kiaulytės

Sinonimai plačiąja prasme

Ožkos Petras, parotitis epidemica

apibrėžimas

Kiaulytę sukelia kiaulytės virusas, priklausantis paramiksovirusų grupei.
Ūmią, labai užkrečiamą (= užkrečiamą) virusinę ligą sergantis asmuo perduoda per lašelinę, tiesiogiai kontaktuodamas arba kontaktuodamas per seilėmis užterštus daiktus.

Pagrindinis pacientų simptomas yra skausmingas seilių liaukų uždegimas, kuris 75% atvejų yra dvišalis.

Epidemiologija / pasireiškimas

Kiaulytės virusas paplitęs visame pasaulyje ir sukelia ligos protrūkį, ypač vaikams šaltuoju metų laiku. Sulaukę 15 metų 90% gyventojų neturi imuniteto kiaulytės virusu (jie buvo užkrėsti); šis imunitetas trunka visą gyvenimą.
1/3 sergančiųjų ligos simptomų neparodo (= vadinamasis kliniškai nepastebimas kursas).

Simptomai

Po to, kai virusas kūne inkubuojamas vidutiniškai 12–25 dienas, prasideda prodrominė stadija (= pirmtako stadija), kurioje pacientas turi aukštą temperatūrą, jaučiasi nuobodus ir silpnas ir gali skųstis galvos skausmu, gerklės skausmu ir ausų skausmu. .
Ligai progresuojant, pacientai paprastai turi aukštą karščiavimą ir ryškų bendrą ligos pojūtį. Pirmiausia jus kankina skausmingas seilių liaukų uždegimas, daugiausia pažeidžiantis pakaušio liauką (= skydliaukę, skydliaukę):
Iš pradžių uždegimas paveikia tik vieną pusę ir atrodo kaip nepastebimas, pastos formos liaukos patinimas prieš ausį ir už jos.
Ausų diržas ištinsta dėl patinimo, o nukentėję žmonės skundžiasi šios srities skausmais, kurie ypač pasireiškia kramtant.
Maždaug po 1-2 dienų 75% atvejų uždegiminis procesas paveikia ir antrąją pusę.

Iš esmės virusas gali užpulti visus kūno liaukų organus, todėl dažnai užsikrečiama ir seilių liaukomis po liežuviu bei apatinio žandikaulio liaukomis.

Be to, gali atsirasti vadinamasis viruso išsiveržimas, kuris yra rausvas odos bėrimas, ypač ant veido.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Paausinės liaukos uždegimo simptomai

Priežastis / kilmė

Virusas patenka į organizmą per nosiaryklę ir dauginasi kvėpavimo takuose bei galvos seilių liaukose.

Tuomet kiaulytės virusas migruoja į limfmazgius, iš kur, pakartotinai pakartojęs, per kraują jis pasiekia įvairius organus ir juos užkrečia. Virusų užkrėtimas ir galvos seilių liaukų, ypač skydliaukės, uždegimas yra tipiški, kasos, meningų, pieno liaukų, taip pat sėklidžių ir kiaušidžių (= kiaušidžių) dalyvavimas yra kiaulytės ligos komplikacijos.

Kiaulytės perdavimo būdas

Kiaulytė perduodama per lašelinę infekciją, ty kosint ar čiaudint. Seilių užsikrėtimo (užkrečiamumo) rizika yra labai didelė, todėl pernešimas per daiktus, pvz. galima dėti į burną mažus vaikus. Infekcijos ar perdavimo rizika yra ne ilgesnė kaip 7 dienos anksčiau, bet ne daugiau kaip 9 dienos nuo ligos pradžios.

Skaitykite daugiau šia tema: Lašelių infekcija

Kiaulytės patogenas

Priežastinis kiaulytės veiksnys yra kiaulytės virusas iš Paramyxoviridae šeimos, kuris randamas tik žmonėms. Virusas patenka į organizmą per nosiaryklę. Tada virusas dauginasi gleivinėse ir (arba) limfmazgiuose. Galų gale virusas patenka į kraują ir daugiausia užkrečia seilių liaukas. Patogeną kraujyje galima aptikti netiesiogiai per IgM antikūnus, kurie rodo ūmią infekciją, ir IgG antikūnus, kurie reiškia jau įveiktą ligą arba skiepijami.

Jei virusas kolonizuoja meningus ir sukelia meningitą (meningitas), antikūnai smegenų vandenyje (Likeris) rastas.

