Oftalmologija

Entropionas - dangčio pasukimas į vidų

Sinonimai plačiąja prasme

Akių vokų ratlankių išlinkimas į vidų, vokų neteisingumas

Anglų: entropija

apibrėžimas

Entropija - tai akies voko, tiksliau, vidinio posūkio, neatitikimas, kad blakstienos temptųsi ant ragenos (vadinamoji trichiazė).
Liga dažniausiai pasireiškia vyresniame amžiuje (Entropijos senatas), bet gali atsirasti ir kūdikiams.

Priešingai, t.y., dangčio pasukimas į išorę vadinamas ektropionu.

Kokie yra entropijos simptomai?

Nuolatinis blakstienų šlifavimas ant junginės sukelia paciento akies paraudimą ir svetimkūnių jausmą. Tai savo ruožtu sukelia dažną akių vokų suspaudimą, o tai gali padidinti entropiją.
Uždegusi akis yra chroniškai sudirgusi, o dėl įprasto poveikio, pavyzdžiui, šviesos, akys gali susitraukti.

Be to, dažnai pastebimas padidėjęs ašarų srautas (Epiphora).
Komplikacijos yra ragenos ašaros (erozijos) iki ragenos opų (opų), padidėjusi infekcijų rizika, naujos kraujagyslės ir randai.
Tokios komplikacijos gali pabloginti regėjimo aštrumą.
Pati entropiono liga pirmiausia nereiškia, kad pablogėja regėjimas.

Blauzdų dilgčiojimo komplikacija

Dėl dangtelio pasukimo į vidų entropijos metu blakstienos trinasi prieš jautrų stiklakūnį.
Šis reiškinys taip pat žinomas kaip vadinamasis epiblepharon.

Tai sukelia svetimkūnio pojūtį, dar vadinamą trichiaze. Dėl to padidėja niežėjimas akyje ir padidėja ašarojimas. Dažnas niežėjimas ir sudirginimas taip pat gali sukelti paraudimą.
Įbrėždami akis rankomis, patogenai gali patekti į akis ir tai gali sukelti uždegimą, pavyzdžiui, konjunktyvitą ar pablogėjusį regėjimą.

Kaip diagnozuojama entropija?

Netinkamas akių vokų nustatymas dažnai leidžia diagnozuoti labai greitai.
Be to, oftalmologas gali naudoti plyšinę lempą, kad nustatytų, kiek blakstienos trina prieš rageną ir ar jos jau nepažeistos.

Entropionas kūdikyje

Entropionas taip pat gali būti įgimtas, tačiau jis nebūtinai turi turėti ligos vertę.
Tačiau įgimta entropija yra labai reta.

Dažnai kūdikio blakstienos vis dar būna labai minkštos, todėl pasukęs voką į vidų nepažeidi akies.
Paprastai naujagimiai akyse jaučia tik nedidelį įbrėžimą - panašų į svetimkūnį akyje, kad jie dažniau niežėtų.
Entropija naujagimyje dažnai įvyksta kartu su vadinamąja distichiaze, antros blakstienų eilės.

Tačiau daugeliu atvejų gydymas nėra būtinas, nes kūdikių entropija dažnai regresuoja pirmaisiais gyvenimo metais.
Visiško regreso metu nereikia tikėtis jokių papildomų padarinių.

Kaip gydoma entropija?

Esant nedideliam entropionui, kuris įvyksta tik laikinai, galite uždengti dangtį lipnia juosta ant apatinio voko, kad kraštas pasisuktų į išorę ir būtų grąžintas į reikiamą padėtį.

Kitas tik minimalus chirurginis pasirinkimas būtų vadinamosios „Schöpfer“ siūlės arba „Snellen“ siūlės, kuriose siūlė ištraukiama per dangtelį, kuris po to susiejamas su karoliukais ir po maždaug savaitės pašalinamas.

Kada būtina operacija entropionui?

Sunkesniais atvejais kai kurias „orbicularis oculi“ raumenų pluoštus šalia dangčio krašto ir prireikus siaurą dangčio odos juostelę galima pašalinti chirurginiu būdu.

Tam tikromis aplinkybėmis entropium spasticum gali būti gydomas neurotoksino botulino toksinu, švirkščiant į orbicularis oculi raumenis. Tačiau ilgalaikio efekto dažnai negalima pasiekti, todėl vietoj įprastų injekcijų (maždaug kas aštuonias savaites) paprastai turėtų būti teikiama operacija.

Jau atsiradusias komplikacijas, tokias kaip uždegimas ar randai ant ragenos, galima gydyti akių lašais ar akių tepalais.

Kaip veikia operacija?

Daugeliu atvejų chirurginis entropiono gydymas yra vienintelis ilgalaikio simptomų palengvinimo metodas. Procedūra panaši į vokų pakėlimą. Tikslas - atšaukti akies voko sukimąsi į vidų.
Akies vokų pakėlimas yra labai dažna operacija. Procedūros metu trumpinamas akies vokas, atsargiai pašalinamas riebalų perteklius ir raumeninis audinys. Likusi dalis po truputį atskiriama, vėl dedama ant akies obuolio ir pritvirtinama. Daugeliu atvejų naudojami labai ploni siūlai, kad gale neliktų didelių randų. Siūlė taip pat žinoma kaip kaušo siūlė.

Procedūra paprastai atliekama ambulatoriškai ir jai nereikia bendrosios anestezijos, tik vietinės anestezijos.
Operacija paprastai trunka apie 1–1,5 valandos.
Išlaidos yra apie 1500–2000 eurų, tačiau jas iš dalies padengia sveikatos draudimas.

Kokios yra entropijos priežastys?

Priežastis paprastai yra disproporcija tarp dangčio uždarymo raumenų ir traukimo jėgos. Entropium senile padidėja orbicularis oculi raumenų raumenų įtempimas (raumenų tonusas). Kitos priežastys taip pat gali būti lėtinis akių vokų spazmas (blefarospazmas) ir junginės randai (pvz., Dėl bakterinių infekcijų; konjunktyvitas). Net ir dirginant junginę, dėl akies uždegimo ar po operacijos gali atsirasti entropija (entropium spasticum). Dėl junginės randėjimo, pavyzdžiui, dėl infekcijos, dėl susitraukimo gali atsirasti randas.

Kokia yra entropijos prognozė?

Prognozė yra gera, jei akies vokų pažeidimas buvo ištaisytas anksti ir ragenos buvo atitinkamai apdorotos. Recidyvai (Pasikartojimai) gali prireikti kitos operacijos.
Kūdikių entropija dažnai išnyksta savaime.