Krūties biopsija

Kas yra krūties biopsija?

Biopsija yra diagnostinis metodas, kurio metu iš konkretaus audinio paimamas medžiagos mėginys. Krūties biopsija yra krūties audinys. Atsižvelgiant į įtariamą pagrindinę ligą, galima atlikti biopsijas skirtingose ​​krūties vietose. Paprastai tai įvyksta dėl įtariamo vienkartinio krūtinės, kuris dabar turėtų būti ištirtas atidžiau.

Skaitykite daugiau šia tema: biopsija

Indikacijos

Krūties biopsija paprastai atliekama, kai krūtyje yra aptikta masė. Tai gali patirti pati mazgas arba dažniausiai ginekologas - mazgas. Net atliekant ankstyvo nustatymo tyrimus, tokius kaip ultragarsas ar mamografija, galima atpažinti nenormalius krūties regionus, kurie turėtų būti ištirti dėl jų kūno (gerybiniai ir piktybiniai) atliekant biopsiją.

Skaitykite daugiau šia tema: Krūtinė vienkartinė

Tikrosios krūties biopsijos indikacijos pirmiausia yra neaiškios kilmės arba įtariant piktybinį susirgimą masėmis, kurios klasifikuojamos pagal BI-RADS kriterijus, kurie naudojami mamografijoje. Biopsija turėtų būti atliekama, jei BI-RADS reikšmė yra 4 (= įtartini radiniai, rekomenduojamas išaiškinimas, įtarimas apie piktybinį procesą nuo 2 iki 95%), o BI-RADS vertė yra 5 (labai įtariama, kad piktybiniai navikai virš 95%). Didžiausia BI-RADS reikšmė pasiekiama su 6 ir reiškia krūties vėžį, patvirtintą audinio mėginiu. Esant mažesnėms nei 4 BI-RADS reikšmėms, mamografijoje nerasta žemo laipsnio (mažiau kaip 2%) įtartinų piktybinių navikų. Šiais atvejais nerekomenduojama atlikti biopsijos; prireikus anksti (pvz., Po 6 mėnesių) reikia naujai atvaizduoti krūtį.

Skaitykite daugiau šia tema: Mamografija

Kas yra vakuuminė biopsija?

Vakuuminė biopsija yra audinių pašalinimo rūšis, kurios metu biopsijai naudojama plona tuščiavidurė adata. Adata paprastai įkišama į krūtį kontroliuojant ultragarsu arba kontroliuojama MRT vaizdais, iš kur audinio mėginys imamas tiesiai į tuščiavidurę adatą. Iš to gautas audinio cilindras gali būti ištirtas mikroskopu.

Kas yra atvira biopsija?

Atlikus atvirą biopsiją, audinys nėra pašalinamas per smulkų punkcijos kanalą. Vietoj to, pirmiausia atidaroma oda virš įtartinos srities, tada chirurginiu būdu paveikiamas įtartinas audinys, po kurio galima paimti audinio mėginį. Atviros biopsijos retai naudojamos dėl gana didelės intervencijos; pirmenybė teikiama kuo mažiau invazinėms procedūroms (jei įmanoma). Kadangi atvira biopsija yra didesnis tyrimas su labiau paveiktais audiniais, tai visada atliekama naudojant vietinę anesteziją, o atliekant pagrindines operacijas - net atliekant bendrąją nejautrą.

Kas yra stereotaktinė biopsija?

Medicinoje stereotaksinės procedūros yra susijusios su tyrimo ar terapijos procesais, kai vienas veikia keliomis kryptimis. Pavyzdžiui, atliekant stereotaksinę biopsiją, keli instrumentai nukreipti į įtartiną vietą krūtinėje iš skirtingų krypčių. Didžioji dalis planavimo iš anksto atliekama kompiuteryje, įvertinus trijų matmenų MRT vaizdus. Dėl intervencijos stereotaksinio pobūdžio galima atlikti tikslią krūties biopsiją. Tai leidžia dirbti labai tiksliai, tuo pat metu procedūra gali pažeisti tik nedidelį kiekį aplinkinių krūties audinių.

Paruošimas

Krūties biopsijos paruošimas visų pirma susideda iš išsamios diagnozės, pagrįstos anamneze, fiziniu tyrimu ir vaizdavimu (ultragarsu, krūties MRT).Tada gali būti pasirinktas tikslus mėginių ėmimo metodas, visų pirma remiantis vaizdavimu. Atsižvelgiant į įtariamų audinių pakitimų tipą, gali būti imami atviri arba uždari biopsijos mėginiai. Be to, siekiant nustatyti, koks metodas yra geriausias biopsijai atlikti, galima naudoti kompiuterinius modeliavimus ir modelius. Paveikti žmonės taip pat turi būti laiku informuoti prieš procedūrą ir, žinoma, sutikti su egzaminu. Kiti preparatai daugiausia susiję su atliekamos (dažniausiai vietinės) anestezijos rūšimi.

