Pečių sąnarys
Pečių sąnario apibrėžimas
Pečių sąnarys (Articulatio humeri) jungia žastą (Humerus) su pečių ašmenimis (Mentė). Jis uždarytas jungtine kapsule, turi mažai raiščių ir daugiausia dėl stiprių raumenų (Rotatorinis manžetas) užtikrintas.
funkcija
Pečių sąnarys taip pat Humeroscapular sąnarys, yra rutulinis sujungimas, turintis tris laisvės laipsnius.
Viena vertus, ranką galima perkelti į priekį arba atgal petyje. Tai žinoma kaip Antversija arba. Retro versija.
Be to, ranką galima išskleisti arba uždėti ant kūno (Pagrobimas / papildymas) ir pasuktas į vidų arba į išorę (Vidinis sukimasis / išorinis sukimasis).
Skaitykite daugiau šia tema: Išorinė rotacija
Sternoklavikulinis sąnarys (Articulatio sternoclavicularis), akromioklavikuliarinis sąnarys (Articulatio acromioclavicularis) ir dvi antrinės jungtys (subakrominis sąnarys ir mentės-krūtinės ląstos sąnarys) dalyvauja. Tačiau pečių sąnarys yra neabejotinai didžiausia judesio amplitudės dalis.
Trikampis raumuo (Deltinis raumuo) ir rotatoriaus manžetę, susidedančią iš: Supraspinatus raumuo, M. infraspinatus, Subkapularis raumuo ir M. teres nepilnametis, yra svarbiausi peties raumenys.
Paskyrimas pečių specialistui
Mielai jums patarsiu!
Kas aš esu?
Mano vardas Carmen Heinz. Esu ortopedijos ir traumos chirurgijos specialistas specialistų komandoje dr. Gumpertas.
Pečių sąnarys yra vienas iš sudėtingiausių žmogaus kūno sąnarių.
Todėl peties gydymas (rotatoriaus manžetė, impingencijos sindromas, užkalkėjęs petys (sausgyslės tendinozė, bicepso sausgyslė ir kt.) Reikalauja daug patirties.
Aš konservatyviai gydau įvairiausias pečių ligas.
Bet kurios terapijos tikslas yra gydymas visiškai atsigaunant be operacijos.
Kuria terapija ilgainiui pasiekiami geriausi rezultatai, galima nustatyti tik peržiūrėjus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.).
Mane galite rasti:
- Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurtas prie Maino
Tiesiogiai dėl internetinio susitikimo susitarimo
Deja, šiuo metu galima susitarti tik su privačiais sveikatos draudėjais. Tikiuosi jūsų supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Carmen Heinz.
Anatominė struktūra
Pečių sąnarį formuoja žasto galva (Caput humeri) ir pailgos peties mentės sąnario dalies (Mentė), kuris irgi Glenoidinis kavitas yra vadinamas ir formuoja įgaubtą paviršių. Apatiniame šios srities krašte yra lūpa, pagaminta iš pluoštinės kremzlės (Glenoidinė labrum), kuris naudojamas kavitai padidinti. Šio rutulinio sujungimo jungties galvutė iš tikrųjų yra daug kartų didesnė už jungties lizdą.
Šis skirtumas leidžia didelę judesių sritį, tačiau stabilumo sąskaita. Tai užtikrina tvirtas raumenų diržas (rotatoriaus manžetė).
