Osteosarkomos terapija
Osteosarkomos gydymas
Terapija buvo taikoma tik chirurginiam osteosarkomos pašalinimui. Tačiau kadangi osteosarkomos turi labai didelę tendenciją formuoti metastazes, maždaug 20% visų pacientų jau turi metastazių diagnozavimo metu ir tikriausiai dar labiau kenčia nuo vadinamųjų mikrometastazių, kurių negalima diagnozuoti naudojant įprastus diagnostinius metodus, todėl buvo pasirinkta dvifazė terapijos forma.
Tai "Kombinuota terapija"Apima:
- išankstinis chemoterapinis gydymas
- chirurginis naviko pašalinimas
Neoadjunvantinė chemoterapija, atliekama prieš operaciją, yra skirta naviko dydžiui sumažinti (= tūrio sumažinimui) prieš operaciją, sunaikinti bet kokias nematomas mikrometastazes ir idealiu atveju pasiekti devitalizaciją. Paprastai jis bus naudojamas per dešimt savaičių.
Po priešoperacinės chemoterapijos navikas pašalinamas chirurginiu būdu, o tai dažniausiai yra „radikali“ procedūra. Tai reiškia, kad navikas pašalinamas labai plačiai, kad būtų galima pašalinti kuo daugiau sergančio audinio.
Tam tikrais atvejais gali reikėti naudoti chemoterapija tęsti net po operacijos. Dėl nedidelio osteosarkomos jautrumo, atsižvelgiant į radiacijos terapiją, ji nėra svarstoma osteosarkomos gydymui.
Terapijos tikslai:
Visų pirma, gyvybės išsaugojimas terapijos kontekste yra svarbiausias dalykas. Dėl to laikomasi labai „radikalaus“ požiūrio, ypač operacinėje srityje. Žinoma, stengiamasi išlaikyti tą patį, pavyzdžiui, esant galūnių osteosarkoms. Tačiau išgydymo tikslas visada yra priešakyje, net jei dėl to gali būti prarasta galūnė.
Dėl kartais gana nepalankių prognozių terapijos kontekste skiriama skirtis
- gydomąjį (= gydomąjį) ir
- diskomfortą mažinantis (paliatyvusis) požiūris
Kaip jau minėta, abiem atvejais reikia rasti pusiausvyrą tarp kuo didesnio radikalumo ir minimalių galimų funkcinių apribojimų.
Kalbama apie gydomąjį požiūrį, jei osteosarkoma buvo atpažinta anksti, yra lokalizuota ir nebuvo nustatyta ar buvo labai mažai metastazių (daugiausiai viena plaučių metastazė). Terapija vyksta kaip aukščiau aprašytos „kombinuotos terapijos“ dalis. Jei yra metastazių plaučiuose, po chirurginio gydymo taikoma dar šešių savaičių chemoterapija, po kurios gali tekti atlikti kitą operaciją.
Skundas raminanti (paliatyvi) terapija
paprastai atsiranda, kai yra generalizuota naviko liga (osteosarkomos metastazės už plaučių ribų), pirminis navikas turi būti ant kamieno ir (arba) pirminis navikas turi būti priskiriamas neveikiamai kategorijai. Kadangi išgydymo tikimybė paprastai yra maža, terapija turi visą gyvenimą trunkantį (= paliatyvų) pobūdį.
viduje neoperuojamas pirminis navikasPaprastai svarstoma tik simptomus palengvinanti ir visą gyvenimą prailginanti terapija. Didžiausias dėmesys skiriamas gyvenimo kokybės palaikymui (skausmo malšinimas, funkcijų palaikymas).
