Vanduo perikardyje - pavojingas?

Kas tai yra ir kaip jis pavojingas?

Vandens kaupimasis perikardyje, dar vadinamas perikardo efuzija, reiškia skysčio buvimą tarp dviejų jungiamojo audinio membranų, supančių širdį (Perikardo ertmė). Šis vandens kaupimasis gali vykti tiek ūmiai, tiek chroniškai. Sveikų žmonių perikardyje yra apie 20 ml skysčio, o tai yra visiškai normalu ir palaiko širdį, kad ji galėtų judėti perikardo viduje.

Vandens perikardo keliamas pavojus daugiausia priklauso nuo išsiliejimo priežasties ir kiekio. Vandens perikardo rizikos spektras svyruoja nuo simptomų nebuvimo nereikalaujant gydymo iki gyvybei pavojingų avarinių situacijų.

Daugeliu atvejų, ypač jei efuziją sukelia patogenai, perikardyje kaupiasi tik nedidelis vandens kiekis, kuris tik šiek tiek viršija normalų skysčio lygį - maždaug 20 ml. Vanduo dažniausiai renkasi širdies viršūnėje išilgai sunkio jėgos ir neturi įtakos širdies funkcijai.
Vandens kiekio kitimas turi būti nuolat stebimas, kad būtų galima įvertinti trasą. Tačiau šiais atvejais pakanka vaisto terapijos, taip pat galima apsvarstyti natūropatinius metodus. Pats vanduo neturi būti gydomas, tik pagrindinė liga.

Esant didesniam vandens kiekiui perikardoje, yra didesnė ūminė rizika, todėl dažnai būtina perdurti ir išpilti perikardą. Pavyzdžiui, sergant bakterinėmis infekcijomis, nuolat gaminami nauji skysčiai. Kol infekcija ir taip pagrindinė liga neišgydoma, vandens kiekis perikardyje padidės. Esant didesniems kiekiams, perikardas prisipildo ir daro spaudimą širdžiai.
Kadangi plakdamas širdies raumuo nuolat tempiasi ir atsipalaiduoja, jo veikla yra ribota, kai širdžiai daromas spaudimas iš išorės, kaip tai yra, pavyzdžiui. B. atvejis yra tuo atveju, kai perikarde yra didesnis vandens kiekis. Išorinis slėgis neleidžia širdžiai visiškai atsipalaiduoti ir sugebėti absorbuoti kraujo tūrį, dėl ko atsiranda širdies nepakankamumas. Dėl to kūnas nebe tiekiamas pakankamai kraujo. Esant ūmiai situacijai, ši būklė taip pat vadinama „širdies tamponadu“.

Dėl ribotų širdies pajėgumų atsiranda širdies plakimas, dusulys, galvos svaigimas ir prakaitavimas. Blogiausiu atveju įvyksta širdies ir kraujagyslių sistemos sustojimas. Tokiais atvejais pacientas turi būti perkeltas į intensyviosios terapijos skyrių ir, jei reikia, skylė perduriama, kad nutekėtų skystis. Kol pagrindinė liga yra ūmi ir neišspręsta, kelias dienas į perikardą taip pat galima įpilti kanalizacijos, kad bet koks naujai susidaręs skystis galėtų nutekėti.

Simptomai

Yra tik mažos sumos Perikarde yra vandens, tik lakstyk nedaug nė vieno Simptomai.

Tačiau, jei skysčių yra daug, skundai atsiranda dėl to, kad Širdis susitraukė perikardyje ir negali tinkamai išsiplėsti susitraukimo ar siurbimo metu. Tai leidžia Širdies kameros nebeužpildytos pakankamu kiekiu kraujo ir išmetama kraujo tūris sumažės. Tai sukelia simptomus, panašius į tuos, kurie pasireiškia Širdies nepakankamumas atitikti: mėlynos lūpos, dusulys, padažnėjęs kvėpavimas, maža fizinė ištvermė, perpildytos kaklo venos ir galbūt taip pat kosėti, Apetito praradimas ir neramumas.