Figūros peties sąnarys
- „Humerus“ galva - Caput humeri
- Pečių sąnario lizdas -
Glenoidinis kavitas - Mentė - Mentė
- Raktikaulis - Raktikaulis
- Pečių kampas - Akromionas
- Peties kampas-raktikaulis-
Bendras -
Articulatio acromioclavicularis - Deltoidas - Deltinis raumuo
- Varno snapo procesas -
Korakoidinis procesas - Varno snapo pratęsimo pečių kampas
Juosta -
Coracoacromiale raištis - Sąnario ertmė -
C.avitas articularis - Pluošto kremzlės žiedas -
Glenoidinė labrum - Bicepsas, ilga galva -
M. bicepsas brachii - Bursa -
Subakrominė bursa - Viršutinės rankos velenas -
Corpus humeri
Visų „Dr-Gumpert“ vaizdų apžvalgą galite rasti: medicininės iliustracijos
Pečių raumenys
- Pečių hipoidinis kaulinis raumuo -
Omohyoideus raumuo - Priekinis laiptų raumuo -
Scanelus priekinis raumuo - Tekintojas -
Sternocleidomastoidinis raumuo - Raktikaulis - Raktikaulis
- Deltoidas - M. deltoideus
- „Raven Bill“ apdoroja žasto raumenį -
Coracobrachialis raumuo - Požarninis raumuo -
Subkapularis raumuo
(antrasis sluoksnis) - Dvigalvis žasto raumuo
(Bicepsas) - M. bicepsas brachii - Pectoralis major -
Pagrindinis krūtinės raumuo - Mentės pakėlėjas -
(antrasis sluoksnis) -
Raumuo levatoriaus mentės - Viršutinis kaulų raumuo -
Raumuo supraspinatus (antrasis sluoksnis) - Mentės kaulas -
Spina mentės - Mažas apvalus raumuo -
Raumuo teres minor - Kaulinis raumuo -
Raumuo infraspinatus - Didelis apvalus raumuo -
Raumuo teres major - Trapecijus -
Raumuo trapecijos - Platus nugaros raumuo -
Raumuo latissimus dorsi
Rotatorinis manžetas
= 4 raumenys (7 + 11 + 13 + 14) -
padengtas deltiniu
Visų „Dr-Gumpert“ vaizdų apžvalgą galite rasti: medicininės iliustracijos
Sąnario kapsulės ir peties sąnario raiščių apsauga
Peties sąnario sąnario kapsulė kyla ant žastikaulio, uždaro žastikaulio galvą ir sąnario erdvę ir prisitvirtina prie išorinio mentės paviršiaus. Jis yra gana platus ir, kai ranka kabo žemyn, pažasties srityje matyti išsipūtimas, kurį matote Pažasties įdubimas vadinamas. Šis išsipūtimas tarnauja kaip rezervinė klostė, kuri ypač naudojama purškiant judesius.
Kadangi sąnario kapsulė yra labai plona, ją palaiko trys raiščių struktūros (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale ir inferius) ir viršutiniame plote - Korakohumeralinis raištis sustiprintas. Šie raiščiai eina nuo žastikaulio galvos iki mentės.
Bursa
Bursa (Bursae) yra skysčio pripildytos, į kapsulę panašios ribotos ertmės, esančios už sąnario erdvės ir amortizuojančios stiprias mechanines apkrovas. Bursae yra įgimtos arba įgytos (reaktyvūs bursae). Priklausomai nuo mechaninės apkrovos, kiekvieno žmogaus skirtingose vietose susidaro skirtingo dydžio bursa. Dėl šio didelio individualaus kintamumo neįmanoma pateikti tikslios informacijos apie bursos vietas.
Subakrominė bursa yra bursa, esanti žemiau akromiono, kaulinis mentės procesas. Kita didelė bursa (Deltinis bursa) randama tarp trikampio raumens ir žastikaulio.
Bursae dažnai būna žemiau sausgyslės Subkapularis raumuo arba žemiau varno snapo pratęsimo (Korakoidinis procesas) ryšium su peties sąnario sąnario ertme.
Įvadas - peties sąnario ligos
Dėl disproporcijos tarp žastikaulio galvos ir mentės sąnarinio paviršiaus bei silpno peties sąnario raiščių sulaikymo, peties sąnarys linkęs išnirti (Išnirimai).
Dažniausiai žastikaulio galva išnirsta į priekį ir į priekį-žemyn, ypač smarkiai išoriškai pasukant ranką, ištemptą į viršų, todėl ši trauma dažnai įvyksta įvykus sportui ir krintant. Po pirmojo išnirimo, kuriam vis tiek reikia didžiulės traumos, dažnai pasitaiko tolesnių dislokacijų. Paprastai tai pakanka šiek tiek pasisukti, kad peties sąnarys išjudėtų. Šie įprasti išnirimai dažnai būna net miego metu ir yra nepaprastai nepatogu. Išnarintas petys yra labai skausmingas ir, žinoma, jo nebegalima pajudinti.
