Kremzlės išlyginimas

Kas yra kremzlės išlyginimas?

Kremzlė sudaro stabilų atraminį audinį ant sąnarių paviršių. Šio paviršiaus pažeidimai gali atsirasti dėl neteisingo ar per didelio tempimo ar dėl osteoartrito. Pacientai dažnai praneša apie kelio skausmą ir ribotą judėjimą.

Kremzlės išlyginimas gali būti naudojamas kaip terapinė priemonė, skirta pašalinti kremzlės pažeidimus nuo paviršiaus ir išvengti bet kokių padarinių. Tačiau jo naudojimą iki šiol ekspertai ginčijo, nes jis pašalina tik kremzlės dalis, bet neatstato kremzlės ir nepašalina priežasties.

Kaip galima išlyginti kremzlę?

Kremzlės išlyginimas paprastai atliekamas artroskopiškai, t. Y. Ant kelio sąnario daromi nedideli odos pjūviai ir per šias prieigas įstatoma kamera ir instrumentai. Ši procedūra dar vadinama kelio veidrodžiu. Tokios procedūros pranašumas yra tas, kad ji yra mažiau sudėtinga nei atvira operacija. Paprastai tai atliekama taikant bendrą anesteziją, retais atvejais arba, jei pacientas to nori, atliekant regioninę nejautrą.

Kremzlės išlyginimo metu į kelio sąnarį pirmiausia patenka skysčių, kad būtų geriau matomas visas kelio sąnarys.Po to įvertinamas pažeisto kremzlės paviršiaus paviršinis ir gilus pažeidimas, taip pat atsilaisvinę fragmentai. Tada fragmentai pašalinami specialiais elektriniais ar mechaniniais instrumentais, o paviršius išlyginamas. Priemonė gali būti laikoma kažkuo panašiu į skustuvą, kuris nuskusia šiurkštų kremzlės paviršių.
Po to skalaujama vandeniu ir sąnarys valomas, kad būtų pašalinta kremzlė, instrumentai pašalinami, o odos pjūviai susiuvami. Esant sunkesniam kraujavimui, užpilamas nutekėjimas, indas, kuris vamzdeliu renka kraują ar skysčius iš žaizdos ar sąnario.

Norėdami gauti daugiau informacijos skaitykite: Kelio sąnario artroskopija.

Kokių rezultatų galima tikėtis?

Išlyginus kremzlę, galima pašalinti paviršiaus grublėjimą ir kremzlių likučius. Tai svarbu, nes laisvi kūno fragmentai blokuoja sąnarius ir gali sukelti skausmą bei ribotą judrumą. Dėl netaisyklingo kremzlės paviršiaus sumažėja kelio sąnario gebėjimas slysti, o tai taip pat sumažina kūno slėgio sumažėjimą keliui. Tai ilgainiui gali sukelti osteoartritą.

Išlyginus kremzlę, galima užkirsti kelią tolesniems žalingiems kremzlės pokyčiams ir jo pasekmėms, tačiau jis nesukelia kovos su priežastimi. Žmogaus kremzlė nėra aprūpinama maistingosiomis medžiagomis kraujagyslėmis, tai reiškia, kad ji turi mažai regeneracinių pajėgumų. Taigi lyginimas tik pašalina pažeistą kremzlę, bet jos neatstato. Kremzlės išlyginimas gali laikinai palengvinti simptomus, tačiau nepašalinus priežasties, kremzlės pažeidimas gali vėl atsirasti.
Kremzlių išlyginimo procesas veikia tik paviršinius pažeidimus, esant gilesniems kremzlių pažeidimams, prireikus, jis gali būti derinamas su vadinamuoju dilimu.

Sužinokite viską apie temą čia: Osteoartrito terapija.

Kremzlių išlyginimo nauda

Artroskopinis kremzlių išlyginimas paprastai yra labai mažai komplikacijų reikalaujanti procedūra, nes tai nėra atvira operacija, todėl infekcijos ar sužalojimo rizika yra mažesnė. Kremzlės išlyginimas gali suteikti trumpalaikį simptomų palengvėjimą ir pagerinti sąnario funkciją.

Vienas šios procedūros pranašumų yra gana greitas pasveikimo laikas po operacijos. Paprastai pacientai vėl gali vaikščioti netrukus po operacijos; kelio sąnarys gali būti pilnai apkrautas po 2–4 savaičių. Tačiau ne tik idealios yra galimybės išgydyti vien tik išlyginant kremzles. Todėl, atsižvelgiant į kremzlės pažeidimo laipsnį, atliekamas derinys su mikrofractu ar kaulų gręžimu. Šis procesas sukuria naują kremzlę, kuri, palyginti su pradine kremzle, dažnai yra mažiau atspari, bet stabili.

Kremzlių išlyginimo trūkumai

Net jei manoma, kad kremzlių išlyginimas kaip artroskopinė procedūra sukelia labai mažai komplikacijų, retais atvejais gali atsirasti komplikacijų, kurias prieš procedūrą visada turėtų išsiaiškinti gydytojas.
Abliacija gali sukelti gilesnių kremzlės sluoksnių sužalojimus, kurie gali sukelti sąnario išsiliejimą ir kelio sąnario patinimą. Tai taip pat gali sukelti infekcijas, žaizdų gijimo sutrikimus ir menisko ar kitų kelio sąnario komponentų sužeidimus. Kremzlės pašalinimas gali sukelti randus, dėl kurių vėliau vėl gali atsirasti kelio sąnario problemų, todėl kremzlę būtina tolygiau išlyginti ar pan. Be to, gali atsirasti nervų pažeidimų ir jautrumo sutrikimų. Čia taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į bendrosios anestezijos ar regioninės anestezijos riziką.

Kremzlės išlyginimo terapinė vertė vis dar ginčytina, nes pašalinamas tik pažeistas audinys, tačiau dėl nedidelio regeneracinio pajėgumo nekremtuojama nauja kremzlė. Jei kremzlės pažeidimo priežastis nebus pašalinta, žala gali atsirasti vėl ir vėl, o tai savo ruožtu pareikalautų kremzlės išlyginimo. Ilgainiui kremzlės storis būtų labai mažas, kad ji nebegalėtų atlikti slėgio mažinimo funkcijos. Todėl ekspertai nuo pat pradžių rekomenduoja naudoti procedūras, kurių metu formuojasi nauja kremzlė, pavyzdžiui, su kamieninėmis ląstelėmis kaip mikrofrakcijos dalį.

AšSužinokite viską apie temą čia: Osteoartrito priežastys.

Dėl kremzlės išlyginimo nedarbingumo lapeliai

Išlyginę kremzlę, pacientai paprastai sugeba per trumpą laiką vėl vaikščioti. Dilbio ramentai gali būti reikalingi 1-2 savaites, kad palengvėtų kelio sąnarys ir taip paspartėtų atsigavimas. Net jei visa mankšta trunka 2–4 ​​savaites, darbą galima atnaujinti neilgai trukus.
Individualus pojūtis tenka pacientui; darbas neturėtų būti pradedamas, jei kelio skausmas vis dar skausmingas ar patinęs. Atlikus gydytojo vertinimą, galima nuspręsti dėl nedarbingumo atostogų trukmės.

Kada vėl galima sportuoti?

Paprastai kelio sąnarys gali būti visiškai be simptomų po 2–4 savaičių. Tačiau tai priklauso nuo paciento, jo raumenų ir individualios būklės. Patartina pradėti sportuoti su pastoviais judesiais, tokiais kaip plaukimas ar važinėjimas dviračiu, o nereguliarias sporto šakas, tokias kaip tenisas ar futbolas, reikėtų atnaujinti tik po visiško pasveikimo.

Tačiau prieš pradedant intensyvią mankštą reikia pasitarti su gydytoju, kuris dar kartą ištirs kelį. Norint palaikyti ir greičiau pasveikti, taip pat gali būti patartina kineziterapija, taip pat siekiant išvengti bet kokio netinkamo patempimo, dėl kurio ateityje kremzlė buvo pažeista.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Pratimas osteoartritui.

Skausmas po kremzlės išlyginimo

Kadangi kremzlės išlyginimas tiesiogiai pašalina sužadinantį kremzlės pažeidimą, simptomus galima palengvinti iškart po procedūros. Netrukus po operacijos dėl procedūros gali atsirasti kelio skausmas. Tai daugiausia lemia skysčių įvedimas ir pati procedūra, tačiau ji turėtų praeiti po kelių dienų.
Retais atvejais ilgesnėms dienoms gali atsirasti kelio skausmas ir patinimas. Jei taip pat parausta ir kelias sušyla, reikia pasitarti su gydytoju.