Vidaus Medicina

gaivinimas

Sinonimai plačiąja prasme

Giminimas, širdies ir plaučių gaivinimas, širdies ir plaučių gaivinimas

Anglų: gaivinimas

apibrėžimas

Pagal gaivinimas suprantamas priemones kvėpavimo ir kraujotakos sustojimui nutraukti.

Yra keletas tipų Širdies sustojimas ir priemonės yra diferencijuojamos. Taigi yra pagrindinės priemonės, kuriomis visi kursai “pirmoji pagalba„Išmoko vairuotojo pažymėjimo iki profesionalaus gaivinimo ligoninėje, kurį atliko greitosios pagalbos gydytojo vadovaujama gaivinimo komanda. Taikant šį metodą, atsižvelgiant į širdies sustojimo tipą, naudojamos tokios priemonės kaip vaistai ar defibriliatorius.

Gaivinimo priemonės

Pagrindinės priemonės

Pagrindinės gaivinimo priemonės yra būtent tai, ko išmokote pirmosios pagalbos kursuose, norėdami gauti vairuotojo pažymėjimą. Priemonė paaiškinta naudojant pavyzdį:

Mūsų pacientas randamas gulėdamas ant nugaros, matyt, be sąmonės.

Jam pirmiausia kalbama, jei jis neatsako į garsų kalbą, jo pečiai lengvai virpa. Jei į tai nereaguojama, pirmiausia reikia patikrinti kvėpavimą. Norėdami tai padaryti, galva yra per daug ištempta, t. Y. Pakeliama į tokią padėtį, tarsi pacientas bandytų atsigręžti neatsigręždamas.
Egzaminuotojas eina su ausimi tiesiai per burną ir pažvelgia į krūtinę, ant kurios jis vis tiek gali uždėti ranką. Jis gali patikrinti kvėpavimą trimis būdais tuo pačiu metu: mato, ar krūtinė kyla ir krenta, girdi kvėpavimo triukšmą ir jaučia jį ant ausies. Jei nekvėpuojama, avarinės tarnybos bus įspėtos vėliausiai dabar.

Tada egzaminuotojas iškart pradeda krūtinės ląstos suspaudimą. Tai atliekama iš anksto nejaučiant pulso. Tyrimai parodė, kad pasauliečiams vis tiek kyla problemų nustatant savo pulsą, tačiau jaudulys - gaivinimas. Be to, galioja nykščio taisyklė: jei nekvėpuojate, netrukus, kai nustojate kvėpuoti, pulso neturėsite.

Spausdami krūtinę (išsamiau žr. Krūtinės suspaudimą), paspauskite 30 kartų, tada du kartus vėdinkite. Ir visada pakaitomis. Šis pakeitimas vyksta spaudžiant trisdešimt kartų, du kartus vėdinamas tol, kol atvyks avarinė tarnyba arba nebegalėsite.

Greitis gali būti pagrįstas „The Beatles“ dainos „Geltonasis povandeninis laivas“ melodija.

Taip pat perskaitykite tai Straipsniai šia tema: Pirmoji pagalba

Pažangios priemonės

išplėstos gaivinimo priemonės (atvyksta paramedikai)

Dabar mūsų pavyzdyje esame oro uoste. Dabar yra vadinamieji „A.utomatinis E.xternal D.efibrillatoriai “(AED). Tai dabar prižiūri antžeminiai darbuotojai ir sujungia pirmosios pagalbos teikėjai. Instrukcijos yra labai lengvos ir paaiškinamos nuotraukomis įrenginiuose. Elektrodai yra pritvirtinti pagal paveikslėlius ir įjungtas defibriliatorius.
Nuo šiol jis „vadovauja“ jiems gaivinimas. Prietaisas nurodo klavišo paspaudimo laikus ir automatiškai analizuoja tai per trumpas pauzes EKG (elektrokardiograma). Tada prietaisas nusprendžia, ar elektrinis šokas yra būtina ar ne.

Abu hiperdinaminiai vardai (prašome kreiptis: Širdies sustojimas) Formos bus sukrėstos. Tai galima paaiškinti naudojant aukščiau aprašytą pavyzdį. Dirigentas atkreipia į save dėmesį garsiai numušdamas batoną (šokas). Laidininkas (sinusinis mazgas širdyje) vėl nustato tempą ir, jei jis veikia, jis tęsiasi harmoningai.

Jei smūgio nepakanka, trisdešimt kartų paspaudimo ir du kartus vėdinimo ritmas atnaujinamas dar 2 minutes. Tik tada prietaisas vėl analizuoja ir, jei reikia, taip pat šokiruoja.

