarnos vėžiu Opos šioje plonosios žarnos srityje daug dažniau ir bus Dvylikapirštės žarnos opa paskambino.
Opos yra gleivinės defektai, kurie gali patekti į giliausius sluoksnius. Dėl infekcijos ar kraujotakos sutrikimo sritis nebėra pakankamai aprūpinta krauju ir imuninėmis ląstelėmis, todėl ji lėtai praranda savo funkciją ir galiausiai miršta. Yra žmonių, kuriems dėl savo genų yra didesnė opų išsivystymo rizika.
Paprastai priežastis slypi nurijus Vaistastokie kaip aspirinas, kurie neleidžia kauptis skrandžio gleivėms. Todėl skrandis ir gretimas dvylikapirštės žarnos nebėra tinkamai apsaugotas nuo labai rūgščių skrandžio sulčių ir juos užpuola rūgštis. Vėliau šie paviršiniai sužalojimai plinta vis gilesniuose daugiasluoksnių žarnų sienelių sluoksniuose ir taip sukelia opas.
Daugeliu atvejų tai taip pat gali būti Bakterijos Helicobacter pylori priežastis vienas gastritas, t. y. skrandžio uždegimas. Tada tai gali išsivystyti į opą.
Ko gero, dažniausiai pasitaikantys simptomai yra skrandžio skausmaspo to pasireiškia a simptomai mažakraujystėkaip nuovargis ir blyškumas. Anemiją sukelia nedidelis, nors ir pastovus, kraujo netekimas iš opos.
.jpg)
