Vidaus Medicina

Vaistai nuo bronchinės astmos

įvadas

Astmai gydyti naudojama daugybė skirtingų vaistų. Atsižvelgiant į astmos sunkumą, jos skiriamos pagal laipsnišką schemą.
Pirmiausia galima atskirti priešuždegiminius vaistus, kurių sudėtyje yra kortizono, nuo tų, kurie veikia plečiant kvėpavimo takus.

Vaistų grupės nuo bronchinės astmos

Gliukokortikoidai yra viena iš svarbiausių vaistų nuo astmos grupių. Kortizonas priklauso gliukokortikoidams. Jie turi galingą priešuždegiminį poveikį, todėl yra labai veiksmingi. Viena vertus, gliukokortikoidai gali būti įkvėpti ir tokiu būdu padeda esant ūmiems priepuoliams, kita vertus, jie taip pat gali būti vartojami tabletėmis ir taip užkerta kelią priepuoliams.

Kita svarbi vaistų nuo astmos grupė yra bronchus plečiantys vaistai. Jie plečia bronchus, todėl dažniausiai naudojami įkvepiant. Yra dar trys bronchus plečiančių vaistų grupės:

Pirmiausia yra beta2 simpatomimetikai, kurie savo ruožtu yra padalijami į greitojo ir ilgesnio veikimo beta2 simpatomimetikus (SABA ir LABA).
SABA yra naudojami nedelsiant gydyti ūminius priepuolius, tuo tarpu LABA naudojami tik pažengusiems astmos stadijose.
Bronchus plečiančius vaistus taip pat sudaro anticholinerginiai vaistai ir teofilino dariniai. Tačiau Vokietijoje jie naudojami ne taip dažnai.
Trečioji vartojamų vaistų grupė yra leukotrienų receptorių antagonistai. Kaip ir gliukokortikoidai, jie turi priešuždegiminį poveikį. Tačiau jie negali būti naudojami ūminiam priepuolio gydymui, tik profilaktiškai.

Inhaliaciniai gliukokortikoidai ir LABA yra teikiami pirmenybė gydant astmą, o SABA - esant ūmiems priepuoliams. Leukotrienų receptorių antagonistai naudojami kaip alternatyva, jei standartinė terapija neveikia arba netoleruojama.

Sužinokite daugiau apsilankę. Bronchinės astmos terapija

Būdingi vaistai nuo astmos

Bronchinei astmai gydyti naudojami įvairūs vaistai, kurių sudėtyje yra kortizono. Pagrindinės veikliosios medžiagos yra:

Beklometazonas
Budesonidas
Ciclesonide
Flutikazonas
Mometonas

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Salbutamolio purškalas

Beklometazonas sergant bronchine astma

Beklometazono diproprionatas gali būti naudojamas visų laipsnių bronchinei astmai ir LOPL gydyti. Jis įkvepiamas kaip milteliai arba tirpalas.

Dozė suaugusiesiems yra nuo 0,2 iki 0,8 mg per parą, atsižvelgiant į ligos sunkumą. Paros dozę galima vartoti vieną kartą ryte arba vakare arba ją galima padalyti į dvi dozes. Ilgainiui suaugusieji neturėtų viršyti didžiausios 0,8 mg paros dozės.
Vaikams didžiausia paros dozė yra 0,2 mg.

Tyrimai parodė, kad įkvėpus 1,6–2,0 mg beklometazono propionato, sutrinka antinksčių žievės veikla ir taip sumažėja paties organizmo kortizono gamyba. Jei reikia, pasitarkite su gydančiu gydytoju.

Taip pat perskaitykite mūsų temą: Avarinis purškiklis astmai gydyti

Budesonidas nuo bronchinės astmos

Budesonidas taip pat skirtas visų laipsnių bronchinei astmai ir LOPL gydyti. Budesonido preparatus galima inhaliuoti kaip miltelius, suspensijas (labai smulkias veikliosios medžiagos daleles tirpale) arba tirpalus. Inhaliaciniai milteliai gali sukelti grybelinę infekciją burnoje, todėl ši vaisto forma nėra skirta ilgalaikiam gydymui.

Ilgalaikiam astmos gydymui suaugusiųjų budezonido paros dozė neturi viršyti 0,8 mg.
Gydymo pradžioje, kol simptomai sumažėja, leidžiama vartoti ne didesnę kaip 1,6 mg paros dozę. Vaikams didžiausia paros dozė neturi būti didesnė kaip 0,8 mg.
Poveikis gali atsirasti per 1-2 dienas, tačiau jis yra optimalus tik po maždaug 2 savaičių. Palyginus su kitomis čia išvardytomis veikliosiomis medžiagomis, budesonidas pasižymi mažesniu depo efektu.

Tipiškas vaistas, derinantis budenozidą su beta agonistu, yra pvz. Symbicort.

Skaitykite daugiau apie tai: „Symbicort“

Ciclesonide sergant astma

Ciklisonidas buvo patvirtintas pagrindiniam lengvos ir sunkios bronchinės astmos gydymui Vokietijos rinkoje nuo 2006 m. Jis naudojamas su dozuotu inhaliatoriumi (siurblio pompa iš inhaliatoriaus) vieną kartą per dieną, ryte arba vakare.

Rekomenduojama paros dozė yra 80–160 µg. Pirminis pagerėjimas įvyksta per 24 valandas. Taigi tai nėra skubus vaistas.