Profesinės priemonės

Pagaliau po to, kai mūsų pirmieji pagalbininkai atliko pagrindines, o paskui pavyzdines išplėstines priemones, specialistai dabar perima gaivinimą. Šie juda kartu su jumis R.gelbėjimotransportaswagen (Greitoji pagalba) ir vienas Nskubios pagalbos gydytojas E.naudoti F.transporto priemonė (NEF).

Vienas iškart perima Krūtinės ląstos suspaudimai. Kiti jungia savo defibriliatorių. Jie taip pat užtikrina kvėpavimą, prijungdami gaiviklį prie gryno deguonies ir naudodamiesi juo vėdindami kaukę, kol jie bus intubuoti.

Taip pat turi būti sukurta prieiga prie narkotikų kraujagyslių. Paprastai tai atliekama per rankos veną. (Norėdami gauti daugiau informacijos apie prieigos tipus, žiūrėkite žemiau)

Netgi profesionalai spaudžia dvi minutes po 30 - 2 pakaitomis ir patys analizuoja ritmą. Po trečio šoko pirmą kartą adrenalinas administruojamas (1mg). Tai turėtų paskatinti mūsų širdies raumens ląsteles vėl plakti, ypač sinusų, kad susijaudinimas vėl prasidėtų tvarkingai.

Nuo tolimesnės terapijos po EKG tai paaiškinta atskirose pastraipose.

Parodo EKG Skilvelių virpėjimas arba viena pulsinė skilvelinė tachikardija sukrėstas defibriliatoriumi. Pirmasis smūgis - 200 džaulių, kitas - 360 džaulių. Ritmas vėl analizuojamas kas 2 minutes ir atitinkamai šokiruojamas. Kas 3–5 minutes grįš adrenalinas administruojamas.

Ar EKG rodo impulsinį elektrinį aktyvumą, ar Asistolė nebus šokiruotas. Viduje Asistolė širdyje visiškai nėra elektrinio aktyvumo. Elektrinis impulsinis impulsas apibūdina būseną, kai vyksta elektrinis aktyvumas, bet nėra mechaninio aktyvumo dėl atsiejimo. Tai reiškia, kad EKG yra veikla, bet yra Širdis nėra raumenų susitraukimo. Abiem atvejais kas 3–5 minutes skiriamas tik adrenalinas, o ritmas analizuojamas kas 2 minutes.

Hipoterminiais pacientais, kurių kūno temperatūra yra žemiau 270C Visiškai neturi šokiruoti, nesvarbu, koks EKG vaizdas rodomas. Kraujas kristalizuotųsi būdamas hipoterminis ir iš viso neneštų deguonies.

Gaivinimas ligoninėje veikia beveik taip pat. Tačiau pirmieji pagalbininkai čia yra apmokyti ligoninės darbuotojai, kurie įspėja reanimacijos komandą iš intensyviosios terapijos skyriaus. Kaip ir greitosios medicinos pagalbos tarnyba, šios yra kartu su Defibriliatorius į. Kiekvienoje stotyje yra vadinamieji avariniai vežimėliai, ant kurių yra viskas, kas reikalinga gaivinimui. (Venų angos, gaivikliai, vamzdeliai su tinkama medžiaga ir vaistai su susijusiais švirkštais)

Krūtinės ląstos suspaudimai

Krūtinės ląstos suspaudimai perima prie gaivinimas širdies pompa, kol ji vėl plaka tinkamai. Slėgio taškas yra Šonkaulių narvas, šiek tiek į kairę (1cm) Krūtinkaulis. Krūtinė yra maždaug 5 cm Giliai prislėgtas, taip pat tinkamai atleistas. Tai svarbu, kad širdis vėl galėtų pasipildyti krauju. Poilsio metu širdis plaka apie 80 kartų per minutę.
Kad tai taip pat būtų įvykdyta gaivinant, jūs bandote paspausti apie 100 kartų per minutę, nes paspaudę 30 kartų pertraukiate, kad du kartus išvėdintumėte. Ši forma pasirodė esanti labai efektyvi, todėl taikoma paciento prognozė: Kuo anksčiau pradedamas gaivinimas, tuo geriau.

Prieigos tipai

Aplink Vaistas administruoti reikia prieigos prie Kraujagyslių sistema. Lengviausias būdas pradėti nuo to periferinių venų prieiga į rankos veną. Tai yra požiūris, kurį žinote iš ligoninės. Per tai galima saugiai vartoti skysčius ir vaistus. Tačiau pradurti šią prieigą yra sunkiau nei klinikoje, nes pacientas, gavęs reanimaciją, to nedaro Kraujo spaudimas turi daugiau, todėl venų vargu ar galima rasti.

Jei periferinė prieiga išvis neveikia, metodas išlieka vienas centrinė venos įstrigti.

