Anatomija-Leksikonas

Vėjaraupių zoster virusas (VZV)

apibrėžimas

Vėjaraupių zoster virusas (VZV), kuris taip pat priklauso herpeso virusų grupei, sukelia įvairias neurologines ligas. Čia reikia paminėti:

vėjaraupiai
Herpes zoster encefalitas (smegenų uždegimas)
Herpes zoster mielitas (nugaros smegenų uždegimas)
Zoster radikulitas / neuritas (nervo šaknies / nervo uždegimas, paprastai vadinamas juostine pūsleline)
Zosterio vaskulitas (kraujagyslių uždegimas)

Zoster encefalitas yra retas atvejis, ir jo klinikinę išvaizdą vargu ar galima atskirti nuo paprastojo herpeso encefalito. Terapija taip pat yra didelė acikloviro dozė, todėl prognozė yra atitinkama.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Virusinė infekcija

Kas yra vėjaraupių zoster virusas?

Vėjaraupių zoster virusas yra pirmiausia neurotropinis virusas, kuris po pradinės infekcijos visą gyvenimą išlieka centrinės nervų sistemos jautriose ganglijose (nervinių ląstelių kūnų kaupimasis, „mazgas“ CNS), kuris pasireiškia vėjaraupiais (vėjaraupiais).
Jie vadinami stuburo stuburu ant liemens, o ant galvos esantys ganglijai turi tikrinius vardus.
Čia virusas elgiasi tyliai, kol būna tam tikromis sąlygomis vėl suaktyvintas tampa. Imuninės sistemos susilpnėjimas yra svarbiausia iš šių būklių, tačiau stresas, infekcinės ligos ar chirurginės intervencijos (chirurgija) taip pat gali tai sukelti.
Reaktyvuotas virusas iš jautraus gangliono išilgai nervo, kuriam priklauso šis „mazgas“, migruoja į odą. Kadangi šis nervas yra jautrus nervas, tai yra, jis yra atsakingas už odos jausmus, jis paprastai sukelia skausmą, kurį sukelia smegenų odos pažeidimai.
Jei dabar varicella zoster virusas klaidžioja išilgai nervų, o paties kūno ląstelės bando su juo kovoti tuo pačiu metu, nervas yra dirginamas. Tai sukelia (nuobodų ar traukiantį) skausmą ir jutimo sutrikimus šio nervo aprūpinimo srityje, t. Y. Tam tikroje odos srityje, nepažeidžiant šios žalos.
Pažeista odos sritis vadinama segmentu arba dermatomu. Visas kūnas yra padalintas į tokius segmentus arba dermatomas, simetriškai abiejose kūno pusėse. Vėjaraupių zoster virusas (VZV) dažniausiai paveikia tik vieną pusę ir tik vieną dermatomą.
Jei pažeistos kelios dermatomos arba abi kūno pusės (arba veido pusės), pagrindinė liga gali būti sunkesnė, pvz., AIDS ar vėžys.
Daugiau apie tai galite sužinoti mūsų temose: AIDS, vėžys

Kaip pasireiškia vėjaraupių zoster virusas?

Herpes zoster dažniausiai pažeidžia šiuos dalykus:

Segmentai krūtinės / skrandžio srityje (krūtinės ląstos segmentai) Čia liga vadinama juostine pūsleline; nes segmentai čia išdėstyti diržo forma
Apatinės kaklo srities segmentai (gimdos kaklelio segmentai); Skausmas peties ir rankos srityje
Trijų jautraus veido nervo (trišakio nervo) segmentų viršus, zoster ophthalmicus (akies ir kaktos srities skausmas) (graikų: oftalmija = akis). Mažiau nukenčia nosies ir smakro regionai (2 ir 3 trišakio šakos).
Segmentas, tiekiantis ausies sritį Zoster oticus (ausies skausmas, šoninis veido / kaklo skausmas)

3 - 5 dieną paveiktoje odos vietoje atsiranda grupėmis išsidėsčiusios pūslelės, kurios gali būti kruvinos, užpildytos sekrecija ir virusais ir nudraskytos po kelių dienų. Kaip ir vėjaraupių pūslelės, jos gali palikti nedidelius randus.
Zoster oftalmikoje pažeidžiama visa akis su ragena ir regos nervu, o tai gali sukelti nuolatinę žalą ir net apakimą.
Esant zoster oticus, visa ausis su ausies kaušeliu ir vidine ausimi. Kadangi pusiausvyros organas taip pat yra vidinėje ausyje, gali būti įspūdingų simptomų - spengimas ausyse, galvos svaigimas ir pykinimas.
Įtraukti įvairius kaukolės nervus, ypač N.gali būti pažeistas veido nervas, kuris tiekia veido motorinius raumenis. Todėl 60% atvejų yra vienašališkas veido paralyžius (veido paralyžius).

