Asistolė

Kas yra asistolė?

Asistolijos terminas yra medicininis terminas. Tai apibūdina visišką elektrinio ir mechaninio širdies veiksmų trūkumą, todėl širdis stovi vietoje. Asistolė, jei negydoma, miršta per kelias minutes, todėl jai reikalinga neatidėliotina medicininė intervencija. Asistoliją galima pamatyti EKG. Kliniškai tai rodo trūkstamas pulsas.

Asistolijos priežastys

Daugeliu atvejų tai nėra pirminė asistolė. Prieš asistoliją dažniausiai įvyksta skilvelių virpėjimas. Skilvelių virpėjimas yra širdies aritmija, kai dėl sužadinimo laidumo sutrikimo širdis nebepumpuoja koordinuotai, o tik labai greitai mirksi. Faktinė širdies funkcija siurbti kraują per kūną nebeteikiama.

Galimos tokio skilvelių virpėjimo priežastys yra širdies ligos, tokios kaip vainikinių arterijų liga, širdies vožtuvo defektai ir kardiomiopatijos. Tačiau kitos ligos, tokios kaip elektrolitų (ypač kalio) sutrikimai ar tam tikri vaistai ir vaistai, gali sukelti skilvelių virpėjimą.

Tokiu būdu neįmanoma įvardyti asistolės priežasčių. Tai turi būti susiję su tuo, kad kiekvienas mirštantis pacientas mirties metu turi asistoliją. Todėl asistoliją paskutiniame EKG etape visada galima pamatyti kiekviename mirštančiame.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Vožtuvų širdies liga

diagnozė

Asistolija yra diagnozė, nustatyta remiantis EKG. Čia parodyta nulinė linija. Taip yra dėl to, kad širdyje nėra jokio elektrinio ar mechaninio aktyvumo. Kliniškai asistoliją parodo trūkstamas širdies plakimas, taigi ir pulsas. Pulsas gali būti jaučiamas ant riešo, kirkšnyje, ant kaklo ir daugelyje kitų regionų. Tačiau dabartinėse gaivinimo gairėse reabilitacijos metu nerekomenduojama palpuoti pulso, nes kai kuriems pacientams pulso suradimas gali užtrukti ilgiau, o pulso palpacija nėra pakankamai patikima esant ūminei situacijai.

Daugiau apie temą skaitykite čia: EKG

Kaip EKG atrodo asistolė?

Asistolija EKG rodoma vadinamąja nulio linija. Tai reiškia, kad ant EKG yra horizontali linija, kurioje paprastai matomos smailės ir kreivės.

Kaip artėjanti asistolė atrodo EKG?

Artėjančios asistolės nėra. Tačiau daugeliui pacientų prieš asistoliją atsiranda skilvelių virpėjimas. Tai rodo nekoordinuotos, greitos, netaisyklingos mirgėjimo bangos EKG.

Gretutiniai simptomai

Su asistolija paveiktas asmuo yra be sąmonės. Kvėpavimas sustojo ir pulso nebegalima pajusti, nes širdis nebeplaka. Nesąmonė atsiranda po kelių sekundžių asistolijos. Asistolijos pradžioje pacientas vis tiek gali patirti vertigo simptomus. Tada jis ateina į vieną sinkopė, kritimas dėl staigaus sąmonės praradimo.

Gydymas ir gaivinimas

Vienintelis veiksmingas asistolijos gydymas yra bandymas gaivinti. Ypač tada, kai pacientas šiuo metu gydosi stacionare, yra vyresnis ir serga kitomis sunkiomis pagrindinėmis ligomis, tokios situacijos galimybė visada turėtų būti aptariama su pacientu ir jo artimaisiais. Čia reikia atsižvelgti į artimųjų ir pacientų norus. Ne visi pacientai nori gaivinimo. Jei pacientas iš anksto pasisako prieš gaivinimą, blogiausiu atveju jo negalima atlikti.

Gaivinimo procedūra skiriasi priklausomai nuo to, ar yra skilvelių virpėjimas, ar asistolė. Prieš pradedant gaivinimą, reikia patikrinti, ar pacientas reaguoja ar kvėpuoja, tada gaivinti nebūtina. Reanimuoti gulintįjį asmenį labai svarbu, kad prieš pradedant gaivinimą būtų skambinama pagalbos telefono numeriu 112. Geriausia, kai vietoje yra keli žmonės, kad vienas galėtų pradėti gaivinimą, o kitas skambintų skubios pagalbos tarnybai.

Gaivinimo metu reikia atskirti širdies masažą su ventiliacija ir defibriliaciją. Krūtinės ląstos suspaudimai atliekami 30 kartų maždaug 100 / min greičiu, po to du kartus vėdinama. Krūtinės ląstos suspaudimas yra svarbesnis nei ventiliacija, to gali nepastebėti pasauliečiai. Defibriliacija vykdoma naudojant atitinkamą prietaisą (AED = automatinis išorinis defibriliatorius, skirtas specialistams ar specialistams).Defibriliacija, t. Y. Šoko išnešiojimas, vyksta tik tuo atveju, jei pritaikyta EKG rodo skilvelių virpėjimą, o ne asistolės atveju. Asistolijoje gaivinimas susideda iš krūtinės ląstos suspaudimų ir 30: 2 ventiliacijos ciklų. EKG naudojama ritmui tikrinti reguliariais intervalais. Jei asistolė vis dar yra, tokio tipo gaivinimas tęsiamas. Jei asistolė pasikeičia į skilvelių virpėjimą, vyksta defibriliacija. Jei normalus ritmas grįžta, reikia pajusti esamą pulsą ir kalbėtis su pacientu.