Tai yra tada Centrinės venos prieiga. Tokiu atveju prieiga dedama į jugalinę veną. Tai vėlgi yra rizikingesnė, nes jūs galite daug labiau sužeisti kaklą, o ne ranką, ir ten yra didesnė infekcijos rizika.
Tačiau tai daro nedidelį vaidmenį gaivinant. Tam galite suteikti daugiau skysčių per trumpesnį laiką naudodamiesi centrine prieiga. Tačiau šis metodas taip pat užtrunka žymiai daugiau laiko nei periferinės venos prieiga ir reikalauja daugiau praktikos, poilsio ir medžiagų.

Kitas būdas yra pasiekti tiesiogiai kaulas, vadinamasis intraosinė prieiga. Iš pradžių tai skamba daug blogiau, nei yra iš tikrųjų. Kadangi kaulai labai gerai aprūpinami krauju, jie švirkščiami Vaistas labai greitai pasiskirsto per venas. Yra paruošti rinkiniai, skirti suteikti tokią prieigą. Jose yra sterili adata, kuri įdedama į kaulą prietaisu "sušaudytas„tapti. Tai taip pat skamba žiauriau, nei yra. Galite įsivaizduoti, kaip prietaisas pradurtas ausimis. Vaikams (čia venos paprastai vis dar yra per mažos, kad būtų galima patekti į periferiją, o centrinė prieiga ne visada būtų tinkama) šis metodas yra labai paplitęs, nes jis atliekamas vietine nejautra.
Tai būtų daroma ir su pabudusiais suaugusiaisiais. Kadangi metodas yra gana paprastas ir greitas, jis tampa vis populiaresnis gaivinimui.

Vaistas

Metu gaivinimas du vaistai skiriami atlikus trečią širdies ritmo analizę. kartą adrenalinas (1mg) ir tada Amioradonas (300mg), abi yra skiriamos greitai viena po kitos. Adrenalinas yra ir pati organizmo pasiuntinybė, kuri Širdies ritmas ir padidina kraujo spaudimą susiaurindamas kraujagysles.
Jis turi daug daugiau funkcijų, tačiau čia jos nėra svarbios. Šis derinys taip pat naudojamas gaivinant. Dėl kraujagyslių susiaurėjimo kraujas greičiau patenka į kūno centrą. Paprastai tai taip pat atsitinka, kai šalta arba Šokas. Tokiu būdu kūnas užtikrina kraujo tiekimą gyvybiškai svarbiems organams ir smegenims.

Amiodaronas yra vadinamasis Antiaritminiai. Tai pasakė, tai yra narkotikas prieš Širdies aritmijos. Tai dabar taip pat padeda netaisyklingai susijaudinti širdis vėl jaudinti įprastu būdu.

Priemonės ligoninėje

Ligoninėje pacientas yra tiesiogiai perduodamas į intensyviosios terapijos skyrių, net jei ligoninėje jam reikalingas gaivinimas. Ten jūs pradedate tiesiai su vienu Hipotermijos terapija (Hipotermija). Pacientas 12–24 valandas atšaldomas 40 C šalčio infuzijos tirpalais iki maždaug 32–340 ° C. Šis požiūris sumažina smegenų pažeidimus. Tuo pačiu metu reikia pasirūpinti, kad visos kitos vertės, tokios kaip kraujospūdis, pulsas ar cukraus kiekis kraujyje, būtų tik normos ribose, kad kūnui būtų sudarytos optimalios sąlygos pasveikti. Tuo pat metu bandoma surasti šios ligos priežastį Širdies sustojimas diagnozuoti ir gydyti. Taigi pacientas gali su Širdies smūgis pavyzdžiui vienas Širdies kateteris gauti.

prognozė

Prognozė po gaivinimo labai priklauso nuo širdies sustojimo priežasties, taip pat nuo esamų pagrindinių ligų ir nuo to, kaip greitai buvo pradėtas gaivinimas.

Todėl nėra pagrįstų pacientų gaivinimo prognozių. Mūsų Neuronai visų kūno ląstelių yra jautriausios deguonies trūkumui. Po širdies sustojimo tik 3–5 minutes gali atsirasti nuolatinis smegenų pažeidimas. Remiantis gairėmis, greitosios pagalbos tarnyba į Vokietiją atvyksta maždaug po 8 minučių. Štai kodėl taip svarbu, kad pirmosios pagalbos teikėjai taip pat išdrįstų save reanimuoti.
Tai gali padvigubinti jūsų galimybes išgyventi. Kiekvieną minutę, praeinančią be krūtinės ląstos suspaudimo, išgyvenimo tikimybė sumažėja 10%.