SSRI

Kas yra SSRI?

SSRI reiškia selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius. Tai yra vaistai, neleidžiantys serotoninui absorbuotis. Serotoninas yra endogeninė pernešančioji medžiaga, gaminama iš aminorūgšties triptofano daugiausia centrinėje nervų sistemoje ir virškinimo trakte.

įvadas

Kaip siųstuvas, serotoninas tarpininkauja svarbioms organizmo funkcijoms. Sutrikęs serotonino metabolizmas daro didžiulį poveikį sveikatai. Psichinės ligos, tokios kaip nerimo sutrikimai, obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai ar valgymo sutrikimai, yra susijusios su serotonino disfunkcija. Taip pat grynai fiziniai simptomai, tokie kaip migrena, pykinimas ir vėmimas, gali atsirasti dėl neteisingo arba neegzistuojančio serotonino gaminimo.
Narkotikai, priklausantys selektyviųjų serotonino reabsorbcijos inhibitorių grupei, vartojami tada, kai serotonino yra per mažai.

Neuronus, gaminančius serotoniną, sudaro presinapsas (prieš = prieš), postsinapsis (post = po) ir sinapsinis tarpas tarp jų. Medžiagų pasiuntinių perdavimas sinapsėje visada vyksta tuo pačiu principu. Mažos transportavimo pūslelės, užpildytos pasiuntinio medžiaga (Vezikulė) išlaisvinkite atitinkamą medžiagą. Tada jis yra sinapsių tarpe ir suaktyvina postsinapsą iš ten, kad signalas galėtų plisti toliau. Tada siųstuvo medžiaga iš sinapsės tarpo vėl paimama į presinapsą ir procesas gali būti vykdomas dar kartą.

Tačiau, jei yra siųstuvo medžiagos trūkumų, pavyzdžiui, serotonino trūkumas, tarpoje nėra pakankamai pranešančiosios medžiagos ir signalo perdavimas nutrūksta.
Būtent čia puola SSRI. Kaip rodo pavadinimas, selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių atveju tik serotonino reabsorbcija (reabsorbcija) yra slopinama (selektyvumas).

Kada naudojami SSRI?

SSRI pirmiausia naudojami psichiniams sutrikimams gydyti. Čia didžiausias prioritetas yra depresija, nes ši psichinė liga yra pagrįsta serotonino trūkumu.
Be depresijos gydymo, SSRI taip pat naudojami esant obsesiniams-kompulsiniams sutrikimams, tokiems kaip privalomas valymas (patologinė švara), prievarta palaikyti tvarką, kompresija kontroliuoti ar kitos psichologinės kompulsijos.
Nerimo sutrikimus taip pat galima gydyti SSRI.
SSRI taip pat naudojami valgymo sutrikimų srityje. SSRI vartojami bulimijai gydyti, nors vaistai, palyginti su kitomis psichinėmis ligomis, valgymo sutrikimų gydyme atlieka nedidelį vaidmenį.

Kaip veikia SSRI?

SSRI stiprina savo poveikį slopindami serotonino pernešėją presinapsyje. Įprastomis aplinkybėmis šis transporteris atneštų serotoniną iš sinapsinio plyšio atgal į presinapsį, kur jis vėl būtų „supakuotas“ į mažas transportavimo pūsleles ir vėl patektų į sinapsinį plyšį, kai vėl įvyktų sinapsinė. Jei dabar serotonino pernešėjo veikla yra ribota, serotoninas negali grįžti į sinapsę ir „guli“ sinapsių tarpe.

Kadangi presinapsėje nuolat gaminamas naujas serotoninas, kuris paruošiamas išleidimui, kitą kartą ištuštinus transportavimo pūsleles, tarp sinapsių plyšio atsiranda tikra „serotonino lavina“. Tokiu atveju serotonino kaupimosi paprastai pakanka, kad būtų užtikrintas sinapsinis perdavimas.
Postsinapsio metu tikslinės medžiagos struktūros, vadinamieji receptoriai, aktyvuojamos pakankamu kiekiu serotonino. Šie receptoriai yra postsinapsio išorinėje sienelėje (membranoje), prasiskverbia pro ją ir yra sujungti su mažais baltymais postsinapsės viduje. Kai serotoninas prisijungia prie savo receptorių, jo forma keičiasi. Šis procesas taip pat „perkelia“ mažus baltymus į vidų, signalas dar sustiprinamas ir tęsiasi „kaip krioklys“. Jis gali patekti į atitinkamą kūno vietą organizme ir ten sukurti norimą efektą. Serotonino pernešėjai randami ne tik presinapsyje, bet ir kai kuriose kitose kūno vietose, pavyzdžiui, trombocituose (trombocituose), kurie gali sukelti nepageidaujamą poveikį vartojant SSRI.

Daugiau informacijos apie temą Antidepresantų poveikis ateik čia.

Šalutinis SSRI poveikis

Be pageidaujamo terapinio poveikio, SSRI sukelia ir keletą nemalonių šalutinių poveikių.
Dažni simptomai yra, pavyzdžiui, burnos džiūvimas, nenormalus prakaitavimas, galvos skausmas, drebulys (drebulys), taip pat nuovargis kartu su neramumu ir nemiga.
Ypač erzinantis, nepageidaujamas SSRI poveikis yra dažnai jaučiamas pykinimas. Serotoninas jungiasi su virškinamojo trakto ir CNS vėmimo centro tikslinėmis struktūromis, kurios skatina pykinimą (vėmimas) Aktas. Tai sukelia erzinantį pykinimą, kuris kartais susijęs su vėmimu, apetito praradimu ir svorio kritimu.
SSRI taip pat gali turėti neigiamos įtakos potencijai ir libido (lytinių santykių malonumui).

Kitas poveikis, kurio nereikėtų nuvertinti, susijęs su kraujavimo polinkiu vartojant SSRI. Esant fiziologinėms („normalioms“, sveikoms) sąlygoms, serotoninas daro didelį poveikį trombocitams (trombocitams), užtikrindamas, kad jie būtų laikomi kartu. Sužeidimo metu daugelis trombocitų „prilimpa“ kartu ir taip sudaro kamštį, kuris uždaro žaizdą ir sustabdo kraujavimą iškart po audinių pažeidimo. Jei pacientas vartoja SSRI, tai taip pat neigiamai slopina serotonino pernešėją, kuris perneša medžiagą į kraujo trombocitus. Jei kraujo trombocituose nepatenka serotonino, jie nebegali pilnai kauptis, o laikas iki hemostazės padidėja. Todėl pacientai, kuriems daro įtaką SSRI, visada turėtų atkreipti dėmesį į tai, ar jie kraujavo neįprastai ilgai.
Moterims užsitęsusios ar sunkios menstruacijos gali rodyti padidėjusį kraujavimo laiką.

Skaitykite išsamią informaciją šia tema skyriuje: Šalutinis antidepresantų poveikis

Serotonino sindromas

Vadinamasis serotonino sindromas sukelia ypač blogą šalutinį SSRI poveikį. Perdozavus SSRI ir per daug serotonino organizme, gali atsirasti stiprus pilvo skausmas kartu su karščiavimu, padidėjusiu kraujospūdžiu, širdies plakimu ir bendru neramumu. Negydomas serotonino sindromas gali būti mirtinas, jei kraujotakos sistemos stresas viršija toleruotiną diapazoną, o paties organizmo reguliavimo mechanizmai sugenda.

Mūsų temoje galite rasti daug daugiau informacijos: Serotonino sindromas

Svorio padidėjimas naudojant SSRI

Svorio padidėjimas turi mažesnį vaidmenį nei SSRI, palyginti su tricikliais antidepresantais. Atvirkščiai, svorio netekimas paprastai sumažėja dėl sumažėjusio alkio jausmo ir sumažėjusio maisto suvartojimo. Taigi, svorio padidėjimas vartojant SSRI nėra tiesioginis vaisto šalutinis poveikis.

