Vidaus Medicina

Krūtinės ląstos slėgis - ką daryti?

apibrėžimas

Spaudimo jausmas krūtinėje gali sukelti daug priežasčių, įskaitant nekenksmingas ir rimtas ligas.

Jie yra diferencijuojami atsižvelgiant į jų vietą krūtinės ertmėje, todėl juos gali sukelti įvairūs krūtinės organai, tokie kaip plaučiai, širdis ar stemplė.

Be to, panikos priepuolio metu spaudimo jausmas krūtinės ertmėje.

Slėgio krūtinėje priežastys

Krūtinėje yra keli organai ir per šią sritį teka daugybė kraujagyslių. Slėgio jausmas krūtinėje gali būti įvairių priežasčių. Širdies priepuolį tradiciškai lydi skausmas ir spaudimo jausmas krūtinės srityje. Dėl to daugelis žmonių greitai jaudinasi, kai patiria krūtinės spaudimą. Jei krūtinės ląstos slėgis atsiranda dėl susiaurėjusių vainikinių arterijų, tai vadinama krūtinės angina. Tačiau jei pažeista širdis ir krūtinėje yra spaudimas, tai ne visada yra širdies priepuolis. Daugelis žmonių, kenčiančių nuo kalcifikuotų vainikinių arterijų (vainikinių arterijų ligos), reguliariai jaučia spaudimo jausmą krūtinėje, kai mankštinasi. Tai rodo, kad vainikinės arterijos yra susiaurėjusios. Dažnai gali padėti nitro purškimas. Jis plečia kraujagysles ir taip užtikrina geresnę kraujo tėkmę į širdį. Tačiau pacientams yra nepaprastai sunku pasakyti, ar tai traukuliai, ar širdies priepuolis. Širdies aritmija, be širdies kraujagyslių veiklos sutrikimo, taip pat gali sukelti krūtinės ląstos spaudimą. Tai apima, pavyzdžiui, dažniausiai nekenksmingą širdies suklupimą supraventrikulinėse ekstrasistolėse ar prieširdžių virpėjimą.

Skaitykite daugiau šia tema: Širdies priepuolio simptomai

Stemplė taip pat yra organas, kuris dažnai gali sukelti spaudimo jausmą krūtinėje. Daugelis žmonių kenčia nuo vadinamojo refliuksinio ezofagito arba rėmuo. Skrandžio rūgšties atgalinis tekėjimas iš skrandžio į stemplę gali sukelti nepatogų spaudimą krūtinės srityje. Abu plaučiai taip pat yra krūtinėje. Plaučių ligos gali sukelti spaudimo ar skausmo jausmą krūtinės srityje. Galimos ligos yra pneumonija, plaučių embolija, t. Y. Didelio plaučių kraujagyslės užsikimšimas arba pneumotoraksas. Aorta, t.y pagrindinė arterija, taip pat eina per krūtinės ląstos nugarą. Jei pažeista aorta, tai dažniausiai sukelia stiprų skausmą, o slėgio jausmas yra gana neįprastas. Kita galima krūtinės ląstos traukimo ar suspaudimo priežastis gali būti suspaustas šonkaulio nervas. Tiesa, čia dažniau atsiranda dūrio, staigaus šaudymo skausmai, tačiau rečiau gali atsirasti spaudimo pojūtis. Skausmingi raumenys po neįprasto fizinio krūvio taip pat gali sukelti krūtinės ląstos slėgio jausmą. Herpes zoster (juostinė pūslelinė) taip pat yra viena iš nervų ligų plačiąja prasme. Ligos sukėlėjai išlieka organizme dešimtmečius ir tada atakuoja, jei imuninė sistema nepakankamai apsaugo. Juostinė pūslelinė gali sukelti stiprų skausmą paveiktoje vietoje, taip pat gali atsirasti slėgio jausmas. Degeneraciniai pokyčiai ar ligos stuburo srityje taip pat gali sukelti spaudimo jausmą krūtinės srityje. Fizinės priežastys ne visada lemia krūtinės spaudimą. Viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių yra nerimas panikos priepuolio metu.

