Nefrozinis sindromas

apibrėžimas

Nefrotinis sindromas apibūdina klinikinį vaizdą, kuris susidaro dėl inksto pažeidimo. Dėl esamos žalos padidėja baltymų išsiskyrimas su šlapimu (mažiausiai 3,5 g per dieną). Tai reiškia, kad kraujyje yra mažiau baltymų, galinčių surišti vandenį. Tai sukuria vandens susilaikymą organizme. Be to, padidėja riebalų kiekis kraujyje.

priežastys

Nefrotinis sindromas gali atsirasti dėl įvairių inkstų ligų. Yra keletas ligų, pažeidžiančių inkstų kamieną, glomerulą. Tai atsakinga už vandens ir daugelio kitų medžiagų, kurios turėtų išsiskirti su šlapimu, filtravimą. Tada gautas šlapimas per šlapimtakį transportuojamas į šlapimo pūslę. Sveikų žmonių inkstų ląstelėse pro filtrą gali patekti tik labai mažos dalelės. Tačiau, jei, pavyzdžiui, kenčiate nuo uždegimo, vadinamo glomerulonefritu, filtras gali būti pažeistas. Tai reiškia, kad dabar gali išsiskirti ir didesnės medžiagos, tokios kaip baltymai. Dėl to kraujyje trūksta baltymų. Albuminas, gausiausias baltymų kiekis kraujyje, ypač svarbus rišant vandenį.

Skaitykite daugiau šia tema: Glomerulonefritas

Jei kraujyje trūksta baltymų dėl inkstų pažeidimo, vanduo nebegali būti laikomas induose ir sulaiko vandenį. Apibūdintas inkstų ląstelių funkcijos praradimas taip pat gali atsirasti dėl kenksmingų medžiagų sankaupų. Taip pat sergant cukriniu diabetu, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje per ilgą laiką gali susikaupti inkstuose ir taip sugesti filtras.

Gretutiniai simptomai

Gretutiniai simptomai, kurie dažnai pasireiškia, yra vandens susilaikymas (edema) ir padidėjęs kraujospūdis. Be to, vyrauja riebalų ir cholesterolio dalis kraujyje. Be to, šlapinantis, dėl didelio baltymų kiekio dažnai atsiranda putotas šlapimas. Šios putos paprastai būna tokios stabilios, kad ne tik matomos, kai patenka į tualete esantį vandenį ir tada sprogo, bet ir lieka ant vandens kaip putota antklodė.

Baltymas, kuris yra svarbus užkirsti kelią kraujo krešėjimui, taip pat netenkamas šlapime. Jis vadinamas antitrombinu III ir veikia neleidžiant trombocitams lipti. Jei esant nefrotiniam sindromui trūksta antitrombino III, didesnė tikimybė susidaryti kraujo krešuliams ir trombozėms.

Skaitykite daugiau šia tema: Aptikti trombozę

Kitas lydintis simptomas yra padidėjęs jautrumas infekcinėms ligoms. Taip nutinka todėl, kad kraujyje prarandami antikūnai, kurie taip pat yra baltymai. Jie yra atsakingi už apsaugą nuo patogenų ir aktyvina imuninę sistemą. Taigi antikūnų trūkumas sumažina organizmo apsaugą nuo ligų.

Be to, nefrozinio sindromo metu išsiskiria daugiau kalcio, nes jis paprastai prisijungia prie baltymų kraujyje. Sumažėjęs kalcio kiekis gali sukelti širdies aritmijos viduriavimą, plaukų ir nagų pokyčius.

Edema

Vandens susilaikymas audinyje vadinamas edema. Esant nefroziniam sindromui, jie atsiranda dėl baltymų trūkumo kraujyje. Baltymai taip pat vadinami baltymais ir yra neigiamai įkrautos molekulės, kurios dėl savo cheminių savybių traukia vandenį. Taigi jos vadinamos osmotiškai veiksmingomis dalelėmis. Jei kraujyje trūksta kai kurių baltymų, osmosinis slėgis sumažėja. Dėl to vanduo nebegali būti sulaikytas ir išbėga iš indų. Organizme kaupiasi vanduo, kuris žinomas kaip baltymų trūkumo edema.

Sužinokite daugiau apie temą: Baltymų trūkumo edema

hipertenzija

Kalbama apie hipertenziją, kurios vertė viršija 140 / 90mmHg. Kraujo tūris, esantis kraujagyslėse, lemia kraujospūdį. Galite galvoti apie tai kaip guminį vamzdelį, jei į jį įspaudžiama daugiau skysčio, slėgis viduje padidėja. Jei inkstas pažeistas taip stipriai, kad nefrozinis sindromas, kad vandens būtų pašalinta tik nedaug arba jo būtų visai nedaug, jis kaupsis organizme. Dėl to kraujagyslėse yra daugiau skysčių, o rezultatas - padidėjęs kraujospūdis.