Skaitykite daugiau šia tema: Meningitas

Tiesiogiai aptikti kiaulytės virusą galima naudojant specifinį metodą - polimerazės grandininę reakciją (PGR). Kiaulytės virusą galima nustatyti iš įvairių kūno sekretų. Apie patogeno aptikimą turi pranešti atsakinga laboratorija pagal IfSG (Infekcijos apsaugos įstatymo) 7 skyrių.

Pirmieji kiaulytės požymiai

Pirmasis klasikinis kiaulytės ženklas yra vadinamieji žiurkėno skruostai. Juos sukelia dažniausiai pažeidžiamos prieskydinių liaukų uždegimas. Patinimas paprastai prasideda vienoje pusėje ir paskui plinta į priešingą pusę. Seilių liaukų latakų paraudimas vidinėje skruostų pusėje yra dar vienas ankstyvas kiaulytės simptomas. Be patinančių ir galbūt išsikišančių ausų, šioje srityje taip pat atsiranda skausmas, ypač kramtant.

Be prieskydinių liaukų, gali nukentėti ir visos kitos kūno seilių liaukos, įskaitant kasą. Pirmieji simptomai, be karščiavimo ir gripo simptomų, yra bendras gerovės sumažėjimas.

inkubacinis periodas

Laikas nuo infekcijos iki pirmųjų simptomų atsiradimo (inkubacinis laikotarpis) yra su kiaulytėmis nuo 12 iki 25 dienų. Beveik pusei užsikrėtusiųjų simptomų iš viso nėra ir jie yra tik į gripą panašios infekcijos požymiai. Kiaulytė užkrečiama likus savaitei iki pirmųjų simptomų atsiradimo ir iki devynių dienų po to, kai seilių liaukos ištuštėjo. Svarbu žinoti, kad kiaulytė yra užkrečiama net be simptomų.

diagnozė

Paprastai diagnozė gali būti nustatyta atsižvelgiant į tipišką klinikinį vaizdą (klinikinę išvadą):
Kiaulytės būdingas parotidinių liaukų patinimas yra lemiamas diagnozuojant šią infekcinę ligą.

Kitos diagnostinės priemonės apima antikūnų prieš kiaulytės virusą nustatymą kraujyje:
IgM klasės antikūnai rodo kiaulytės ligą, tuo tarpu IgG klasės antikūnai įrodo paciento imunitetą virusui. Tiesioginis viruso aptikimas gerklės tamponu arba iš seilių atliekamas tik retai (žr. Imuninę sistemą).

Būdinga, kad amilazės kiekis kraujyje padidėja; šis fermentas randamas seilėse ir išskyrose iš kasos. Kadangi ši vertė taip pat padidėja dėl kasos uždegimo, atliekant tolesnius laboratorinius tyrimus nustatoma fermentų (= organizmo biokatalizatorių) elastazės 1 ir lipazės koncentracija kraujyje. Jei šių dviejų kasai būdingų fermentų vertės yra normos ribose, o kasos ultragarsinis tyrimas yra normalus, negalima pašalinti kasos uždegiminio proceso.

Diferencinės diagnozės / atskirties ligos

Seilių akmenis reikia atskirti nuo kiaulytės, kurios neleidžia seilėms nutekėti iš galvos seilių liaukų ir todėl sukelia uždegiminį procesą su organų patinimu liaukų latakų sistemoje.

Limfadenito coli simptomai yra panašūs į kiaulytės ligos simptomus: Čia yra gimdos kaklelio limfmazgių patinimas, tačiau toks patinimas nėra skausmingas, kaip ožkos peteryje, ir nesukelia ausies lankelių.

Norėdami gauti išsamesnės informacijos apie įvairias dantų gydymo problemas, skaitykite ir mūsų pagrindiniame puslapyje: Dantų skausmai.

terapija

Priežastinis infekcinės ligos gydymas nėra.
Terapija yra simptominė, t. jos tikslas - palengvinti simptomus. Tai galima padaryti naudojant šiltus pakaušio liaukos tvarsčius, maistas turėtų būti duodamas košės pavidalu, kad būtų kiek įmanoma išvengta kramtomojo skausmo. Taip pat gali būti skiriami karščiavimą mažinantys ir analgetikai (pvz., Ibuprofenas, paracetamolis).

Kiaulytės ligos trukmė

Kiaulytės liga su uždegiminiu prieskydinės liaukos patinimu gali vidutiniškai apie tris-aštuonias dienas sustabdyti. Galimi ir ilgesni gradientai. Taip pat komplikacijų atsiradimas padidina kiaulytės ligos trukmę.

