Sėklidžių sukimas

įvadas

Tarp labiausiai paplitusių ir svarbių urologiniai atvejai priklauso sėklidžių sukimui. Sukimas iš lotyniško momento (pasukti) apibūdina sukimąsi ar sukimąsi aplink savo ašį. Tai taip pat taikoma sėklidžių sukimo metu, kuris paprastai iš karto lemia nepakankamą audinio tiekimą. Todėl sėklidžių sukimasis yra neatidėliotina indikacija operacinis gydymas; kuo greičiau problema išspręsta, tuo didesnė tikimybė visiškai atsinaujinti Sėklidė.

dažnis

Ypač kūdikiai pirmaisiais gyvenimo metais ir berniukai brendimas dažnai patiria a Sėklidės susisukimas. 60% atvejų tai yra kairioji sėklidėpaveiktas posūkio. Statistiškai tariant, šią avariją patiria vienas berniukas ar jaunuolis iš 4000 amžiaus grupėje iki 25 metų. Kai įvyksta posūkis, jis dažnai susijęs su augimu, kuris atsispindi aukščiau pateiktose dažnio viršūnėse.
Žinoma, skirtingas amžius neatmeta sėklidžių sukimo galimybės. Pvz., Pastaraisiais metais pastebėta vis daugiau naujagimių atvejų, iš kurių vienas Sukimasis jau motinos įsčiose įvyko. Paprastai tai pastebima greitai po gimimo ir taip pat turi būti gydoma. Deja, šiais atvejais sėklidžių audinys išsaugomas retai.
Paskutiniai yra sėklidžių sukimasis net suaugusiesiems ne išimtinai reta liga. Maždaug puse atvejų tai įvyksta Sukimasis naktį, iš miego. Taip pat pratimas yra sėklidžių sukimo rizika.

Sėklidžių sukimo simptomai

Sėklidžių sukimas pastebimas kaip ūmus, labai stiprus, nuolatinis skausmas sėklidės ir kapšelio srityje (lotyniškai: kapšelis).

Tam tikromis aplinkybėmis šis skausmas taip pat gali būti suvokiamas kaip spinduliuojantis kaimyniniam audiniui. Iš išorės paprastai matoma paraudusi, išsiplėtusi sėklidė ir sėklidės patinimas.

Šie požymiai, be abejo, gali reikšti ir kitas lytinių organų srities ligas, tačiau sukelia įtarimą dėl sėklidžių sukimo.

Net menkiausias įtarimas gali sukelti skubią avarinę situaciją. Auka turėtų nedelsdama vykti į ligoninę.

Kai kurie pacientai taip pat skundžiasi bendresniais simptomais, tokiais kaip pykinimas, vėmimas ir prakaitavimas, kurie gali būti lydimi ūmaus įvykio.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Patinę sėklidė

Kūdikis vaikas

Kaip minėta anksčiau, dalyvauja sėklidžių sukimas Vaikai iki 2 metų labai dažnai. Pastabos, leidžiančios diagnozuoti, pateikiamos Kūdikiai natūraliai sunkiau interpretuojamas nei vyresnio amžiaus pacientams. Garsus, nuolatinis rėkimas tokiais atvejais rodo stiprų skausmą, tačiau jo negalima nurodyti išsamiau. Galimos ir kitos priežastys, todėl ypač rizikinga neramiais vaikais Padėties skubumas nesuprasti. Paprastai skausmas yra toks stiprus ir ilgalaikis, kad vaiko negalima nuraminti ir greitai įsitraukti į tėvus. pakitusi sėklidė pastebėjimai.
Patyręs pediatras tai pripažins Avarinė padėtis, taip pat ypač pažeidžiamos amžiaus grupės, ir gali palpavus sėklidę greitai duokite teisingus patarimus. Nepaisant to, yra patartina vaikui be apvažiavimų, į artimiausią ligoninę atnešti į.

Aptikti

Yra būdingi sėklidžių sukimui stiprus skausmaskurie pasirodo staiga ir nebeišnyksta. Pradėję nuo sėklidės, jie gali patekti į žandikaulį juostelė, galbūt iki Apatinė pilvo dalis, transliacija. kapšelis yra paraudusi ar melsvai raudona spalva ir išsipūtusi. Odos raukšlėskurie paprastai matomi yra praėjo ir nebeatpažįstamas. Įjungta Prisilietimai arba slėgis Paveiktas asmuo jaučia stiprų skausmą ant sėklidžių. Išskirtiniais atvejais sėklidžių sukimas gali būti neskausmingas. Šie atvejai yra didžiausia išimtis.

