Vaistai nuo padidėjusio kraujospūdžio

Generolas

Aukštas kraujospūdis (= hipertenzija) tvirtai priklauso vadinamųjų „bendrų ligų“ grupei. Manoma, kad Vakarų pasaulyje tai paveikta 30% gyventojų. Kaip teisingai rodo žodis aukštas kraujospūdis, kalbama apie per didelį kraujospūdį. Kadangi šis aukštas slėgis dažniausiai pasireiškia kraujagyslių sistemoje, ypač arterijose, galima kalbėti apie aukštą arterinį kraujospūdį arba arterinę hipertenziją. Kaip ji bus sukurta, galima nesunkiai įsivaizduoti, naudojant sodo žarnos modelį. Kad galėtumėte tinkamai laistyti gėles, žarnos gale reikia tam tikro vandens slėgio. Slėgį galite pasiekti įleisdami daugiau vandens į žarną arba atidarę čiaupą daugiau arba siųsdami tą patį vandens kiekį per plonesnę žarną.

Perkeltas į mūsų kraujagyslių sistemą, tai reiškia, kad kraujospūdis priklauso nuo to, kiek kraujo teka per sistemą ir kiek siauri yra mūsų indai. Visi mūsų organai gali būti tinkamai aprūpinti pakankamu kiekiu tik kraujagyslių sistemos gale, esant slėgiui, kuris nėra nei per didelis, nei per mažas. Kraujo kiekį, kuris teka, kontroliuoja širdis siurbdamas daugiau ar mažiau stipriai arba tiesiog plakdamas greičiau ar lėčiau. O mūsų indų siaurumą kontroliuoja nervų traktai aplink indus. Šie nervų takai kontroliuoja, ar kraujagyslių raumenų ląstelės įsitempia ir susiaurėja, ar jos atsipalaiduoja, o kraujagyslė plečiasi.

Šie mechanizmai yra naudojami aukšto kraujo spaudimo terapijoje, siekiant vėl normalizuoti „nenormalų“ kraujospūdį. Sistolinė „viršutinė“ reikšmė yra aukšto kraujospūdžio riba 140mmHg (mmHg = gyvsidabrio milimetrai: kraujo spaudimo matavimo vienetas), o diastolinė „žemesnė“ 90 mmHg. Padidėjusio kraujospūdžio sukeltos vėlyvos žalos rizika nepastebint greitai padidėja didėjant kraujospūdžio vertei. Iki tokios vėlyvos žalos Kraujagyslių sistema, širdis, smegenys, Inkstai ir daugelį kitų organų, būtina nuosekliai gydyti aukštą kraujospūdį.

Pagrindinę kiekvieno gydymo terapiją sudaro tokios priemonės kaip svorio normalizavimas, dieta su mažai druskos (ne daugiau kaip 6 g stalo druskos per dieną), Viduržemio jūros regiono maistas (daug vaisių, salotų ir daržovių su mažai gyvulinių riebalų), be kraujospūdį didinančių vaistų (pvz. kortizonas, piliulę) ir pakeisti gyvenimo būdo įpročius (nereikia kavos, beveik jokio alkoholio, jokių cigarečių, mokykitės atsipalaidavimo metodų). 25% pacientų, sergančių lengvu aukštu kraujospūdžiu, galima tinkamai padėti, o jų kraujospūdžio vertes galima nepaprastai pagerinti, taigi, tolesnis gydymas nėra būtinas.

