Ankstyvas vasaros meningoencefalitas (TBE)

Sinonimai plačiąja prasme

Ankstyvas vasaros meningo encefalitas, encefalitas, erkė

Anglų kalba: erkinis encefalitas, TBE

Erkės įkandimas

Taip pat atkreipkite dėmesį į mūsų tinkamą temą: Erkės įkandimas

apibrėžimas

TBE virusą, kaip ir boreliozę, perduoda erkės. TBE virusas ypač paplitęs pietų Vokietijoje, tačiau pastaruoju metu jis vis labiau plinta į šiaurę.
Ankstyvas vasaros meningoencefalitas (TBE) yra smegenų ir (arba) smegenų dangalų uždegimas, kurį sukelia TBE virusas, priklausantis flavivirusų šeimai.
Retkarčiais būna nugaros smegenys (meningo encefalinis mielitas).

Patogenas ir TBE perdavimo kelias

Europoje virusas paprastai perduodamas užkrėstų erkių įkandimais (dažniausiai Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus). Kraujo čiulptukai suaktyvėja tik maždaug 10 laipsnių temperatūroje, daugiausia pavasarį ir vasaros pradžioje. Tačiau užkrėsti lapkritį vis dar įmanoma!

Erkės daugiausia randamos miškuose, aukštoje žolėje ir krūmuose. Pagrindiniai jų šeimininkai yra maži žinduoliai, tokie kaip pelės (pagrindinis rezervuaras), bet taip pat paukščiai ir elniai. Erkės seilių liaukose esantys virusai čiulpimo metu plaunami į kraują kartu su seilėmis.
Tačiau ne kiekvienas erkės įkandimas sukelia infekciją TBE virusu. Kuo ilgiau erkė čiulpia, tuo didesnė tikimybė, kad žmonės taip pat užsikrės. Priverstinai pašalinant erkes iš odos, taip pat padidėja rizika, kad patogenas tiesiogine prasme bus „išspaustas“ į kraują.

Retais atvejais TBE virusas taip pat gali būti perduodamas per užkrėstus ožkų ir avių žalio pieno produktus, o tai ypač svarbu Rytų Europos šalyse.

Tiesioginė infekcija tarp žmonių nėra įmanoma.

Pasitaikymas populiacijoje

Epidemiologija

TBE atsiranda tik tam tikruose regionuose. Daugelyje Europos šalių, ypač Austrijoje, Rytų Europoje ir Rytų Sibire, yra erkėmis plintančių TBE.
rizikos zonos (dvi ligos per metus arba penki susirgimai per penkerius metus) Vokietijoje apie 90% TBE atvejų yra pietų Vokietija, Bavarijos miškas, Juodojo miško ir Bodeno ežero regionas; taip pat paveiktas Odenvaldas.
Šiose vietose apie 1–5% erkių yra TBE viruso nešiotojai. Atnaujintas kasmet keičiantis sąrašas Didelės rizikos zonos (daugiau nei 25 ligos atvejai per penkerius metus) galima rasti Roberto Kocho instituto svetainėje (www.rki.de).

Nuo tada, kai 2001 m. Buvo įvestas privalomas pranešimas, kiekvienais metais Vokietijoje užregistruojama beveik 300 ligos atvejų. Tai reiškia, kad ankstyvas vasaros meningoencefalitas yra daug retesnis nei tas, kurį taip pat perduoda erkės Laimo ligos. Tačiau reikia pažymėti, kad dėl mažo nervų sistemos įsitraukimo lygio (10%) daugelis ligos atvejų yra nediagnozuota.

Vaikai yra mažiau linkę užsikrėsti nei suaugusieji, o eiga paprastai būna švelnesnė. Nepaisant to, galima Meningitas vaikams taip pat kyla dėl TBE infekcijos.

Kur yra TBE rizikos zonos?