Priežastys pagal vietą

palikta krūtinėje

Jei kairėje krūtinės pusėje yra slėgis, širdis kairėje krūtinės pusėje turėtų būti laikoma paleidikliu. Be miokardo infarkto, tarpiniai vainikinių arterijų okliuzijos ar širdies aritmijos, tokios kaip ekstrasistolės ar prieširdžių virpėjimas, gali sukelti slėgio jausmą kairiojoje šlaunies srityje. Jei pirmą kartą pasirodo kairiojo krūtinės ląstos spaudimas, kuris nėra susijęs su ankstesne sportine veikla ir vėliau sukeltu raumenų skausmu, reikia pasitarti su gydytoju, atsižvelgiant į bendrą atitinkamo asmens situaciją, kad būtų galima paaiškinti simptomus.

Skaitykite daugiau šia tema: Ekstrasistolė

krūtinės viduryje

Spaudimo jausmas, esantis krūtinės centre, yra gana būdingas rėmuo esant refliuksiniam ezofagitui. Bet nervų sutrikimai, skaudantys raumenys ir stuburo pažeidimai taip pat gali būti priežastis. Centrinė arterija (aorta) retai sukelia spaudimo jausmą krūtinėje. Panikos priepuolio metu slėgis krūtinėje paprastai būna ir viduryje.

tiesiai krūtinėje

Pneumonija ar pneumotoraksas gali sukelti vienašališką krūtinės skausmą paveiktoje pusėje (tiek kairėje, tiek dešinėje). Plaučių vėžys (bronchų karcinoma) sukelia simptomus tik labai pažengusioje stadijoje, šlaunies slėgis yra gana netipiškas simptomas. Be abejo, nerviniai afektai ir stuburo problemos taip pat gali sukelti vienašališką krūtinės spaudimą.

diagnozė

Kai pacientas kreipiasi į gydytoją su krūtinės slėgio simptomu, imamasi įvairių diagnostikos veiksmų. Visų pirma, anamnezė yra esminė. Gydytojas klausia apie paciento amžių, ankstesnes ligas, šeimos ligas, skundų tipą, jų atsiradimo laiką ir trukmę bei reguliarų vaistų vartojimą. Jūsų taip pat bus paklausta apie kitus lydinčius simptomus. Kitas yra fizinis egzaminas. Ypatingas dėmesys skiriamas palpuojant krūtinę, klausantis plaučių ir tiriant stuburą bei šonkaulius. Jei įtariama plaučių liga, gali prireikti rentgeno. Atsižvelgiant į tai, koks pokalbis paaiškėja, EKG gali būti parašytas, kad būtų atmestas širdies priepuolis ar širdies aritmija. Saugus miokardo infarkto pašalinimas yra įmanomas tik paėmus EKG ir dviejų pakopų kraujo mėginius. Širdies aritmijos neturi pasireikšti EKG, kuri užfiksuoja tik kelias sekundes širdies veikimo. Jei įtariama širdies aritmija, patartina atlikti ilgalaikį EKG tyrimą. Gydantis gydytojas taip pat gali nuspręsti, ar kraujo mėginys yra naudingas. Čia, be kita ko, galima patikrinti širdies fermentų ir uždegimo rodiklius. Jei įtariamas rėmuo, kilus abejonėms, galima atlikti gastroskopiją. Tačiau tai nėra absoliučiai būtina diagnozei nustatyti. Jei įtariamas panikos priepuolis, tik jautrus pokalbis gali atskleisti daugiau detalių.