Tokie pasikartojantys išnirimai gali sužeisti kremzlę ir net pagrindinį kaulą (vadinamieji įspūdžiai), kaip Hill-Sachs pažeidimas yra paskirti.
Pečių artrozė yra gana dažna. Jie atsiranda kaip degeneracinė liga dėl kremzlės, kuria padengiami peties sąnarių paviršiai, susidėvėjimo, jas lydi stiprus skausmas ir ribotas judrumas. Sunkiais atvejais čia galima naudoti peties protezą.
Smūgio sindromą sukelia jungiamojo audinio (kapsulės ar sausgyslės audinio) sugniaužimas arba sąnarių struktūrų nusidėvėjimo požymiai, kurie labai pablogina judrumą, ypač rankos išsiskyrimą ir sukimąsi.
Sušalęs petys yra laikinas vieno ar abiejų pečių sustandėjimas.
Po stipraus peties sąnario skausmo atsiranda gana neskausmingi judesių apribojimai. Idealiu atveju simptomai sumažės savaime.
Trauminis kremzlės lūpos nuplėšimas (Glenoidinė labrum) ant peties mentės sąnarinio paviršiaus vadinamas Bankarto pažeidimas ir yra viena iš įprasto išnirimo priežasčių.
Peties sąnario skausmas
Pavyzdžiui, peties sąnario sužalojimai arba degeneraciniai sąnarinių paviršių pokyčiai Sąnarių nusidėvėjimas, gali sukelti peties skausmus.
Tačiau skauda petį retai pažeidžiami tik šie sąnarių paviršiai. Atvirkščiai, skausmas dažnai taip pat yra Pečių sąnariai atsakingas už „peties sąnario skausmą“. Tai apima vadinamąjį Akromioklavikuliarinis sąnarys (Sąnarys tarp pečių ašmenų kaulinio proceso - akromiono ir raktikaulio - raktikaulio).
Skausmas taip pat gali atsirasti tarp akromiono ir žasto galvos. Be to, minkštieji audiniai, stabilizuojantys sąnarį, t. Y. Raiščiai, raumenys ir sąnario kapsulės, gali būti skausmingi ir sukelti peties sąnario skausmus. Žemiau pateikiama bendrų pečių skausmo priežasčių apžvalga.
Skausmo priežastys
1. Pečių išnirimas
Pečių sąnario išnirimas yra peties sąnario išnirimas, kuris gali atsirasti dėl nelaimingo atsitikimo (trauminis) arba dėl jo būklės (įprastas).
Yra įvairių dislokacijos formų, iš kurių dažniausiai pasitaiko priekinė dislokacija, kuriai tenka daugiau kaip 90 proc. Išoriškai pasisukus ir pagrobus, ranka gali lengvai išsisukti, jei juda netinkamai, pavyzdžiui, avarijos metu.
Konstituciniai veiksniai, pvz., Raiščių sistemos anomalijos ar netinkamas raumenų sutrikimas, gali sukelti peties sąnario išnirimą. Pečių išnirimas yra gana dažnas ir būdingas savaiminis skausmas ir skausmas judant. Ranka yra tvirtai pritvirtinta nenormalioje padėtyje ir laikoma garsine ranka.
Jei sužeisti nervai (pažastinis nervas), taip pat gali būti pažeista rankos motorika ir jautrumas. Daugeliu atvejų, vartojant nuskausminamuosius, ranką be anestezijos galima perkelti į įprastą padėtį. Jei taip nėra, galima atlikti anesteziją. Tačiau tai gana retai.
Skaitykite daugiau šia tema: Pečių išnirimas
2. Subakrominis bursitas - buršos uždegimas
Bursitas yra bursos uždegimas. Bursae sumažina trintį tarp kaulų ir minkštųjų audinių kūne. Tokia bursa yra po vadinamuoju akromionu, pečių ašmenų kauliniu procesu.