Anksčiau buvo sakoma, kad ankstyvas vasaros meningoenzepahlitas (TBE) dažniausiai pasireiškė pietų Vokietijoje. Dėl klimato pokyčių ir lydinčių švelnių žiemų vis daugiau ir daugiau TBE atvejų yra šiaurinėje ir centrinėje Vokietijoje.
Remiantis Roberto Kocho institutu, didžioji dalis Bavarijos ir Badeno-Viurtembergo yra rizikos zonos. Atskiri rajonai Tiuringijos, Heseno, Reino krašto-Pfalco ir Saro kraštas taip pat priklauso rizikos zonoms.
Be to, visoje Vokietijoje yra pavienių kaimo rajonų, kuriuose TBE ligos vis dažniau pasireiškia, tačiau formaliai tai nėra Roberto Kocho instituto rizikos zonos apibrėžimas. Galų gale turėtumėte žinoti, kad ne tik svarbu, ar gyvenate rizikos zonoje. Pavyzdžiui, virusu galite užsikrėsti nuo erkės įkandimo per vienkartines atostogas Bavarijoje. Tačiau net ir rizikos zonose ne visos erkės neša TBE virusą. Tačiau nereikėtų nuvertinti rizikos užsikrėsti šia liga nuo erkinio įkandimo.

Kiek ilgas inkubacinis periodas?

Inkubacinis laikotarpis yra laikas nuo užkrėtimo iki ligos pradžios.
TBE infekcijos atveju inkubacijos laikas apibūdina laikotarpį nuo erkės įkandimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Tai gali būti nuo dviejų iki 30 dienų. Vidutiniškai pirmieji simptomai pasireiškia po 10 dienų. Paprastai tai yra į gripą panašūs simptomai.
Tai ne visada turi reikšti užsikrėtimą TBE virusu. Tai taip pat gali būti Laimo liga, Borrelijos infekcija. Net ir pavojingose ​​vietose ne visos erkės neša TBE virusą. Ir net jei virusas perduodamas žmonėms, ne visi pacientai suserga. Todėl svarbu atidžiai stebėti save 4 savaites po erkės įkandimo.
Atsiradus anomalijoms, visada reikia pasitarti su gydytoju.

Kokia yra TBE ligos eiga?

Po 2–30 dienų inkubacinio laikotarpio daugumai pacientų pasireiškia į gripą panašūs simptomai, pasireiškiant nedideliu karščiavimu, galvos ir kūno skausmais. Daugeliui pacientų liga pasibaigė.

10 procentų atvejų antroji ligos fazė pasireiškia po simptomų neturinčio laikotarpio. Šioje ligos fazėje patogenas užpuola centrinę nervų sistemą. Jam būdingas didelis karščiavimas ir galvos skausmas. Jei yra smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimas (Meningoencefalitas), tada gali atsirasti daugybė neurologinių trūkumų, tokių kaip paralyžius ir jutimo sutrikimai. Taip pat galimi sąmonės sutrikimai, kurie gali sukelti komą. Su tokiu sunkiu kursu pacientas turi būti gydomas intensyviosios terapijos skyriuje.

Kokie yra pirmieji TBE požymiai?

Liga nepraeina kiekvienam asmeniui, užsikrėtusiam TBE virusu erkės įkandimo būdu. Maždaug trečdaliui užsikrėtusiųjų išsivysto ankstyvas vasaros meningoencefalitas (TBE).
Pirmieji simptomai paprastai atsiranda po 10 dienų; bet taip pat gali išsivystyti po 4 savaičių. Pirmieji TBE požymiai yra panašūs į gripą primenančios infekcijos požymius. Nukentėjusieji skundžiasi karščiavimu, galvos ir kūno skausmais.
Retkarčiais taip pat pranešama apie virškinimo trakto nusiskundimus. Taip pat turėtumėte žinoti, kad kai kuriems pacientams ši pirmoji fazė praeina visiškai be simptomų. Paprastai liga baigėsi daugeliui pacientų. Tik 10 procentų turi antrąją ligos fazę po to, kai be simptomų. Antroje ligos fazėje virusas užpuola centrinę nervų sistemą. Ligoniai turi aukštą karščiavimą. Kiti simptomai priklauso nuo to, kurios centrinės nervų sistemos dalys yra užkrėstos virusu.