Apskritai, jei gaivinimą vykdo kvalifikuotas personalas, veninė prieiga nedelsiant uždedama, tačiau gaivinimas neturi būti atidėtas. Asistolės atveju adrenalinas suleidžiamas nedelsiant. Tai kartojama kas 3-5 minutes. Specialistams gaivinant, kvėpavimo takai taip pat užtikrinami. Tam yra įvairių variantų, intubacija vis dar yra aukso standartas, tačiau šiandien ji nėra absoliučiai būtina, nes yra ir kitų tinkamo kvėpavimo takų saugumo variantų (gerklų vamzdis, kombinuotasis vamzdelis, gerklų kaukė).

Gimdymas yra sėkmingas, kai galima atkurti kraujotaką.

Čia galite rasti daugiau informacijos temomis: Gaivinimas ir defibriliatorius

Kam reikalingas defibriliatorius?

Tik pacientams, kuriems yra skilvelių virpėjimas, gaivinimo metu reikia defibriliacijos. Pacientams, sergantiems asistolija, defibriliacija nėra naudinga. Išgyvenus širdies sustojimą, svarbus klausimas, ar reikia implantuoti defibriliatorių. Tai svarbu, nes pacientams, kurie jau yra patyrę širdies priepuolį, labai padidėja tikimybė patirti kitą širdies sustojimą.

Implantuojamas defibriliatorius (ICD) gali nustatyti gyvybei pavojingas širdies aritmijas (skilvelių virpėjimą) ir įsikišti. Tačiau jei pacientui, sergančiam ICD, staiga išsivysto asistolija, implantuotas širdies stimuliatorius negali padėti, nes šokas nėra naudingas, jei širdis visiškai neaktyvi. Tačiau retai būna asistolija. Skilvelių virpėjimas dažniausiai pasireiškia pirmiausia. Tai gali būti nutraukta defibriliatoriumi. Indikacija implantuojamo defibriliatoriaus implantavimui gali būti teikiama esant šioms ligoms:

- Būklė po širdies ir kraujagyslių sustojimo

- būklė po tachikardinės skilvelinės širdies aritmijos (širdies aritmija, kai per greitai atliekamas skilvelio veikimas)

- įvairios kardiomiopatijos formos

- vainikinių arterijų liga / būklė po širdies smūgio

- širdies nepakankamumas, kai širdies išstūmimo dažnis (EF) mažesnis kaip 35%

- įvairios širdies aritmijos (ilgo QT sindromas, Brugada sindromas)

Daugiau informacijos šia tema galite rasti čia: Širdies aritmijos

Asistolijos trukmė ir prognozė

Asistolijos prognozė prasta. Asistolė, trunkanti ilgiau nei kelias sekundes, sukelia sąmonės netekimą. Jei jis tęsiasi, organai nebetenkinami deguonimi. Užsitęsusi asistolija visada lemia mirtį. Asystole, trukusiai kelioms minutėms, tačiau galinčiai pasibaigti sėkmingai gaivinant, kyla didelė nuolatinio smegenų pažeidimo rizika dėl nepakankamo deguonies tiekimo į smegenis. Tačiau taip pat yra pacientų, kuriems sėkmingai galima atgaivinti asistoliją ir kurie neišlaiko nuolatinių pažeidimų.

Prognozė, be kita ko, priklauso nuo to, kaip greitai pradedamos gaivinimo priemonės. Būtent todėl nepaprastas gaivinimas yra labai svarbus. Jei gaivinimas nebus pradėtas, kol atvyks greitosios pagalbos medikai, tikimybė, kad gaivinimas bus sėkmingas, yra žymiai mažesnė, nei tuo atveju, jei prieš tai būtų atliktas pakankamas gulėjimas.

Ligos eiga

Ligos eiga yra gausi. Asystole sukelia rimtą deguonies trūkumą smegenyse per kelias minutes. Negydoma asistolė mirtina per kelias minutes.

Kuo skiriasi skilvelių virpėjimas?

Skilvelių virpėjimas yra gyvybei pavojingas širdies ritmo sutrikimas. Čia širdis plaka taip greitai dėl nekontroliuojamo sužadinimo plitimo širdyje, kad nebegali tinkamai siurbti, o tik mirksėti. Jei negydomas, skilvelių virpėjimas, kuris neriboja savęs, sukelia mirtį. Skilvelių virpėjimas dažnai virsta asistolija.

Asistolijoje širdis, priešingai nei skilvelių virpėjimas, nebeveikia. Taigi asistolė yra širdies sustojimas. Šiuos du sutrikimus kliniškai sunku atskirti. Abiem atvejais pacientas yra be sąmonės ir nereaguoja. Pulsas negali būti juntamas. Skilvelių virpėjimas pasireiškia EKG per nekoordinuotas ir netaisyklingas mirgėjimo bangas. Asistolijoje EKG rodo nulinę liniją. Abu širdies sutrikimai reikalauja neatidėliotino gydymo (gaivinimo), kitaip jie dažniausiai būna mirtini.

Nors asistoliją reikia gydyti adrenalino injekcijomis ir širdies masažu, taip pat ventiliacija, skilvelių virpėjimui reikalingas širdies masažas ir ventiliacija, taip pat defibriliacija, kad širdis grįžtų į reikiamą ritmą. Be adrenalino, amiodaronas taip pat naudojamas skilvelių virpėjimui.