Viską apie aukštą kraujo spaudimą galite perskaityti čia: aukštas kraujo spaudimas

Hipercholisterinemija

Baltymų trūkumas kraujyje, kurį sukelia nefrozinis sindromas, yra labai pavojingas organizmui. Todėl jis atkuria daugybę baltymų, tik didesnieji neišsiskiria ir taip kaupiasi. Tai apima, pavyzdžiui, lipoproteinus. Jie yra atsakingi už cholesterolio surišimą ir jo pernešimą kraujyje. Padidėjusi lipoproteinų koncentracija taip pat padidina cholesterolio kiekį kraujyje ir sukelia hipercholesterolemiją.

Išsamią informaciją šia tema galite rasti skyriujeHipercholisterinemija

gydymas

Priežastiniame gydyme dažniausiai naudojami gliukokortikoidai ar stipresni vaistai. Jie slopina uždegiminius procesus, todėl turėtų kiek įmanoma vengti tolesnio inkstų pažeidimo. Jei simptomas yra aukštas kraujo spaudimas, naudojami antihipertenziniai vaistai, tokie kaip AKF inhibitoriai ar sartanai. Jei vandens išskyrimas labai sumažėja arba jei organizme yra vandens susilaikymas, galima vartoti diuretikų, kurie skatina vandens išsiskyrimą ir išstumia vandenį iš organizmo.

Statinai naudojami kaip hipercholesterolemijos terapija.

Nefrotinio sindromo atveju dažnai svarbi trombozės profilaktika geriamųjų antikoaguliantų (antikoaguliantų) pavidalu. Tokiu atveju heparino vartoti negalima, nes jo poveikis pagrįstas antitrombino III aktyvacija, todėl jis būtų neveiksmingas esant dabartiniam trūkumui.

Kada reikia vartoti kortizoną?

Kortizonas priklauso gliukokortikoidų grupei. Jie ypač atsakingi organizme už uždegiminių procesų slopinimą. Taigi, jei nefrozinio sindromo priežastis yra liga, sukelianti uždegimą, kortizoną galima naudoti terapijai

Galite skaityti daugiau šia tema: Kortizonas

homeopatija

Homeopatija pagrįsta tuo, kad efektyvi ar net toksiška medžiaga yra labai praskiesta. Įvairiais skiedimo procesais turėtų išlikti tik norimas poveikis. Tačiau ši idėja prieštarauja dabartinei mokslo būklei, o atskirų medžiagų poveikis negalėjo būti įrodytas. Todėl niekada neturėtų būti atliekama išskirtinė homeopatinė terapija. Kadangi homeopatija patobulina kai kuriuos patentus, ją gali atlikti ne tik gydymas, bet ir gydytojas. Homeopatija dažniausiai naudojama nefroziniam sindromui gydyti, kai priežastis yra autoimuninė liga.

Į ką reikėtų atsižvelgti mityboje?

Su nefrotiniu sindromu yra keletas dietos priežasčių. Viena vertus, jūs neturėtumėte valgyti per daug baltymų. Kadangi filtro poros inkstuose yra išsiplėtusios, daugiau baltymų išsiskiria. Tačiau jie taip pat gali įstrigti ir užblokuoti likusią inksto drenažo sistemos dalį. Tai gali dar labiau pažeisti inkstus. Tačiau vis dėlto reikėtų valgyti pakankamai baltymų, kad būtų išvengta ryškios netinkamos mitybos. Tai turi prasmę, kai per dieną suvartojama maždaug 1,4 g baltymų 1 kg kūno svorio. Kita vertus, iš dietos reikėtų pašalinti ne tiek druskos. Tai suriša daugiau vandens organizme ir taip skatina vandens susilaikymą ir aukštą kraujo spaudimą. Todėl, jei įmanoma, dienos metu per maistą ir gėrimus reikia vartoti tik 6 g stalo druskos.

Ypatingos savybės vaikams

Vaikams, skirtingai nei suaugusiesiems, nefrozinis sindromas 90% atvejų pasireiškia ne kaip kitos ligos priežastis, o pirmiausia. Paprastai tai yra vadinamasis minimalių pokyčių glomerulonefritas. Tai dažnai prasideda nuo trejų iki šešerių metų vaikų, nežinomų priežasčių. Inkstų kūnelio pažeidimas sukelia padidėjusį baltymų kiekį (mažiausiai 3 g per parą) su šlapimu. Dėl to kraujyje trūksta baltymų, kurie pasireiškia vandens susilaikymu. Jie atsiranda ypač prieš kulkšnis, ant blauzdų ir ant vokų.

