Sėklidės išvarža

įvadas

Sulaužyta sėklidė taip pat žinoma kaip kapšelio išvarža. Nepaisant klaidinančio pavadinimo, tai nėra sėklidės plyšimas, o pilvo sienos ašarojimas, per kurį dalis žarnyno patenka į kapšelį. Sėklidės išvarža dažnai išsivysto iš pažengusios išvaržos. Vaikai ir vyrai nuo 40 iki 50 metų dažnai patiria suskaidytą sėklidę. Nors mažesni lūžiai yra be simptomų ir dažnai nepastebimi, ypač didesnės kapšelio išvaržos gali būti labai skausmingos ir turi būti nedelsiant pašalintos.

Skaitykite daugiau šia tema: Sėklidžių ligos

priežastys

Didžioji dalis pilvo organų yra kūne pilvaplėvės (pilvaplėvės) srityje. Tai yra plonas audinio sluoksnis, kuris linijuoja pilvo ertmės vidų ir tęsiasi nuo diafragmos iki mažojo dubens.
Audinio ašarojimas pilvo sienoje gali sukurti tarpą, per kurį pilvaplėvė išstumiama iš pilvo. Šis maišo formos išsikišimas vadinamas išvaržos maišeliu. Išvaržos maišą sudaro žarnyno dalys (daugiausia plonoji žarna ir aplinkinis riebalinis audinys), kurias dengia pilvaplėvė. Dažniausiai išvaržos portalas formuojasi kirkšnyje (kirkšnies išvarža). Jei išvaržos maišelis yra labai sunkus, jis migruoja toliau kirkšnyje išilgai spermatozoido virvelės ir tokiu būdu gali patekti į sėklides. Šis klinikinis vaizdas vėliau vadinamas sėklidės išvarža.

Daugeliu atvejų sulaužytos sėklidės priežastis yra silpnas jungiamasis audinys pilvo srityje. Pilvo sienos spragas ar įtrūkimus formuoja kirkšnies išvarža, kuri vėliau gali išsivystyti į sėklidės išvaržą. Tačiau ne kiekviena sėklidės išvarža atsiranda dėl ankstesnės išvaržos.

Visų pirma naujagimiams sėklidžių lūžis dažnai būna įgimtas ir gali būti nustatomas kaip vystymosi defektas. Krūtinės išvarža dažnai susidaro, kai smarkiai padidėja slėgis pilve. Tai atsitinka, pavyzdžiui, keliant sunkius daiktus: slėgis padidėja tiek, kad audinys nebegali atlaikyti ir ašaroja.

Taip pat išvaržą gali sukelti stiprus kosulys, per didelis tempimas tuštinimosi metu ar tam tikros sporto rūšys.

Skaitykite daugiau šia tema: Kirkšnies išvaržos priežastys

Gretutiniai simptomai

Visų pirma, mažos išvaržos dažnai gali būti be simptomų, tuo tarpu didesnės išvaržos visada būna lydimos simptomų. Paprastai simptomai pablogėja kosint, spaudžiant ar nešiojant didelius krovinius, nes tai padidina spaudimą pilve.

Atsižvelgiant į išvaržos dydį, gali atsirasti šie simptomai:

• matomas kapšelio padidėjimas
• Jautrumas slėgiui ir įtampa.
• pykinimas
• Vėmimas
• Išmatų pažeidimai, tokie kaip vidurių užkietėjimas ar viduriavimas

Sraigės išvaržos taip pat sukelia kraują išmatose. Nukentėję vyrai jaučiasi blogai ir išsekę. Sėklidės išvarža tampa problematiška, kai dalį žarnyno sutraukia išvarža ir tokiu būdu nutraukiama kraujo tiekimas. Tokiais atvejais staiga pajuntate labai stiprų skausmą, taip pat pykinimą ir vėmimą. Sulaužytas lūžis (įkalinimas) yra absoliutus kritinis atvejis, kuriam reikia nedelsiant operuoti.