TBE simptomai

Ankstyvasis vasaros meningoencefalitas (TBE) vyksta dviem etapais (dvifazis kursas).

1. Maždaug 30% užkrėstų žmonių, praėjus 1–2 savaičių inkubaciniam laikotarpiui (laikotarpiui nuo infekcijos iki ligos simptomų atsiradimo), pasireiškia panašūs į gripą simptomai, padidėję kūno temperatūra, nuovargis, galvos ir kūno skausmai, vėmimas ir galvos svaigimas ( pirmoji ligos fazė). Jie vėl išnyksta maždaug po savaitės.
2. Maždaug 10% pacientų, praėjus trumpam laikotarpiui be karščiavimo, nervų sistema, be stipraus galvos ir kūno skausmo, taip pat jaučiant sunkią ligą, sukelia neurologinius simptomus (meningoencefalitą, antrąją ligos fazę). Tai gali apsiriboti meningitais (meningitas), tačiau 40% pacientų taip pat paveiktos smegenys (encefalitas). Be meningito simptomų, tokių kaip galvos skausmas, fotofobija, galvos svaigimas ir kaklo sustingimas, taip pat gali atsirasti paralyžius ir sąmonės užtemimas.
   Taip pat gali dalyvauti nugaros smegenys, ypač vyresnio amžiaus pacientams (mielitas; mielonas = stuburo smegenys).
   Retais atvejais paralyžius ar galvos skausmai gali likti mėnesiais. Taip pat gali išsivystyti epilepsija. Tačiau daugeliu atvejų net sunkios ligos pasveiksta be pasekmių.

Taip pat perskaitykite mūsų temą: Meningoencefalitas

Encefalitas

Žodis encefalitas yra sudarytas iš senovės graikų kalbos žodžio smegenys ir medicininio pabaigos -itis, reiškiantis uždegimą. Encefalitas yra smegenų uždegimas.
Meningoencefalito metu uždegimas paveikia ne tik smegenų audinius, bet ir meningus. Iš pradžių ligai būdingas didelis karščiavimas ir galvos skausmas. Taigi ankstyvosiose stadijose encefalitą galima lengvai supainioti su į gripą panašia infekcija. Ligos metu taip pat atsiranda galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas.
Blogiausiu atveju sutrinka sąmonė. Tai gali būti nuo mieguistumo iki komos. Raumenų paralyžius taip pat gali atsirasti dėl smegenų nervinių ląstelių pažeidimo. Jei kvėpavimo raumenys yra paralyžiuoti, pacientą reikia dirbtinai vėdinti. Taip yra ir esant sunkiai sutrikusiai sąmonei. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, gali prireikti gydymo intensyviosios terapijos skyriuje.

Skaitykite daugiau apie tai: Encefalitas

Meningitas

Santrumpa TBE reiškia ankstyvą vasaros meningoencefalitą. Meningoencefalitas yra smegenų uždegimo medicininis terminas (Encefalonas) ir meninges (Meninges). Sergant meningitu (meningitas) uždegimas paveikia tik meningus. Pats smegenų audinys, t.y., nervinės ląstelės, iki šiol nepatyrė jokios žalos. Užsikrėtęs TBE virusu, virusas užpuola centrinę nervų sistemą antroje ligos fazėje. Jei liga apsiriboja tik meninais, ji vadinama meningitu. Ligos metu visada gali išsivystyti meningoencefalitas, uždegimas plinta iš smegenų dangalų į pagrindinį smegenų audinį.