Žaisk kartu su šiomis bendromis priemonėmis Vaistas ryškus vaidmuo terapijoje. Paprastai tai yra ilgalaikė terapija. Deja, tai dažnai reiškia visą gyvenimą trunkančius vaistus tiems, kurie kenčia. Vaistai gali būti vartojami atskirai kaip vadinamasis Žingsnių terapija arba kaip Kombinuota terapija administruojamas. Terapinės pakopos atveju pirmiausia laikykitės vieno preparato ir tik tuo atveju, jei nepakankamas poveikis, naudojami kiti preparatai ir derinami, kol pasireiškia norimas poveikis. Tai skiriasi nuo kombinuotos terapijos: čia tiksliniam kraujospūdžiui pasiekti nuo pat pradžių derinami skirtingi vaistai. Renkantis vaistus, ypač vyravo penkios veikliųjų medžiagų grupės. Pirmojo pasirinkimo vaistai yra vadinamieji Diuretikai, Beta blokatoriai, AKF inhibitoriai, AT1 blokatorius ir Kalcio kanalų blokatoriai.

Skirtingos narkotikų klasės

Aukšto kraujospūdžio terapijoje naudojama daug įvairių vaistų. Tačiau negalima sakyti, kad viena narkotikų grupė yra pati geriausia.
Atsižvelgiant į priežastį ir ypač atsižvelgiant į esamus gretutinius susirgimus, geriausius vaistus kiekvienu atveju reikia pasirinkti iš vadinamųjų antihipertenzinių vaistų grupės.

Pagrindinis skirtumas yra:

• Diuretikai
• Beta blokatoriai
• AKF inhibitoriai
• AT1 blokatorius
• Kalcio kanalų blokatoriai
• Rezervuokite vaistus

kurie pagrįsti skirtingais veikimo principais ir aprašyti toliau.

Diuretikai

Diuretikai yra vaistai, didinantys vandens ir druskos išsiskyrimą iš organizmo inkstuose. Jūs taip pat būsite diuretikai paskambino. Dėl padidėjusio skysčių praradimo sumažėja kraujo tūris kūne ir, panašiai kaip sodo žarnos modelyje, šiek tiek išjungus čiaupą, slėgis žarnoje ar kūno kraujagyslių sistemoje sumažėja, o kraujospūdis sumažėja. Papildomas druskos praradimas palaiko šį poveikį. Druskos turi savybę surišti vandenį į save. Jei netenkate druskos (ypač natrio) su šlapimu pašalinamas papildomas vanduo.

Tačiau dehidratuojantys vaistai paprastai naudojami ne vien tik aukštam kraujospūdžiui gydyti, bet kaip derinys su kitomis veikliosiomis medžiagomis, pvz. Iš dehidratuojančių vaistų grupės ypač tinka vadinamieji vaistai Tiazidai. Jie yra veiksmingi labai ilgą laiką ir yra vidutinio stiprumo, todėl jie yra labai tinkami ilgalaikiam, vidutiniam drenažui. Deja, jie patikimai veiksmingi tik tada, kai inkstai veikia tinkamai. prie inkstų pažeisti pacientai dažnai jokio poveikio nėra ir reikia vartoti kitus diuretikus. Žinomi tiazidų atstovai yra Hidrochlorotiazidas (HCT) arba taip pat Xipamidas, chemiškai susijusi su tiazidais.

Be drenažo, jie taip pat turi tiesioginį poveikį kraujagyslių sistemai po ilgesnio gydymo laikotarpio. Tai tampa mažiau jautri sutraukiantiems nerviniams impulsams ir todėl lieka labiau atsipalaidavusi. Kadangi šis poveikis pasireiškia tik kai vėluojama maždaug 1–2 savaites, poveikį galima patikimai įvertinti tik po 3–4 gydymo savaičių. Gydant tiazidais, šalutinis poveikis yra retas. Jei sugalvojai, tu turi skambinti pykinimas, Vėmimas ar skundai Virškinimo traktas atsirado. Vartojant daugumą diuretikų, taip pat rizikuojama panaikinti druskos pusiausvyrą organizme. Inkstai yra pagrindinis organas, reguliuojantis druskas mūsų kūne. natrio, kalio, kalcio ir chloridas yra svarbiausios medžiagos čia. Pažeisdami šią jautrią sistemą, daugelis diuretikų sukelia netekimą, pirmiausia kalio. Dėl šios priežasties kalio kiekį reikia reguliariai tikrinti. Ypač senyvo amžiaus žmonėms šis patikrinimas turėtų būti atliekamas kas 7–14 dienų, paimant kraujo mėginį pradžioje. Jei kalio koncentracija stabili, šio mėnesio patikrinimo pakanka. Kalio turinčio maisto (pvz., Riešutų, kakavos, brokolių, kaliaropių, džiovintų vaisių, bananų, serbentų) arba kalio tablečių vartojimo metu kalio tabletės dažnai gali užkirsti kelią kalio kiekiui per daug nukristi.

Jei atsirado daugiau dehidratacijos, nei norėta vartojant tiazidus, tai taip pat įvyksta Kilpų diuretikaipvz. Torasemidas naudojimui. Jie tebėra veiksmingi net sutrikus inkstų funkcijai, kai tiazidai nebeturi jokio poveikio inkstams. Kilpų diuretikai veikia vienoje inksto dalyje Henlės kilpa, taigi, pavadinimo kilpa diuretikas. Dėl stiprios ir greitos dehidratacijos jie ypač gerai tinka pašalinti kraujospūdį nuo ypač didelių verčių. Priešingai nei tiazidai, jie daug dažniau pasižymi šalutiniu poveikiu. Svarbiausi yra Kraujotakos problemos, galvos skausmas ir troškulys. Be to, dėl stiprios dehidratacijos ir, svarbiausia, dėl kalio trūkumo organizmo druskos pusiausvyra (= elektrolitų pusiausvyra) gali būti labiau sutrikusi nei kitų diuretikų.Hipokalemija) galiausiai gali būti pavojinga širdžiai.

Beta blokatoriai

Beta adrenoblokatoriai yra ypač būtini pacientams, kuriems silpna širdies pompa (= širdies nepakankamumas), arba pacientams, kuriems buvo širdies priepuolis. Beta blokatoriai gauna savo vardą iš receptorių, esančių širdyje. Receptoriai yra kažkas panašaus į ląstelių ir organų vertėjus. Medžiagos „Messenger“ jungiasi prie jų ir sukelia iš anksto nustatytą pokytį. Vadinamieji beta receptoriai, be kita ko, yra širdyje. Jie gauna signalus iš mūsų vegetacinės nervų sistemos, čia vadinamosios simpatinės nervų sistemos.
Jis suaktyvinamas fizinio krūvio ir streso metu ir daro mūsų kūną efektyvesnį. Tai padidina širdies ritmą ir verčia plakti greičiau. Jis išplečia bronchus, kad galėtume geriau kvėpuoti, ir slopina žarnyno judesius, kad suteiktų kuo daugiau energijos atlikimui.

Nervų sistemos signalus priima ir konvertuoja įvairūs receptoriai / vertėjai. Skiriami alfa ir beta receptoriai (graikiškas raidžių A ir B pavadinimas). Alfa receptoriai, be kita ko, yra kraujagyslėse ir sukelia susiaurėjimą, o beta receptoriai daugiausia randami plaučiuose ir širdyje. Beta adrenoblokatoriai neleidžia vairuoti simpatinei nervų sistemai, blokuodami jos siųstuvo beta receptorius. Rezultatas - širdis, plakanti ne taip greitai ir stipriai. Jei širdis plaka lėčiau ir ne taip stipriai, į kraujagyslių sistemą pumpuojamas mažiau kraujo ir gali sumažėti kraujospūdis.

