Chirurgija Internete

Iškirpti

Kas yra kirpimas?

Pjūviai yra žaizdos, kurias mechaniškai sukelia staigi bet kokios rūšies jėga. Tai visų pirma apima vadinamąsias atsitiktines žaizdas, kurios atsiranda atsitiktinai dėl nelaimingų atsitikimų ar sąmoningai dėl kenksmingo ketinimo, bet taip pat ir chirurgines žaizdas atliekant medicinines intervencijas (pvz., Naudojant skalpelius). Retkarčiais žaizdos visada kolonizuojamos su mikrobais, todėl jos netinkamai gydomos. Chirurginės žaizdos, kurios yra daromos steriliomis sąlygomis, paprastai yra sterilios ir gali nedelsiant išgydyti susidarius siauram randui (pirminis žaizdų gijimas). Visais atvejais oda nupjaunama skirtingu gyliu, žaizdos kraštai paprastai būna lygūs ir, atsižvelgiant į sunkumą, įvairaus tarpo.

priežastys

Pjūviai visada atsiranda, kai aštriais kraštais ar smailiais daiktais mechaniškai veikia odą ir ją nupjaunama. Todėl priežastys, dėl kurių supjaustoma, gali būti įvairios. Odą gali pjaustyti ne tik bet kokio tipo peiliai, o kiti aštrių briaunų daiktai, tokie kaip stiklas (skaldyti gabaliukai), popieriaus kraštai, skustuvo peiliukai ar smailūs daiktai, tokie kaip nagai ar adatos, gali odą pjaustyti sklandžiai.

Tačiau reikia atskirti, ar žalą padaręs daiktas netyčia daro žalą per „avariją“, ar jis yra tyčia naudojamas padaryti žalą (pats arba kiti).

Pjūvio diagnozė

Tai, ar yra pjūvis, paprastai yra tik vizuali diagnozė. Jei susižeidėte daiktą su aštriu ar aštriu kraštu, sukuriama žaizda, kuri beveik visais atvejais turi lygius žaizdos kraštus. Priklausomai nuo įpjovos gylio, žaizdos kraštai slinkta skirtingais laipsniais.

Paprastai pjūviai taip pat sukelia labai stiprų skausmo stimuliavimą tiek pažeidimo metu, tiek vėliau. Taip yra todėl, kad oda yra labai jautri (vis dėlto odos plotai nėra vienodai jautrūs visose vietose, nes juose yra skirtingas skaičius nervų galūnių). Be to, gabalai dažnai kraujuoja, atsižvelgiant į pjūvio gylį ir vietą.

Pjūvio komplikacijos

Pagrindinės pjūvio komplikacijos yra, viena vertus, mikrobų įsiskverbimas į pažeistą odą ir, kita vertus, svarbių struktūrų, tokių kaip nervai, sausgyslės, raumenys ar indai, pažeidimas.

Įpjovimų atveju apsauginis odos barjeras yra pažeistas, kad bakterijos patektų į vartus. Tai gali sukelti pjūvio vietos uždegimą. Blogiausiu atveju mikrobai taip pat gali plisti į kraują ir sukelti bendrą uždegiminę reakciją kraujo apsinuodijimo forma.

Kuo gilesnė žaizda, tuo didesnė rizika, kad bus pažeisti nervai, sausgyslės, raumenys ir didesnės kraujagyslės. Jei gilios įpjovimai yra sužeisti didelėmis kraujagyslėmis, gali atsirasti gausus kraujavimas, kuris gali būti pavojingas gyvybei, jei pradinė priežiūra yra nepakankama. Raumenys, sausgyslės ir nervai gali sukelti jutimo praradimą (tirpimą), apribotą judrumą ir net judesių praradimą.

Kaip atpažinti uždegtą pjūvį?

Uždegimas visada atsiranda, kai kūnas ar imuninė sistema reaguoja į kenksmingus dirgiklius. Pjūvio atveju tai gali būti pačios odos pažeidimas arba paskesnis bakterijų įsiskverbimas į sužeistą vietą.