Daugiau informacijos apie tai galite rasti tinklalapyje: Meningitas

TBE diagnozė

Norėdami patvirtinti diagnozę, ELISA metodu kraujyje ar cerebrospinaliniame skystyje (tirpale) aptinkami antikūnai prieš TBE virusą.
Smegenų skysčiui gauti atliekama juosmens punkcija.
Norėdami jį surinkti, tarp trečiojo ir ketvirtojo arba ketvirtojo ir penktojo juosmens slankstelių naudojama tuščiavidurė adata į erdvę po nugaros smegenimis, kurioje yra nervų skystis (juosmens punkcija). Tada per šią adatą lašinamas į sterilius mėgintuvėlius. Vien tik jo išvaizda gali suteikti informacijos apie ligos tipą ir galimus patogenus: Jei yra pūlingas meningitas, jis yra drumstas iki pūlingo, virusinio meningito / encefalito atveju yra skaidrus. Be skysčio (nervinio skysčio), visada imamas ir tiriamas kraujas, o abi išvados lyginamos viena su kita.
Nervinio vandens tyrimas vadinamas skysčio diagnostika.
Infekciją galima aptikti aptikus dabartinius antikūnus (IgM), kuriuos organizmo imuninė sistema apsaugo nuo TBE viruso.
Tačiau mūsų imuninė sistema šiuos antikūnus gamina tik antrosios ligos fazės pradžioje. Taip pat reikia pažymėti, kad skiepijant nuo TBE viruso, išmatuojamas antikūnų kiekis kraujyje.
Remiantis Roberto Kocho institutu, tik TBE viruso infekcija, nustatant IgM ir IgG antikūnus serume, gali būti laikoma tokia.

Pirmojoje ligos fazėje TBE virusą galima aptikti sukūrus ląstelių kultūrą arba nustatant viruso genetinę medžiagą (DNR), naudojant nRT-PGR (įterptųjų atvirkštinės transkriptazės polimerazės grandininę reakciją).

Ką galite pamatyti kraujo serume su TBE?

Kaip rodo medicininis pabaigos uždegimas, ankstyvas vasaros meningoencefalitas (TBE) yra uždegiminė liga. Todėl daugelyje patentų padidėję uždegimo parametrai taip pat gali būti nustatomi kraujyje. Uždegimo parametrai yra keletas laboratorinių verčių, rodančių uždegimą kraujyje. Viena vertus, kraujo skaičius rodo žymiai padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų skaičių) skaičių.
Taip pat padidėja C-reaktyvusis baltymas (CRP). Tai yra baltymas, gaminamas kepenyse. Jis vis labiau gaminamas, kai yra uždegimas, todėl yra labai geras žymeklis nustatant, ar organizme nėra uždegimo.
Specifiniams antikūnams prieš TBE virusą nustatyti taip pat gali būti naudojamas specialus tyrimas laboratorijoje (ELISA testas). Tai paneigia diagnozę. Antikūnus gamina paties organizmo imuninė sistema po kontakto su virusu. Deja, antikūnus galima aptikti dažnai iki antrosios ligos fazės. Tačiau šiems antikūnams galite ištirti ne tik kraują, bet ir nervų skystį (skysčius), kurie paimami iš nugaros smegenų kanalo naudojant juosmens punkciją. Dabar taip pat yra specialių procedūrų (PGR ir Western blot), kuriomis bandoma virusą nustatyti tiesiogiai kraujyje ar nerviniame vandenyje.

TBE terapija / prognozė

Geriausia ankstyvo vasaros meningoencefalito terapija yra prevencija. Viena vertus, yra skiepai ir, kita vertus, tam tikros elgesio taisyklės, mažinančios užsikrėtimo TBE virusu riziką (poveikio profilaktika).

Jei liga jau išsiskyrė, specifinė terapija neįmanoma, nes nėra vaistų nuo TBE viruso. Tačiau iš esmės prognozė yra gera net negydant: 70–90% ligų išgyja be pasekmių, ypač vaikams ir paaugliams. Patalynė lovoje, skausmą malšinantys vaistai (analgetikai), karščiavimą mažinantys vaistai (karščiavimą mažinantys vaistai) ir dirgiklių apsaugai yra naudingi. Sunkiais atvejais būtinas intensyvus medicininis gydymas, užtikrinantis visas gyvybines funkcijas, pakankamą skysčių vartojimą ir mitybą.

