difterija

įvadas

Difterija (krupas) yra gerklės infekcija, kurią sukelia bakterija Corynebacterium diphteriae.
Difterija dažniausiai pasireiškia vidutinio klimato kraštuose, kuriuose didelis gyventojų tankis. Šiandien dėl savalaikės vakcinacijos apsaugos mūsų platumose tai tapo gana reta. Kadangi ji vis dar yra pavojinga infekcinė liga, vaikai turėtų būti skiepijami nuo difterijos nuo 3 gyvenimo mėnesio.

užkrato pernešimas

Kaip galima užsikrėsti difterija?

Infekcija atsiranda per lašelinę ir tepinėlio infekciją. Gelis Corynebacterium diphteriae mėgsta įsikurti žmogaus gerklėje ir ten plinta labai greitai.

Įprastas infekcijos būdas yra lašelinė infekcija, kurios metu bakterijos pasiekia gerklės sritį per toje vietoje esančio užkrėsto žmogaus seilėmis. Tai gali nutikti čiaudint ar kosint arti ar bučiuojant. Mažiau paplitęs būdas vadinamoje odos difterijoje yra tepinėlio infekcija arba užkrėstų užkrėstų objektų, t. Y. Objektų, kolonizuotų bakterijomis, užkrėtimas. Bet taip pat žinomi kiti atvejai per nosį, akis ir odos žaizdas.

Daugelis žmonių išgyvena „tylią šventę“, t.y., turėjo kontaktą su ligos sukėlėju, bet neserga. Difterija nenuspėjama yra tai, kad žmonės, kurie turėjo kontaktą su gemalu, vis tiek gali užkrėsti kitus. Taigi niekada nesate tikri, ar esate užkrėstas, ar ne. Visų pirma atogrąžų ir subtropikų srityse, jei nėra pakankamos apsaugos nuo skiepų, visada apie tai netikrumas!

inkubacinis periodas

Inkubacinis laikotarpis, t. Y. Laikotarpis nuo užkrėtimo difterijos bakterijomis iki ligos pradžios simptomų forma, yra difterijos liga - 2–5 dienos.
Į gerklę bakterijos dažniausiai patenka per vadinamąją lašelinę infekciją. Ten jie lizdus padaugina ir po 2–5 dienų sukelia pirmuosius simptomus, tokius kaip stiprus gerklės patinimas, kosulys ir dangalas gerklės srityje.

Infekcija turi būti skiriama nuo inkubacijos laikotarpio. Tai apibūdina laikotarpį, kai jau užkrėstas asmuo yra užkrečiamas kitiems. Negydant difterijos, užsikrėtęs asmuo užkrečiamas aplinkiniais žmonėmis 2–4 savaites.

Gydant infekcija būna tik 2–4 dienos.

Patogenas

Būtent tai sukelia difteriją Corynebacterium diphtheriae. Tai priklauso nuo gramteigiamų lazdelių bakterijų. Tai reiškia, kad remiantis vadinamuoju „Gram“ dažymu po mikroskopu, jis gali būti klasifikuojamas į gramteigiamų bakterijų grupę, prieš kurią pvz. kai kurie antibiotikai veikia ypač gerai.
Bakterija turi vadinamąjį fakultatyvųjį anaerobinį augimą. Priešingai nei daugelis kitų patogenų, jis nepriklauso nuo oro, todėl gali augti net ir sunkiomis sąlygomis. Tai taip pat apima, pavyzdžiui, tai, kad jis yra atsparus šalčiui, t.y., jis išgyvena net esant žemai temperatūrai.

Bakterija gali sukelti difterijos ligą tik tada, kai pasigamino difterijos toksiną. Kad tai įvyktų, jis turi būti užkrėstas vadinamuoju fagu. Tai nedidelis virusas, kurio specializacija yra užkrėsti bakterijas. Jei bakterijoje yra fagas, ji gali gaminti difterijos toksinus ir išleisti juos į žmogaus organizmą, kai yra užkrėsta.

Simptomai

Laikas nuo užkrėtimo, t. Y. Kontakto su difterija užkrėstu asmeniu, iki tikro ligos simptomų protrūkio (inkubacinis laikotarpis) yra tik dvi – keturios dienos! Kadangi mikrobai daugiausia įsikuria gerklėje, iš pradžių skauda gerklę.

Jei pacientas dabar žiūri į gerklę, jis atpažįsta balkšvai rudą dangą (Pseudomembrana, Ryklės difterija), susijęs su tonzilių angina (Tonzilitas/Tonzilitas) priminti. Jei bandysite pašalinti apnašas lazda, gerklės gleivinė ištuštins. Sunkumas ryti ir pakitęs balsas (afoniškas balsas) lydi ligą nuo pat pradžių.

Būdinga saldi halitozė suvokiama aplinkinių. Infekcija greitai kyla į gilesnes kaklo sritis. Jei pažeista gerklė (krupas), būdingi simptomai, tokie kaip

• kosėti
• užkimimas
• Dusulys
• ir užspringimo pavojus.

Pacientai jaučiasi sunkiai sergantys, turi karščiavimą ir yra blogos būklės.

Galbūt jus taip pat domina: Gerklės skausmo priežastys

Difterijos pavojai

Kokie yra infekcijos pavojai?

Dusulys ir uždusimo pavojus yra didžiausios kryžminimo komplikacijos.Cornebacterium diphteriae gemalas taip pat sugeba gaminti savo nuodai (difterijos toksinas). Šis nuodas gali pakenkti daugybei organų:

• Širdies raumenų uždegimas / endokarditas
• Kraujotakos šokas
• Inkstų nepakankamumas
• Kaklo raumenų paralyžius ir
• Liežuvio patinimas (Cezario kaklas)

yra tik keli šio nuodo padariniai. Jei vienas organas buvo užpultas, kyla mirtingojo pavojus! Gydymas turėtų būti atliekamas nedelsiant.