Skaitykite daugiau šia tema:

Akies juostinė pūslelinė
Veido paralyžius

Varicella zoster virusas ir juostinė pūslelinė - koks ryšys?

Juostinės pūslelinės sukėlėjas yra varicella zoster virusas (VZV). Jis priklauso herpeso viruso šeimai. Jis gali būti perduodamas oru (lašelių infekcija), bet taip pat kontaktuojant su viruso turinčiu pūslelių turiniu ar plutomis (tepinėlių infekcija).
Pirmą kartą užsikrėtus varicella zoster virusu, liga pasireiškia vėjaraupiais. Vėjaraupiai dažnai būna vaikystėje. Dėl to liemens, veido, rankų ir kojų srityje atsiranda nedideli, dažniausiai iškilę, apvaliai ovalūs, raudoni dėmeliai ir pūslės, o kartu - galvos, kūno ir karščiavimas. Išgydžius, po daugelio metų gali atsinaujinti virusas (vėl suaktyvėti) ir atsirasti klinikinė pūslelinės atvaizdas. Šį reaktyvavimą palaiko susilpnėjusi imuninė sistema (pvz., Esant stresui, infekcijoms, naviko ligoms, imunosupresinei terapijai). Virusai plinta nervinėmis skaidulomis į odą. Čia atsiranda dryžuotas bėrimas, susidarant sekretui būdingoms pūslėms. Tuo pačiu metu pacientas praneša apie stiprų skausmą paveiktoje srityje.

Skaitykite daugiau šia tema: Malksnos

diagnozė

Be klinikinės išvaizdos su novatoriškais odos pokyčiais, diagnozei patvirtinti čia taip pat atliekama juosmens punkcija, tiriant nervų skystį, nors to dažnai nereikia.
Yra 20–70 ląstelių (limfocitai = baltieji kraujo kūneliai) ir normalus baltymų kiekis. Abi padidėja, kai išsivysto platus smegenų dangalų uždegimas (zosterinis meningitas), pasireiškiantis aukšta temperatūra, sąmonės drumstumu ir standžiu kaklu.
PGR tyrimas įrodo VZV genetinę medžiagą. PGR galima aptikti varicella zoster viruso DNR medžiagą nerviniame vandenyje (likeris -> alkoholio diagnostika), o tai yra infekcijos įrodymas.

Daugiau informacijos apie nervinio vandens tyrimą (alkoholinių gėrimų diagnostika) rasite mūsų temoje: CSF diagnostika

Laboratorinė vertė "IgG"

Imunoglobulinai G (IgG) yra specifinės imuninės gynybos dalis ir juos išskiria plazmos ląstelės (B limfocitai). Jie naudojami kovai su virusais ir bakterijomis. Pradinės infekcijos atveju IgG antikūnai susidaro ir išsiskiria tik pavėluotai. Todėl jie dažnai rodo, kad infekcija jau aprimo.
Reinfekcijos atveju jie išleidžiami po 24–48 valandų. Dėl šios priežasties IgG antikūnai vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant malksnas.

Laboratorinė vertė "IgM"

Imunoglobulinai M (IgM) taip pat yra specifinės imuninės sistemos dalis ir juos išskiria plazmos ląstelės (B limfocitai). Jie naudojami kovai su virusais ir bakterijomis. Jie susidaro ir išsiskiria tiesiogiai per pradinę infekciją ir yra pirmoji gynybinė reakcija į įsiveržiančius patogenus.
Atėjus ūmiai infekcijos fazei, IgM antikūnų koncentracija kraujyje greitai sumažėja. Dėl šios priežasties IgM antikūnai pirmiausia naudojami ūminėms infekcijoms nustatyti. Jei vėjaraupių zoster virusas vėl suaktyvėja juostinės pūslelinės metu, IgM padidėjimas gali visiškai nepasireikšti.

Ką tai reiškia, kai antikūnų (AK) yra per daug?