10–30% atvejų neurologiniai sutrikimai gali išlikti, tokie kaip atminties ar koncentracijos sutrikimai (pažinimo nepakankamumas), pusiausvyros sutrikimai (ataksija), klausos sutrikimai, taip pat traukulių sutrikimai (epilepsija) ir paralyžius (parezė). TBE mirtina 1–2% atvejų, susijusių su smegenimis.

Ar antibiotikai padeda kovoti su TBE?

Į šį klausimą galima atsakyti aiškiai. TBE yra liga, kurią sukelia virusai. Antibiotikai yra labai geri bakterinėms infekcijoms gydyti. Deja, antibiotikai yra neveiksmingi prieš virusus. Laimo ligą galima gerai išgydyti antibiotikais, tačiau priežastinio TBE gydymo nėra. Būtent todėl svarbu skiepytis nuo viruso. Skaitykite daugiau apie tai: Vakcinacija nuo TBE

Reabilitacija po ligos

Reabilitacijos priemonės, susijusios su tolesniu gydymu, kurios gali būti atliekamos stacionare reabilitacijos klinikoje (reabilitacijoje) arba ambulatoriškai atitinkamame reabilitacijos centre, priklauso nuo esamų trūkumų.

Yra įvairių mankštos grupių ir kompiuterinių treniruočių, skirtų atminties sutrikimams ir silpnai koncentracijai.
Pusiausvyros sutrikimus galima pagerinti naudojant tinkamas fizioterapines priemones, o kalbos sutrikimus - mokant logopedinius mokymus.
Kadangi klausos sutrikimai gali atsirasti dažniau, norint pradėti ankstyvą ENT gydymą klausos aparatu ar kochleariniu implantu, klausą reikia atlikti praėjus 4–6 savaitėms po ligos.

Skiepai nuo TBE

Aktyvioji imunizacija (tai reiškia, kad organizmas gamina antikūnus prieš patį virusą, priešingai nei pasyvioji imunizacija, kai švirkščiami antikūnai) prieš TBE virusą susideda iš inaktyvuotų virusų įšvirkštimo į raumenis, kurie nesugeba replikuoti.
Pagrindinei imunizacijai atlikti reikalingos trys vakcinacijos, iš kurių antrasis atliekamas po trijų mėnesių, o trečiasis - maždaug po metų (revakcinacija).
Revakcinacija (skiepai suaugusiesiems) rekomenduojama žmonėms, gyvenantiems endeminėse vietose (t. Y. Vietose, kur erkės dažnai užkrėstos virusu) po Roberto Kocho instituto rekomendacijų po trejų – penkerių metų.
Taip pat žiūrėkite atitikimą: Skiepai nuo meningito

Taip pat sudaromas greitas tvarkaraštis žmonėms, nusprendusiems per trumpą laiką vykti į endeminę zoną (rizikos zoną).
Vakcina skiriama dviem ar trimis dozėmis per tris savaites. Tiems, kurie apsisprendžia labai greitai, prasminga pirmą kartą pasiskiepyti prieš pat išvykstant.

Skiepyti vaikus galima nuo pirmųjų gyvenimo metų.

TBE profilaktika

Poveikio profilaktikai (apsauga nuo erkių įkandimų) yra šios rekomendacijos:

1. Apsistodami miškuose ar apaugę rizikos vietose, reikia dėvėti šviesios spalvos drabužius su ilgomis rankovėmis ir tvirtus batus, kaip erkes atstumiančius purškalus, pvz. Autanas trunka neilgai.
2. Tada turėtumėte sistemingai tikrinti savo kūną ir drabužius nuo erkių.
3. Jei erkė įsiurbė ant savęs, lėtai ištraukite ją erkės replėmis. Tariamos žinios, kad erkes galima pašalinti tik viena konkrečia kryptimi (pagal laikrodžio rodyklę arba prieš laikrodžio rodyklę), yra klaidingos, nes erkės neturi gijos.
   Žvakidės yra už keletą eurų kiekvienoje vaistinėje.
4. Niekada neišspauskite erkių ir nenaudokite aliejaus ar klijų, nes erkė į savo žaizdą paleidžia daugiau virusų.
5. Jei įmanoma, po to dezinfekuokite žaizdą.