vanduo plaučiuose

Dažnai, kai perikarde yra vandens, vanduo kaupiasi plaučiuose. Tada gydytojas kalba apie pleuros efuziją.
Griežtai tariant, vanduo randamas ne pačiuose plaučiuose, o tarp plaučių membranos lapų ir yra plaučių išorėje. Vandeninis išsiliejimas plaučiuose yra daug dažnesnis nei vanduo perikarde. Tačiau plaučiai gali sulaikyti žymiai daugiau skysčių nei perikardo, neribodami plaučių kvėpavimo funkcijos. Todėl pleuros išsiskyrimas taip greitai nesukelia pavojingos gyvybei avarinės situacijos.
Net esant pleuros vandeniui, vanduo dėl sunkio jėgos kaupiasi žemiausiame taške. Tačiau skysčio kiekis gali greitai padidėti ir paspausti plaučius iš išorės. Tai trukdo išplėsti plaučius ir apriboti jų funkcijas. Tokiais atvejais adatą reikia pradurti ir nusausinti į išorę. Paprastai tai atliekama taikant vietinę nejautrą; anestezija dažniausiai nėra būtina.

Be infekcijų, daugelis vidaus ligų taip pat gali išstumti vandenį iš plaučių. Dažna priežastis yra pvz. širdies nepakankamumas. Širdis, kuri, esant širdies nepakankamumui, nebegali išpumpuoti kūno poreikių, pritaikytų kūno poreikiams, neleidžia tekėti skystam kraujui. Kraujas kraujagyslėse užsikemša, kol dėl aukšto slėgio kraujas išstumiamas iš kraujagyslių ir kaupiasi plaučiuose. Infekcijos ir širdies ligos, ypač, gali sukelti vandens išpylimą perikardyje ir plaučiuose.

diagnozė

Perikardo efuzijos diagnozavimui pasirinktas metodas Ultragarso diagnostika (Sonografija), kuriame grafiškai galima pavaizduoti perikardo vandenį.

Taip pat vienas Kompiuterizuota tomografija (KT) gali būti naudojamas aptikti skysčius tarp dviejų širdies membranų. Po vaizdinio vandens kaupimosi patvirtinimo, a Skysčio pašalinimas iš perikardo ertmės (Punkcija) į tai galimi patogenai ar vėžio ląstelės ištirti.

Taip pat EKG Skysčio kaupimasis gali būti pastebimas; paveiktiems žmonėms tai dažnai pasireiškia sumažėjęs bėrimas atliekant EKG įrašą.

Komplikacijos

Bijoma vandens kaupimosi perikardyje komplikacija yra vadinamasis perikardo tamponas. Tai yra didžiulė širdies disfunkcija, kurią sukelia labai stiprus skysčių kaupimasis perikardyje. Tada širdis vos sugeba tinkamai išsiurbti, širdies kameros vos užpildomos krauju, o suspaudimas vos neužtikrina kraujo tėkmės į širdį. Kraštutiniais atvejais tai gali sukelti net gyvybei pavojingas aplinkybes, jei iš širdies nebebus galima išpilti pakankamai kraujo, kad aprūpintų kūną.

Daugiau skaitykite: Perikardo tamponatas ir Perikardo efuzija

terapija

Perikardo efuzijos terapija gali būti labai įvairi ir daugiausia priklausoma nuo pagrindinės priežasties. Mažos skysčių sankaupos perikardo paprastai reikia jokios terapijos, didesnis turėtų palengvinamas pradūrimais kad būtų išvengta komplikacijų.

Gydantis gydytojas išrašys a Adata, įkišta į krūtinę, kontroliuojama EKG ir pateko į perikardą, kad paskui iš kanalo galėtų ištraukti skystį iš perikardo. Tačiau jei skysčio kiekis yra toks didelis, kad jo nebeįmanoma pašalinti paprastu punkcija, tai taip pat Uždėkite perikardo kanalizaciją į perikardą, kuris po tam tikro kateterio nuolat išleidžia skysčius.

Ar perikardo efuzija infekcinis, dažnai taip pat yra Antibiotikų skyrimas, priešuždegiminiai Nuskausminamieji indeksuotas. Tačiau jokia konservatyvi terapija netaikoma ir netaikoma pasikartojantys išpylimai, dažnai gali turėti tik vieną chirurginė intervencija Priemonė: Perikarde išpjaunama maža skylė ar langas (Perikardo pažeidimas), per kurį susikaupęs skystis gali išeiti. Tik retais atvejais galima visiškai pašalinti perikardą (Perikardektomija) būti būtiniems.

Kaip pradurti vandenį perikarde

Jei jūsų širdies židinyje yra vandens, tai labai greitai gali sukelti rimtų komplikacijų. Pavyzdžiui, širdies susiaurėjimas sukelia funkcijos praradimą žymiai sumažėjus kraujo kiekiui, kuris pumpuojamas į kraujotaką. Retkarčiais pakanka konservatyvios (palauk ir pamatyk) terapijos, pašalindama vandens susilaikymo priežastį.