procedūra

Krūties biopsijos procesas paprastai būna šiek tiek skirtingas, atsižvelgiant į tai, kokia procedūra pasirinkta. Mėginiai paprastai imami kontroliuojant vaizdą. Tai galima padaryti naudojant ultragarsą arba MRT. Pirmiausia reikia dezinfekuoti vietą, į kurią biopsijos adata turėtų patekti pro odą. Jei planuojama atlikti keletą biopsijų, dažnai atliekama vietinė odos ir apatinių sluoksnių anestezija. Vienos biopsijos atveju įgėlimas anestezijos švirkštu būtų toks pat nepatogus kaip įgėlimas per pradūrimo adatą, todėl, konsultuojantis su apžiūrimuoju asmeniu, anestezija paprastai nenaudojama.

Tada, atsižvelgiant į procedūros tipą, atliekama vakuuminė biopsija, perforavimo biopsija arba aspiracijos biopsija. Visos procedūros yra pagrįstos adata, kuri įstumiama į įtariamąjį audinį. Tada mėginys įvairiais mechanizmais patenka į tuščią adatos erdvę. Tada audinio mėginys mikroskopiškai tiriamas kuo greičiau; prireikus mėginį pirmiausia reikia laikyti mėgintuvėlyje ir nusiųsti į patologinį institutą. Pačią punkcijos vietą paprastai vėl galima uždaryti paprastu tinku. Tik atviros biopsijos yra šiek tiek kitokia procedūra, kurios metu oda ir apatiniai sluoksniai turi būti chirurginiu būdu pašalinti ir atitinkamai paimti po biopsijos dar kartą.

Kaip tai skaudu?

Dauguma krūties biopsijų atliekama naudojant biopsijos adatas. Jei imamas tik vienas mėginys, tai yra vienkartinis adatos lazdelė. Kadangi tai ne mažiau nepatogu nei anestezijos injekcija, vietinės anestezijos paprastai nereikia.

Jei imama keletas biopsijų, prieš tai galima atlikti vietinę odos ir apatinių sluoksnių anesteziją. Galite pajusti anestezijos adatos prilipimą, o anestetikas gali sukelti tam tikrą spaudimą audinyje. Tačiau pati biopsija po to nebeįmanoma suvokti. Šios adatos biopsijos gali sukelti skausmą, kai nusidėvi anestezija. Tačiau skausmas paprastai išnyksta po kelių valandų ar dienų.

Ar tam reikalingas anestetikas?

Ar atliekama anestezija krūties biopsijai atlikti, labai priklauso nuo naudojamos procedūros. Atviros biopsijos yra chirurginės procedūros, kurios dažnai atliekamos atliekant bendrąją nejautrą. Biopsija, atliekama per adatas, atliekama taikant vietinę nejautrą arba, pasikonsultavus su atitinkamu asmeniu, be anestezijos (jei reikia tik vieno ar dviejų siūlių).

Ar tai įmanoma ambulatoriškai?

Dauguma krūties biopsijų gali būti atliktos ambulatoriškai, nes naudojamas arba vietinis anestetikas, arba anestetikas nenaudojamas. Tai taip pat nedidelė procedūra, kurią paprastai galima atlikti be komplikacijų, todėl po biopsijos nereikia medicininio stebėjimo. Stacionare paprastai atliekamos tik atviros biopsijos, nes paveiktą asmenį reikia stebėti ilgiau.

Rezultatai

Krūties biopsijos rezultatai iš pradžių turėtų suteikti informacijos apie tai, ar krūties audinio pokyčiai yra gerybiniai ar piktybiniai. Paprastai tai galima nustatyti remiantis mikroskopiniais tyrimais. Po to tiksliai įvertinama, kurios ląstelės sukelia pokyčius. Pvz., Gali būti paveiktos skirtingos pieno latakų arba liaukų ląstelės. Tikslesnis rezultatų apdorojimas paprastai atliekamas tik tuo atveju, jei pokyčius reikia gydyti ir (arba) esant piktybiniams. Tokiu atveju reikia ištirti tikslius paveiktų ląstelių biologinius atsakus. Pavyzdžiui, galima nustatyti, kurie vaistai yra ypač veiksmingi prieš ligą, ar hormonų terapija yra efektyvesnė, nei chemoterapija ar radiacija.

Skaitykite daugiau šia tema: Gerybinis krūties navikas ir Audinių mėginiai sergant krūties vėžiu

Trukmė iki rezultatų

Kiek laiko užtruks rezultatai, priklauso nuo biopsijos masto ir vietinių struktūrų. Paprastai praeina kelios dienos, kol pavyzdžių, kurie turėjo būti išsiųsti į laboratoriją, rezultatai vėl bus pateikti. Klinikos, turinčios savo patologijos skyrių, pirmųjų rezultatų gali tikėtis jau po kelių valandų, atsižvelgiant į skubumą. Tačiau tikslios paveiktų ląstelių biologinės savybės gali būti nustatomos tik atlikus sudėtingesnius tyrimus, todėl šių rezultatų paprastai reikia laukti kelias dienas ar net savaites.