Kad padidėtų svoris, pacientas turi stebėti, kaip suvartojamas maistas. Dėl suvartojamų kalorijų padidėja riebalų atsargos ir padidėja kūno svoris. Pacientai turėtų laikytis subalansuotos dietos ir valgyti natūralų maistą, o ne labai perdirbtą greitą maistą.
Maisto pasirinkimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį: baltymų ir skaidulų turtingi produktai užpildo jus ilgam, lygiai taip pat, kaip ir sudėtiniai angliavandeniai, kaip ir viso grūdo produktuose. Riebaluose turėtų būti naudojamos nesočiosios riebalų rūgštys, tokios kaip žuvyse ir riešutuose.
Fizinis aktyvumas taip pat vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią svorio augimui. Padidėjęs aktyvumas padidina vartojimą ir metabolinę veiklą ir gali palaikyti aktyvią svorio kontrolę.

Galbūt jus taip pat domina kitas mūsų straipsnis:

• Antidepresantai be svorio
• Nutukimo priežastys

SSRI įtaka libido

Lytinis disfunkcija yra galimas SSRI terapijos šalutinis poveikis. Simptomai yra impotencija, priešlaikinė ejakuliacija, anorgazmija (orgazmo sutrikimai) ir sumažėjęs lytinis potraukis arba jo nėra. Ar dažnai pasirenkamas preparatas, ar dažnai pasireiškia šis šalutinis poveikis.
Seksualinė disfunkcija gali, bet neprivalo, pasireikšti kiekvienam gydomam asmeniui. Jei atsiranda minėtų simptomų, gali būti patartina pereiti prie kito SSRI.

Galbūt jus taip pat domina kitas mūsų straipsnis: Erekcijos disfunkcijos priežastis

Kokios yra SSRI veikliosios medžiagos?

Tarp SSRI yra keletas dažnai skiriamų veikliųjų medžiagų. Tai apima sertaliną, paroksetiną, fluoksetiną ir fluvoksaminą.
Fluoksetinas ir fluvoksaminas, parduodami kaip Fluctin® ir Fevarin®, turi stiprų šalutinį poveikį, todėl, kai įmanoma, skiriami retai. Sertalinas turi nedaug šalutinių poveikių ir turi gerą terapinį diapazoną. Sertalinas parduodamas kaip Zoloft®.

„Zoloft®“ arba jo veiklioji medžiaga sertalinas yra pats galingiausias SSRI. Tačiau jis turi palyginti nedaug šalutinio poveikio ir retai sąveikauja su kitais vaistais. Dėl šių savybių sertalinas tampa įprastu SSRI. Veiklioji medžiaga naudojama ne tik depresijai, bet ir pasienio sindromui bei panikos priepuoliams gydyti.

Paroksetinas parduodamas kaip „Seroxat®“, tačiau veiklioji medžiaga sukelia žymiai daugiau šalutinių poveikių nei sertalinas ir daro įtaką kai kurių kitų vaistų efektyvumui. Pavyzdžiui, jei kartu vartojate paroksetiną ir hormoninius kontraceptikus, yra rizika, kad kontraceptikai, pvz., Kontraceptinės tabletės, nebeveiks.

Fluoksetinas yra vartojamas kaip Fluctin® tabletės. Vaistas visiškai išryškėja tik po to, kai jį paveikė kepenų rekonstrukcija.
Fluvoksaminas sukelia daugybę šalutinių reiškinių, tačiau seksualinę disfunkciją retai sukelia ši veiklioji medžiaga.

Jei tuo pačiu metu vartojate SSRI ir kitus vaistus, visada turėtumėte pasitarti su gydytoju apie galimą sąveiką. Ypač atsargiai reikia vartoti SSRI ir monoaminooksidazės (MAO) inhibitorius, nes abu vaistai kartu turi įvairią sąveiką.

Daugiau apie antidepresantus skaitykite:

• Cipralex®
• Cipramil®

Citalopramas

Dažnai skiriama ir kita aktyvi SSRI medžiaga - citalopramas. Vaistai, kurių sudėtyje yra citalopramo, silpnai sąveikauja su kitais vaistais, be to, šalutinis poveikis, palyginti su kitomis veikliosiomis medžiagomis, yra nedidelis. Nepaisant to, dažnai pasireiškia nepageidaujamas poveikis, pavyzdžiui, gausus prakaitavimas, viduriavimas ar nuovargis. Net maži alkoholio kiekiai, susiję su citalopramu, beveik neturi šalutinio poveikio. Citalopramo poveikis pasireiškia tik po vienos ar dviejų savaičių, todėl vaistas ypač tinkamas ilgalaikiam gydymui.