Kiaulytė suaugusiesiems - kuo skiriasi vaikai?

Kiaulytė yra tipiška vaikų liga, kuria daugiausia serga vaikai nuo ketverių iki 15 metų. Tačiau įmanoma ir neskiepytų suaugusiųjų kiaulytė. Ypač rizikinga suaugusiesiems, dirbantiems sveikatos priežiūros profesijose arba vaikų ir jaunimo mokymo centruose. Vienas skirtumas tarp kiaulytės vaikystėje ir pilnametystėje yra didesnis komplikacijų dažnis didėjant amžiui.

Šios komplikacijos, nuo kurių dažniau kenčia suaugusieji, apima, pvz. smegenų uždegimas (encefalitas) arba meningitas (meningitas) ir tirpimas. Kai kurios komplikacijos gali būti net mirtinos, todėl suaugusiesiems nereikėtų nuvertinti kiaulytės infekcijos.

Kiaulytė nėštumo metu

Ilgai buvo manoma, kad kiaulytės infekcija gali sukelti embriono mirtį per pirmąjį nėštumo trimestrą. Tačiau ši prielaida dar nepatvirtinta. Infekcija vėliau nėštumo metu taip pat nėra susijusi su padidėjusiu apsigimimų ar persileidimų dažniu. Taigi nėščios moters kiaulytės liga nėra tokia sudėtinga kaip raudonukės ar tymų infekcija nėštumo metu. Tačiau kadangi vakcinacija nuo kiaulytės gali būti vykdoma kartu su tymais ir raudonukėmis kaip kombinuota vakcina, vakcinacijos būklę reikia patikrinti ir galbūt papildyti prieš kiekvieną planuojamą nėštumą. Tokiu būdu negimusiam vaikui nedaroma jokia nereikalinga rizika.

Komplikacijos

Jei berniukų sėklides ar kiaušides (= kiaušides) paveikė generalizuotas uždegiminis procesas, skausmingas uždegimas gali sukelti nevaisingumą.

Mergaičių uždegiminis pieno liaukų ir kiaušidžių pažeidimas pasireiškia 15% atvejų.

Meninginų uždegimas (= meningitas) pasireiškia maždaug 5–10% atvejų ir turi gerą prognozę, t. tikimybė, kad uždegimas pasveiks be pasekmių, yra didelė.

Pankreatitas, kasos uždegimas, yra dar viena įmanoma kiaulytės komplikacija. Jo tikimybė yra 5%. Tai siejama su pykinimu, vėmimu ir smarkiai padidėjusia amilazės (kasos fermento) koncentracija kraujyje.

Skaitykite daugiau šia tema: Kasos uždegimas

Vienu iš 10 000 atvejų kiaulytės liga sukelia vidinės ausies klausos praradimą, todėl klausos tyrimas turėtų būti atliekamas po uždegiminės pakaušio liaukos.

Retos uždegiminių procesų komplikacijos paveikia kitus organus, tokius kaip skydliaukė (= tiroiditas), širdies raumuo (= miokarditas) arba inkstai (= nefritas).

Sėklidžių uždegimas / kiaulytės orchitas

Sėklidžių uždegimas (orchitas / kiaulytės orchitas) gali atsirasti kaip kiaulytės ligos dalis. Paprastai tai įvyksta praėjus keturioms – aštuonioms dienoms po to, kai patinsta prieskydinės liaukos, ir gali trukti iki dviejų savaičių. Yra stiprus sėklidės patinimas, dažniausiai tik iš vienos pusės. Be to, ant patinusios sėklidės yra švelnumas. Tai daugiausia pasireiškia berniukams brendimo metu, beveik 30% atvejų tarp vyresnių nei 15 metų.

Skaitykite daugiau šia tema: Sėklidžių kiaulytė ir sėklidžių uždegimas.

Sėklidės sukimasis (sėklidės sukimasis) arba sėklidės priedėlis (hidratinis sukimasis) ir epididimitas (epididimitas) yra svarbios skirtingos sėklidžių uždegimo diagnozės. Visų pirma, sėklidžių sukimas turėtų būti atmestas anksti ir prireikus operuotas, nes priešingu atveju yra nevaisingumo rizika.

Skaitykite daugiau šia tema: Sėklidžių sukimas

Sėklidžių uždegimas kiaulytėje gali sukelti sėklidžių audinio praradimą (atrofiją), spermos pokyčius ir retais atvejais nevaisingumą. Tačiau sergant dvišaliu kiaulytės orchitu, nevaisingumo rizika yra žymiai didesnė. Moterims kiaušidžių uždegimas gali pasireikšti kaip priešingybė.