Tai yra lydintys simptomai

Kokie lydintys simptomai atsiranda be spaudimo krūtinėje, daugiausia priklauso nuo pagrindinės ligos. Jei tai širdies priepuolis, taip pat skauda krūtinę, dažniausiai spinduliuojančią kairę ranką, viršutinę pilvo dalį ar kaklą. Be to, dažnai būna dusulys. Taip pat gali atsirasti šaltas prakaitavimas ir pykinimas. Dėl širdies ritmo sutrikimų, tokių kaip prieširdžių virpėjimas, taip pat gali atsirasti dusulys, priespaudos jausmas, pablogėti darbingumas ir svaigti galva. Jei tai refliuksinis ezofagitas, be krūtinės spaudimo, krūtinėje jaučiamas deginimo pojūtis, rėmuo ir padidėjęs kosulys. Su plaučių uždegimu kosulys gali būti skausmingas, dažnai būna karščiavimas ir pablogėja bendra būklė. Pneumotoraksas gali sukelti dusulį, taip pat ir plaučių emboliją. Jei už diskomfortą yra atsakytas susispaudęs nervas, diskomfortas dažnai priklauso nuo judesio, todėl staiga atsiranda nemalonus skausmas. Jei ištinka panikos priepuolis ir spaudimas krūtinėje, tai dažnai lydi bėganti širdis, gausus prakaitavimas ir baimės jausmas.

su kosuliu

Jei krūtinės spaudimo ir kosulio simptomai pasireiškia tuo pačiu metu, tai gali būti refliukso ligos požymis. Skrandžio rūgštis patenka atgal per nepakankamai užsandarintą stemplės sfinkterį ir sukelia didelį gleivinės sudirginimą. Kiti simptomai yra rėmuo, padidėjęs raugėjimas ir poreikis miegoti padidėjus viršutinei kūno daliai.

su pykinimu

Jei tuo pat metu atsiranda spaudimas krūtinėje ir pykinimas, tai gali būti širdies priepuolio požymis. Be to, atsiranda krūtinės skausmas, dažniausiai kartu su radiacija ir dusuliu. Tačiau krūtinės ląstos spaudimo ir pykinimo derinys nėra įtikinamas širdies priepuolio rodiklis.

su deginimu

Slėgis ir deginimo pojūtis centrinėje slėgio srityje yra gana tipiški refliukso ligos požymiai. Deginimo pojūtį sukelia stemplės gleivinės sudirginimas iš skrandžio rūgšties, tekančios atgal.

su dusuliu

Krūtinės ląstos slėgio ir dusulio derinys turėtų priversti sėdėti ir atsiminti. Ar tai būtų širdies liga, ar plaučių liga. Širdies priepuolius labai dažnai lydi spaudimas krūtinėje, krūtinės skausmas ir dusulys. Tačiau širdies ritmo sutrikimai, tokie kaip prieširdžių virpėjimas, taip pat gali sukelti spaudimą krūtinėje ir dusulį. Tačiau tie patys simptomai gali pasireikšti ir, pvz., Plaučių uždegimo, plaučių embolijos ar pneumotorakso metu.

su nugaros skausmais

Degeneraciniai stuburo pakitimai ar ligos, tokios kaip Bechterew liga, viena vertus, gali sukelti nugaros skausmus, kita vertus, spaudimą krūtinėje. Retais atvejais ūmus pagrindinės arterijos plyšimas (aortos skilimas) taip pat gali sukelti nugaros (tarp menčių) skausmą ir krūtinės ląstos spaudimą.

su lenktyninga širdimi

Palpitacija ir spaudimas krūtinėje gali atsirasti kartu, pavyzdžiui, esant širdies aritmijai. Pavyzdžiai: prieširdžių virpėjimas (absoliuti tachiaritmija) arba tachikardinės aritmijos, tokios kaip Vilko-Parkinsono-Balto sindromas (WPW sindromas). Panikos priepuolis yra viena iš labiausiai paplitusių priežasčių, dėl kurių kartu pasireiškia krūtinės ląstos spaudimas kartu su priespauda ir bėgančia širdimi. Be to, jaučiami stiprūs baimės, neramumo ir gausaus prakaitavimo jausmai.

sunku ryti

Sutrikęs rijimas ir spaudimas krūtinėje gali atsirasti kaip refliukso ligos dalis.

ištikus panikos priepuoliui

Panikos priepuolis tikriausiai yra viena iš labiausiai paplitusių krūtinės ląstos spaudimo priežasčių. Panikos priepuolis prasideda staiga ir sunkiai kontroliuojamas. Nukentėjusieji staiga pajunta didelę baimę ir kenčia dėl bėgančios širdies, spaudimo krūtinėje jausmo, priespaudos ir prakaitavimo jausmų.