Pati organizmo reakcija lemia klasikinį simptomų konsteliaciją: Viena vertus, pasiuntinės medžiagos, kurias išskiria imuninės sistemos ląstelės, sukelia pažeistos odos srities kraujagyslių išsiplėtimą, todėl jos geriau aprūpinamos krauju ir taip atsiranda odos paraudimas. . Padidėjęs kraujo srautas reiškia, kad į pažeistą vietą perkeliama daugiau imuninių ląstelių, kad būtų galima kovoti su bakterijomis, kurios prasiskverbė kuo veiksmingiau. Be to, kraujagyslės tampa labiau pralaidžios, todėl imuninės ląstelės ir kraujo plazma iš kraujagyslių gali patekti į aplinkinius audinius. Paprastai tai sukelia daugiau ar mažiau stiprų patinimą.

Padidėjusi kraujo apytaka taip pat daro atitinkamą odos vietą šiltesnę, o pasiuntinės medžiagos aktyvina ir tam tikrus skausmo receptorius. Apskritai, uždegęs pjūvis atrodo raudonas, perkaitęs, patinęs ir skausmingas, todėl kartais gali atsirasti funkcinių apribojimų (pvz., Judant).

Galbūt jus taip pat domina: Žaizdos uždegimas

Sumažėjęs kirpimas

Pjūvis tik pleiskanoja, jei žaizda užkrėsta bakterijomis. Pūlinys atsiranda, kai, viena vertus, tam tikri įsibrovusių bakterijų fermentai ir aktyvuotos mūsų imuninės sistemos gynybinės ląstelės skaido ar ištirpdo baltymus aplinkiniuose audiniuose, kita vertus, užmuštos bakterijos ir negyvos imuninės ląstelės kaupiasi. Taigi gelsvai balkšvi pūliai yra šiek tiek daugiau nei baltymų ir ląstelių nuosėdų sankaupos. Jei žaizda pleiskanoja, tai yra tikras bakterinės infekcijos požymis, todėl ją reikia nedelsiant gydyti.

Daugiau apie tai skaitykite: Puso žaizda

Kraujo apsinuodijimas

Apsinuodijimas krauju yra mikrobų (bakterijų, virusų ar parazitų) pernešimas į kraują, paprastai per įėjimo angą iš išorės - t. Y., Sužalojant odą ar gleivinę, arba iš vidaus organų uždegimo šaltinių (pvz. Apendicitas, abscesai, širdies uždegimai ir kt.). Tai yra atvejis, kai pradinė uždegiminė reakcija nėra laiku išgydoma.

Jei pjūvis vis labiau uždega, bakterijos iš pradžių plinta pjūvio vietoje, tačiau kai kuriais atvejais jos gali patekti į kraują per aplinkines kraujagysles ir sukelti kraujo apsinuodijimą. Tada bakterijos per kraują labai lengvai pasiekia visus kitus organus, ypač gyvybiškai svarbius organus, tokius kaip širdis, kepenys, inkstai ar smegenys. Jei pastebite tokius simptomus kaip karščiavimas ir šaltkrėtis, padidėjęs nuovargis, žemas kraujospūdis, pagreitėjęs kvėpavimas ir bėganti širdis po uždegimo pjūvio, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Jei norėtumėte daugiau informacijos, skaitykite daugiau skyrelyje: Apsinuodijimo krauju simptomai

Sustingimas

Pjūvis dažniausiai tampa nutirpęs, jei buvo atskirti ne tik paviršiniai odos sluoksniai, bet ir šiek tiek gilesni nervai. Jei buvo nupjauti tik mažesni odos nervai, odos plotas, esantis aplink pjūvį, kurį laiką gali būti nutirpęs, kai jis pasveiksta, tačiau daugeliu atvejų jausmas šioje srityje laikui bėgant atsistato. Atliekant labai gilius pjūvius, kurie taip pat sukelia giluminius, didesnius nervų sužalojimus, gali atsirasti rimtesnių jutimo sutrikimų. Kartais to negalima panaikinti.

terapija

Teisingas pjūvio gydymas priklauso nuo žaizdos sunkumo ar gylio. Mažesni, paviršutiniški gabalai pirmiausia turėtų šiek tiek kraujuoti (norint išplauti bakterijas ir nešvarumus), nuplauti skaidriu vandeniu ir paskui nuvalyti steriliu tinku. Galima dezinfekuoti.