Be teigiamo poveikio aukštam kraujospūdžiui, beta adrenoblokatoriai taip pat turi didelį pranašumą, nes sumažina širdies deguonies sunaudojimą lėčiau ir ne taip galingai plakdami, nes mažiau darbo reiškia mažiau energijos. Tai naudinga pacientams, sergantiems vainikinių arterijų ligomis (= kraujagysles, kurios aprūpina širdį ir guli aplink ją kaip vainikas), nes tokiems pacientams kraujagyslės nebegali pernešti pakankamai kraujo į širdies raumenį dėl kalcifikacijos ir nepakankamos kraujotakos, o ne Galiausiai širdies smūgiai yra rezultatas. Asmenims, sergantiems astma ar kitiems, gydyti beta adrenoblokatoriais reikia ypač atsargiai obstrukcinė plaučių liga kaip reikalinga LOPL. Kadangi širdies receptoriai taip pat randami panašiu variantu ant plaučių, receptorių stimuliacija gali ne tik paveikti širdį, bet ir sukelti dusulio priepuolį, nes dėl beta receptorių užsikimšimo kvėpavimo takai susiaurėja.

Tolesniame tobulinime buvo sukurti selektyvesni beta adrenoblokatoriai, kurie mažesnėmis dozėmis daro didesnį poveikį širdžiai nei plaučiams, todėl ši komplikacija paprastai atmetama. Šių vadinamųjų kardioselektyvus (Širdis = širdis) Beta blokatoriai yra metoprololis ir atenololis. Be astmos priepuolio, svarbiausias visų beta adrenoblokatorių šalutinis poveikis yra svorio padidėjimas gydymo pradžioje, netinkami vyrų potencijos sutrikimai, kraujospūdžio sumažėjimas iki kraujotakos žlugimo, cholesterolio lygio padidėjimas ir padidėjęs cukrinio diabeto pavojus. Todėl diabetas arba širdis, kuri visam laikui plaka per lėtai (= bradikardija), yra kontraindikacijos (=Kontraindikacijos) prieš beta blokatorių vartojimą. Beta blokatorius dažnai galite atpažinti pagal žodį „-ololis„Veikliosios medžiagos pavadinime.

Daug daugiau informacijos galite rasti: Beta blokatoriai

AKF inhibitoriai

AKF inhibitoriai veikia visiškai kitokį mechanizmą organizme. AKF inhibitoriai savo vardą gauna iš fermento, kuris blokuoja jų veikimą, AC fermento (=Angiotenziną konvertuojantys fermentai). Dėl šio fermento organizmas išskiria kraujagysles sutraukiančią medžiagą, vadinamąjį angiotenziną, kuris verčiamas kaip „Kraujagyslių įtempiklis“. Kadangi AKF inhibitoriai blokuoja šį AC fermentą, todėl susidaro mažiau kraujagysles sutraukiančių medžiagų, kraujagyslės išlieka plačios ir kraujospūdis negali pakilti per aukštai.

Kadangi poveikis priklauso nuo fermento aktyvumo, AKF inhibitoriaus poveikį dažnai sunku numatyti. Todėl gydymą reikia pradėti mažomis dozėmis ir prižiūrint gydytojui. Fermento aktyvumas yra ypač didelis, kai diuretikai skiriami tuo pačiu metu. Čia AKF inhibitorių poveikis bus labai stiprus. Todėl kombinuotą gydymą šiais vaistais reikia pradėti tik labai atsargiai. Be šio poveikio kraujagyslėms, AKF inhibitoriai taip pat turi teigiamą poveikį širdies nepakankamumui. Dėl tokio širdies silpnumo jie užkerta kelią atstatymo procesui, dėl kurio širdis tampa vis neefektyvesnė. Dažna terapijos komplikacija yra sausas, dirginantis kosulys, kuris pasireiškia maždaug 5–10% gydytų pacientų.