Ką reiškia mikro kalkės?

Mikrokalcifikacijos gali būti aptiktos krūtyje, naudojant vaizdavimo (ultragarso, mamografijos, rentgeno) ir biopsiją. Iš esmės krūtinėje gali atsirasti įvairių tipų kalcifikacijos. Mikrokalcifikacijos yra sritys, kurių didžiausias skersmuo yra mažesnis nei pusė centimetro. Nors makrokalcifikacijos (didesni kalcio židiniai) dažniausiai yra gerybiniai radiniai, mikrokalcifikacija gali reikšti ir gerybinius, ir piktybinius pokyčius, todėl biopsija dažnai atliekama, kai mikrokalcifikacija nustatoma atliekant mamografiją ar ultragarsą.

Skaitykite daugiau šia tema: Krūtinės kalcifikacija

Rizika - kuo tai gali būti pavojinga?

Krūties biopsijos riziką galima suskirstyti į kelias kategorijas. Tai gali sukelti bendrų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, antrinis kraujavimas, patinimas, sužalojimai ir odos bei poodinio riebalinio audinio uždegimas. Dėl to paveiktoje srityje tai gali sukelti ryškesnį ir ilgalaikį skausmą. Taip pat galimos alerginės reakcijos į vietinę nejautrą ir prireikus į bendrą nejautrą.

Komplikacijos, kurias iškart sukelia biopsija, ypač pastebimos pačiame krūties audinyje. Ten atskiros struktūros gali būti pažeistos ar uždegtos, o tai sukelia ilgalaikį diskomfortą paveiktoje krūties srityje. Pavojingiausios yra krūtinės infekcijos, atsirandančios po biopsijos. Biopsija sukuria punkcijos kanalą į gilesnius krūties audinių regionus. Patogenai (ypač odos mikrobai) per šį kanalą gali prasiskverbti į gilesnius audinius. Dėl to ten dažniausiai atsiranda uždegimas, kuris taip pat gali plisti kūne ir taip sukelti karščiavimą ir negalavimą iki apsinuodijimo krauju. Tačiau paprastai krūties biopsija yra labai neinvazinė ir saugi procedūra, todėl rimtos komplikacijos yra labai retos.

Skaitykite daugiau šia tema: Krūtinės ląstos uždegimas

Trukmė

Dauguma krūties biopsijų, įskaitant išankstinį tyrimą, dezinfekavimą, prireikus anesteziją ir adatos biopsiją, atliekamos per kelias minutes iki pusvalandžio. Jei biopsiją reikia planuoti kompiuteryje naudojant trimačius vaizdus, ​​paruošimas paprastai užtrunka keletą dienų. Tokiu atveju ir pati biopsija paprastai atliekama greitai. Tik atvira biopsija paprastai reikalauja ilgesnio laiko, nes anestezijos pradžia ir pabaiga paprastai užtrunka tam tikrą laiką. Maždaug valandą trunkančios intervencijos (priklausomai nuo to, kokia sudėtinga ir didelė krūtų operacija) taip pat gali trukti kelias valandas.

išlaidos

Dėl nedidelės procedūros krūties biopsijos kainą daugiausia lemia tai, kiek laiko užtrunka apžiūrą atliekantis gydytojas. Be to, turi būti apskaičiuotos mėginio medžiagos tyrimo laboratorinės išlaidos. Jei biopsija kontroliuojama ultragarsu, išlaidos išlieka nedidelės; jei reikia naudoti MRT prietaisą, ji gali brangti.

Kas apmoka išlaidas?

Krūties biopsijos išlaidas paprastai apmoka sveikatos draudimo įmonė, todėl tikslios informacijos apie atitinkamas kainas pateikti, deja, neįmanoma. Kadangi biopsijos paprastai atliekamos tik dėl medicininės indikacijos, išlaidų kompensavimas turėtų būti visiškai padengtas tiek privačiu, tiek įstatyminiu sveikatos draudimu.

Kokios yra alternatyvos?

Pirma, krūties biopsijos alternatyvos yra vaizdiniai tyrimai. Ultragarsas, MRT ir mamografija gali būti naudojami norint įvertinti erdvės reikalavimus. Svarbų vaidmenį vaidina paveikto regiono piktybinio išsigimimo tikimybė. Remiantis įvairiais diagnostikos kriterijais, šią tikimybę dažnai galima apibrėžti labai gerai. Jei tikimybė yra mažesnė nei 2%, paprastai reikia laukti elgesio, kai po kelių mėnesių atliekamas tolesnis vaizdas. Net jei yra didesnė pavojingų pažeidimų rizika, galima laukti ir stebėti situaciją naudojant ultragarsą ir kt. Tačiau gairėse toks požiūris nerekomenduojamas.

Skaitykite daugiau šia tema: Krūtinės ląstos MRT ir Mamografija