Citalopramas daugiausia naudojamas depresijai, nerimo sutrikimams ir panikos priepuoliams gydyti. Aktyvus ingredientas dažniausiai naudojamas kaip plėvele dengta tabletė, kurią reikia vartoti vieną kartą per dieną. Citalopramui reikia recepto, todėl jį turi skirti gydytojas.

Kaip ir kitų SSRI, vaistų, kurių sudėtyje yra citalopramo, negalima nutraukti savo iniciatyva, nes dozę reikia mažinti lėtai. Priešingu atveju kartais gali atsirasti sunkių abstinencijos simptomų.

Ar jus domina ši tema? Daugiau apie tai skaitykite:

• Šalutinis citalopramo poveikis
• Citalopramas ir alkoholis

Mirtazapinas

Mirtazapinas taip pat naudojamas kaip antidepresantų veiklioji medžiaga. Tačiau ši veiklioji medžiaga nepriklauso SSRI grupei, ji yra viena Alfa2 receptorių blokatoriai.
Alfa2 receptorių blokatoriai veikia to paties pavadinimo receptorius. Jie yra presinapsyje ir paprastai turi slopinantį signalų perdavimą sinapsėje. Alfa2 receptoriai paprastai neleidžia sinapsėje išsiskirti pasiuntinėms medžiagoms. Jei šis slopinimo mechanizmas nutrūksta, išleidžiama daugiau siųstuvų ir signalas perduodamas intensyviau. Mirtazapinas yra vienas iš naujesnių alfa2 receptorių blokatorių.
Būk palankus šalutinio poveikio profilis daro jį įprastu ingredientu.

nepageidaujami padariniaikurie vis dėlto įvyksta, yra tokie reiškiniai kaip stiprus nuovargis, Neramių kojų sindromas, Svorio priaugimas ir Anemija.
Rimtesnė gydymo mirtazapinu komplikacija yra Agranulocitozė Tai reiškia stiprų arba visišką granulocitų (granulocitų yra baltųjų kraujo kūnelių) skaičiaus sumažėjimą kraujyje. Poveikis apima karščiavimą ir nuolatines bakterines infekcijas. Mirtazapinas gali būti skiriamas keliomis formomis.

Ambulatoriškai ne klinikoje, Mirtazapinas skiriamas kaip plėvele arba burnoje disperguojamosios tabletės, klinikoje jis taip pat gali būti naudojamas kaip infuzija. verabūti sulaužytam. Priešingai nei SSRI, mirtazapinas jau prasideda Maždaug po savaitės pacientai greitai jaučiasi geriau, o tai labai padidina norą reguliariai vartoti vaistą.

Sąveika su kitomis veikliosiomis medžiagomis

SSRI ir tramadolis

Tramadolis yra vaistas, vartojamas vidutinio sunkumo ar stipriam skausmui malšinti. Jis priklauso opioidų grupei ir reikalauja recepto, tačiau jam netaikomas narkotinių medžiagų įstatymas Vokietijoje.

Jei tramadolis ir SSRI vartojami tuo pačiu metu, gali atsirasti sunki sąveika. Susikaupus neurotransmiteriui serotoninui, gali atsirasti vadinamasis serotonino sindromas. Tai pavojinga gyvybei vaistų, didinančių serotonino kiekį, sąveika.
Simptomai yra padidėjęs kraujospūdis ir pulsas, prakaitavimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galvos skausmas, greitas kvėpavimas ir mokinių išsiplėtimas (išsiplėtimas). Be to, gali atsirasti vidinis ir fizinis neramumas, taip pat haliucinacijos, koordinacijos ar sąmonės sutrikimai.
Kai kuriais atvejais gali atsirasti raumenų trūkčiojimas ir traukuliai. Taip pat aptariamas minčių apie savižudybę, susijusių su serotonino sindromu, atsiradimas.