Skaitykite daugiau šia tema: Patinę sėklidė - kas už jos slypi?

diagnozė

Jei įtariama sėklidės išvarža, paveikti vyrai turėtų kreiptis į urologą. Sėklidės išvaržos diagnozę gydytojai atlieka atlikdami fizinį egzaminą palpuodami kirkšnį ir sėklides. Jis gali nustatyti, ar gali būti jaučiamos sėklidės žarnos dalys ir ar išvaržos maišą galima įstumti atgal į kirkšnį.
Norėdami atmesti tiesiosios žarnos vėžį, gydytojas taip pat atlieka skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, kurio metu tiesioji žarna skenuojama pirštu per išangę. Daugeliu atvejų taip pat atliekamas ultragarsinis pilvo tyrimas. Atlikdamas šį tyrimą, gydytojas gali nustatyti išvaržos angos pilvo sienoje dydį ir tai, ar pilvo organai nėra įstrigę.

Skausmas

Jei sėklidė lūžta, nukentėję vyrai kenčia nuo daugiau ar mažiau stipraus skausmo. Tačiau ne visi jaučia skausmą. Skausmas apibūdinamas kaip traukiantis, deginantis, draskantis ar nuobodus ir visų pirma jaučiamas paveiktoje sėklidėje ir kirkšnyje. Kartais pacientai tiesiog jaučia nemalonų traukimą apatinėje pilvo dalyje, kuris gali spinduliuoti į aplinką. Ypatingas pilvo skausmas kartu su pykinimu ir vėmimu gali būti užspaustos išvaržos požymiai, kuriuos reikia nedelsiant gydyti.

Skaitykite daugiau šia tema: Sėklidžių skausmas

Kuo skiriasi krioklys?

Vandens pertrauka (hidrocele) yra skysčio kaupimasis sėklidėje. Vandens pertrauka, kaip ir sulaužyta sėklidė, labai padidina kapšelį. Tačiau, priešingai nei sėklidės išvarža, iš pilvo į sėklides nėra vidaus organų, o sėklidėse kaupiasi skystis. Dažnos vandens pertraukos priežastys yra sėklidžių uždegimas, naviko ligos ar trauma (pvz., Smūgis į sėklides).
Įgimtos hidrocelės taip pat kartais atsiranda vyrams naujagimiams. Vystymosi metu pilvo ertmės ir kapšelio jungtis visiškai neuždaroma - kaip įprasta. Dėl to vanduo iš pilvo gali kauptis kapšelyje. Vandens pertrauka paprastai nesukelia skausmo. Terapiją sudaro nedidelė operacija, kurios metu nutrūksta esamas ryšys tarp pilvo ir sėklidžių.

Skaitykite daugiau šia tema: Hidrocele

Kuo skiriasi kirkšnies išvarža?

Sėklidės išvarža dažnai gali išsivystyti iš pažengusios išvaržos (kirkšnies arba kirkšnies išvaržos), tačiau abi išvaržų rūšys skiriasi viena nuo kitos. Kai yra kirkšnies išvarža, išvaržos anga yra kirkšnies kanale, o paveikti asmenys pastebi nenugalimą guzelį kirkšnies srityje. Išvaržos maišelis kabo virš kirkšnies raiščio, o sėklidės išvaržoje jis migruoja per kirkšnies kanalą į sėklides.

Skaitykite daugiau šia tema: Kirkšnies išvarža

Kokios galimos pasekmės?

Paprastai išvaržą galima operuoti be jokių problemų, o po to gydyti be jokių problemų. Tinkamai negydoma ar netinkama sėklidės išvarža taip pat gali sukelti nemalonių ilgalaikių pasekmių. Kai kuriais atvejais nervai ar kraujagyslės suspaudžiami išvaržos maišeliu. Dėl to gali sumažėti žarnos kraujotaka.
Kadangi žarnynas yra ypač jautrus organas, dėl nepakankamo deguonies tiekimo žarnyno skyriai gali greitai mirti.

Šis klinikinis vaizdas vadinamas žarnyno išemija. Ūminė žarnyno išemija sukelia sunkius simptomus, tokius kaip erzinantis pilvo skausmas, kruvinos išmatos, vėmimas ir pykinimas. Žarnyno išemija yra skubios medicinos pagalbos priemonė, kuriai reikia operatyvaus gydymo. Mirus didelėms žarnyno dalims, liga progresuoja silpnai ir dauguma pacientų miršta. Kitos ryklinės išvaržos pasekmės gali būti impotencija ir nevaisingumas.

