Juosmens punkcija skysčiui gauti

apibrėžimas

Juosmens punkcija yra nervų skysčio surinkimo procedūra (Likeris). Žodžio juosmens punkcija vedimas daug ką atskleidžia apie šios procedūros įgyvendinimą. Žodis „lumbal“ kilęs iš lotyniško žodžio lumbus, kuris reiškia nugarinę. Todėl punkcija atliekama juosmens srityje arba juosmens srityje. Punktūra yra specialios adatos įterpimo į kraujagyslės ar organo ertmę procesas.

Juosmens punkcijos atveju adata įkišama į juosmens slankstelio sritį, kad būtų išgautas smegenų / nervų vanduo, tekantis aplink nugaros smegenis.

Skaitykite daugiau šia tema CSF diagnostika

Nurodymas / tikslas

Naudojama juosmens punkcija Alkoholio rinkimas. Vėliau jo sudėtis toliau tiriama laboratorijoje, siekiant padaryti išvadas apie galimas neurologines ligas. Nustatoma, kurioje ląstelių proporcijoje yra koncentracija, nes nukrypimai nuo normalios koncentracijos gali leisti daryti išvadas apie kančios priežastį. Pavyzdžiui, gali bakterijos aptinkamas CSF, kuris gali sukelti nervų ir smegenų uždegimą. Uždegimo atveju yra ir daugiau baltieji kraujo kūneliai (Leukocitai), kurį galima nustatyti CSF atliekant laboratorinį tyrimą.

Be to, Cukraus vertė (gliukoze) gali būti nustatomas smegenų ir nervų vandenyje. Ši vertė yra, pavyzdžiui mažesnis už uždegimą nei sveikiems pacientams.

Taigi diagnostinė juosmens punkcijos indikacija yra centrinės nervų sistemos uždegiminių ligų, tokių kaip, pavyzdžiui, nustatymas Meningitas (meningitas), vienas Encefalitas (Encefalitas) arba išsėtinė sklerozė (MS).

Juosmens punkcija sergant išsėtine skleroze

Be fizinių egzaminų ir vaizdo testų, svarbi dalis Išsėtinės sklerozės diagnozė ir stebėjimas (MS) yra juosmens punkcija ir su ja susijęs CSF tyrimas. Pacientams, kenčiantiems nuo MS, smegenų skysčio komponentai keičiasi, palyginti su pacientais, kurie neturi MS, todėl smegenų skystyje randami tam tikri antikūnai (kūno imuninės sistemos dalis) ir baltymai.

Diagnozė „MS“ atliekama kartu su ligos istorija ir fiziniu tyrimu, ar CSF nėra tam tikrų antikūnų tam tikrose koncentracijose.

Juosmens punkcija vaikui

Juosmens punkcijos indikacijos vaikams yra panašios į suaugusiųjų indikacijas. Tačiau juosmens punkcijos atlikimo būdas skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus. Vaikams CSF punkcija taip pat gali būti atliekama Melas arba Sėdėti būti atliktas. Ypatinga ypatybė yra tai, kad punkcija norint gauti skysčio ne tik įmanoma Juosmens sritis, todėl gali būti atliekamas juosmens srityje, taip pat tiesiai tarp pirmojo gimdos kaklelio slankstelio ir kaukolė (Subokcipitalinė punkcija) smakru nukreipta į krūtinę.

Šis tyrimas atliekamas ir vaikams raminamieji ir tirpstantieji vaistai atliko. Labai svarbu, kad juosmens punkcija būtų atlikta tėvų akivaizdoje, kad vaikai būtų ramesni ir mažiau bijotų.

Bet jūs taip pat galite Kraujavimas aptinkamas juosmens punkcija, nes tada atliekant punkciją randamas kraujas arba laisvas hemoglobinas (raudonųjų kraujo kūnelių dalis). Paprastai kraujo komponentai ir CSF komponentai turėtų prasiskverbti pro Kraujo skysčio barjeras būti griežtai atskirtiems, šios kliūties nukrypimą ar sutrikimą taip pat galima aptikti juosmens punkcija.

Juosmens punkcija taip pat naudojama, jei įtariama Naviko liga nes navikines ląsteles taip pat galima rasti CSF.

Kita juosmens punkcijos indikacija yra įtarimas viena Slėgio padidėjimas smegenyse. Panašiai kaip kraujospūdis, skysčiui taip pat taikoma riba, kuri yra sveika žmonėms. Nukrypimus nuo sveikos normos galima nustatyti išmatuojant CSF slėgį.

Apibendrinant galima pasakyti, kad CSF punkcija yra a diagnostinis Turi vertę. Tačiau įmanoma ir CSF punkcija terapinis Svarbus kasdieniame gyvenime, ypač kai vaistai turi veikti centrinėje nervų sistemoje ir negali pasiekti tikslinės vietos dėl kraujo-smegenų barjero. Šiuo atveju vaistai (chemoterapiniai vaistai, antibiotikai, vaistai nuo skausmo) Epidurinė anestezija) įleidžiami į skystį per juosmens punkciją ir tokiu būdu pasiekiama tikslinė vieta.

Apibendrinant galima pasakyti, kad naudojama juosmens punkcija Ligų aptikimas ir gydymas gali kreiptis.

