Paradoksali embolija

apibrėžimas

Paradoksali embolija turi tokią pačią pagrindinę struktūrą kaip ir normali veninė embolija, turinti ypatingą požymį ar nukrypimą. Embolija yra staigus kraujagyslių užsikimšimas, kurį sukelia kamštis (Embolis). Tai buvo išplauta kraujotaka (per veninį kraują). Dažniausiai tai gaunama iš kojų venų. Jis netirpsta kraujyje ir gali būti skystas, dujinis ar kietas. Bet kokiu atveju, jo skersmuo yra didesnis už kraujagyslę, kur ji užstrigusi, todėl ją užkemša. Paradoksalios embolijos atveju šis kamštis patenka į kairę širdį iš venų per širdies pertvaros tarpus. Taigi dabar jis yra arterinėje kraujagyslėje. Tai reiškia, kad embolė eina ne į plaučius kaip įprasta embolė, o į arterinę kūno kraujotakos sistemą.

priežastys

Paradoksalios embolijos priežastis yra kamštis (Embolis). Ši embolė paprastai atsiranda iš giliųjų kojų venų. Tik labai retai tai atsiranda iš paviršinės kojų venos. Kištukas atsiskiria nuo kilmės vietos ir patenka per kraują, kol užkemša indą dėl savo dydžio.

Sakoma, kad sulėtėjusi kraujotaka yra embolijos priežastis. Taigi dažnai tai atsitinka lovoje gulintiems, turintiems antsvorio ir seniems žmonėms. Be to, priežastis gali būti kraujagyslių sienelės pokyčiai, tokie kaip rūkymas, aukštas kraujospūdis ar diabetas. Venų ligos, tokios kaip varikozė, taip pat gali sukelti kamštį.

Kad embolija taptų paradoksalia embolija, kamštis turi patekti iš veninio kraujo į arterinę. Tai sukelia širdies pertvaros defektai ar angos. Tai reiškia, kad kraujas gali tekėti iš dešiniojo prieširdžio į kairįjį prieširdį ir tokiu būdu patekti į arterinį kraują. Vaisiaus vystymosi metu širdies pertvaroje yra skylė, kuri yra būtina negimusio vaiko kraujotakai. Šis ciklas skiriasi nuo gimusio žmogaus ciklo, nes pilve nepriklausomas kvėpavimas nevyksta. Ši anga paprastai uždaroma netrukus po gimimo arba su pirmaisiais įkvėpimais. Jei taip nėra, tai palikta atvira anga gali sukelti paradoksalią emboliją. Širdies pertvaros defektai dažnai būna įgimti.

Kas yra forameno ovalas?

Foramen ovale (ovalo formos skylė) yra anga širdies pertvaroje tarp dviejų prieširdžių. Jis yra tarsi durys. Ši skylė yra vaisiaus metu (prenatalinis) Galima plėtra. Po gimimo skylė dažniausiai pradeda užsidaryti pirmaisiais įkvėpimais ir vėl uždaroma vėliausiai po kelių dienų. Kadangi vaisius dar pats nekvėpuoja pilvo, kraujyje aplenkiami plaučiai. Dujų mainai vyksta per motiną, o ne per plaučius. Formano ovalas yra būtinas norint apeiti plaučių kraujotaką. Širdyje kraujas gali tekėti tiesiai iš dešiniojo prieširdžio į kairįjį prieširdį, nepraeinant pro plaučius.

Perskaitykite ir šia tema: Forameno ovalas ant širdies

Gretutiniai simptomai

Ar paradoksali embolija sukelia simptomus, labai priklauso nuo to, kur yra kraujagyslių okliuzija. Ar tai pvz. Vietose, kurias aprūpina daugybė mažų kraujagyslių, simptomų gali būti nedaug. Tačiau tai labiau kritinė padėtis. Paprastai vienas turi stiprių skausmo simptomų. Nes jūs neturite šliaužimo kurso, bet ūmaus kraujagyslių okliuzijos.

Kadangi arterinis kraujagyslė yra užkimšta paradoksalia embolija, dažnai pažeidžiama ranka ar koja. Tai sukelia šiuos simptomus: stiprus skausmas, blyškumas, jutimo sutrikimai paveiktoje srityje, pulso kritimas, paralyžius ir (arba) šokas. Šie simptomai taip pat vadinami 6 P po vertimo į anglų kalbą (skausmas, blyškumas, parestezija, pulsas, paralyžius ir prostatos).