Serotonino sindromo gydymui reikia nutraukti visų serotoninerginių vaistų vartojimą, simptomus taip pat gali reikėti gydyti vaistais.

SSRI ir alkoholis

Alkoholis ir SSRI paprastai yra labai prastas derinys, nes SSRI gali žymiai sustiprinti alkoholinių gėrimų poveikį. Žinomi alkoholio vartojimo padariniai, tokie kaip galvos svaigimas, pykinimas ir nesaugus judėjimas, gali tapti tokie stiprūs, kad gali visiškai prarasti kontrolę ar prarasti sąmonę.
Be to, reikėtų vengti alkoholio, atsižvelgiant į šalutinį SSRI poveikį. Kadangi vaistas bet kokiu atveju gali sukelti padidėjusį kraujavimo polinkį, o dažnas alkoholio vartojimas taip pat neigiamai veikia kraujo krešėjimą, alkoholio vartojimas ir tuo pat metu vartojami SSRI gali sukelti pavojingą kraujavimą iš skrandžio ar žarnyno. Šio tipo kraujavimas sukelia tokius simptomus kaip vėmimas krauju ar kruvinos išmatos. Kraujavimas iš virškinimo trakto yra potencialiai pavojingas gyvybei atvejis, kurį reikia nedelsiant gydyti.

Daugiau apie tai skaitykite Antidepresantai ir alkoholis - ar jie suderinami?

SSRI ir piliulė

Gerai išbandytas SSRI citalopramas neturi žinomos sąveikos su geriamaisiais kontraceptikais. Kiti SSRI nenurodo, kad hormoniniai kontraceptikai yra susilpnėję, nes kepenyse juos paprastai metabolizuoja kitas fermentas.

Tačiau, priešingai nei SSRI, jonažolė, vartojama nuo lengvos ar vidutinio sunkumo depresijos, gali susilpninti tablečių poveikį. Taip yra todėl, kad jonažolė veikia fermentą, atsakingą už kontraceptikų metabolizmą, ir dėl to gali sumažėti kontracepcijos veiksmingumas.

Pacientai, gydomi depresija, turėtų išsamiai aptarti kontracepcijos terapiją su savo ginekologu.

Kitame mūsų straipsnyje rasite daugiau informacijos apie tablečių sąveiką su kitomis veikliosiomis medžiagomis: Kokie vaistai veikia tablečių poveikį?

Išduoti SSRI

Staigus SSRI nutraukimas yra bendras nerekomenduojama. Kūnas yra įpratęs gana pastoviam serotonino kiekiui vartoti SSRI. Jei pacientas staiga nustoja vartoti vaistą, patenka taip pat Serotonino kiekis labai greitai išjungti.
To priežastis yra trumpas narkotikų pusinės eliminacijos laikas. Pusinės eliminacijos laikas yra laikas, per kurį kūne vis dar yra tiksliai pusė pradinės vaisto dozės. SSRI dažnai turi trumpą pusinės eliminacijos periodą, o tai reiškia, kad jie greitai suskaidomi. Jei serotonino lygis nukrenta per trumpą laiką, organizmas neturi jokios galimybės kompensuoti pranešančiosios medžiagos praradimo padidėjus gamybai.
Stotelės per greitai nutraukimas sukelia nuovargį, nevirškinimą, raumenų trūkčiojimą ar galvos svaigimą.

Tačiau pasekmės jiems yra rimtesnės psichinė būsena Iš pacientų. Kadangi SSRI dažnai skiriami depresija sergantiems pacientams, šių pacientų būklė dažnai staiga blogėja.
Žmonės, sergantys depresija, paprastai turi žemą serotonino kiekį. Jei dabar dar labiau sumažėja serotonino kiekis, nes buvo nutraukti SSRI, o organizmas negalėjo pakankamai greitai prisitaikyti ir sureguliuoti serotonino gamybą, tai gali turėti toli siekiančių pasekmių.
Gali būti stiprus nuotaikų svyravimas arba bendras nuotaikos pablogėjimas. Giliai prislėgta nuotaika gali sukelti minčių apie savižudybę ir blogiausiu atveju netgi sukelti savižudybę.

