drebulys

apibrėžimas

Terminas „drebulys“ kildinamas iš lotyniško žodžio „tremere“, reiškiančio drebėti vokiečių kalba.
Drebulys yra judėjimo sutrikimas, apibūdinantis per didelį paveiktos kūno dalies mobilumą. Tai sukelia pasikartojantys raumenų grupių susitraukimai, darantys priešingą poveikį, sukuriant greitą judėjimą pirmiausia viena kryptimi, o paskui kita.
Drebėjimas klasifikuojamas pagal įvairius aspektus: pagal įlinkio amplitudę (šiurkščiavilnių ar smulkaus pavidalo), pagal dažnį (aukštą arba žemą dažnį), pagal įvykio laiką (ramybės būsenoje, judant, laikant už rankos) ir pagal. Taisyklingumas (reguliarus ar nereguliarus).

priežastys

Iš esmės nedidelis drebulys yra absoliučiai normalus: nervų sistemos struktūra pagrįsta įvairiomis valdymo kilpomis, nervų ląstelių veikla yra reguliariai svyruojanti. Šie svyravimai sukelia nedidelį drebėjimą, pvz. rankų, laikydami už rankos.
Šį fiziologinį drebulį sukelia smulkūs, nevalingi ritminiai raumenų judesiai, esantys milimetre iki milimetro, ir jį sunkina stresas, jaudulys ar kofeinas. Todėl tremoras, kai patiriate didelę įtampą, (daugeliu atvejų) yra visiškai nekenksmingas ir parodo tik visuomet esantį drebėjimą.

Tremoras tampa patologinis tik tada, kai jis yra labai šiurkštus, t. Y. Drebulys turi didelių išbėrimų arba jei drebulys pirmyn ir atgal vyksta labai greitai.
Įvairios ligos gali sukelti drebėjimą. Sergant Parkinsono liga, ląstelės, atsakingos už nevalingų judesių slopinimą, žūva. Rezultatas - drebulys ramybės metu ir galbūt taip pat atliekant veiksmus, kuris yra ryškesnis iš vienos pusės į kitą.
Jei pažeista smegenėlė, sutrinka visų judesių koordinacija. Rezultatas - netaisyklingas drebulys, kuris sustiprėja artėjant prie tikslo (tikslo ar ketinimo drebėjimas). Didelis alkoholio kiekis laikinai netenka smegenėlių, dėl ko gali drebėti ketinimas, nekoordinuota eisena ir nesaugūs judesiai. Lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu sunaikina smegenų ląsteles ir taip sukelia nuolatinius smegenų pažeidimus.

Didesnį nei įprasta drebėjimą gali sukelti esminis drebulys, kuris beveik visada paveikia rankas ir rankas simetriškai ir gali atsirasti tiek pailsėjus, tiek dirbant. Tai paveldima 60% atvejų ir kitaip atsiranda savaime dėl nepaaiškinamų priežasčių. Tai paveikta apie 1% gyventojų. Retas drebėjimo būdas yra ortostatinis drebulys, kuris daugiausia pasireiškia vyresnėms nei 60 metų moterims. Ilgai stovint kojos raumenys dreba, atsiranda nestabili padėtis ir kritimai.
Psichogeninis drebulys paveikia rankas ar galvą ir yra fizinis psichinės perkrovos simptomas. Įdomu tai, kad išsiblaškęs psichogeninis tremoras visiškai išnyksta.

Kitos drebėjimo priežastys yra lėtinis apsinuodijimas gyvsidabriu, Wilsono liga (vario kaupimo liga), hiperaktyvus skydliaukės ar fibromialgijos sindromas.
Drebėjimą taip pat gali sukelti įvairūs vaistai: teofilinas (LOPL), ciklosporinas A (imunosupresantas), kortizonas (imuninę sistemą slopinantis preparatas), amiodaronas (širdies aritmijai gydyti), kalcio antagonistai (pvz., Padidėjęs kraujospūdis), valproatas (sergantiems epilepsija) ir neuroleptikai.