Skaitykite daugiau apie tai mūsų pagrindiniame straipsnyje: Kokios yra sėklidžių uždegimo priežastys?

Pastaba: nevaisingumas

20% berniukų dėl kiaulytės yra sėklidės, jei po lytinio brendimo išsivysto virusinė infekcija. Yra sėklidžių audinio pražūties rizika, dėl kurios gali atsirasti minėtas nevaisingumas.

profilaktika

Efektyvus skiepijimas nuo kiaulytės viruso yra skiepijamas kaip vienkartinė ar kombinuota vakcina (tymai, kiaulytė, raudonukė ar tymai, kiaulytė).

Skaitykite daugiau apie tai: Skiepai nuo raudonukės

Vakcina yra gyva vakcina: kai ji gaminama, kiaulytės virusų poveikis susilpnėja, o jų gebėjimas daugintis yra išjungtas. Kai kūnas liečiasi su susilpnėjusia viruso forma, imuninė sistema reaguoja, todėl vaikas tampa imunitetu nuo viruso, t. sąlytis su virusu ligos nesukelia.

Pirmoji vakcinacija turėtų būti skiriama 12–15 mėnesių vaikams, o antroji vakcinacija turėtų būti vykdoma kuo anksčiau, bet ne rečiau kaip kas 4 savaites.
Siekiant užkirsti kelią ligai ir kiaulytės komplikacijoms, profilaktiškai visi vaikai turėtų būti vakcinuojami nuo kiaulytės.

Skaitykite daugiau šia tema: MMR vakcinacija

Vakcinacija nuo kiaulytės

Pagal skiepijimo kalendorių, „StIKo“ nuolatinė skiepų komisija rekomenduoja skiepyti nuo kiaulytės visiems vaikams. Pagrindiniam imunizavimui nuo kiaulytės reikia dviejų vakcinacijų. Pirmoji vakcinacija turėtų būti skiriama 11–14 mėnesių vaikams. Vakcina švirkščiama į raumenis (į raumenis). Tačiau reikėtų vengti skiepijimo ankstesniu metu, nes dėl vis dar egzistuojančios motinos lizdo apsaugos vaiko imuninis atsakas yra susilpnėjęs.

Antroji vakcinacija vykdoma sulaukus 15–23 mėnesių. Skiepijimas nuo kiaulytės yra gyva vakcina. Tai reiškia, kad švirkščiami susilpnėję gyvieji patogenai, kurie vis dėlto nebegali sukelti rimtos kiaulytės ligos, o tik padeda užtikrinti, kad kūnas suformuotų gynybinius kūnus, į kuriuos jis galėtų atsilikti tikros kiaulytės infekcijos atveju. Tada imunitetas trunka visą gyvenimą. Pirmoji vakcinacija dažniausiai būna kiaulytės, tymų ir raudonukės derinys. Antrosios vakcinacijos metu pridedama gyva vėjaraupių (vėjaraupių) vakcina.

Jei pagrindinė imunizacija buvo praleista vaikystėje, po kontakto su kiaulytės užkrėstu asmeniu galima skiepyti vadinamąją vakcinaciją po ekspozicijos. Tai būtina atlikti per tris – penkias dienas nuo kontakto, kad būtų išvengta kiaulytės. Pakanka tik vienos aktyvios imunizacijos vakcina nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės, kad būtų apsaugota žmonėms, turintiems gerą imuninę sistemą po poveikio. Net esami simptomai gali susilpnėti, o ligos trukmė - net sutrumpėti.

Skaityti daugiau apie: MMR vakcinacija (tymai, kiaulytė, raudonukė)

Žmonėms, kurių imuninė sistema susilpnėjusi arba kurie serga lėtinėmis ligomis, vis dėlto, po kontakto su kiaulytės ligomis, pasyvus imunizavimas turėtų būti atliekamas naudojant paruoštus antikūnus (imunoglobulinus).

Ar galite gauti kiaulytę, nepaisant to, kad esate vakcinuotas?

Nepaisant skiepų, kiaulytės gali atsirasti retai. Dažniausiai taip yra dėl netinkamos skiepijimo būklės, pavyzdžiui, jei nėra pagrindinio skiepijimo. Tačiau net ir visiškai apsaugant nuo vakcinacijos yra keletas nesėkmingų skiepų, kurie vis dar gauna kiaulytę.