Kas yra pėdos blokas?

apibrėžimas

Pėdos blokas yra regioninė anestezijos procedūra, kad būtų galima atlikti neskausmingas operacijas ar pėdos žaizdas prižiūrėti. Vietinis anestetikas švirkščiamas keliose vietose aplink blauzdą, tiesiai virš kulkšnies, tokiu būdu užblokuojant nervo perdavimą. Visa pėda nejautri skausmui. Pėdos judrumas nėra visiškai slopinamas, nes kai kurie pėdos judėjimo raumenys yra apatinėje kojoje. Tai procesas, turintis palyginti nedaug šalutinių poveikių.

Skaitykite daugiau šia tema: Regioninė anestezija arba centrinė nejautra

Kaip atliekamas pėdos blokavimas?

Po to, kai operacija buvo tiksliai suplanuota ir pacientas buvo informuotas, punkcijos vieta, šiuo atveju apatinė kojos dalis, uždengiama steriliais užklijais. Punkcijos taškai, kai pėdos blokas yra penki skirtingi taškai aplink blauzdą, kruopščiai dezinfekuojami. Prieš faktinę anesteziją oda gali būti nudažyta, kad punkcijos metu nebūtų skausmo. Kanilis pradurtas per odą ir pažengęs į nervą. Tai galima patikrinti naudojant ultragarsinį valdiklį. Elektrinis laidas anesteziologui taip pat gali parodyti, ar nebuvo pažeistas nervas. Vietinis anestetikas švirkščiamas šalia nervo.

Kadangi blauzdos srityje veikia keli dideli nervai, šį procesą reikia pakartoti penkis kartus, kol visa pėda nutirps. Vaistas pradeda veikti maždaug per penkiolika minučių. Pėda pradeda dilgčioti, tada pasidaro nutirpusi. Kai tik pėda visiškai nutirpsta, gali prasidėti tikroji procedūra. Daugeliu atvejų tarp chirurginio lauko ir paciento galvos yra ištemptas žalias audinys, nes tai apsaugo sterilią aplinką. Todėl pacientas paprastai negali stebėti operacijos.

Galbūt jus taip pat domina tema: Periferinis nervų blokas

Kokia rizika?

Regioninė anestezija, taigi ir pėdos blokada, yra procedūra, turinti palyginti nedaug šalutinių poveikių. Galimos vietinės alerginės reakcijos. Atsitiktinė injekcija į nervą, o ne šalia jo, kaip planuota, gali sukelti nervo pažeidimą ir nenormalius pojūčius. Retais atvejais sisteminė alerginė reakcija, t.y., alerginė reakcija, paveikianti visą organizmą, gali sukelti alerginį šoką. Dėl šios priežasties, jei yra žinoma alergija vietiniam anestetikui, reikėtų pasirinkti kitą procedūrą.

Jei vietinis anestetikas nepatenka į kraują, galimas stipresnis šalutinis poveikis. Galite jausti, svaigti, apsvaigti ir neramiai. Anesteziologas bando to išvengti, prieš injekciją atsitraukdamas švirkšto stūmoklį ir ištyręs, ar švirkšte nėra kraujo. Retais kraštutiniais atvejais galimi traukuliai ir kvėpavimo paralyžius.

Vietiniai anestetikai taip pat turi įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai. Mažėja širdies stiprumas ir plakimo dažnis, gali sumažėti kraujospūdis. Kai kuriais atvejais širdies aritmijos išsivysto iki staigaus širdies nepakankamumo. Kadangi šis šalutinis poveikis ypač pasireiškia pacientams, sergantiems dekompensuotu širdies nepakankamumu ar laidumo sutrikimais, tokiais atvejais turėtų būti naudojamas kitas anesteziologinis metodas, paprastai bendroji nejautra.

Skaitykite daugiau šia temaŠalutinis vietinės anestezijos poveikis

Kiek laiko išlieka poveikis?

Pėdos blokados trukmė priklauso nuo vartojamo vaisto, atskirų veiksnių ir dozės. Paprastai poveikis praeina praėjus maždaug dviem valandoms po paskutinės injekcijos. Procedūros metu galima skirti kitą dozę, jei priešingu atveju anestezija pasibaigs per greitai. Kadangi kai kurie paveikti žmonės vietinį anestetiką suardo greičiau, o kiti - lėčiau, tikslaus laiko nurodyti neįmanoma. Regioninė anestezija, kuri jau įvyko, visada yra užuomina.

Skaitykite daugiau šia tema: Dalinė anestezija

Kada naudojamas pėdų blokas?

Pėdos blokas ypač tinkamas atliekant operacijas ir sužeidžiant priekinę koją, tačiau dažniausiai jis gali būti naudojamas ir visai kojai žemiau viršutinės kulkšnies. Kuo toliau nuo kulkšnies, tuo saugesnė bus anestetika. Pėdų blokas naudojamas, pavyzdžiui:

• Amputacijos
• Žaizdų valymas (Atskyrimai) diabetinės pėdos
• Kojų piršto sužalojimai

Po nelaimingų atsitikimų didelis pėdos blokados pranašumas, palyginti su bendrąja nejautra, yra tas, kad anestezija planuojama greičiau ir, skirtingai nuo bendrosios anestezijos, blaivumas nėra būtinas.

Skaitykite daugiau šia tema: Vietinė nejautra

Kokiose operacijose galima naudoti pėdos bloką?

Iš esmės beveik visas pėdos operacijas galima atlikti atliekant regioninę nejautrą. Pėdų blokas ypač tinkamas atliekant operacijas ant kojų ir kojų pirštų.

Operacijos apima:

• Haliux valgus
• „Hallux Rigidus“ pataisos
• Amputacijos
• Lydytų kojų pirštų atskyrimai
• Erškėčių karpos pašalinimas
• ir daugybė kitų pėdų operacijų

Pėdos blokavimas neįtraukiamas, jei punkcijos srityje yra uždegimas arba pacientas turi kraujo krešėjimo sutrikimą.

Kokie vaistai vartojami?

Regioninėms anesteziologinėms procedūroms, įskaitant pėdos blokadą, gali būti naudojami įvairūs vaistai. Istoriškai geriausiai žinomas narkotikas yra kokainas. Nors kokainas iš tikrųjų nebenaudojamas medicinoje, šiandien vietiniai anestetikai yra pagrįsti šia medžiaga ir veikia panašiais mechanizmais. Galimi vietiniai anestetikai yra prokainas, lidokainas, bubivakainas, ropivakainas ir prilokainas.

Įvairios veikliosios medžiagos skiriasi savo veiksmingumu, veikimo pradžia, veikimo trukme ir kontroliuojamumu, todėl jas galima pasirinkti kiekvienam naudojimui. Atliekant ilgesnes ir stresines intervencijas, paveiktas asmuo taip pat gali gauti raminamųjų priemonių, tokių kaip midazolamas.

Kas yra hallux valgus?

Hallux valgus yra kreiva didžiojo kojos padėtis. To priežastis yra pirmojo metatarsalinio kaulo dreifas ir su tuo susijusi neteisinga sausgyslių padėtis. Kadangi hallux valgus gali trukdyti vaikščioti ir daugelis žmonių taip pat vadinami neestetiškais, deformaciją galima ištaisyti chirurginiu būdu. Tai tipiška pėdos bloko taikymo sritis, nes tai yra priekinės kojos operacija. Oberst'o laidumo anestezijos nepakaktų ir daugiau nei pėdos blokada paprastai nėra būtina.

Skaityti daugiau apie: Hallux valgus