Pagrindinė priežastis

Problema, sukelianti sėklidžių sukimąsi, yra viena Sėklidės, kuris aplink spermatozoidą ir Ją tiekiantis kraujagyslių pluoštas yra susuktas. Kalbama apie vadinamąjį Kamieno sukimasnes sukimas vyksta aplink savo prisirišimą. Tai visada įmanoma, kai sėklidė judresnis yra. Tai gali atsitikti, jei Spermatinė virvelė pavyzdžiui auga labai greitai arba kursuose per ilgai yra skirtas sėklidėms ir kapšeliui. Tai padidina sėklidės sugebėjimą judėti, o sukimasis yra anatomiškai įmanomas.
Susukdama sėklidė susiaurina savo kraujo tiekimą, kuris kartu su spermatiniu virveliu traukiasi iš kirkšnio žemyn į kapšelį ir nebėra tinkamai aprūpinamas krauju. Per sumažėjusi kraujotaka tai ateina į vieną Trūksta deguonies audinyje, sukeliančiame ūmų skausmą, ir sėklidėse, nes jis greitai progresuoja negrįžtamai sugadinti gali.

diagnozė

Sėklidžių sukimo diagnozę galima palyginti aiškiai, remiantis aukščiau aprašytais simptomais ir atlikus fizinį patikrinimą. Tolesni įkalčiai atsiranda atlikus sėklidės ultragarsą (Sonografija), kuri geriausiu atveju atliekama kaip vadinamoji spalvota Doplerio sonografija. Galima pasakyti apie dabartinę kraujo tėkmę audinyje.
Esant sėklidžių sukimui, normali kraujotaka nebepastebima.
Tačiau net jei ultragarsinio tyrimo išvados yra normalios, sukimosi negalima visiškai atmesti, jei yra simptomų.
Kilus abejonėms, tikrinamojo gydytojo įtarimai yra svarbūs. Bus atliktas neatidėliotinas operatyvus patikrinimas ir prireikus gydymas. Ši procedūra pateisinama sėklidžių susisukimo atveju, nes tai yra kritinė padėtis ir problemos neatpažinimas bei terapijos praleidimas turi daug rimtesnių padarinių nei galima chirurgija.

Skaitykite daugiau šia tema: Doplerio sonografija

Terapija / gydymas

terapija vienas Sėklidžių sukimas yra absoliuti avarinė operacijakad pagal bendroji nejautra ir turi būti padaryta iškart, pacientui atvykus į ligoninę. Jokiu būdu nenurodomas konservatyvus gydymas aušinančiais kompresais ar vaistais. Tokios priemonės tam tikromis aplinkybėmis gali sumažinti skausmą, tačiau jos yra labai pavojingos, nes nepašalina pagrindinės priežasties. A Kraujo tiekimo atstatymas reikia pasiekti sėklidę ir tai yra pagrindinis gydymo tikslas.

Sėklidžių sukimo chirurgija

Operacinė terapija prasideda Atidarykite kapšelį. Kapšelis įpjaunamas išilgai. Chirurgas jaučia ir apžiūri sėklidę kartu su jai tiekiančiais indais ir pašalina sukimąsi. Tada stebimas sėklidės audinys, kad būtų galima atsistatyti. Paprastai jūs laukiate iki 20 minučių, jei sėklidė vis dar neturi vėl gerai aprūpintas krauju atrodo, kad jį reikia pašalinti.
Galima bandyti iš anksto su šilti, drėgni vokai Skatinti operacijos atnaujinimą. Sėklidės pašalinimas visada yra paskutinė galimybė, jei esate visiškai tikri, kad tai Audinys jau negyvas yra. Jei yra tik mažiausia viltis pasveikti, bet kokiu atveju palikite sėklidę. Turi Sėklidės pasveiko po pagrįsto laukimo laikotarpio, Jis bus Antrame žingsnyje dviem siūlėmis (tiek sėklidės išorėje, tiek ir vidinėje pusėje) pritvirtintas kapšelio vidinėje pusėjekad ji vėl nesisuktų.