Kol kas preparatai su ciklesonidu yra patvirtinami tik vyresniems nei 18 metų pacientams, nes vaikų astmos gydymo patirties nėra pakankamai.

Flutikazonas sergant bronchine astma

Flutikazono propionatas įkvepiamas kaip milteliai arba suspensija. Jis tiekiamas tik kartu su salmeteroliu. Tai ilgai veikiantis ß2 simpatomimetikas; veikliųjų medžiagų klasė, kuri taip pat naudojama astmos terapijai.

Sergant sunkia astma, vien kortizono nepakanka.Todėl taip pat skiriami ilgai veikiantys ß2-simpatomimetikai, kuriuos geriausia vartoti tuo pačiu metu kaip ir kortizono preparatą.

Anksčiau pacientui reikėjo inhaliatoriaus kiekvienam preparatui. Gydymą palengvina kombinuoti gliukokortikoidų ir ß2-simpatomimetikų preparatai, dar vadinami fiksuotaisiais preparatais.

Mometazonas sergant bronchine astma

Mometazono furoatas rinkoje buvo nuo 2003 m. Kaip vaistas nuo sunkios astmos ir LOPL. Jis vartojamas kaip inhaliaciniai milteliai. Jis taip pat naudojamas kaip tepalas nuo įvairių odos ligų.

Didžiausia paros dozė yra 800 µg ir rekomenduojama tik sergant sunkia astma.
Ilgesniam laikotarpiui patartina vartoti 400 µg paros dozę, įkvėpti iš karto arba padalyti į dvi 200 µg dozes ryte ir vakare.

Mometazono furoato nerekomenduojama vartoti vaikams. Tyrimai parodė, kad didelėmis dozėmis padidėja grybelinė infekcija gerklėje.
Štai kodėl turėtumėte įsitikinti, kad po įkvėpimo skalaukite burną, ypač astmos terapijos metu. Be to, ilgalaikės didelės> 800 μg dozės gali pakenkti antinksčių žievės funkcijai.

Spiriva dėl astmos bronchinės astmos

Veiklioji vaisto „Spiriva®“ medžiaga yra tiotropiumas.
Spiriva® naudojamas esant vadinamajai LOPL (lėtine obstrukcine plaučių liga). Pagrindiniai šios ligos simptomai yra lėtinis kosulys ir didėjantis dusulys.

Taigi tai nėra vaistas nuo astmos, bet yra naudojamas lydinčiam astmos komponentui sergant LOPL.
Spiriva® plečia bronchus ir palengvina dusulį, o reguliariai vartodamas taip pat sumažina ūmaus ligos paūmėjimo atvejus.

Skaitykite daugiau šia tema: „Spiriva®“

Kokių vaistų nuo astmos sudėtyje yra kortizono?

Daugelyje vaistų, vartojamų astmai gydyti, yra kortizono. Standartinis ilgalaikės astmos kontrolės preparatas yra gliukokortikoidai, kurių sudėtyje paprastai yra veikliųjų medžiagų, panašių į kortizoną ar kortizoną. Gliukokortikoidai, naudojami astmai gydyti, yra beklometazonas, budesonidas ir flutikazonas. Tačiau tai dažniausiai yra labai efektyvu.

Ilgalaikiam gydymui taip pat gali būti naudojami leukotrieno receptorių antagonistai (LTRA). Tačiau ne visi pacientai gauna naudos iš antileukotrienų. Vartojimo indikaciją turi padaryti gydytojas. Juose nėra kortizono.

Beta2 simpatomimetiniai purškikliai, tokie kaip salbutamolis, paprastai naudojami ūminiam astmos priepuoliui. Juose nėra kortizono.
Tačiau šiais laikais taip pat yra kombinuotų purškalų su beta2 simpatomimetiku ir gliukokortikoidu. Todėl patartina konkrečiai kreiptis į vaistinę ar gydytoją, ar šio vaisto sudėtyje yra kortizono. Sunkios astmos atveju paprastai negalima išvengti vaistų, kurių sudėtyje yra kortizono.

Skaitykite daugiau apie tai: Kortizono purškiklis

Ar yra nereceptinių vaistų nuo astmos?

Nereceptiniai vaistai, kurie gali būti vartojami nuo bronchinės astmos, nėra labai veiksmingi ir netinka ūminiam priepuoliui.

Cromoglicic rūgštis turi profilaktinį poveikį sergant alergine astma, nes turi priešuždegiminį poveikį. Jis taip pat gerai toleruojamas, kai vartojamas ilgesnį laiką.
Cetirizinas taip pat gali būti naudojamas sergant alergine astma. Tačiau šie du vaistai vargu ar yra veiksmingi nealerginės astmos atvejais.
Preparatai, vartojami prieš peršalimą, taip pat parduodami be recepto. Tai apima aktyvius ingredientus acetilcisteiną (pvz., ACC), bromheksiną ir ambroksolį.

Kadangi nereceptinių vaistų nuo astmos asortimentas ir stiprumas yra ribotas, gydymas jais neturėtų būti patikimas. Dėl terapijos visada reikia pasitarti su gydytoju, kuris gali skirti receptinius vaistus. Tai ypač svarbu esant ūmiems astmos priepuoliams. Gydantis gydytojas turėtų būti informuotas apie recepto be recepto vartojimą.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Astmos purškiklis - į ką reikia atkreipti dėmesį!