Tačiau dažnai reikia atlikti punkciją. Vanduo gali būti nusausintas iš perikardo. Paprastai skystis iš perikardo naudojamas ir tolesniems tyrimams. Paprastai punkcija atliekama ultragarsu, naudojant ilgą adatą arba švirkštą. Skystį galima surinkti tiesiogiai naudojant švirkštą, kad jį būtų galima naudoti tolesniems diagnostikos tikslams.

Taip pat skaitykite: Punkcija

Trukmė

Vandens kaupimosi perikarde trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Didžiąją laiko dalį skysčio kaupimasis atsistato pašalinus priežastį. Ūmus didelio vandens kiekio arba daug kraujo kaupimasis perikardoje paprastai turi būti ištuštinamas labai greitai, nes kitaip gali atsirasti rimtų pasekmių. Jei vanduo atsiranda kaip lėtinė liga, tokia kaip lėtinė inkstų liga, širdies ar lėtinis širdies nepakankamumas, jis taip pat gali likti visam laikui.

priežastys

Dažniausiai pasitaikančios vandens susilaikymo perikardyje priežastys Užkrečiamos ligos, toks kaip tuberkuliozė, difterija, Coxsackie virusai, ŽIV arba Herpesas. Esami taip pat gali padaryti tą patį Autoimuninės ligos, kaip Reumatoidinis artritas arba Raudonoji vilkligė sukelti perikardo efuziją.

Gali būti ir kiti trigeriai Metabolinės ligos (pvz., uremija), piktybiniai navikai ar metastazių, traumos, arba a Širdies smūgis būti. Rečiau taip pat gali medicininės intervencijos veda į vandenį širdies perikardoje, pvz. po operacijų, Širdies stimuliatoriaus implantacijos arba po radioterapijos krūtinės srityje.

Vanduo perikardyje po širdies smūgio

Po širdies priepuolio iki 30% žmonių perikarde yra vandens. Jei tai nesukelia papildomų simptomų, tai neturi įtakos gijimo procesui ir jo nereikia gydyti. Tačiau vanduo taip pat gali atsirasti dėl autoimuninio perikardo uždegimo. Be skysčių kaupimosi, galite patirti karščiavimą ir krūtinės skausmą. Šis klinikinis vaizdas vadinamas Dresslerio sindromu. Uždegimas dažniausiai išsivysto antrą ar trečią savaitę po širdies smūgio, bet taip pat gali pasireikšti dienomis ar savaitėmis po širdies smūgio. Labai retais atvejais vanduo perikardo gali užkirsti kelią širdies plėtimui ir taip sutrikdyti jo siurbimo funkciją. Tokiu atveju skystį reikia nusausinti.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Širdies priepuolio pasekmės

Vanduo perikardyje po operacijos

Skysčio, ypač kraujo, kaupimasis perikarde yra dažnas šalutinis operacijos poveikis po širdies operacijų, ypač po šuntavimo operacijų. Paprastai tai yra nekenksminga ir daugeliu atvejų išnyksta savaime. Tamponatas (širdies funkcijos sutrikimas dėl slėgio) pasitaiko rečiau, tada gydytojas turi jį kuo greičiau ištuštinti.

Labai retais atvejais skystis gali kauptis perikardyje po širdies stimuliatoriaus ar stentavimo. Procedūra galėjo pažeisti vainikines arterijas ir sukelti nuolatinį kraujavimą. Taip pat gali būti sužeistas pats širdies raumuo. Ypač vyresnio amžiaus pacientams chirurginis įrankis gali pažeisti širdies sienelę taip, kad ji plyšta ar tampa pralaidi. Bet kokiu atveju tai yra ūmi avarinė situacija, nes tai gali sukelti perikardo tamponadą.

Po širdies operacijos retai gali atsirasti postkardiotomijos sindromas. Širdies gaubtas uždegamas dėl fizinio sudirginimo širdies operacijos metu. Šiame uždegime nedalyvauja patogenai. Nepaisant to, be perikardo vandens, gali atsirasti karščiavimas.