Parkinsono liga

Be sėslaus gyvenimo būdo, laikysenos nestabilumo ir padidėjusio raumenų sustingimo, drebulys yra vienas iš keturių pagrindinių Parkinsono ligos simptomų.
Sergant Parkinsono liga, vidurinės smegenų smegenyse esančios Essu nigra (juodosios medžiagos) ląstelės miršta. Šis smegenų regionas kartu su kitais smegenų regionais kontroliuoja savanoriškų motorinių įgūdžių vykdymą ir nepageidaujamų judesių slopinimą. Ląstelių mirtis pagrindinėje nigroje painioja judėjimo valdymo mechanizmus, todėl, pavyzdžiui, gali įvykti netyčinis drebulys arba drebulys.
Parkinsono drebulys - tai ramybės būsenos drebėjimas, kuris sustiprėja, kai jūs nervinatės. Daugeliu atvejų tai paveikia rankas, paprastai viena pusė yra labiau paveikta nei kita. Parkinsono drebėjimo dažnis yra apie 4–7 per sekundę, amplitudė yra vidutinės amplitudės.
Vadinamasis piliulės suktinis reiškinys yra specifinė rankų drebėjimo forma: Parkinsono pacientai kelis kartus trina nykščius ir priekinius pirštus, tarsi sukdami tabletes ar skaičiuodami monetas. Retais atvejais Parkinsono drebulys pažeidžia ir galvą, kojas ar smakrą. Jei Parkinsono liga paveikė smakrą, gydytojai tai vadina „triušio“ reiškiniu.

Skaitykite daugiau šia tema: Parkinsono liga

Kokie vaistai sukelia drebėjimą?

Yra keletas vaistų, kurie daugiausia naudojami gali sukelti drebulį, jei vartojama daugelį metų arba jei vartojama neteisingai (pvz., jei dozė per didelė).
Tai apima, pavyzdžiui, vadinamuosius cholinesterazės inhibitorius, kurie užtikrina, kad neurotransmiteris acetilcholinas (medžiaga, tarpininkaujanti informacijos perdavimui per nervus) galėtų veikti ilgiau. Ši narkotikų grupė yra pvz. vartojamas Alzheimerio ligai gydyti.
Kiti galimi vaistai, galintys sukelti drebėjimą, yra neuroleptikai ir antidepresantai, kurie vartojami psichozėms, depresijai ir nerimo sutrikimams gydyti. Adrenalinas, amfetaminai ar kofeinas taip pat gali sukelti drebulį dėl jų aktyvinančio poveikio.
Priešingai, pasitraukimas nuo drebulį malšinančių vaistų taip pat gali būti galima priežastis. Tai daugiausia beta adrenoblokatoriai, kurie naudojami gydyti vadinamąjį esminį drebulį, bet taip pat primidonas ar gabapentinas.

Hiperaktyvus skydliaukės drebulys

Skydliaukės liga taip pat gali sukelti drebulį.
Jei skydliaukė yra hiperaktyvi (hipertiroidizmas), skydliaukė gamina per daug hormonų (ypač vadinamųjų T3 ir T4). Tai lemia padidėjusį daugelio kūno organų, tokių kaip širdis ir raumenys, aktyvumą. Dėl to nukentėjusieji gali būti niūrūs ir neramūs. Dažnai yra trūkčiojama rankomis ir pirštais.

Ar tremoras yra paveldimas?

Daugybė drebėjimo formų vis dar nėra paaiškintos. Tačiau yra tyrimų, kurie rodo, kad esminio drebulio forma visų pirma yra susijusi su paveldimumu.
Įrodyta, kad apie 60% žmonių, kenčiančių nuo drebulio, ši liga serga savo šeimose ir todėl greičiausiai bus paveldėta. Vis dar neaišku, ar paveldimumas yra vienintelė priežastis.