Giliau, dideli gabalai turi būti nedelsiant gydomi, tačiau gydytojas turi būti pateiktas kuo greičiau, kad galimą gydymą būtų galima atlikti siūlu ar žaizdos klijais. Svarbu, kad pirmasis „kraujavimas“ gali sumažinti mikrobų įsiskverbimą, tačiau, žinoma, reikia atkreipti dėmesį į kraujo netekimą didesnių pjūvių ir kraujavimo atveju.

Jei jis kraujuoja labai stipriai, pirmosios pagalbos metu nurodomas kompresinis / slėginis tvarstis, taip pat pakeliama paveikta kūno dalis, kol atvyks gydytojas. Bet kokio tipo žaizdoms stabligės apsauga taip pat turi didelę reikšmę ir to paprastai klausia gydantis gydytojas: Jei skiepijimas nuo stabligės buvo atliktas daugiau nei prieš 5 metus arba jei niekada nebuvo atlikta imunizacija nuo stabligės, tai reikia atnaujinti arba skirti pagrindinę imunizaciją.

Galbūt jus taip pat domina: Pirmoji pagalba žaizdoms

Kaip tinkamai dezinfekuoti pjūvį?

Daugeliu atvejų pradžioje pakanka dezinfekuoti pjūvį. Šiuo tikslu turėtų būti naudojami tinkami antiseptikai, kurių sudėtyje yra veikliųjų medžiagų oktenidino, povidono-jodo arba poliheksanido. Jei žaizda jau yra užkrėsta bakterijomis, prasminga žaizdą dezinfekuoti kiekvieną dieną, kol simptomai išnyks.

Prieš naudodami dezinfekavimo priemones, pjūvį reikia nuvalyti švariu vandeniu. Tada tegul žaizda trumpai nudžiūsta, užpurkškite dezinfekavimo purškiklio ar gelio ir leiskite įsigerti. Po to gydytojas gali toliau gydytis (siūti ar klijuoti); jei pats gydote mažesnes, paviršutiniškas žaizdas, reikia naudoti sterilų tinką.

Taip pat skaitykite: „Betaisodona®“ purškiklis

Kada turiu pamatyti gydytoją su pjūviu?

Paviršinius pjūvius, kurie mažai kraujuoja ir kurie neturi švarių ir glotnių žaizdų kraštų, esančių toli vienas nuo kito, paprastai gali išgydyti patys. Tačiau, jei įpjovimas yra labai didelis, gilus, atšokęs ir gausiai kraujuoja, jį turi gydyti gydytojas.

Jei taip pat yra jutimo sutrikimų ar judėjimo sutrikimų pvz. Jei atidarote pirštus, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Jei pjūvis pirmiausia pasirūpinamas savimi ir paaiškėja jau aprašyti uždegimo ar net pūlių požymiai, tai yra galimas užkrėtimo bakterijomis požymis - gydytojas taip pat turėtų apžiūrėti čia esančią žaizdą.

Kada reikia susiūti?

Sprendimas siūti pjūvį priklauso nuo įvairių aplinkybių: viena vertus, didelę reikšmę turi žaizdos dydis, gylis ir vieta.

Jei žaizda yra per didelė arba per gili (žaizdos kraštai yra per toli viena nuo kitos), kad ji savaime gytų, lygios ir švarios žaizdos kraštai turi būti sujungti su siūlu, kad būtų galima gerai išgydyti. Ypač atliekant pjūvius tose vietose, kurios yra labai įtemptos (pvz., Per sąnarius) arba yra nuolat judančios, susiuvimas yra dar naudingesnis, kad gerai gytų žaizdos kraštai.

Suvyniotos žaizdos dažniausiai estetiškai gyja su siauresniais ir tiesesniais randais, o tai ypač svarbu tose kūno vietose, kurios vaidina pagrindinį vaidmenį išvaizdoje. Siuvimas ir tokiu būdu gabalų uždarymas taip pat padeda išvengti vėlesnių infekcijų ir žymiai sumažina infekcijos riziką.