Skaitykite daugiau šia tema: Širdies aplinkkelis

Vanduo perikarde po plaučių uždegimo

Pneumonijos metu organizmo imuninė reakcija sukelia uždegiminių ląstelių srautą kartu su skysčiu. Paprastai tai kaupiasi plaučiuose. Tačiau pastebimų radinių atveju skystis taip pat gali patekti į širdies židinį (širdies maišą), kad vanduo kauptųsi perikardyje. Pati rimčiausia komplikacija yra perikardo tamponas, kuriame perikardas yra toks išsipūtęs skysčiu, kad širdis neturi pakankamai vietos. Pablogėja siurbimo efektyvumas, todėl gali atsirasti širdies nepakankamumas.

Daugiau skaitykite čia: plaučių infekcija

Vanduo perikardo sergant vėžiu

Sergant vėžiu, skystis gali kauptis įvairiose kūno ertmėse. Tai yra žinoma kaip piktybinis išpylimas. Skysčių vystymosi priežastys yra daugybė.
Viena vertus, pats navikas, pavyzdžiui, dėl per didelio limfmazgių augimo, gali sukelti limfos užgulimą ir išsiliejimą. Organai, tokie kaip širdis, inkstai ar kepenys, dažnai yra pažeisti dėl žalingo naviko poveikio.Tai gali sukelti kraujo disbalansą, dėl kurio daugelyje kūno vietų, įskaitant perikardą, gali susilaikyti vanduo ir išsilieti.

Neretai skysčių sankaupos atsiranda kaip antrinė naviko sunaikinimo pasekmė. Grybelių, virusų ar bakterijų infekcija taip pat gali vystytis palankiai ir jos gali patekti į vandens centrą. Vėžys, sukeliantis vandens susilaikymą perikarde, yra krūties vėžys ir plaučių vėžys, taip pat leukemija.

Vanduo perikarde chemoterapijos metu

Chemoterapija apima vaistus, kurie yra nukreipti prieš vėžines ląsteles ir yra skirti sustabdyti bei sunaikinti jų augimą.
Vartojamos priemonės skiriasi atsižvelgiant į kiekvieno tipo vėžį ir sukelia skirtingą šalutinį poveikį. Daugeliu atvejų chemoterapija taip pat gali užpulti paties organizmo ląsteles, o tai sukelia daugybę šalutinių poveikių.

Kai kurie vaistai nuo vėžio taip pat klasifikuojami kaip toksiški širdžiai, o tai reiškia, kad jie puola širdies ląsteles. Širdies ląstelių sunaikinimas taip pat gali sukelti pavojingą vandens susilaikymą perikardyje. Daugeliu atvejų neįmanoma tiksliai nustatyti, ar pats vėžys, ar chemoterapija sukėlė efuziją perikarde.

Radiacinė terapija, dar vienas vėžio gydymo ramstis, gali pažeisti širdies ląsteles ir sukelti išsekimus. Širdis ypač rizikuoja, kai yra širdies navikai, plaučių navikai arba vidurinio krūtinės ląstos navikai. Ilgalaikis poveikis čia gali pasireikšti net dešimtmečius po vėžio ligos.

Vanduo perikardo sergant anoreksija

Dėl anoreksijos vanduo gali kauptis perikarde. Sunkios komplikacijos retai pasitaiko. Atvirkščiai, tai anoreksijos sunkumo išraiška, nes kuo mažesnis KMI (kūno masės indeksas), tuo didesnė tikimybė, kad vanduo kaupsis perikardyje. Kai svoris normalizuojamas, paprastai perikardo vanduo taip pat išnyksta. Vandens kaupimąsi lemia širdies raumens masės ir ją supančio riebalinio audinio sumažėjimas, todėl širdis tampa palyginti per maža perikardui.
Kitas paaiškinimas yra tas, kad anoreksikų kraujyje dažnai būna per mažai baltymų. Baltymai paprastai sulaiko skystį stiklainyje. Jei baltymų yra per mažai, tada didesnė tikimybė, kad skysčiai kaupiasi kūno ertmėse. Tai taip pat sukelia alkio edemą.

Taip pat perskaitykite mūsų temą: anoreksija

Vanduo kūdikio židinyje

Kūdikiams labai retai kaupiasi vanduo perikarde. Pagrindinės priežastys yra bakterinės ar virusinės infekcijos, taip pat išpūtimai po širdies operacijų. Vaisiaus skysčių kaupimasis nėštumo metu gali būti rimtų sveikatos sutrikimų, tokių kaip: Hidropsinis vaisius, rimtas vaikų širdies nepakankamumas, širdies navikai ar genetinės ligos (21-oji trisomija, ...).

Skaitykite daugiau šia tema: Hidropsinis vaisius