Ar sulaužyta sėklidė gali jus padaryti sterilius?

Kai kuriais atvejais, sulaužius sėklidę, svarbios kirkšnies struktūros, tokios kaip sėklidės arterija ar spermatozoidas, yra pašalinamos. Spermatinėje virvelėje yra nervai ir indai, kurie tiekia sėklides. Be to, spermatozoidinis latakas eina spermatozoidų virkštelėje. Su spaustuku pažeistos pusės sėklidė nebegali būti tinkamai aprūpinta krauju.

Jei ši būklė išlieka ilgą laiką (daugiau nei šešias – septynias valandas), sėklidės gali būti visam laikui pažeistos ir vyras tampa sterilus. Kita vertus, jei sėklidė nepažeista, išlaikomas vaisingumas.

Ar išvaržos sėklidė gali jus padaryti impotentą?

Sudėtingų sėklidžių lūžių atveju gali būti atkišta spermatozoidinė juosta kirkšnies kanale. Spermatinėje virvelėje sukasi svarbūs nervai ir indai, užtikrinantys, kad vyrai galėtų patirti erekciją. Jei šios konstrukcijos užspaudžiamos per ilgą kelių valandų periodą, tai gali sukelti visišką impotenciją. Dėl šios priežasties, jei įtariama sėklidės išvarža, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kaip operuojama sėklidės išvarža?

Sėklidės išvarža gydoma chirurginiu būdu. Išvaržos operacija taip pat žinoma kaip herniotomija. Operacijos tikslas - išvaržos maišelį kartu su žarnynu perkelti atgal į pilvą ir uždaryti hernialinę angą pilvo sienoje. Skirtingi galvos smegenų išvaržos operacijos būdai yra skirtingi, atsižvelgiant į lūžio dydį ir bendrą paciento būklę. Esminis skirtumas yra atvira operacija ir laparoskopinė procedūra (rakto skylės operacija).

Operacijos metu chirurgas pirmiausia bando pavaizduoti išvaržos maišelį ir išvaržos angą per nedidelį pjūvį ant pilvo sienos, kad būtų kuo tikslesnė išvaržos apžvalga. Tada išvaržos maišelis perkeltas į kitą vietą, tai reiškia, kad jis perkeltas atgal į pilvą. Jei žarnos dalis jau buvo sukišta dėl lūžio ir buvo pažeista dėl sumažėjusios kraujotakos, šią žarnos dalį reikia iškirpti.
Tada lūžio tarpas uždaromas. Daugeliu atvejų užsegimą sustiprina plastikinis tinklelis, kuris uždedamas už spermatozoido virvelės. Galiausiai pilvo sienos sluoksniai susiuvami, o žaizda užmaskuojama steriliai.

Taip pat yra galimybė visą operaciją atlikti endoskopiškai, naudojant minimaliai invazinę, laparoskopinę techniką. Pilvo ertmė nėra visiškai iškirpta, tačiau per mažus pjūvius įvedami specialūs įtaisai. Naudodamas endoskopą, chirurgas monitoriuje gali parodyti pilvą.Išvaržos maišelis keičiamas specialiais prietaisais, o išvaržos tarpas uždengiamas tinkleliu.

Operacijos trukmė

Kiek laiko trunka sulaužytos sėklidės operacija, priklauso nuo pasirinkto chirurginio metodo. Procedūra paprastai trunka nuo 45 minučių iki valandos. Jei operacijos metu iškyla komplikacijų, operacijos trukmė atitinkamai pratęsiama.

Operacijos rizika

Išvaržos operacijos yra įprastos procedūros, kurios atliekamos reguliariai. Nepaisant to, kaip ir bet kuri kita chirurginė procedūra, operacija taip pat kelia tam tikrą riziką ir gali atsirasti nenumatytų komplikacijų. Operacijos metu gali būti pažeisti nervai ar kraujagyslės išvaržos srityje. Taip pat galima sužeisti spermatozoidą. Blogiausiu atveju sėklidės nebepakankamos ir atsiranda sėklidžių atrofija (sėklidžių susitraukimas). Sėklidės atrofuojasi ir praranda savo funkciją, o tai reiškia, kad nei spermatozoidai, nei hormonai negali būti gaminami pakankamais kiekiais.