Kadangi šis reiškinys neapsiriboja tik vienu AKF inhibitorių grupės veikliuoju ingredientu, pakeisti aktyvųjį ingredientą nėra prasmės, tačiau nurodomas visiškas pakeitimas į kitą antihipertenzinių vaistų klasę. Terapija paprastai pasirenkama naudojant AT1 blokatorių. Gydant AKF inhibitoriais, taip pat gali atsirasti odos išbėrimas ir patinimas, vadinamoji edema, inkstų funkcijos sutrikimas ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

AKF inhibitoriai neleidžiami inkstų pažeidimo, širdies vožtuvo defektų ar nėštumo metu. Čia jūs turite pereiti prie kitų preparatų. Labiausiai žinomi AKF inhibitorių grupės atstovai yra kaptoprilis, pirminė AKF inhibitorių medžiaga enalaprilis, efektyvesnis ir ilgiau trunkantis preparatas. Naujesnių preparatų veikimo trukmė yra dar ilgesnė, todėl vartojant tris kartus per parą kaptoprilį ir du kartus vartojant enalaprilį, čia reikia tik vienos dozės kiekvieną dieną. AKF inhibitorių atstovus galima atpažinti pagal žodį, kuris baigiasi „-prilis„Veikliosios medžiagos pavadinimo pabaigoje.

Skaitykite daugiau šia tema: AKF inhibitoriai

AT1 blokatorius

AT1 blokatorius Kaip ir AKF inhibitoriai, jie puola kūno angiotenzino mechanizmą, tačiau skirtingose ​​vietose. AKF inhibitoriai neleidžia vystytis ir formuotis angiotenzinui. AT1 blokatoriai netrukdo vystytis angiotenzinui, greičiau perduoda angiotenzino signalą į angiotenzino receptorius. Čia taip pat pasekmė yra tai, kad neatsiranda tikrasis receptoriaus poveikis. Tai reiškia, kad indai negali būti siauri, tačiau išlieka labai platūs, kad kraujospūdis galėtų būti mažesnis. Bus naudojami ir AT1 blokatoriai Sartai paskambino. Jie buvo rinkoje nuo 1996 m. Ir yra šalia Ursubstans Losartanas Šiandien galima rasti dar keletą grupės narių.

Žinomi šios grupės atstovai yra Losartanas, Valsartanas, Kandesartanas arba Eprosartanas. Nepaisant panašių veikimo principų, pagrindiniai skirtumai nuo AKF inhibitorių yra jų šalutinis poveikis. Priešingai nei AKF inhibitoriai, sartanai sausą kosulį sukelia daug rečiau. Tai daro juos labai gera alternatyva paveiktiems pacientams, kenčiantiems nuo sauso kosulio. Terapija pradedama nuo mažiausios dozės, o po to lėtai didinama iki tikslinio diapazono. Nors losartaną reikėjo vartoti kelis kartus per dieną, pakanka vartoti naujesnes medžiagas, tokias kaip kandesartanas, vieną kartą per parą. To priežastis yra ilgesnė veikimo trukmė organizme, nes medžiagos skaidomos lėčiau. Dažniausias sartano šalutinis poveikis yra galvos skausmas, nuovargis ir galvos svaigimas.

Kalcio kanalų blokatoriai

Kalcio kanalų blokatoriai taip pat sumažina kraujagyslių susiaurėjimą organizme. Jie yra skolingi savo vardui dėl to, kaip jie veikia organizme: kalcis sukelia kraujagyslių susiaurėjimą. Čia taip pat yra struktūrų, kurios, reaguodamos į tam tikrą pasiuntinio medžiagą, lemia kanalo, tam tikrų durų į ląstelę, atidarymą. Ši anga užtikrina, kad kalcis gali tekėti į ląstelę, todėl indai susiaurėja. Jei užblokuosite šį kanalą, per kurį teka kalcis, šio stimulo trūksta ir indas išlieka platus. Kalcio kanalų blokatoriuose yra įvairių cheminių medžiagų, kurios apsaugo nuo kalcio antplūdžio.
Pagrindiniai atstovai yra

• Nifedipinas
  arba
• Amlodipinas

iš dihidropiridinų cheminės grupės. Šalutinis poveikis iš esmės yra padidėjęs, greitesnis pulso ir vandens susilaikymas kojose, vadinamoji edema.