Norėdami gauti daugiau informacijos, taip pat skaitykite: Odos siūlė

Ar pjūvis gali būti juostinis?

Sprendimas, ar galima klijuoti pjūvį, labai priklauso nuo pjūvio dydžio, gylio ir vietos. Klijavimui labiau tinka mažesnės, ne tokios gilios žaizdos. Žaizdų klijai dažnai tepami kaip purškiklis arba gelis ant odos paviršiaus virš žaizdos ir tokiu būdu ją užsandarina. Atitinkamai, tai yra prasminga tik tuo atveju, jei žaizdos kraštai nėra toli vienas nuo kito. Žaizdų klijai taip pat netinka naudoti labai plaukuotos odos vietose ir intensyviai naudojamose odos vietose (pvz., Sąnariuose). Atliekant mažus įpjovimus, klijais dažnai galima pasiekti tą patį kosmetinio rando rezultatą, kaip ir naudojant siūlę, tačiau, palyginti su tuo, lengviau atlikti ir pacientui daug maloniau.

Kada pjūvis nebegali būti siuvamas?

Atliekant operaciją, kai siūlės ar žaizdos susiuvamos, galioja vadinamoji 6 valandų taisyklė. Priežastis, dėl kurios senesnės nei 6 valandos siuvamos žaizdos, yra ši: Viena vertus, manoma, kad mikrobai į žaizdą migravo per 6 valandas. Jei ši žaizda būtų susiuvama, žaizdos srityje būtų įstrigę mikrobai, o tai padidina žaizdos užkrėtimo ar net vėlesnio apsinuodijimo krauju riziką.

Kita vertus, žaizdos kraštai, taip sakant, „išdžiūsta“ po 6 valandų. Jei šie „seni“ žaizdos kraštai sujungiami kartu su siūle, padidėja rizika, kad jie gerai neauga atgal. Dėl to gali sutrikti žaizdų gijimas. Tačiau čia taip pat yra galimybė atnaujinti žaizdos kraštus - tai yra, vietine nejautra išpjauti senus žaizdos kraštus ir susiūti šviežius žaizdos kraštus (antrinis siūlas).

Ką tu gali padaryti dėl skausmo?

Jei pjūvis yra labai skausmingas, gali būti naudojami bendrieji skausmą malšinantys vaistai. Skausmą sukelia tiek smulkiausių odos nervų atitraukimas, tiek iš organizmo aktyvuotos imuninės sistemos išsiskiriančios pasiuntinybės, kurios taip pat suaktyvina vietinius skausmo receptorius.

Proceso metu kūno plotą su įpjova galima šiek tiek atvėsinti, o tai gali palengvinti skausmą. Taip pat gali būti naudingi nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) klasės skausmą malšinantys vaistai: vartojant, pavyzdžiui, ibuprofeną, ne tik mažinamas skausmas, bet ir priešuždegimiškai. Vis dėlto aspirino (ASA) nereikėtų vartoti kaip skausmą malšinančio vaisto, nes šis skausmo malšintojas taip pat kraują „skiedžia“, o tai gali sukelti padidėjusį pjūvio kraujavimą.

Pjūvio gijimo laikas

Laikas, per kurį žaizda užgyja, priklauso nuo to, ar pjūvio briaunos kraštai auga tiesiai, kad susidarytų siauras randas (pirminis žaizdos gijimas), ir ar nėra kokių nors gijimo komplikacijų. Įprasto nekomplikuoto kurso be žaizdos užkrėtimo atveju, kai žaizda yra tokia, kai žaizdos kraštai auga patys arba per gerai pritaikytą siūlę, gijimas paprastai trunka apie 7–10 dienų. Nuo 7/8 dienos Žaizdų gijimo dieną pradeda formuotis odos randas. Paviršutiniais pjūviais, kai nupjaunamas tik epidermis, vis dėlto galima išgydyti be randų.

Galbūt jus taip pat domina: randų priežiūra