Žaizdos gijimo sutrikimai gali atsirasti po operacijos, tai reiškia, kad žaizda ilgai gyja ilgai. Žaizda taip pat gali užsikrėsti ir užsikrėsti. Negalima atmesti ir pakartotinio išpylimo pavojaus. Kai kuriems pacientams būdingas per didelis randėjimas, dėl kurio susidaro per daug jungiamojo audinio, todėl randas atrodo labai išsipūtęs. Be to, net po sėkmingos operacijos yra rizika, kad operuota sritis vėl nutrūks.

Išvaržų operacijos paprastai yra palyginti nedidelės rizikos ir labai retai turi rimtų komplikacijų. Prieš operaciją gydantis chirurgas ir anesteziologas pateikia pacientui išsamią informaciją apie operaciją ir galimą riziką.

Kokios yra alternatyvos?

Apskritai, chirurgija yra pirmiausia pažeistos sėklidės gydymas. Tačiau jei pacientas nenori operacijos arba jei tai neįmanoma dėl kitų priežasčių (pvz., Senų lūžių ar didelės operacijos rizikos), yra ir kitų variantų.
Esant mažesniems lūžiams, gydytojas gali mėginti rankiniu būdu pastumti išvaržos maišelį. Kita operacijos alternatyva yra išvaržos gydymas vadinamuoju išvaržos raiščiu. Tai yra tam tikras diržas su medine tvirtinimo plokštele, neleidžiančia išvaržos maišeliui toliau slysti. Šie alternatyvūs metodai nėra išeitis, ypač didelėms išvaržoms, nes žarnyno dalių įkalinimo (įstrigimo) rizika yra per didelė.

prognozė

Sėklidės išvaržos prognozė paprastai būna gera. Tačiau priklausomai nuo chirurginio metodo gali atsirasti naujas lūžis. Pasikartojimo procentas yra 2-10%. Pilvo ir nugaros raumenų sustiprinimas mankštos metu gali padėti išvengti sėklidės išvaržos. Net ir po operacijos pilvo siena neturi būti pernelyg įtempta. Pacientas turi lengvai vartoti kelis mėnesius, t.y., jam neleidžiama nešti sunkių daiktų ir jis turi vengti tam tikrų sporto šakų.

Sulaužyta sėklidė kūdikiui

Labai dažnai kūdikiams pasireiškia suskaidyta sėklidė, o maždaug 5% kūdikių vyrų gimsta su įgimta skreplių išvarža. Visų pirma neišnešiotiems kūdikiams, sėklidės lūžis dažnai susidaro dėl nepilnos pilvo sienos obstrukcijos. Ryšys tarp pilvo ir sėklidžių vaisiui išlieka nepakitęs. Per šį ryšį sėklidės embriono vystymosi metu nusileidžia iš pilvo ertmės į kapšelį.

Po šio proceso koridorius paprastai užsidaro. Jei jis lieka atviras, organai iš pilvo, labai dažnai plonoji žarna, gali nuslysti į šį išsikišimą ir sukelti sėklidės išvaržą. Kita staigios sėklidės išvaržos priežastis yra sėklidžių sukimasis. Sėklidės apvynioja savo kotelį ir gali suskaidyti sėklidę. Šis sėklidžių susisukimas labai dažnai paveikia kūdikius ir mažus vaikus, nes sėklidės danga dar nėra pakankamai susiliejusi su aplinkiniais audiniais.

Tėvai pastebi išvaržą dėl patinimų ant vaiko kapšelio, dėl kurio sėklidė gali pasidaryti mėlyna. Jei tėvai pastebi anomalijas, rodančias suskaidytą sėklidę, jie turėtų kuo greičiau pamatyti pediatrą. Kaip ir suaugusiesiems, yra pavojus, kad žarnos dalys ar vidaus organai gali būti sugriebti išvaržos maišeliu ir nebegali būti tinkamai aprūpinti krauju ir deguonimi.