Gretutiniai simptomai

Kadangi drebulys gali būti sava liga (kaip ir esminio drebėjimo atveju, kuris dažnai pasitaiko šeimose), tačiau tai taip pat gali būti kitos ligos simptomas, lydintys simptomai taip pat skiriasi.
Jei drebėjimas yra Parkinsono ligos dalis, sėslus gyvenimo būdas, sustingimas ir laikysenos nestabilumas yra dažni lydimieji simptomai.
Daugeliu atvejų esminio drebulio nėra lydinčių simptomų, tačiau sunkiais atvejais pacientai kenčia nuo eisenos nestabilumo, dismetrijos (neteisingas judesių „matavimas“) ir ketinimo drebėjimo (drebulys padidėja, tuo arčiau pacientas patenka į objektą, kuriame yra). nori patraukti).
Smegenų smegenų pažeidimo atveju lydimi simptomai yra nistagmas (drebulys akyse), sutrikęs judesių koordinavimas su nesaugiomis judesių sekomis (ataksija) ir kalbos sutrikimas. Papildomi ortostatinio drebulio simptomai yra nestabilumas ir kritimas, o esant psichogeniniam tremoras dažnai būna didelis bazinės įtampos ir psichologinės perkrovos lygis.
Drebėjimą Vilsono liga lydi kepenų pažeidimai ir įvairūs kiti neurologiniai simptomai. Drebėjimą dėl skydliaukės hiperaktyvumo papildo klasikiniai simptomai: prakaitavimas, nepageidaujamas svorio kritimas nepaisant apetito, širdies plakimas, miego sutrikimai ir neramumas yra tik pavyzdžiai.

Galbūt jus taip pat domina: Hiperaktyvios skydliaukės simptomai

gydymas

Tremo gydymas pritaikytas prie pagrindinės priežasties.

Parkinsono drebulys pagerėja gydant Parkinsono ligą L-dopa arba dopamino agonistais. Tremoras, kurio neįmanoma suvaldyti Parkinsono vaistais, gali būti išgydomas atliekant gilią smegenų stimuliaciją, neurochirurginę procedūrą. Elektrodai įterpiami tiesiai į smegenis, kad būtų galima slopinti drebulį branduolio intermedius ventralis - pagrindiniame talamo srityje - kontroliuojamais elektros impulsais.
Tinkamai gydant skydliaukę, padidėjęs skydliaukės drebėjimas gali praeiti. Beta blokatoriais, tokiais kaip propanololis, galima gydyti kitas drebėjimo formas, kurias sukelia nuovargis, nerimo sutrikimai, alkoholio vartojimo nutraukimas ar medžiagų apykaitos sutrikimai.
Vaistų (pvz., Teofilino, ciklosporino, kortizono, amiodarono, nifedipino, valproinės rūgšties ir neuroleptikų) sukeltos drebulio formos gali išnykti nutraukus suaktyvinamojo vaisto vartojimą. Jei nutraukti vaistą neįmanoma dėl kitų ligų, šio tipo drebėjimą gali pagerinti ir beta adrenoblokatorius.
Labai dažnas esminis drebulys, kurio priežastis nežinoma, bet kuris pasireiškia šeimose, visų pirma yra gydomas beta blokatoriumi arba primidonu, prieštraukuliniu vaistu. Jei pagerėjimas nepakankamas, naudojami benzodiazepinai arba klozapinas.
Hipoglikeminis tremoras praeis, kai hipoglikemija bus pašalinta vartojant saldžius maisto produktus ar gėrimus ar užpilant gliukoze.

Taip pat naudojami prieštraukuliniai vaistai (iš vaistų nuo epilepsijos grupės), tokie kaip primidonas. Jei šie vaistai neveikia pakankamai gerai, gali būti skiriami kiti vaistai, tokie kaip gabapentinas ir topiramatas. Atsparumo vaistams atveju (t. Y. Jei esminio drebulio gydymas vaistais nėra efektyvus), galima apsvarstyti vadinamąją giliąją smegenų stimuliaciją, kai tam tikros smegenų dalys yra stimuliuojamos tiesiogiai per neurochirurgiją.

Ortostatinis drebulys gydomas grynai simptomiškai, tai reiškia, kad turimi gydymo būdai neišgydo ligos, o gali tik palengvinti simptomus. Daugiausia dėmesio skiriama tokiems vaistams kaip gabapentinas.