Dėl šios priežasties turėtų būti naudojami SSRI ne savavališkai, bet tik pasitarus su gydančiu gydytoju būti nuleistam, būti nutrauktam; būti išskaičiuotam; būti atleistam iš darbo. Taip pat rekomenduojamas lėtas, nepertraukiamas Dozės sumažinimas, vadinamasis išlįsti vaistas.
Tada kūnas turi laiko priprasti prie mažėjančio serotonino kiekio ir stimuliuoti savo serotonino gamybą.

Kas yra abstinencijos sindromas?

Nutraukimo sindromas yra terminas, vartojamas apibūdinti simptomus, atsirandančius nutraukus SSRI vartojimą. Tai įvyksta ypač tada, kai staiga nutraukiamas vaisto vartojimas, ypač po ilgalaikio gydymo SSRI. Norint išvengti abstinencijos sindromo pasireiškimo, vaistą reikia mažinti keletą savaičių.

Nutraukimo simptomai yra virškinimo sutrikimai, tokie kaip viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, fizinis diskomfortas, nemiga, jutimo sutrikimai, galvos svaigimas, kraujotakos sutrikimai, seksualinė disfunkcija ir tikėjimas. Gali kilti nuotaikos svyravimai, manijos ir depresija, taip pat mintys apie savižudybę.

Todėl SSRI visada turėtų būti profilaktiškai mažinamas; benzodiazepinai taip pat padeda gydant ūmį nutraukimo simptomus.

SSRI alternatyvos

Antidepresantai gali sukelti rimtą šalutinį poveikį, kurį reikia pakeisti. Be SSRI, antidepresantų klasei priskiriami vadinamieji tricikliai antidepresantai. Šios grupės veikliosioms medžiagoms priskiriami amitriptilinas, imipraminas, klomipraminas ir kiti. Tačiau dėl daugybės šalutinių reiškinių jie nėra pirmasis pasirinkimas gydant depresiją.

Kitos alternatyvos yra selektyvūs norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI, pvz., Reboxetinas). Dopamino reabsorbcijos inhibitoriai (DRI, amineptinas) šių dienų nebėra rinkoje.
Kita vertus, svarbūs yra serotonino norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SSNRI, įskaitant venlafaksiną ir duloksetiną). Bupropionas, aktyvusis iš selektyvių norepinefrino / dopamino reabsorbcijos inhibitorių klasės, taip pat laikomas alternatyva SSRI.

Kita didelė grupė yra monoaminooksidazės inhibitoriai arba trumpai MAOI. Neselektyvūs MAOI, tokie kaip tranilciprominas, yra svarbūs gydant depresiją. Pacientai turi laikytis griežtos dietos, kurioje mažai tiramino, nes kai kurių maisto produktų vartojimas gali sukelti sunkų šalutinį poveikį.

Ar galima vartoti nėštumo ir žindymo metu?

Moterys, kurios vartoja SSRI ir planuoja nėštumą, būtinai turėtų pasitarti su savo ginekologu ir gydytoju. Yra įvairių teiginių apie SSRI saugumą nėštumo metu, palyginti su kitais antidepresantais, SSRI laikomi gana saugiais. Vaisto vartojimą reikia nutraukti tik pasitarus su specialistu.

Žindomas vaikas veikliosios medžiagos SSRI veikiamas per motinos pieną, tačiau mažiau nei alternatyvūs antidepresantai. SSRI taip pat paprastai laikomi gana saugiais krūtimi maitinančioms motinoms, todėl sprendimas turėtų būti priimamas kiekvienu atveju atskirai. Didelės depresijos atvejais gydymo nauda gali būti didesnė už vaisto neigiamą poveikį motinai ir krūtimi maitinamam vaikui. Kadangi citalopramas buvo išbandytas ir išbandytas, jis yra vienas iš pasirinktų SSRI nėštumo ir žindymo metu.

Kokių vaistų galima vartoti nėštumo ar žindymo metu ir kurių reikėtų vengti? Skaitykite daugiau apie tai:

• Vaistai nėštumo metu
• Vaistai žindymo metu