Procedūra / įgyvendinimas

Prieš juosmens punkciją imamas kraujo mėginys, kurio metu tikrinamas kraujo krešėjimas. Taip pat tikrinama, ar nėra padidėjęs intrakranijinis slėgis. Jei sutrinka kraujo krešėjimas ir padidėja intrakranijinis slėgis, reikėtų vengti juosmens punkcijos.

Smegenų vanduo pašalinamas Juosmens srities sritis vykdoma, tiksliau tarp trečiojo ir penktojo juosmens slanksteliųnes šiuo metu nebegalite sužeisti nugaros smegenų ir ten yra daug skysčių. Procedūra atliekama sėdint pacientas lenkia viršutinę kūno dalį į priekį arba gulintis taip pat su šiek tiek išlenkta nugara. Esant tokiai padėčiai, tarpas tarp slankstelių yra didžiausias, o kraujagyslės suspaustos, todėl sumažėja kraujavimo rizika.

Juosmens punkcija yra operacija, kuri tam tikromis aplinkybėmis gali būti skausminga, todėl pažeista sritis pasirenkama su vietinė nejautra galima tiekti. Kadangi tai pasitaiko tik labai retai, vietinė anestezija dažnai nenaudojama. Arba pacientas taip pat gali sirgti raminamasis vaistas imtis, kuris atpalaiduoja raumenis ir turi bendrą raminančią ir anksiolitinį poveikį. Bet kokiu atveju svarbu kruopštus dezinfekavimas odos ploto ir sterilus įgyvendinimas smegenų vandens pasitraukimas. Kai vietinis anestetikas yra efektyvus, oda, tvirtinant stuburą laikantys raiščiai ir apatinės nugaros smegenų juosmenės, pradurta yra tuščiavidurė adata. Kai šios struktūros bus pašalintos, dangtelis, užkemšantis adatą iš vidaus, atitraukiamas atgal, kad smegenų skystis galėtų ištekėti. Daugiausia bus keli vieno iki dviejų mililitrų mėginiai paimtas.

Nebūtina po to susiūti mažytę žaizdą, nes ji užsidarys užsidaro savaime. Tačiau reikėtų sterilus tvarsliava užtepta, o žaizda reguliariai tikrinama ir laikoma steriliu tvarsčiu, kad nebūtų infekcijos.

Juosmens punkcijos trukmė

Juosmens punkcija paprastai yra santykinė trumpa intervencija apie 30 minučių, paruošiant ir stebint, kurią taip pat galima atlikti lovoje paciento kambaryje. Norint užkirsti kelią mikrobų plitimui ir kitoms komplikacijoms, reikalingas kruopštus darbo metodas. Jei cerebrospinalinis skystis neištekėja iš karto, procedūra yra šiek tiek ilgesnė.

Rizika / šalutinis poveikis

Be abejo, kiekviena intervencija taip pat susijusi su rizika. Procedūrą atliekantis gydytojas padarys viską, kas įmanoma, kad išvengtų galimo šalutinio poveikio. Jei procedūra atliekama teisingai, rizika yra labai maža.

Tačiau paprastai simptomai gali atsirasti po juosmens punkcijos. Jie apima galvos skausmas, ypač jei pacientams praeityje buvo dažni galvos skausmai ar migrena. Šiuo atveju galvos skausmas atsirado dėl punkcijos, sukuriančios neigiamą slėgį. Dažniausiai su tuo susijęs skausmas yra lokalizuotas galvos gale ir ypač pasireiškia keičiantis nuo gulėjimo į sėdėjimą ar stovint vertikaliai. Šie galvos skausmai nėra pavojingi, nes paprastai jie praeina mažiau nei per 24 valandas arba po kelių dienų be ilgalaikių pasekmių.

Retas ar gali tai tapti laikinas klausos praradimas ateiti. Atliekant preliminarius tyrimus turėtų būti atmestas padidėjęs intrakranijinis slėgis, tačiau jei yra intrakranijinis slėgis, smegenų kamienas gali įstrigti, o tai gali sukelti smegenų pažeidimą.

Jis taip pat gali būti lengvas Kraujavimas arba sumušimai Atvykite į vietą, kur buvo atlikta juosmens punkcija.

Kita rizika, kurios daugeliu atvejų išvengiama atliekant kruopštų darbą steriliomis sąlygomis infekcija stuburo kanalo su mikrobais. Kadangi tai taip pat gali atlikti žaizdų gijimą, reikėtų įsitikinti, kad žaizda yra gerai uždengta steriliu tvarsčiu.

Svarbu, kad atlikus juosmens punkciją, atidžiai stebėtų savo kūną bet kurio kūno paviršiaus atžvilgiu Uždegimo požymiai (Skausmas, karščiavimas) ir su tokiais skundais gydytojas konsultavosi.

Punktūrinis skausmas

Pati juosmens punkcija gali būti skausminga dėl skirtingų sluoksnių pradūrimo, nes ne visus sluoksnius galima pasiekti naudojant vietinę nejautrą.
Tačiau kai kuriems pacientams juosmens punkcija taip pat gali sukelti nedidelį skausmą. Jei nerimas ir baimė prieš procedūrą yra per dideli, pasitarus su gydytoju, gali būti paskirtas vaistas, kad būtų išvengta baimių ir skausmo.

Skaitykite daugiau šia tema Skausmas po punkcijos.