Beta blokatoriai

Kai kuriems drebulio tipams gali būti beta blokatoriai.
Tikslus mechanizmas, kuriuo beta adrenoblokatoriai pagerina drebulio simptomus, dar nėra iki galo suprantamas.Be abejo, beta adrenoblokatoriai netiesiogiai sumažina raumenų įtampą ir skatina raumenų kraujotaką. Pavyzdžiui, esminį drebulį galima gerai išgydyti daugeliui pacientų, sergančių beta adrenoblokatoriais, monoterapijos būdu (t. Y. Kaip vienintelis vaistas) arba kaip kombinuotas gydymas primidonu.

Ar gali padėti vitaminas B12?

Organizmas vitaminas B12 kartu su kitomis medžiagomis vykdo nervų funkcijos palaikymo užduotį.
Svarbu paminėti, kad vitaminas B12 yra vienas iš būtinų vitaminų, o tai reiškia, kad jo reikia gauti daugiausia su maistu. Pakankamai suvartojant, drebėjimo simptomai ir greiti raumenų drebėjimo simptomai gali būti pagerinti, nes nervai palaiko savo funkciją. Tačiau reikia pasirūpinti, kad vitamino B12 nebūtų per daug. Todėl labai naudinga subalansuota mityba.

Kokio tipo drebulys yra?

Kalbant apie drebėjimo tipus, bendras skirtumas yra tarp ramybės drebėjimo, ty drebulio, kuris vyksta be fizinio ar psichinio krūvio, ir veiksmo drebulio. Veiksmo drebulys, savo ruožtu, gali būti suskirstytas į palaikantį drebėjimą ir tikslinį drebėjimą. Laikantysis drebulys yra drebulys, kuris atsiranda, kai daiktai yra laikomi priešais gravitaciją. Taikinio tremoras yra drebulys, kurio metu greiti raumenų judesiai atsiranda, kai paveiktas asmuo bando priartėti prie taikinio ranka.

Viena iš labiausiai paplitusių drebėjimo formų yra esminis drebulys, kuris paprastai yra laikantis drebėjimas ir 50% atvejų taip pat tikslinis tremoras. Simptomai padidėja esant stresui, trumpam sumažėja vartojant alkoholį ir, pavyzdžiui, gydomi propanololiu.
Ortostatinio drebulio metu raumenys trūkčioja daugiausia po ilgo stovėjimo, todėl paveiktas asmuo jaučiasi nesaugus savo pozicijoje. Kitos formos yra, pvz. drebulys, atsirandantis dėl Parkinsono ligos, arba psichogeninis drebulys, kurį gali sukelti psichinės sveikatos problemos.

Esminis drebulys

Esminis drebulys yra viena iš labiausiai paplitusių drebėjimo formų.
Tai lemia vadinamąjį simetrišką kūno laikysenos drebėjimą, o tai reiškia, kad greiti raumenų judesiai dažniausiai vyksta tokiose situacijose, kai, pavyzdžiui, rankos laikomos svorio. Maždaug pusėje nukentėjusiųjų taip pat yra tikslinis drebulys. Tai yra vadinamasis ketinimų drebulys, kuris reiškia, kad greiti raumenų judesiai atsiranda, kai atitinkamas asmuo bando priartėti prie taikinio ranka. Tai patikrina gydytojas, naudodamas pirštų ir nosies eksperimentą, kurio metu suinteresuoto asmens prašoma pritraukti pirštą prie nosies ir kuo arčiau jis bus prie nosies, tuo stipresnis rankos trūkčiojimas.

Esminiam drebuliui būdingas simptomų pablogėjimas dėl streso ir trumpas simptomų pagerėjimas išgėrus alkoholio. Esminį drebulį paprastai galima diagnozuoti atliekant klinikinį tyrimą atliekant įvairius neurologinius tyrimus, pavyzdžiui, atliekant pirštų ir nosies tyrimus. Terapijoje didžiausias dėmesys skiriamas vaistams, ypač priklausantiems beta blokatoriams, tokiems kaip Propanololis.