Su uždegimu, kuris gali būti trauminis ar infekcinis, atsiranda peties skausmas. Tačiau subakrominis bursitas dažniausiai būna trauminis.
Tačiau tai taip pat gali pasireikšti medžiagų apykaitos ligų, tokių kaip podagra, ar reumatoidinio artrito atveju. Jam būdingas peties skausmas ir ribotas peties sąnario judrumas. Ūminėje uždegimo fazėje sąnarys turėtų būti nepagailėtas.
Konservatyviai jis gydomas fizinės terapijos pratimais, gliukokortikoidų injekcijomis ir nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Jei konservatyvus gydymas nepavyksta, uždegusią bursą galima pašalinti chirurginiu būdu.
Skaitykite daugiau šia tema: Peties bursitas
3. Tendinosis calcarea
Vadinamasis „kalkių petys“ yra labai skaudus reikalas. Įvairių raumenų, tvirtinančių peties sąnarį, sausgyslės (supraspinatus / infraspinatus raumenys, rečiau subscapularis / teres minor raumenys) turi kalcio nuosėdų.
Rankos pakėlimas ir spaudimas paveiktoms sausgyslėms yra skausmingas.
Gydymas yra konservatyvus, vietiškai vartojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus ir atliekant fizioterapijos pratimus.
Jei per šešis mėnesius simptomai nesumažėja, atliekamos chirurginės priemonės, kurios apima, pavyzdžiui, artroskopinį kalcio židinių pašalinimą arba fokusuotą ortopedinę šoko bangos terapiją.
Skaitykite daugiau šia tema: Kalkių petys
4. Omartrozė
Omartrozė yra degeneracinis peties sąnario sąnario kremzlės pokytis ir dažniausiai įvyksta be organinės priežasties.
Bet tai taip pat gali atsirasti dėl dažnų peties sąnario išnirimų ar sužeidimų. Jam būdingas peties skausmas, kurį sustiprina judėjimas. Rezultatas yra judėjimo apribojimai ir naktiniai skausmai.
Konservatyvioji terapija apima fizioterapijos pratimus, gydymą nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, taip pat krioterapiją ir ultragarso procedūras. Kilus abejonėms, operacijos metu sąnarį galima dirbtinai pakeisti. Tai vadinama totaline endoprotezu.
Skaitykite daugiau šia tema: Peties osteoartritas
5. Sušalęs petys
"Sušalęs petys" yra periarthropathia humeroscapularis forma. Šis bendras terminas apibūdina visas galimas degeneracines pečių juostos ligas. Tai taip pat apima bursitą, tendinitą, peties sąnario raumenų nusidėvėjimo požymius (rotatoriaus manžetę) ir kt.
Užšalęs petys yra lėtinis, uždegiminis peties sąnario kapsulės pokytis. Tai veda prie sąnario sustingimo, kuris galiausiai sukelia skausmą ir riboja judrumą.
Šios ligos ypatumas yra tas, kad jos simptomai pasireiškia 3 etapais.
Pirmajame etape skausmas yra labai dominuojantis ir labai stiprus, ypač naktį. Tačiau judėjimas nėra ribojamas.
Antrajame etape skausmas mažėja, tačiau judėjimas vis labiau ribojamas, o trečiame - simptomai silpsta.
Sušalęs petys taip pat konservatyviai gydomas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir fizioterapijos pratimais.
Jei po 6 mėnesių simptomai nesumažėjo, atliekama anestezijos mobilizacija. Sąnarys judinamas visomis kryptimis taikant trumpą anesteziją, siekiant sušvelninti degeneracinius „sukibimus“.
Kraštutiniais atvejais užšalusį petį galima gydyti ir chirurginiu būdu.