Kitos kalcio kanalų blokatorių medžiagos taip pat turi įtakos kalcio balansui širdyje, todėl jis plaka lėčiau ir su mažesne jėga, todėl lengviau aprūpinamas pakankamu deguonies kiekiu. Kalcio kanalų blokatorių grupė, kuriai priklauso veikliosios medžiagos verapamilis ir diltiazemas iš fenilakilaminų ir benzotiazepinų cheminės grupės, naudojama kartu su aukšto kraujospūdžio terapija pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga ar širdies ritmo sutrikimais. Pagrindinis nifedipino ir verapamilio šalutinis poveikis yra širdies plakimo sulėtėjimas (= bradikardija: „brady“ = lėtas) ir širdies aritmijos. Dažnas šalutinis visų kalcio kanalų blokatorių poveikis yra galvos skausmas, galvos svaigimas ir veido paraudimas kartu su šilumos jausmu ir, kaip ir daugeliui kitų vaistų, gali pasireikšti alerginės reakcijos.

Skaitykite daugiau šia tema: Kalcio kanalų blokatoriai

Rezervuokite vaistus

Be jau minėtų vaistų, yra ir keletas kitų vaistų, kurie yra antrasis aukšto kraujospūdžio terapijos pasirinkimas. Antras pasirinkimas, nes tyrimai neparodė jokio išgyvenimo prognozės pagerėjimo. Nepaisant to, jie mažina aukštą kraujo spaudimą. Svarbus vaistas yra, pavyzdžiui, klonidinas, veikiantis tiesiogiai nervų sistemą ir užkertantis kelią mūsų aktyvinančiai nervų sistemai (= simpatinei nervų sistemai), kuri paprastai yra atsakinga už kraujagyslių užsikimšimą. Jis dar dažniau naudojamas skubios pagalbos metu, kai yra aukšto kraujospūdžio krizė (= hipertoninė krizė). Alfa-metildopa vartojama hipertenzijai nėštumo metu. Daugiau apie temą skaitykite čia: Sumažėjęs kraujospūdis nėštumo metu
Minoksidilis arba dihidralazinas yra vaistai, kurie plečia net mažiausius indus, atpalaiduodami juos sutraukiančių kraujagyslių raumenis. Kadangi jie verčia širdies plakimą greičiau, juos reikia vartoti kartu su beta adrenoblokatoriais.

Svarbios kraujospūdžio mažinimo taisyklės yra:

• lėtas kraujospūdžio sumažėjimas

Kūnas įpratęs prie aukšto kraujo spaudimo, o per greitas slėgio kritimas gali reikšti nepakankamą audinio tiekimą ir jis gali būti pažeistas. Pagrindinis šalutinis poveikis, dėl kurio per greitai sumažėja kraujospūdis, yra galvos skausmas, nuovargis ir galvos svaigimas. Renkantis tinkamą vaistą, visada reikia atsižvelgti į gretutines ligas. Pavyzdžiui, astma sergantys pacientai neturi būti gydomi beta adrenoblokatoriais be papildomo gydymo, nes jie taip pat veikia plaučius ir bronchų vamzdelius, kurie yra siauri sergantiesiems astma, dar labiau susiaurėja ir dėl to atsiranda dusulys.

Pradėję gydymą, visada turėtumėte dirbti su kuo mažesnėmis dozėmis ir išlaikyti kuo paprastesnį gydymo planą. Kombinuotas gydymas turėtų būti naudojamas tik tuo atveju, jei paprasto gydymo rezultatas yra nepatenkinamas. Reguliarūs patikrinimai yra svarbūs ir būtini, kai nukentėjusiųjų klausiama apie jų būklę ir galimą šalutinį poveikį. Kontrolė taip pat turėtų būti atliekama už praktikos ribų. Namų matavimo prietaisai ir protokolai tam puikiai tinka, norint reguliariai registruoti kraujospūdį.