Jei kraujagyslė žarnyne užsikimšusi, tai gali sukelti įvairių simptomų. Tai yra daug mažiau. Ar pvz. Jei pažeidžiami inkstai ar inkstai, tai gali sukelti stiprų skausmą kirkšnies srityje, o šlapime gali būti kraujo. Jei embolija vyksta blužnyje, pasireiškia stiprūs skausmo simptomai kairėje viršutinėje pilvo dalyje ir kairiajame petyje. Kvėpuojant taip pat gali būti triukšmo. Jei akies embolija yra akies žarnoje (jungiamasis audinys, kuris žarnyną pritvirtina pilvo srityje ir yra persmelktas kraujagyslių bei nervų), atsiranda labai stiprus pilvo skausmas. Be to, yra kruvinas viduriavimas ir karščiavimas.

gydymas

Ūminę paradoksinę plaučių emboliją reikia gydyti labai greitai, kad būtų išvengta kuo didesnės pasekmės. Terapijos tikslas yra pagerinti ar atkurti paveikto audinio kraujotaką. Tam yra įvairių variantų.

Galima pamatyti embolę (užsikimšimo kamštis) ištirpsta per vaistus (Lizė). Ar šis gydymas bus naudojamas, labai priklauso nuo to, kur yra embolija. Kitas būdas yra treniruotis (Embolektomija) kištuko. Tačiau jei rankoje ar kojoje yra ūmi paradoksali embolija, pats pirmas žingsnis yra išjungti skausmą ir apsaugoti galūnes nuo šilumos nuostolių, nes jos nebe tiekiamos su krauju. Greitosios pagalbos gydytojas dabar skiria vaistą, kuris slopina kraujo krešėjimą, kad jis nebebūtų užsikimšęs.

Kuris metodas naudojamas kraujo tėkmei atkurti, nusprendžiama ligoninėje. Paprastai pasirinktas gydymas yra chirurginis kištuko pašalinimas. Sunkiais atvejais operacija turi būti atlikta ne vėliau kaip per 6–10 valandų nuo vidurių užkietėjimo pradžios. Pirmasis žingsnis ligoninėje yra lokalizacijos okliuzija, naudojant kraujagyslių vaizdavimo prietaisus ir rentgeno spindulius. Kraujagyslė vėl pašalinama kateteriu.

Taip pat skaitykite: Antikoaguliantai

diagnozė

Jei gydytojas įtaria paradoksalią emboliją, pirmiausia tiriama paciento ligos istorija. Svarbu žinoti, ar nėra padidėjusi embolijos rizika ir ar asmuo vartoja vaistus. Po to bus laikomas fizinis egzaminas. Tikrinama, ar tam tikrose kūno vietose jaučiamas skausmas, ar šiose vietose oda yra blyški ir ar ši sritis yra vėsesnė nei likusio kūno. Be to, diagnozė nustatoma atliekant ultragarsinius tyrimus, atliekant Doplerio sonografiją ar angiografiją (Kraujagyslių vaizdavimas) pozavo. Kad būtų galima patikimai diagnozuoti paradoksinę emboliją, į rankos veną suleidžiama kontrastinė medžiaga. Tai teka per veną į dešinįjį prieširdį, dabar iš spalvos galite matyti, ar jis toliau teka į plaučių kraujotaką, ar tiesiai į kairįjį prieširdžio. Jei jis patenka į kairįjį prieširdį, gydytojas gali diagnozuoti paradoksalią emboliją, nes užkimšta arterija.

Trukmė ir prognozė

Paradoksalios embolijos atveju trukmė ir prognozė labai priklauso nuo to, kaip greitai paskambinsite greitosios pagalbos gydytojui, o po to - kaip greitai gydysitės ligoninėje. Kuo greičiau, tuo geriau! Taip yra todėl, kad tai lemia, ar paveiktose vietose audiniai jau mirė dėl nepakankamo kraujo tiekimo. Kartais aplinkiniai laivai kompensuoja nepakankamą atsargų kiekį, bet ne didelių laivų atveju. Po sunkios paradoksinės embolijos nukentėjusieji turi vykti į reabilitacijos įstaigas, kur gali pasveikti ergoterapijos ar kineziterapijos pagalba. Ši viešnagė gali trukti kelias savaites, atsižvelgiant į aplinkybes. Apskritai, jei jūs jau išgyvenote paradoksalią emboliją, tiesiog įmanoma gauti „normalią“ emboliją. Dėl šios priežasties reikia apsvarstyti embolijos profilaktiką.