Kaip jūs elgiatės su spaudimu krūtinėje?

Gydymo tipas daugiausia priklauso nuo pagrindinės ligos. Ištikus širdies priepuoliui, būtina nedelsiant gydyti stacionare. Pradėtas neatidėliotinas vaistų gydymas kraujo skiedikliais, tokiais kaip aspirinas, heparinas ir klopidogrelis / prasugrelis. Priklausomai nuo infarkto tipo (miokardo infarktas STEMI = ST pakilimo laipsnis, NSTEMI = miokardo infarktas be ST pakilimo), būtina nedelsiant arba nedelsiant ištirti širdies kateterį. Aritmija gydoma skirtingai. Pvz., Jei yra prieširdžių virpėjimas, paprastai reikia nuolat skiesti kraują. Taip pat dažnai naudojama ritmą stabilizuojanti terapija. Jei yra pneumonija, ją reikia gydyti antibiotikais. Šis gydymas gali būti stacionarinis arba ambulatorinis, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę. Plaučių embolija paprastai taip pat turi būti gydoma kaip stacionarinė, čia naudojami kraujo skiedikliai. Kai kuriais atvejais pneumotoraksas turi būti gydomas chirurginiu būdu, tačiau kai kuriais atvejais pakanka laukti ir laukti. Refliuksinis ezofagitas geriausiai gydomas keičiant savo gyvenimo būdą ir valgymo įpročius bei vartojant vaistus, mažinančius skrandžio rūgštingumą, pavyzdžiui, pantozolį. Jei nervai yra sugriebti, paprastai padeda laukimas, šilumos ir fizioterapijos taikymas. Kineziterapija ir šilumos taikymas taip pat padeda esant degeneraciniams stuburo pokyčiams, kurie yra simptomų priežastis. Pacientams, kuriems kartojasi panikos priepuoliai, dažnai reikalingas psichoterapinis gydymas.

Krūtinės spaudimo trukmė / prognozė

Trukmė ar prognozė pirmiausia priklauso ir nuo pagrindinės ligos. Širdies priepuolio atveju labai padidėja gyvybei pavojingų komplikacijų rizika, ypač per pirmąsias kelias valandas ir dienas.Pacientams išgyvenus šį etapą, prognozė, be kita ko, priklauso nuo gyvenimo būdo pokyčių. Taip pat naudingas ilgalaikis vaistų vartojimas. Širdies aritmijos, tokios kaip prieširdžių virpėjimas, daugeliu atvejų yra lėtinės. Optimali terapija sumažina komplikacijų dažnį. Pneumonija paprastai išgydoma, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ir papildomas ligas, taikant tinkamą antibiotikų terapiją be pasekmių. Simptomai paprastai trunka keletą savaičių, kol jie visiškai išnyksta. Tinkamai negydant, plaučių embolija gali būti mirtina. Refliukso ligos simptomai dažnai labai greitai palengvinami vartojant rūgštis slopinančius vaistus. Stuburo ligos beveik visada yra lėtinio pobūdžio, todėl jos trunka visą gyvenimą. Susitraukę nervai yra labai skausmingi, tačiau simptomai paprastai visiškai išnyksta po kelių dienų. Panikos priepuoliai dažniausiai yra lėtinė psichinė liga. Jie atsiranda vėl ir vėl ir sukelia didelį stresą pacientui, nes jie atsiranda nenuspėjamai. Psichoterapija gali žymiai sumažinti ligą.