Daugiau informacijos rasite mūsų temoje: Sušalęs petys
6. Impingemento sindromas
Impingemento sindromas yra skausmingas viršugalvio raumens sausgyslės įstrigimas. Raumuo priklauso vadinamajai rotatoriaus rankogalių raumenų grupei ir tvirtina peties sąnarį. Skausmas daugiausia veikia rankos pakėlimą. 7-oji
Bicepso sausgyslių uždegimas: sausgyslių uždegimas yra sausgyslių uždegimas. Ilgo bicepso sausgyslės uždegimas yra gana dažnas ir pasireiškia vyresniame amžiuje dėl susidėvėjimo. Sausgyslė eina peties sąnario sąnario kapsulėje.
Skausmas kyla, kai ranka pakelta virš pečių lygio. Spaudimas sausgyslėje taip pat yra skausmingas.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir fizinės terapijos pratimai gali padėti numalšinti skausmą.
Jei skausmas išlieka po 6 mėnesių, ilgą bicepso sausgyslę operacijos metu galima sutrumpinti ir pritvirtinti prie žastikaulio galvos.
Skaitykite daugiau šia tema: Impingemento sindromas
Kitos priežastys
Be to, jūs galite
- Lūžiai / lūžiai
- Nervų pažeidimas
- degeneraciniai kaulų pokyčiai
- osteoporozė
- Osteomielitas
ir - Tokie sindromai kaip gimdos kaklelio stuburo sindromas
Veda prie pečių skausmo.
Terapija remiasi pagrindinėmis skausmo priežastimis. Priežastis ne visada turi būti lokalizuota peties sąnaryje, taip pat gali slypėti kaklo stubure, pavyzdžiui, kaip kaklo stuburo sindromo atveju. Pradinį palengvėjimą gali suteikti simptominiai skausmą malšinantys, skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai tepalai.
Kokios operacijos atliekamos peties sąnaryje?
Yra įvairių operacijų, kurios atliekamos peties sąnaryje. Toliau plačiau aptariamos dažniausiai pasitaikančios operacijos, susijusios su chirurgijos metodais ir jų indikacijomis.
1. Peties sąnario artroskopija
Artroskopija yra a minimaliai invazinė procedūrakuris gali tarnauti terapiniams, bet ir diagnostiniams tikslams.
Maži gabalai (Atrotomijos) endoskopą (Artroskopas) pristatyta. Pečių artroskopija yra labai dažna procedūra, nes ja galima gydyti daugelį pečių ligų.
Pagal nutylėjimą jis vyksta per peties mobilizaciją (Artrolizė), Peties sąnario rezekcija, kalcio pašalinimas, atstatymas ar ilgojo perkėlimas Bicepso sausgyslė, Naudojamas peties stabilizavimas ir rotatoriaus manžetės rekonstrukcija.
Be to, peties stogas plečiamas artroskopiškai (subakrominis dekompesija). Artroskopiškai gydomas ne tik peties sąnarys, bet ir peties sąnarys (akromio-raktikaulio sąnarys), subakromialinė bursa (bursa po peties stogu) ir raumenų sausgyslės, tokios kaip ilgoji bicepso sausgyslė.
Artroskopijos pranašumas yra palyginti mažos žaizdos. Be to, sąnarių struktūras taip pat galima įvertinti dinaminėmis sąlygomis, t. Y. Judant.
2. Atvira operacija ant peties
Sunkūs peties sužalojimai, ryškus pečių nestabilumas, Kalcifikacijos arba labai ryškus tendinitas, gali prireikti atviros peties operacijos. Tai apima visas pagrindines intervencijas, tokias kaip a dirbtinis peties sąnario pakeitimas po rimtos avarijos ar ekstremalių degeneracinių pokyčių. Taip pat sausgyslių pašalinimas, Tenotomija, gali būti vykdoma atvirai.
Įtrūkęs peties sąnarys
Jei petys „sutrūkinėja“ ar „sutrūkinėja“, tai gali sukelti įvairias priežastis, kurios ne visada apima sužalojimą ar ligą. Toliau pateikiamos galimos peties įtrūkimo priežastys.
1. Įstojimas
Impingemento sindromas yra skausmingas sausgyslės įstrigimas Supraspinatus raumuo. Atsiranda judesio sukeltas skausmas. Girdisi traškantis ir traškantis garsas.