Ar galite užsikrėsti TBE, nepaisant to, kad esate paskiepyti?

Po visos vakcinacijos 99% paskiepytųjų turi visišką apsaugą nuo TBE viruso. Paprastai tam reikia trijų skiepų. Revakcinuoti rekomenduojama kas 3–5 metus. Klinikinių tyrimų metu buvo įrodytas šių vakcinacijos planų veiksmingumas. Todėl turėtumėte reguliariai skiepytis revakcinacija. Jei skiepai buvo atlikti teisingai ir šiuolaikiškai, infekcija TBE virusu praktiškai negali būti.

Ar TBE užkrečiama?

Jei erkė užkrėsta TBE virusu, virusas gyvena erkės seilėse. Tuomet erkės įkandimas gali išplisti virusą į žaizdą ir tokiu būdu į įstrigusio žmogaus kraują. Tačiau ne visada meningoencefalitas išsiskiria. Dviem trečdaliams pacientų imuninė sistema gali apsaugoti kūną nuo ligos pradžios.
Nėra žinomo perdavimo tarp žmonių. Taigi užsikrėsti šia liga galima tik per erkės įkandimą. Kontaktas su užkrėstu pacientu nėra užkrečiamas.

Ar TBE gali būti mirtina?

Taip, retais atvejais TBE gali būti mirtina. Skaičiai labai skirtingi. Galiausiai manoma, kad maždaug 1 procentas nukentėjusiųjų neišgyvens ligos. Jūs turite žinoti, kad priežastinis TBE gydymas nėra. Jūs gydote tik tuos simptomus, kurie yra svarbūs. Esant sunkiam kvėpavimo paralyžiaus progresui ir sutrikus sąmonei, tai reikia padaryti intensyviosios terapijos skyriuje.

TBE vs. Laimo liga - koks skirtumas?

Tiesą sakant, Laimo liga ir TBE neturi daug bendro, todėl verčiau paklausti, kokie yra TBE ir Laimo ligos panašumai. Į šį klausimą lengva atsakyti. Abi ligos yra ligos, kurios gali būti perduodamos žmonėms per erkės įkandimą.

• Nors TBE yra virusinė liga, Laimo ligą sukelia ne virusai, o bakterijos.
• Priešingai nei TBE, kuris dažniausiai paplitęs pietų Vokietijoje, visoje Vokietijoje galite užsikrėsti Laimo liga.
• Dviejų ligų simptomai taip pat labai skirtingi.Nors TBE dėmesys skiriamas centrinės nervų sistemos uždegimui, Laimo liga sergantys pacientai dažniausiai skundžiasi sąnarių problemomis. Tačiau galiausiai boreliozės patogenai taip pat gali pulti centrinę nervų sistemą ir sukelti neurologinius simptomus. Tačiau tai būna retai.
• Kitas svarbus skirtumas yra gydant abi ligas. Kadangi Laimo liga yra infekcija, kurią sukelia bakterijos, ligoniams gydyti gali būti naudojami antibiotikai. Priežastinis gydymas virusine TBE nėra.
• Galų gale svarbu apsisaugoti nuo erkių įkandimų, susijusių su abiem ligomis. Veiksmingiausia apsaugos nuo TBE priemonė yra tinkama vakcinacija (taip pat žr: Vakcinacija nuo TBE). Šiuo metu nėra skiepijama nuo Laimo ligos. Vakcina nuo TBE neapsaugo nuo Laimo ligos.