Daugiau šia tema: Esminis drebulys

Drebėjimas ant rankos

Ranka dažnai paveikiama drebėjimo, neatsižvelgiant į pagrindinę drebėjimo priežastį. Rankos drebulys gali būti švelnus ar šiurkštus (maži ar dideli judesiai), greitas ar lėtas.
Rankos drebulys yra didelė nukentėjusio paciento problema, nes paprasti kasdieniai dalykai tampa sunkūs: Supilti vandenį į taurę ar pasirašyti gali būti neįmanoma užduotis, atsižvelgiant į drebėjimo mastą. Rankos drebulys gali pasireikšti kaip ramybės drebėjimas, drebėjimas drebant (laikant rankas prieš sunkį), drebėjimas po veiksmo (atliekant savanoriškus judesius) arba taikinio drebėjimas (didėjantis artėjant prie taikinio). Veiksmui būdingas drebulys, pvz. atsiranda tik tada, kai rašymą įmanoma įsivaizduoti rankoje.

Galbūt jus taip pat domina: Drebėjo rankos

Galvos drebulys

Galvos drebulys yra retesnis nei rankų drebėjimas ir kasdieniniame gyvenime taip pat yra mažiau ribojantis. Tai pasireiškia nevalingu galvos sukrėtimu horizontalia arba vertikalia kryptimi.
Vadinamasis Musset ženklas turi būti atskirtas nuo galvos drebėjimo diferencine diagnoze. Musset ženklas apibūdina paciento galvos linktelėjimą sinchroniškai su pulsu esant sunkiam aortos vožtuvo nepakankamumui, kuris susijęs su labai didelėmis kraujospūdžio amplitudėmis. Tokio galvos linkčiojimo dažniausiai nepastebi patys pacientai, greičiau šie pacientai pastebi galvos riksmą dėl didelės kraujospūdžio amplitudės.

Drebėjimas ir alkoholis

Alkoholio poveikis turi būti įvertinamas atsižvelgiant į tai, ar buvo daugkartinis alkoholio vartojimas, ar lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu.
Smegenų smegenų funkcija laikinai sutrinka, jei vartojamas vienas didelis alkoholio kiekis. Be drebėjimo, rezultatas yra platus ir netvirtas eisena bei sunkumai atliekant tikslus judesius. Drebėjimas girtas yra dėl sutrikusios smegenų judesių koordinacijos.
Ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu visam laikui sunaikina smegenėlių ląsteles, tikriausiai kartu su dažna netinkama mityba ir vitaminų trūkumu. Kadangi organizmas prisitaiko prie nuolatinio alkoholio vartojimo, lėtiniai alkoholio priklausomininkai ilgą laiką kenčia nuo švelnesnių simptomų nei vienkartinis girtas. Tik vėliau paaiškėja sunkios smegenų pažeidimo pasekmės. Narkotikų narkomanai gali drebėti dėl alkoholio vartojimo nutraukimo.

Skaitykite daugiau šia tema: Alkoholio padariniai

Trukmė

Drebėjimo trukmė priklauso nuo drebėjimo rūšies.
Esminiam drebuliui būdinga, pavyzdžiui, tai, kad per vieną sekundę yra maždaug 5–10 judesių, iš kurių dauguma vyksta rankose. Kai kurių tipų drebulys simptomai pasireiškia tik atliekant tam tikrus judesius. Pvz., Esant ortostatiniam drebėjimui, trūkčiojimas dažniausiai vyksta ilgą laiką stovint. Atitinkamai, drebulio trukmė priklauso nuo stovėjimo laiko. Atsižvelgiant į terapijos efektyvumą, drebėjimo trukmė kartais gali būti žymiai sumažinta.

prognozė

Drebėjimo prognozė paprastai reiškia, kad drebulys palies paveiktą asmenį visą gyvenimą.
Drebėjimas gali būti įvairaus sunkumo. Prognozė visais atvejais priklauso nuo drebėjimo tipo. Kai kurios drebėjimo formos yra labai ryškios nuo pat pradžių, o jų sunkumą gali įtakoti tik įvairios terapijos formos. Esminis drebulys, savo ruožtu, pamažu progresuoja, o tai reiškia, kad virpėjimai iš pradžių būna tik retkarčiais kelioms minutėms ir vis dažnesni progresuojant ligai.

Čia galite sužinoti, ar nepagydomas drebulys yra