„Marcumar®“ poveikis

Sinonimai plačiąja prasme

Fenprokumonas (veikliosios medžiagos pavadinimas), kumarinai, vitamino K antagonistai (inhibitoriai), antikoaguliantai, antikoaguliantai

Kaip veikia Marcumar®?

Vaisto, žinomo prekės ženklu Marcumar®, sudėtyje yra veikliosios medžiagos fenprokumono, kuris priklauso pagrindinei kumarinų grupei (vitamino K antagonistai).
Kumarinai yra molekulės, kurios slopina natūralius kraujo krešėjimo procesus ir todėl slopina kraujo krešėjimą (antikoaguliantai).
Marcumar® paprastai naudojamas siekiant išvengti trombozės; to gali prireikti implantuojant dirbtinius širdies vožtuvus ar kraujagyslių apvedimus, po širdies priepuolių arba esant lėtinėms širdies aritmijoms.
Natūralaus kraujo krešėjimo metu organizme vyksta kaskadiniai panašūs įvairių kraujo krešėjimo faktorių aktyvacijos procesai. Tai reiškia, kad tam tikri kraujo krešėjimo faktoriai pradeda veikti iš eilės, o paskui suaktyvina vienas kitą.
Be kita ko, sklandžiai hemostazei gydyti būtini II, VII, IX ir X faktoriai. Šie kraujo krešėjimo faktoriai yra ypatingi tuo, kad visi jie priklauso nuo vitamino K (atsiminkite: nuo vitamino K priklausomi kraujo krešėjimo faktoriai 1972 m. = „Devyni, dešimt, septyni, du“), todėl juos gali slopinti Marcumar®.

Šie veiksniai yra karboksilinti prie konkrečios aminorūgšties liekanos (glutamilo) vitaminu K, tai reiškia, kad pridedama karboksilo grupė. Dėl šio karboksilavimo nuo vitamino K priklausomi krešėjimo faktoriai ypač efektyviai jungiasi su kalcio jonais ir taip skatina kraujo krešėjimą.
Kadangi šios karboksilinimo reakcijos metu pasikeičia vitamino K cheminė struktūra, reikalingas mechanizmas, galintis atkurti pradinę vitamino būseną.

Kumarinai ir ypač Marcumar® dabar veikia kaip konkurenciniai fermento, vadinamo vitamino K epoksido reduktaze, inhibitoriai, atliekantys būtent šį darbą.
Šiame kontekste konkurencija reiškia, kad vaistas konkuruoja su modifikuotu vitaminu K dėl fermento jungimosi vietos ir taip labai sumažina vitamino K atstatymo tikimybę.

Marcumar® poveikis grindžiamas vitamino K lygio sumažėjimu organizme ir tokiu būdu užkertant kelią kraujo krešėjimo faktorių II, VII, IX ir X karboksilacijos prevencijai.
Veiksniai išlieka neaktyvūs arba gali būti aktyvuojami tik labai ribotai. Dėl to į įprastą kraujo krešėjimą vyksta drastiška intervencija, o antikoaguliacija nėra rezultatas.
Dėl šio veikimo mechanizmo Marcumar® yra vienas iš antikoaguliantų, priklausančių grupei, vadinamai „vitamino K antagonistais“.
Priešingai nei kiti vaistai nuo krešėjimo, kumarinų (įskaitant Marcumar®) poveikis pasireiškia labai ilgai.
Taip yra dėl to, kad vitamino K antagonistai gali sukurti poveikį tik tada, kai pasisavinami natūralūs vitamino K ištekliai ir karboksilinti, visiškai suaktyvinami krešėjimo faktoriai.
Dėl šios priežasties jie negali būti naudojami esant ūmioms kritinėms situacijoms, o tik esant ilgalaikiams, lėtiniams kraujo krešėjimo sutrikimams ar trombozės prevencijai.
Kadangi ilgalaikis Marcumar® vartojimas daro ilgalaikį poveikį vitamino K metabolizmui, reikia pasirūpinti, kad vitamino būtų tiekiama pakankamai, tačiau ne per daug jo vartojimo metu.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Kraujo krešėjimas

Šalutiniai poveikiai

Negalima atmesti nepageidaujamo šalutinio poveikio; toks šalutinis poveikis kaip pykinimas, Vėmimas, skrandžio skausmas, Apetito praradimas ir Viduriavimas įjungta. Kai kuriems pacientams tai atsirado po ilgalaikio gydymo Marcumar® Vidurių užkietėjimas, sutvirtintas Plaukų slinkimas, išvaizda Kraujosruvos ir net nepageidautina Kraujavimo tendencijos.
Sunkiausias šalutinis poveikis yra kraujavimas iš kaukolės (kraujavimas į smegenis, Smegenų hemoragija) ir aukštas kraujo spaudimas.
Sustabdžius Marcumar®, jis vėl gali 10–14 dienų vartoti tol, kol antikoaguliantų poveikis išnyks ir vėl gali vykti normalus krešėjimo procesas. Šis faktas gali būti paaiškinamas tuo, kad pakankamai didelė karboksilintų krešėjimo faktorių koncentracija gali susidaryti tik po šio laiko.
Dėl to kritinėmis situacijomis reikia pateikti trūkstamus II, VII, IX ir X krešėjimo faktorius į organizmą, kad būtų gautas galimas krešėjimo faktorius. Kraujavimo rizika talpinti.
Taip pat ryšium su planuotu operatyvinės intervencijos ir Dantų gydymas Visada atminkite, kad reikia nutraukti antikoaguliantų vartojimą per anksti, kad būtų išvengta padidėjusio kraujavimo polinkio.

Perskaitykite daug daugiau informacijos: Šalutinis Marcumar® poveikis

Kaip galite atšaukti Marcumar poveikį?

Marcumar® sukuria savo poveikį slopindamas tam tikrų vadinamųjų krešėjimo faktorių susidarymą kepenyse. Jis blokuoja vitaminą K., reikalingą jų gamybai. Tai „skystina“ kraują arba, tiksliau, sulėtina polinkį krešėti.

Norimas poveikis yra tas, kad kraujagyslėse nesusidaro pavojingi kraujo krešuliai (trombai), o tai gali sukelti kraujagyslių užkimšimą. Pagal „Marcumar®“ ar jo aktyvaus ingrediento fenprokumono veikimo mechanizmą, vaisto poveikį galima panaikinti pridedant pacientui vitamino K. Tai galima nuryti arba leisti tiesiai į kraują per veną. Dėl vitamino K pertekliaus kepenyse, Marcumar® antikoaguliacinis poveikis panaikinamas. Tokiu būdu, pavyzdžiui, gydoma perdozavimo sukelta kraujavimo tendencija.

Skaitykite daugiau šia tema čia: Trombozės priežastys

Ar Marcumar veikia viduriavimą?

Marcumar taip pat veiksmingas nuo viduriavimo, tačiau veikimo būdas gali būti stipriai paveiktas. Jei vargina viduriavimas, vitamino K absorbcija iš maisto gali sumažėti. Dabar proporcingai kepenyse gali būti Marcumar® veikliosios medžiagos pertekliaus, kuris slopina vitamino K funkciją. Dėl to per daug slopinamas kraujo krešėjimas ir atsiranda polinkis kraujuoti. Todėl gydantis gydytojas turėtų būti informuotas, jei Marcumar® vartojančiam pacientui pasireiškia viduriavimas. Jei reikia, krešėjimo reikšmes reikia tikrinti dažniau ir atitinkamai koreguoti dozę.

Skaitykite daugiau tema: Vaistai nuo viduriavimo