2. Degeneraciniai ir uždegiminiai peties sąnario pokyčiai
Tai apima, pavyzdžiui, bursitą ar Tendinosis calcarea. Gali būti trūkinėjantys garsai, kuriuos lydi skausmas.
3. Akromioklavikuliarinio sąnario pažeidimai
Akromioklavikuliarinis sąnarys yra peties sąnarys ir yra tarp Raktikaulis ir Akromionas, kaulinis mentės procesas. Pažeidus sąnarį, pavyzdžiui, dėl nelaimingo atsitikimo, atsiranda skausmas ir aiškiai girdimas peties įtrūkimas.
4. Netinkamas peties raumenų apkrovimas
A Sąnario nestabilumas petys, kuri atsiranda dėl judėjimo trūkumo Pečių raumenys arba klaidingas pervargimas gali nulaužti petį.
Ką turėtumėte daryti, jei turite plyšį ant peties?
Kol nėra kitų nusiskundimų, pavyzdžiui, skausmo, iš pradžių galite būti ramus. Pečių plyšimas gali praeiti kineziterapinis ir kineziterapijos pratimai tada dažniausiai bus pašalinta. Gydytojas gali naudoti tokias diagnostikos procedūras kaip MRT arba roentgenas Nustatykite tikslią peties įtrūkimo priežastį ir tada atskirai nustatykite terapiją su nukentėjusiaisiais.
Išlenktas petys
A Pečių išnirimas šnekamojoje kalboje žinomas kaip „išniręs petys“. Tai peties sąnario išnirimas.
Apie 50% išnirimų paveikia petį, tai yra labai dažna ortopedinė liga. Dėl ypatingų anatominių peties sąnario ypatumų čia labai dažnai būna dislokacija.
Sąnario kapsulė yra labai toli o sąnario raiščiai nėra ypač įtempti. Rezultatas yra labai didžiulė judėjimo laisvė.
Be to, žasto galva yra per didelė, palyginti su sąnario lizdu, o tai gali lengvai sukelti dislokaciją. Skiriamos įvairios peties sąnario išnirimo formos, dažniausiai pasitaikančios į priekį ir žemyn (Luxatio priekinė / subcoacoidea). Toks išnirimas yra labai skausmingas; nukentėjęs asmuo laikosi už rankos. Ranką paprastai galima pakeisti be didesnių komplikacijų. Pacientui skiriami vaistai nuo skausmo ir lengva sedacija, kad būtų lengviau ištiesinti ranką. Gydytojas tai gali padaryti keliais paprastais rankų judesiais.
Po to Motoriniai įgūdžiai ir jautrumas patikrinta.
Nervų sužalojimų, lūžių ar jaunų žmonių, kuriems dažnai pasitaiko petys, atveju gali padėti kapsulės priveržimo operacija.
Pečių sąnario uždegimas
Kalbėdami apie peties uždegimą, ekspertai turi omenyje vadinamąjį Humeroscapular periartritas arba taip pat "Sušalęs petys“.
"Sušalęs petys" yra platus Sąnario standumas su sunkiaisiais Judėjimo apribojimai, kuris iš dalies taip pat daugiau ar mažiau skaudus gali būti. Ji yra lėtinis, uždegiminis pokytis Peties sąnario kapsulė pagrindinė. Priežastys gali būti a Bursitas, Tendinitas, Plyšimai arba Uždegimas srityje Rotatorinis manžetas (Peties raumenys) arba a Impingemento sindromas būti.
Liga yra padedama roentgenas ir Sonografija diagnozuota ir gali būti gydoma tiek konservatyviai, tiek chirurgiškai.
Konservatyvi terapija apima geriamąjį vaisto vartojimą nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir kineziterapijos pratimai. Po 6 mėnesių anestezijos mobilizacija gali būti atliekama trumpąja anestezija, jei simptomai nesumažėjo. Jungtis juda visomis kryptimis. Kraštutiniu atveju a Artroskopija atliko.
Kiti peties uždegimai: Omartrozė, Tendinosis calcarea