Difterijos toksinas

Difteriją sukeliančios bakterijos sugeba gaminti vadinamuosius toksinus. Užsikrėtus bakterijomis, šios toksiškos medžiagos patenka į užkrėsto žmogaus kraują ir per specialų mechanizmą gali patekti į organizmo ląsteles. Ten jie prisijungia prie vadinamųjų ląstelių ribosomų, kurios yra atsakingos už baltymų gamybą. Baltymai yra svarbi žmogaus kūno dalis ir reikalingi ląstelėms išgyventi. Baltymų gamyba ląstelėje sustabdoma difterijos toksinų nusėdimu ant ribosomų. Po kurio laiko ląstelė miršta (nekrozė), nes ji negali išgyventi be šių baltymų. Kelių ląstelių mirtis lemia vadinamąją audinių nekrozę, t. Y. Audinių dalių mirtį.

Vadinamosios pseudomembranos gerklėje, būdingos difterijai, susideda iš minėtų negyvų ląstelių ir fibrino - medžiagos, jungiančios ląsteles, kad susidarytų šis odai panašus sluoksnis gerklėje.

terapija

Kaip gydoma difterija?

Terapijoje yra du tikslai. Viena vertus, kūnui greitai reikia priešnuodžio difterijos toksinui, kita vertus, norint kovoti su toksino papildymu, reikia kovoti su nuodų gamintoju, t. Y. Pačiu gemalu. Priešnuodį (antitoksiną, difteriją-antitoksiną-Behringą) galima greitai pateikti klinikoje. Įprastas penicilinas veikia prieš patį gemalą.

Antitoksinas

Antitoksinas gali būti skiriamas gydant difterijos toksiną, kurį išskiria difterijos bakterijos. Šis vaistas yra labai efektyvus kritiniu atveju ir neutralizuoja difterijos toksinus, kad jie nebeveikia ir gali mirti daugybė organizmo ląstelių.
Kadangi į veną leidžiamas antitoksinas kartais gali sukelti vadinamąjį anafilaksinį šoką, t. Y. Gyvybei pavojingą per didelę imuninę reakciją, tai pirmiausia sušvirkščiama po oda, o po to leidžiama į veną, jei jis toleruojamas.

Vakcinacija nuo difterijos

Yra įvairių formų kombinuotosios vakcinos nuo difterijos, pavyzdžiui, nuo stabligės, kokliušo ir poliomielito. Tai apima įprastas vakcinas Boostrix poliomielito® ir Repevax®. Kitos derinių formos taip pat apima Haemophilus gripą B ir hepatitą B. Vakcina, užkertanti kelią difterijos infekcijai, nėra dažna Vokietijoje.

Visos šios vakcinos yra vadinamosios negyvos vakcinos, o tai reiškia, kad kūnas yra suleidžiamas antikūnais, kurie veikia prieš bakterijas.
Paprastai vakcinacija yra gana paprasta ir neturi jokio papildomo šalutinio poveikio. Tačiau žmonės, turintys ūmią karščiavimo infekciją, ir nėščios moterys neturėtų būti vakcinuojami.

Svarbu žinoti, kad jūsų užklupta liga nesuteikia apsaugos visą gyvenimą. Kūną vėl gali užpulti bakterijos ir susirgti. Todėl svarbu, kad visi žmonės būtų paskiepyti nuo difterijos. Kadangi STIKO rekomenduoja skiepyti nuo difterijos ir tai yra viena iš standartinių vakcinacijų, difterijos infekcija Vokietijoje pasitaiko retai.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Vakcinacija nuo difterijos

Kada turiu atnaujinti savo skiepijimą?

Vakcinacija nuo difterijos turėtų būti atliekama 4 kartus per pirmuosius kiekvieno žmogaus gyvenimo metus:

• antrą, trečią ir ketvirtą gyvenimo mėnesius
• tarp 11 ir 14 gyvenimo mėnesių

Po to iki 18 metų turėtų būti skiepijamos dar dvi vakcinos:

• į 5–6 amžiaus
• nuo 9 iki 17 metų

Vėliau vakcinacija turėtų būti atnaujinta kas 10 metų. Tačiau jei yra kontaktas su difterija sergančiu asmeniu ir skiepijama daugiau nei prieš 5 metus, rekomenduojama nedelsiant pakartoti.

Ar galite susirgti difterija, nepaisant to, kad esate paskiepyti?

Šiandien įprastos vakcinos paprastai siūlo labai gerą apsaugą nuo skiepų, todėl mažai tikėtina, kad, nepaisant skiepytų, jūs gausite difteriją. Reikėtų reguliariai vykdyti revakcinacijas. Be to, jei yra kontaktas su potencialiai užkrėstu asmeniu ir jei laikotarpis nuo paskutinės vakcinacijos yra daugiau nei 5 metai, vakcinacija turėtų būti atnaujinta nedelsiant.

Difterijos pasekmės

Net jei per metus mūsų platumose žinomi tik apie penkis difterijos atvejus, tikimybė mirti nuo jo ar patirti antrinę žalą yra nerimą kelianti. Todėl visiems tėvams patariama vaikus paskiepyti laiku.

Miokarditas

Kartais miokarditas gali pasireikšti ir sergant difterija. Tai pasitaiko maždaug 20% ​​visų užkrėstų žmonių. Miokarditas yra miokardo, širdies raumens, uždegimas. Dėl uždegtų raumenų širdis nebegali veikti taip efektyviai ir siurbti kraują į kūną su mažesne jėga.