Užsikrėtus vėjaraupių-zoster virusais, klinikinis vėjaraupių vaizdas pasireiškia pradinės infekcijos metu. Tačiau išgydę virusai lieka žmogaus organizme ir gali būti vėl suaktyvinti, jei nusilpusi imuninė sistema. Skiedros išvaizda atsiranda, kai ji plinta išilgai nervų.
Imunoglobulinų (= antikūnų) analizė vaidina svarbų vaidmenį, ypač diagnozuojant malksnas. Čia ypač vertinami imunoglobulinai G. Padidėjęs IgG antikūnų skaičius rodo, kad atnaujinta varicella zoster viruso infekcija ir tokiu atveju yra juostinė pūslelinė. Norint įvertinti ligos aktyvumą, rekomenduojama atlikti aštuonių – keturiolikos dienų IgG lygio kontrolę. IgM antikūnai vaidina pavaldų vaidmenį diagnozuojant juostinę pūslelinę.
Imunoglobulinus M galima išmatuoti vėjaraupiams diagnozuoti. Jų ypač daug ūminėje infekcijos fazėje. Toliau einant simptomams, gali padidėti IgG kiekis kraujyje. Tačiau imunoglobulinų analizė vaidina pavaldų vaidmenį tik esant vėjaraupiams.

Bendrą informaciją galite rasti: antikūnas

terapija

Herpes zoster galima gydyti antivirusiniais vaistais. Viruso statika yra medžiagos, galinčios slopinti virusų dauginimąsi. Jie yra panašūs į antibiotikus, kurie sustabdo bakterijų dauginimąsi.

Be kitų, naudojami:

Acikloviras (į veną arba tabletėmis, 5x per parą 800 mg)
Valacikloviras (tabletės 3x per parą 1 g 7 dienas),
Famcikloviras (tabletės, 3x per parą 250 mg) arba
Brivudinas (Zostex® tabletės 1x per parą 125 mg)

Esant dabartinei situacijai, brivudinas pasirodė esąs efektyviausias vaistas.
Kad išvengtumėte komplikacijų, gydymą reikia pradėti kuo anksčiau (per pirmąsias 72 valandas).
Ypač čia vertas nervų skausmas, kuris pasireiškia dažniau su amžiumi ir kuris gali pasireikšti pažeistoje odos srityje po juostinės pūslelinės (po terapinės zosterinės neuralgijos).
Tinkamai laiku pradėta skausmo terapija taip pat padeda išvengti šios posterpinės neuralgijos.
Kortikosteroidų (30-60 mg prednizono ekvivalento) skyrimas jau seniai buvo prieštaringas, nes jis papildomai silpnina paties paciento imuninę apsaugą, tačiau teigiama, kad jis taip pat turi prevencinį poveikį nuo posterpetinės neuralgijos, slopindamas kraujagyslių uždegimo vystymąsi.

Oftalminėje zoster yra prasminga duoti acikloviro akių tepalą, kad būtų išvengta visiško ragenos (randinio audinio) pažeidimo.

Jei odos pūslelės užsikrečia bakterijomis (superinfekcija), jos gydomos tepalais, kuriuose yra antibiotikų.

komplikacija

Herpes zoster infekcijos komplikacijos:

Postherpetinė zosterinė neuralgija (postherpetinė neuralgija). Šiuo atveju paveiktame segmente yra stipriausias deginantis nuolatinis skausmas (neuralginis skausmas), nors infekcija jau seniai nugalėta. Tai yra nuolatinis nervo pažeidimas nuo praeities infekcijos.
Neuralginį skausmą yra labai sunku suvaldyti, nes įprasti nuskausminamieji yra neveiksmingi. Jūs gydote nuskausminamųjų vaistų deriniu tricikliai antidepresantai ir nuo epilepsijos Karbamazepinas (taip pat žr Trigeminalinė neuralgija)
Polineuropatijos
Guillain-Barre sindromas
Daugiau informacijos šia tema rasite:
Guillain-Barre sindromas
Neišsami paralyžiaus, ypač veido (Veido paralyžius)
Zosterio išplitimas visame kūne ir vidaus organuose (zoster generalisatus).
Šis rimtas klinikinis vaizdas kelia grėsmę gyvybei ir yra labiau tikėtinas pacientams, kurių imuninė sistema yra nusilpusi (pvz., AIDS, Vėžys, imunosupresiniai vaistai, tokie kaip kortikosteroidai (kortizonas) ar chemoterapija)