Vidaus Medicina

Dirbtinė koma, kai sergate plaučių uždegimu

įvadas

Sunki pneumonija gali sukelti plaučių nepakankamumą, jei rezultatas yra nepalankus. Tuomet paveikti asmenys paprastai prijungiami prie ventiliatorių ar plaučius keičiančių prietaisų ir paverčiami dirbtine koma.

Priešingai nei koma, miegas dirbtinai sukuriamas vaistais, tada jį stebi ir kontroliuoja specialiai apmokyti gydytojai, vadinamieji intensyviosios terapijos gydytojai.

Kodėl jums reikalinga dirbtinė koma su plaučių uždegimu?

Dirbtinė koma sergant plaučių uždegimu naudojama tada, kai plaučiai nebefunkcionuoja tinkamai - medicinos žargonu kalbama apie plaučių nepakankamumą (taip pat žr: Ūmus kvėpavimo nepakankamumas). Jei įprastų terapinių priemonių pneumonijai gydyti nebepakanka, sergantieji dažniausiai priklauso nuo mechaninės ventiliacijos / deguonies tiekimo.

Tai galima padaryti naudojant ventiliatorių, kuriame į kvėpavimo takus įdedamas vamzdelis, arba plaučių keitimo įtaisą ar procedūrą. Keičiant plaučius, deguonis į organizmą patenka per kraujagysles, o plaučiai nebeįtraukiami į deguonies mainų procesą.

Šis specialus prietaisas taip pat žinomas kaip ECMO (ekstrakorporinė plaučių membranos deguonies rūgštis). Tam, kad būtų galima naudoti „plaučių funkcijos nustatymo prietaisus“, paveikti asmenys yra patekę į dirbtinę komą. Dirbtinė koma leidžia toleruoti ventiliacijos vamzdelį burnos ertmėje ar kvėpavimo takuose, taip pat padeda apsaugoti kūną, ypač nuo streso ir skausmo.

Šis apsauginis mechanizmas pasiekiamas anestezijos metu arba naudojant vaistus, kurie, viena vertus, „leidžia pacientui miegoti“ ir turi skausmą malšinantį poveikį. Dirbtinė koma, skirta plaučių uždegimui, nėra standartinė procedūra, tačiau naudojama tik kraštutiniais atvejais, ypač kai visos kitos terapinės priemonės neturėjo jokio efekto ir prarasta plaučių funkcija.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Pneumonijos terapija.

Dirbtinės komos trukmė plaučių uždegimo metu

Negalima pateikti bendro teiginio apie dirbtinės komos trukmę pneumonijoje. Dirbtinė koma pirmiausia naudojama kūnui palengvinti arba kraujotakai stabilizuoti, kuriems gresia skausmas ir stresas.

Būtinas dirbtinės komos laikotarpis priklauso nuo paciento progresavimo verčių, tada ją įvertina gydytojai specialistai, dažniausiai anesteziologai. Apskritai, dirbtinę komą stengiamasi išlaikyti kuo trumpesnę, nes dirbtinio „miego“ palaikymas labai ilgą laiką padidina komplikacijų riziką.

Trachėjos pjūvis

Trachėjos pjūvio metu trachėja maža operacija atidaroma kakle, taip sukuriant prieigą prie kvėpavimo takų ir susijusių plaučių. Tokia operacija dar vadinama trachėjos pjūviu (Tracheotomija, lat.trachėja = Vėjo vamzdis).

Trachėjos pjūvis, be kita ko, naudojamas ilgalaikiam vėdinimui. Tuomet vėdinimo vamzdis neturi būti įkišamas per burną, bet gali būti įstatomas tiesiai per vamzdelio sąsają ir taip užtikrinamas pakankamas deguonies tiekimas paveiktam asmeniui.

Esant sunkiai pneumonijai ir dirbtinei komai, deguonies tiekimui palaikyti gali būti naudojama ilgalaikė mechaninė ventiliacija su įpjova į trachėją.

Norėdami gauti daugiau išsamesnės informacijos šia tema, redaktoriai rekomenduoja straipsnį: Trachėjos pjūvis

prognozė

Prognozė priklauso nuo įvairių veiksnių. Be pneumonijos, vaidmenį vaidina ir amžius bei kitos ligos. Todėl neįmanoma sudaryti bendros prognozės. Atsižvelgiant į tai, tik gydantis gydytojas gali pasakyti apie ligos eigą ar baigtį.

Atsižvelgiant į pirmiau minėtus veiksnius kartu su dabartinėmis kraujo ir gyvybinių parametrų ar kraujotakos parametrų reikšmėmis, tai gali pateikti teiginį apie ligos eigą ir su ja susijusį atitinkamo asmens prognozę.

Apskritai, ilgas buvimas dirbtinėje komoje yra susijęs su blogesne prognoze nei trumpu gydymu.

Kaip greitai pacientas vėl prabunda?

Dirbtinė koma yra „miegas“, kurį sukelia vaistai - tai taip pat galėtų būti vadinama dirbtiniu miegu. Be vaistų nuo miego, paprastai skiriami ir skausmą malšinantys vaistai. Miego trukmė yra susijusi su vaistų skyrimu.

Jei miegą reikia nutraukti ar baigti, būtina jį nutraukti arba sumažinti dozę. Tai atlieka specialūs specialistai, vadinamieji intensyviosios terapijos gydytojai. Medicinos terminologijoje paciento prabudimas priklauso nuo anksčiau suteiktos pagalbos miego dozės Narkotikai iškviečiamas, ir jį gali aktyviai kontroliuoti gydantis gydytojas.

Ilgalaikės pasekmės

Sunku numatyti ilgalaikes dirbtinės komos, susijusios su plaučių uždegimu, pasekmes. Dirbtinės komos pabaiga gali sukelti įvairius, dažniausiai laikinus skundus nukentėjusiesiems. Tai apima: mieguistumą, atminties praradimą ir suprastėjusį suvokimą.

Taip pat gali pasireikšti delyras, taip pat kalbant apie praeinantį sindromą. Tai apibūdina miego sutrikimai, kraujotakos sutrikimai, haliucinacijos ir užmaršumas. Dažniausiai tai yra šalutinis poveikis, kuris laikui bėgant išnyks arba bus gydomas tam tikrais vaistais.

Ilgalaikiai padariniai paprastai atsiranda dėl pagrindinės ligos ar aplinkybių, dėl kurių buvo naudojama dirbtinė koma. Jei dėl plaučių uždegimo reikalinga dirbtinė koma, galima manyti, kad plaučiai beveik neteko savo funkcijos.

Naudojant plaučių funkciją užtikrinančius prietaisus, tokius kaip ECMO, kurį laiką galima perimti plaučių funkciją, praturtinant kraują kūno išorėje deguonimi, naudojant specialų prietaisą, o vėliau jį gabenant atgal į kūno kraujotaką.

Tačiau per ilgą laiką, jei plaučių funkcija visiškai prarandama, gali tekti atlikti plaučių persodinimą, kad įsitikintumėte, jog kūnas vėl tiekiamas deguonimi, nes plaučių pakeitimo procedūra taip pat gali būti susijusi su komplikacijomis ar papildomu stresu kūnui ilgainiui.

Pneumonijos simptomai ne visada apsiriboja plaučiais, bet gali sukelti kitus rimtus simptomus, paskleidžiant bakterijas į kraują. Taip pat skaitykite: Pneumonijos pasekmės

Papildoma informacija

Daugiau informacijos tema „Dirbtinė koma pneumonijoje“ galite rasti: