Vidaus Medicina

Storosios žarnos polipai

apibrėžimas

Storosios žarnos polipai yra storosios žarnos gleivinės sustorėjusios ataugos, išsikišančios į žarnos spindį. Tai gerybinis navikas, kuris gali išsigimti ir sukelti storosios žarnos vėžį. Jie yra plataus profilio arba pakreipti. Polipai taip pat yra suskirstyti į paveldimą ir paveldimą formą. Storosios žarnos polipai pirmiausia yra senatvės liga. Suserga 20% vyresnių nei 60 metų vyrų. Jie yra labiausiai paplitęs gerybinis storosios žarnos navikas.

Simptomai

Storosios žarnos polipai paprastai yra besimptomiai. Tai reiškia, kad jie nesukelia jokio diskomforto. Štai kodėl storosios žarnos vėžio patikra nuo 55 metų yra labai svarbi. Dažnai čia randami polipai, kurie nesukelia jokių simptomų, todėl kitaip nebūtų pastebėti.

Su kiekviena adenoma yra degeneracijos rizika. Todėl visos adenomos turėtų būti pašalintos. Ar polipas išsigimsta į piktybinį (kenkėjiškas) Navikas, kurį gali sukelti pilvo skausmas ar kraujas išmatose arba juodos spalvos išmatos (Tarinė išmatos) pademonstruoti. Tačiau žarnyno navikai simptomus dažnai sukelia tik gerokai pažengusioje stadijoje. Todėl daugeliu atvejų jie atrandami tik tokioje stadijoje, kai terapija yra sunkesnė, palyginti su ankstyvąja stadija.

Skaitykite daugiau šia tema: Tai simptomai, padedantys atpažinti storosios žarnos polipus

Skausmas

Storosios žarnos polipai paprastai nesukelia simptomų. Daugeliu atvejų skausmas atsiranda tik tada, kai polipas virsta piktybiniu naviku, kuris greitai auga.

Dėl to, kad polipai nesukelia jokių simptomų, storosios žarnos vėžio patikra turi didelę reikšmę nuo 55 metų. Pacientams, kurių šeimoje atsiranda ar atsirado storosios žarnos vėžys, sveikatos draudimo įmonė taip pat gali atlikti profilaktinius tyrimus iki 55 metų. Apie tai galima paklausti gydančio šeimos gydytojo.

viduriavimas

Dažniausiai žarnyno polipai nesukelia jokių simptomų, todėl ilgą laiką dažnai būna nepastebėti. Tačiau didesni polipai kartais sukelia nespecifinius simptomus, tokius kaip kraujas išmatose ar pilvo skausmas. Pasikartojantis viduriavimas taip pat gali būti žarnyno polipų požymis. Storosios žarnos polipai dažnai keičia viduriavimą ir vidurių užkietėjimą.

Kraujavimas

Viršutinis žarnos polipų ląstelių sluoksnis gali plyšti, todėl retkarčiais kraujavo. Tuomet paveikti žmonės išmatose pastebi nedidelį kraujo kiekį. Dažniausiai kraujas yra ryškiai raudonas dėl naujo kraujavimo, tačiau galima ir juoda spalva. Tai yra tas atvejis, kai kraujas ilgą laiką yra žarnyne, kur jis suskaidomas ir tampa tamsus.

Tačiau dažnai kraujas nematomas plika akimi, o tada yra vertinamas kaip paslėptas (okultinis) Pašauktas kraujas. Specialūs tyrimai gali nustatyti, ar išmatose nėra kraujo.

Taip pat perskaitykite mūsų temą: Kraujas išmatose

Storosios žarnos polipų priežastys

Storosios žarnos polipai atsiranda dėl padidėjusio žarnyno gleivinės augimo.

Galimos aplinkos įtakos ir netinkamos mitybos priežastys. Visų pirma, padidėjęs gyvulinių riebalų ir baltymų vartojimas padidina storosios žarnos polipų riziką.
Storosios žarnos polipai taip pat gali būti nustatomi genetiškai.

Šeimos adenomatozinė polipozė (FAP) yra papiliarinių navikų išsivystymo rizikos veiksnys. Tai yra įgimta liga, kuria sergantiems asmenims dėl genetinės mutacijos storojoje žarnoje išsivysto daugybė polipų (gleivinės išsikišimų).

Skaitykite daugiau apie tai: Optinio disko karcinoma

Ar tai gali kilti dėl streso?

Yra daugybė rizikos veiksnių, skatinančių žarnyno polipų vystymąsi.Be genetinių veiksnių, nesveikas gyvenimo būdas skatina polipų susidarymą iš žarnyno gleivinės. Be nesveikos dietos, nutukimo ir besaikio alkoholio bei tabako vartojimo, tai taip pat apima stresą.

Ligos, susijusios su žarnyno polipais

Storosios žarnos polipai gali atsirasti pavieniui arba grupėse. Jei žarnyne susiformavo daugiau nei 100 polipų, galima kalbėti apie polipozę. Daugeliu atvejų polipozė yra paveldima, spontaniškai tiek daug žarnyno polipų pasitaiko gana retai.

Polipozė pasireiškia daugeliu žarnyno ligų, iš kurių dažniausia yra šeiminė adenomatozinė polipozė (FAP) yra. Tai paveldima liga, kurią sukelia naviką slopinančio geno mutacija (APC genas) yra sąlyginis. Pažeistiems žmonėms ankstyvame amžiuje pasireiškia daugybė adenomatozinių žarnyno polipų, ypač storosios žarnos (storosios žarnos) srityje. Kadangi visa storosios žarnos dalis yra padengta polipais, yra labai didelė rizika (beveik 100%), kad ilgainiui pacientams išsivystys storosios žarnos vėžys. Šiuo metu vienintelis gydymo būdas yra visos storosios žarnos dalis Kolektomija pašalinti.

„Cronkhite Canada“ sindromas yra dar viena būklė, susijusi su storosios žarnos polipais. Pacientams skrandyje ir žarnyne išsivysto daugybė polipų. Be sunkaus viduriavimo ir svorio kritimo, simptomai taip pat apima odos, ypač rankų, hiperpigmentaciją. Šiuo metu terapija neįmanoma ir daugelis pacientų miršta per labai trumpą laiką po diagnozės nustatymo.

Šeimos nepilnamečių polipozė yra labai reta liga. Su šia paveldima liga vaikystėje ar paauglystėje visame virškinamajame trakte susiformuoja daugybė polipų, kurie gali sukelti lėtinį kraujavimą. Jei negydomi pacientai, rizikuoja susirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu. Cowdeno sindromas ir Peutzo-Jegherso sindromas taip pat yra paveldimos ligos, susijusios su padidėjusiu žarnyno polipų skaičiumi.

Storosios žarnos polipai vaikams

Atskiri žarnyno polipai gali atsirasti spontaniškai net ir vaikams nenustatant priežasties, nors dažniausiai taip būna. Jei vaikai turi daug žarnyno polipų, dažniausiai tai yra paveldima žarnyno liga, tokia kaip šeiminė adenomatozinė polipozė (FAP) arba šeimos nepilnamečių polipozė. Storosios žarnos polipų simptomai vaikams yra skausmas tuštinimosi metu, dažnas pilvo skausmas ir kraujas išmatose ar vystykluose. Norint išsiaiškinti simptomus, būtina pasitarti su pediatru. Jei įtariama žarnyno polipai, kolonoskopija atliekama taikant bendrą anesteziją, net ir mažiems vaikams.

Storosios žarnos polipų tipai

Yra įvairių rūšių storosios žarnos polipai. Apytiksliai galima atskirti neoplastinius ir neoplastinius polipus.

Neneoplastiniai polipai apima uždegiminius polipus. Jie atsiranda, pavyzdžiui, kaip vadinamieji pseudopolipai, sergant lėtinėmis uždegiminėmis žarnyno ligomis, tokiomis kaip opinis kolitas ir Krono liga. Hiperplastinių polipų grupė taip pat yra vienas iš neoplastinių polipų. Paprastai jie yra maži (3–5 mm) ir dažnai daugkartiniai. Tai reiškia, kad yra keli iš šių polipų. Minėto dydžio hiperplastiniai polipai paprastai būna gerybiniai.

Neoplazma yra naujo audinio formavimasis. Neoplastinių polipų grupę daugiausia sudaro adenomos. Iš esmės visos adenomos sukelia piktybinio degeneracijos riziką, todėl jos gali išsivystyti į piktybinį naviką. Rizika priklauso nuo adenomos tipo.

Yra trys tipai. Dažniausios yra vamzdinės adenomos, jos sudaro apie 70% storosios žarnos adenomų. Jei jie yra mažesni nei 1 cm, jie gali išsigimti maždaug 1%. Nuo didesnio nei 1 cm dydžio degeneracijos rizika gali padidėti iki 50%.

Antroji forma yra žvynelinės adenomos. Jie sudaro apie 10% storosios žarnos adenomų. Degeneracijos rizika yra 20–40 proc.

Trečioji adenomos forma yra kanalėlių ir vilnos adenomos hibridas, vadinamoji tubulovillous adenoma. Tai sudaro apie 20% visų storosios žarnos polipų.

Kaip galima atpažinti piktybinius žarnyno polipus?

Iš pradžių gerybiniai žarnyno gleivinės augimai ilgainiui gali išsivystyti į piktybinius žarnyno polipus. Atsižvelgiant į polipo dydį ir tipą, augliai turi skirtingą degeneracijos riziką. Dauguma polipų yra adenomos. Tai yra naujos žarnyno gleivinės formacijos. Šiems polipams kyla didžiausia rizika susirgti vėžiu. Ypač dideli polipai dažnai tampa piktybiniais, todėl juos reikia pašalinti laiku.

Dideli piktybiniai polipai gali sukelti įvairius simptomus. Tai apima pilvo skausmą, kraujo ar gleivių kaupimąsi išmatose, elgesį su išmatomis (viduriavimą ar vidurių užkietėjimą) ir dujas. Šiuos simptomus taip pat gali sukelti nekenksmingi gerybiniai žarnyno polipai ir tai nėra aiškus degeneracijos požymis. Nepaaiškinamas pastarųjų savaičių svorio kritimas ir stiprus išsekimas gali rodyti piktybinius žarnyno polipus. Degeneravusį žarnyno polipą gydytojas gali aiškiai nustatyti tik atlikdamas kolonoskopiją.

Galbūt jus taip pat domina ši tema:

Storosios žarnos vėžys
Storosios žarnos vėžio atranka

Kaip greitai auga žarnyno polipai?

Paprastai gerybiniai gaubtinės žarnos polipai auga labai lėtai ir polipas išsivysto į piktybinį naviką. Todėl nuo 50 metų amžiaus labai naudinga reguliariai atlikti profilaktinius kolonoskopijų tyrimus, nes bet kokį piktybinį auglį galima aptikti ir pašalinti labai anksti. Apskritai, kuo greičiau auga žarnyno polipas, tuo didesnė jo degeneracijos rizika.

Storosios žarnos polipų terapija

Endoskopinio tyrimo metu labai mažus storosios žarnos polipus galima pašalinti žnyplėmis. Šiek tiek didesni storosios žarnos polipai pašalinami elektriniu strypu. Abi procedūros vadinamos endoskopine polipektomija.

Jei yra polipų sankaupų, gali prireikti šį gydymą atlikti keliais seansais. Pašalintas audinys visada tiriamas histologiškai, siekiant atmesti, kad tai piktybinis auglys. Reikia operuoti ypač didelius (3–5 cm) polipus. Susijęs žarnyno skyrius yra visiškai pašalintas. Jei yra šeimyninė polipozė, reikia pašalinti visą žarną. Be to, teikiamos genetinės konsultacijos, siekiant suteikti informacijos apie paveldėjimo riziką. Be to, tokiu atveju reikia atlikti papildomą diagnostiką, kad būtų atmesta galimybė paveikti ir kitus organus.

Skaitykite daugiau šia tema: Pašalinkite dvitaškį

Kaip pašalinti storosios žarnos polipus?

Storosios žarnos polipai pašalinami kaip kolonoskopijos dalis. Polipai paprastai turi būti pašalinti histologiniam tyrimui. Daugeliu atvejų kolonoskopija negali atskirti skirtingų tipų. Taigi negalima tiksliai nuspręsti, ar yra degeneracijos pavojus, ar ne.

Polipui pašalinti paprastai naudojama snapelis. Šiuo tikslu polipas sugriebiamas su kilpa, o po to atskiriamas pridedant elektrą. Tai neskausminga pacientui. Tada polipas išgaunamas specialiais instrumentais ir siunčiamas patologui, kuris tiria polipą jo audinyje. Tada patologas gali padaryti aukščiau minėtą klasifikaciją.

Polipo pašalinimas dažniausiai nėra komplikacija. Tačiau retai gali kraujuoti iš abliacijos vietos. Šis kraujavimas turi būti gydomas endoskopiniu būdu, t. Y. Kaip atnaujinto žarnyno atspindžio dalis.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Taip pašalinami storosios žarnos polipai

diagnozė

Storosios žarnos polipai diagnozuojami atliekant kolonoskopiją. Kolonoskopijos metu egzaminuotojas į paciento išangę įdeda ilgą, lankstų vamzdelį su fotoaparatu ir pastumia jį į storosios žarnos pradžią.

Kai vamzdelis ištraukiamas, storosios žarnos gleivinę galima įvertinti fotoaparatu. Tyrimo metu pacientui skiriama migdomoji tabletė, kad jis nieko nepastebėtų iš apžiūros. Tyrimas turi labai mažą riziką ir stabiliems pacientams gali būti atliekamas ambulatoriškai (vidaus ligų praktikoje).

Kad apžiūros metu būtų aiškus gleivinės vaizdas, pirmiausia reikia išvalyti žarną. Už tai pacientui skiriamas vidurius laisvinantis vaistas. Endoskopinio tyrimo pranašumas yra tas, kad aptiktus storosios žarnos polipus galima nedelsiant pašalinti arba paimti audinių mėginius.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Kolonoskopija (kolonoskopija)

prognozė

Dėl galimybės anksti aptikti kolonoskopijos metu dabar lengva nustatyti ir pašalinti storosios žarnos polipus ankstyvoje stadijoje. Tai žymiai sumažina vėžio išsivystymo riziką.

Apskritai polipai yra saugūs ir pašalinimas yra pakankama terapija. Išsivysčius polipams, vėlesnių kolonoskopijų metu dažnai aptinkama papildomų polipų. Todėl visada patartina reguliariai tikrinti.

profilaktika

Teisinis sveikatos draudimas apmoka profilaktinę kolonoskopiją vyresniems nei 50 metų žmonėms. Verta tuo pasinaudoti, nes anksti pripažinti polipai gali būti lengvai pašalinti, o nepripažinti polipai kelia didelę vėžio riziką.

Be to, prasminga valgyti mažiau riebalų ir baltymų bei daugiau skaidulų. Sąmoninga dieta su salotomis, daržovėmis ir vaisiais turėtų užkirsti kelią žarnyno ligoms.

Skaitykite daugiau šia tema: Tai simptomai, padedantys atpažinti storosios žarnos polipus

Santrauka

Storosios žarnos polipai yra dažna liga. Jie dažniausiai nėra aptinkami arba atsitiktinai atliekant profilaktinę kolonoskopiją ar kolonoskopiją su kitais klausimais. Daugelis storosios žarnos polipų yra nekenksmingi, tačiau aptikti polipai visada turi būti pašalinti ir tikrinami histologiškai, nes retais atvejais jie gali būti labai pavojingi ir atspindėti pirminę storosios žarnos vėžio stadiją.

Dėl padidėjusio storosios žarnos polipų dažnio vyresnio amžiaus (> 60 metų) populiacijoje yra tikslinga kasmet atlikti kolonoskopiją kaip prevencinę priemonę. Teisinis sveikatos draudimas apmoka profilaktinę kolonoskopiją vyresniems nei 50 metų žmonėms.

Paveldimi polipozės sindromai yra reta storosios žarnos polipų priežastis. Ypač pavojinga yra šeimos adenomatozinė polipozė, kai vėžio rizika viršija 90%.