Po operacijos

Laiku aptinkama ir išgydoma paprastai turi sėklidžių sukimąsi jokių drastiškų padarinių. Tai gali būti a nedideli funkciniai apribojimai likti nuošalyje, tačiau tai dažnai lieka nepastebėta. Kuo anksčiau atkuriama kraujotaka buvo, geresnis yra tolesnio kurso rezultatas. Po sėkmingos operacijos odos siūlė, skirta uždaryti žaizdą, paprastai daroma su absorbuojamais siūlais, kurie po kelių dienų ištirpsta patys. Kita vertus, vidinėms tvirtinimo siūlėms naudojami nuolatiniai siūlai, kad ateityje sėklidė būtų tvirtai pritvirtinta. Netrukus atstatant kraujotaką, sėklidės audinys atsigauna, dingsta mėlynė ar spalvos pasikeitimas ir patinimas greitai grįžta atgal. Atsižvelgiant į reikalingą pjūvį, vienas išlieka mažas ir vidutinis randaskad dingsta jau gana raukšlėtame kapšelio odos reljefe ir netrukus beveik nematomas yra.

prognozė

Iš svarbiausias prognostinis veiksnys jei sėklidė susukta laikas. Po įvykio vis dar yra apie keturias-šešias valandas. Praėjus vos keturioms valandoms dėl nepakankamo deguonies tiekimo audiniai pažeidžiami nepataisomai. Po šešių valandų ar tai visas audinys kaip taisyklė miręs ir nebegalima būti išgelbėtas. Todėl yra greitas veiksmas, nedelsiant paguldyti į ligoninę, taip pat a Avarinė operacija Neabejotinai būtinas bet kuriuo dienos ar nakties metu.
Pasikartojimo dažnis sukimo dažnis yra labai didelis, nes priežastis yra per didelis sėklidės mobilumas. Dėl to atstatomas kraujo tiekimas į sėklidę visada fiksacija vargonų. Sėkmingai užfiksavus sėklidę, pakartoti įvykį beveik neįmanoma. A padidėja antros pusės sukimo rizika bet išlieka žinoma.

pasekmės

Drastiškiausia sėklidžių sukimo pasekmė yra ši Audinio nekrozė esant ilgalaikiam kraujo tiekimo sutrikimui. Tai reiškia, kad sėklidės audinys miršta ir negali atsigauti. Tokiu atveju sėklidė turi būti visiškai pašalinta. Atliekant antrą operaciją, a Sėklidžių protezai gali būti naudojamas, jei pacientas to nori. Tokiu būdu gali būti pasiekti vizualiai patrauklūs estetiniai rezultatai. Tačiau trūksta vienos iš dviejų spermos gamybos vietų, tai yra vienos vaisingumas šis vyras norės ribotas būti ir likti. Daugeliu atvejų kiekybė ir kokybė yra tai, kas pagaminta Sperma vis dar pakankamas, kad vaikai vis tiek galėtų būti pastojami. Tačiau šiais atvejais antroji pusė gydoma profilaktiškai kad nesukeltų pavojaus likusiai sėklidei.

profilaktika

Atlikus avarinę sėklidžių sukimo iš vienos pusės operaciją, visada yra operacinis kitos pusės fiksavimas logiška. Tada yra Įtarimas, kad kitos sėklidės taip pat yra mobilesnės ir tik laiko klausimas, kada ten taip pat galima tikėtis sukimosi.
Ypač jei pacientui buvo pašalinta sėklidė dėl pavėluotos diagnozės ar per lėto gydymo ar dėl kitų priežasčių, profilaktinės operacijos atliekamos iš kitos pusės, kad nekiltų rizika. Jei pacientas praranda abi sėklides dėl nelaimingų aplinkybių, jam trūktų visos spermos gamybos vietos; jis būtų sterilus. Kadangi to reikia kiek įmanoma vengti, gana greitai nusprendžiama dėl profilaktinio gydymo.
Jei audinių sąlygos tai leidžia, galima naudoti antrąją pusę jau skubios pagalbos kontekste taip pat operuoti. Pacientas išsaugo dar vieną nejautrą ir dar vieną procedūrą. Jei audinys vis dar uždegimas ar patinimai, palaukite, kol audinys stabilizuosis ir maždaug po šešių savaičių bus atlikta vadinamoji pasirenkama operacija. Tikslas yra skubiai pritvirtinti antrąją sėklidę, tačiau kadangi operacijos metu ūmaus pavojaus nėra, paskyrimas gali būti suplanuotas susitarus.
Be ankstesnio sėklidžių sukimo sudaro nėra profilaktinio suvaržymo priežasties sėklidės, net jei nukentėjo tėvas ar broliai. Taisyklė - normalus sėklidžių ir spermatozoidų augimas bei su tuo susijęs stabilus sėklidės fiksavimas kapšelyje. Kol sukimo nebuvo galima aptikti, manoma, kad anatominės sąlygos yra normalios.