Sužinokite daugiau šia tema: Glomerulonefrito formos

Paveiktas vaikas paprastai nesijaučia blogai, tačiau greitai priauga svorio dėl vandens susilaikymo. Mažiausiai pakitusį vaikų glomerulonefritą galima gydyti gliukokortikoidais, kurie turi priešuždegiminį poveikį, kaip kortizonas. Tam gliukokortikoidas prednizonas vartojamas 1 mg / kg kūno svorio dozėje iki dviejų mėnesių. Likusiais 10% atvejų nefrozinis sindromas atsiranda vaikams dėl kitos ligos. Tai gali būti, pavyzdžiui, įgimtos autoimuninės ligos, tokios kaip sisteminė raudonoji vilkligė ar IgA nefritas. Čia gydoma pagrindinė liga.

Trukmė / prognozė - ar nefrozinis sindromas yra išgydomas?

Nefrotinio sindromo trukmė ir prognozė priklauso nuo esamos pagrindinės ligos ir pirmosios nefrozinio sindromo diagnozės nustatymo laiko. Vaikams minimalus glomerulonefrito pokytis dažniausiai sukelia nefrozinį sindromą. Jei tai yra priežastis, prognozė daugeliu atvejų yra labai gera. Jei vaikai gydomi gliukokortikoidais, nefrozinį sindromą galima išgydyti 90% sergančiųjų.

Suaugusiesiems pagrindinės ligos yra labai skirtingos. Pavyzdžiui, nefrozinis sindromas gali pasireikšti kaip diabeto pasekmė, kuri ilgą laiką buvo blogai kontroliuojama. Jei žala nustatoma anksti, reikia optimizuoti cukraus kiekio kraujyje stebėjimą ir kontrolę. Tai gali sudaryti gerą paciento prognozę. Jei autoimuninė liga buvo nustatyta vėlai, prognozė yra blogesnė. Inkstai yra taip stipriai pažeisti pagrindinės ligos, kad ir toliau netenka savo funkcijos be tinkamos terapijos. Gali atsirasti inkstų nepakankamumas. Tuomet inkstų prarastas detoksikacijos ir ekskrecines funkcijas šie pacientai turi pakeisti dialize arba inksto persodinimu.

Skaitykite daugiau šia tema: Ūminis inkstų nepakankamumas

Nefrozinio sindromo eiga

Kursas visada priklauso nuo konkretaus paciento. Geras atsakas į terapiją gali pagerinti arba išgydyti. Tačiau jei pacientas nereaguoja į gydymą, inkstai sunaikinami toliau. Simptomai pasunkėja arba atsiranda net inkstų nepakankamumas, kuris pastebimas tuo, kad daugiau šlapimo neišsiskiria. Inkstų venų trombozė taip pat gali atsirasti kaip nefrozinio sindromo komplikacija. Tai lemia baltymų praradimas per inkstus, kurie neleidžia kraujo ląstelėms prisijungti. Be šių baltymų kraujo ląstelės prilimpa viena prie kitos ir prie kraujagyslių sienelių. Laivų užsikimšimas vadinamas tromboze. Tai lemia kraujo kaupimąsi atgal į inkstus, kurie gali plyšti ir padaryti tolesnę žalą.

diagnozė

Nefrotinio sindromo diagnozė nustatoma tiriant kraują ir šlapimą. Esant nefroziniam sindromui, padidėjęs baltymų išsiskyrimas padidina baltymų kiekį šlapime (mažiausiai 3,5 g per dieną) ir sumažina jų kiekį kraujyje. Šlapimas renkamas per dieną ir nustatomas bendras jame esančių baltymų kiekis. Baltymų kiekis ir atskirų baltymų sudėtis kraujyje nustatomi elektroforezės būdu. Inkstų ligą taip pat galima diagnozuoti ultragarsu arba paėmus mėginį iš inksto.

Elektroforezė

Elektroforezės metu medžiagų mišinys atskiriamas elektriniame lauke. Kai naudojama elektra, medžiagos migruoja skirtingu greičiu, priklausomai nuo jų krūvio, t. Y. Skirtingais atstumais per tam tikrą laiką. Tokiu būdu jūs taip pat galite atskirti baltymų mišinį nuo kraujo ir taip atpažinti, kiek baltymų yra kraujyje.